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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第1篇

〔關鍵詞〕醫(yī)患關系；不和諧現(xiàn)象；原因；對策

近年來，醫(yī)患沖突出現(xiàn)的頻率越來越高，醫(yī)患之間因沖突發(fā)生人員傷亡的事件時有發(fā)生，醫(yī)患矛盾已經(jīng)受到了社會各界越來越多的關注。為了進一步了解醫(yī)患關系不和諧的原因，本研究在目前社會實際情況的基礎上進行研究，找出解決醫(yī)患矛盾的具體措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2015年1月至2016年6月我院出現(xiàn)的154例醫(yī)患矛盾糾紛案例，其中患者男83例，女71例。醫(yī)保57例，自費63例，公費34例。涉及到醫(yī)療糾紛中的醫(yī)務人員中主治醫(yī)師93例，護士人員31例，服務人員30例。此外，具體的科室糾紛中，內(nèi)科83例，外科71例。

1.2方法

對154例醫(yī)療糾紛案例進行回顧性分析，包括醫(yī)院自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛情況，患者自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛，解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施。

2結果

2.1醫(yī)院自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛

在各種因素中，醫(yī)療服務質(zhì)量所占比最高，醫(yī)療水平位居第2，見表1。

2.2患者自身因素導致的醫(yī)患矛盾糾紛

患者自身因素中，缺乏理性思考是導致醫(yī)患矛盾糾紛的主要原因，另外，醫(yī)療知識的缺乏、自身素質(zhì)素養(yǎng)、對醫(yī)院收費不滿以及對醫(yī)院管理不滿都是影響醫(yī)患關系和諧的重要因素，見表2。

2.3解決醫(yī)患矛盾糾紛的措施

在所有的解決措施中，認為協(xié)商解決、矛盾糾紛調(diào)解、法律程序解決是最有效的措施，見表3。

3討論

醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，影響了醫(yī)患之間的和諧關系，對于醫(yī)療糾紛必須要采取有效的措施，及時進行處理，防止醫(yī)療糾紛帶來的財產(chǎn)損失以及人員傷亡[1-2]。近年來頻繁出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件使醫(yī)療糾紛成為公眾普遍關注的問題，如何采取有效措施解決顯得至關重要[3-4]。本研究結果顯示，在導致醫(yī)患關系不和諧、引發(fā)醫(yī)患糾紛的眾多因素中，醫(yī)療服務質(zhì)量是醫(yī)院所致醫(yī)患關系緊張糾紛出現(xiàn)的原因中比例最大的。這說明醫(yī)院要重視自身的醫(yī)療服務質(zhì)量的提高，醫(yī)務人員對患者的服務態(tài)度要好，努力將醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量提升上去，提高醫(yī)院自身的形象。另外，在患者自身導致的醫(yī)患糾紛中，缺乏理性，過于沖動是導致醫(yī)療糾紛問題出現(xiàn)的主要原因。這表明醫(yī)患雙方關系不和諧因素中，患者的不理性容易導致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。患者對于醫(yī)院有關收費、管理也是導致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的重要因素，因此，醫(yī)院應該提高自身的管理水平。在處理不和諧的醫(yī)患關系或者醫(yī)療糾紛時大部分的患者愿意采取理性思考、冷靜協(xié)商的處理措施，另外比較重要的處理措施是調(diào)解矛盾和走法律程序。多數(shù)患者都愿意采取協(xié)商的處理方式，這表明醫(yī)院在有關管理制度上存在不完善的地方，所以多數(shù)患者都希望以最低的代價解決問題。根據(jù)上述的研究結果，可以總結出以下幾個方面的預防醫(yī)患矛盾出現(xiàn)的措施：（1）醫(yī)院要注重自身服務質(zhì)量的提高，加強對醫(yī)務人員的培訓力度，讓醫(yī)務人員，尤其是護士人員掌握各種業(yè)務技能，提高服務質(zhì)量[5]。（2）醫(yī)院的管理水平也需要提高，從上述結果中可以得到，醫(yī)院的管理水平是影響和諧醫(yī)患關系的重要因素，因此醫(yī)院方面必須不斷建立和完善各種規(guī)章制度，建立有效的工作人員考核制度，規(guī)范醫(yī)院收費程序等，從而提高自身的管理水平，讓患者以及患者家屬信任醫(yī)院[6]。（3）患者在治療時出現(xiàn)意外狀況，患者及其家屬應該保持應有的冷靜，不能采取暴力的解決措施去解決問題，這樣只會讓結果更加糟糕。同時，患者及其家屬應當逐漸培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高自身修養(yǎng)。（4）醫(yī)患雙方處理醫(yī)療糾紛時要實事求是，做到公正、公平處理。如果是醫(yī)院方面的問題，那么醫(yī)院方面就應該坦誠面對，向患者及其家屬做出應有的道歉，并妥善處理好后續(xù)有關問題。如果是患者方面出現(xiàn)的錯誤，那么患者應當認識到自身的問題，不能無理取鬧。（5）處理醫(yī)療糾紛問題要引入人民調(diào)解機制。人民調(diào)節(jié)機制是解決各種糾紛的有效方法，應當充分利用到醫(yī)療糾紛的處理中。人民調(diào)解機制要確保公信力，樹立權威性及專業(yè)性，應該保護好醫(yī)患雙方的合法權益，在維護醫(yī)療單位良好秩序方面發(fā)揮出積極的作用[6]。當然，也可以借鑒國外先進的解決辦法，國外的醫(yī)療糾紛處理機制比較成熟，在處理醫(yī)療糾紛時經(jīng)驗豐富，應當借鑒其先進的處理經(jīng)驗。綜上所述，導致醫(yī)患關系不和諧，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因是醫(yī)療服務質(zhì)量和缺乏理性，此外醫(yī)院管理水平以及缺乏醫(yī)療知識也是造成不和諧醫(yī)患關系出現(xiàn)的原因。所以，應當具體問題具體分析，采取有效的解決措施，及時解決醫(yī)患之間的矛盾。

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第2篇

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛發(fā)生頻率較高。本文總結了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因，并提出相應的防范對策。

關鍵詞：

婦產(chǎn)科；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療糾紛

婦產(chǎn)科作為迎接新生命的地方，不僅僅是一個單純意義上的科室，更是承載了母嬰與多個家庭希望的“天堂”。而作為白衣天使的婦產(chǎn)科工作者，必須要承擔起更多的責任與囑托。然而在現(xiàn)實中由于操作不當或各種突發(fā)性原因造成的醫(yī)患糾紛幾乎占據(jù)了各種主流媒體的平臺。我國醫(yī)患關系緊張程度在最近幾年也達到了頂峰。各種由醫(yī)患矛盾升級造成的慘劇頻繁發(fā)生，使我們需要對醫(yī)患糾紛進行重新的審視。而作為普通的醫(yī)療工作者，我們有責任和義務去提升自己的醫(yī)術、醫(yī)德來避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當前的婦產(chǎn)科學術探究側重于臨床理論，而如何來避免、防范婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛，在當前的婦產(chǎn)科學術探究中還相對較少，本文也正是在這樣的背景下進行研究與創(chuàng)作的。

一、全面開放二孩政策下的婦產(chǎn)科

2015年10月，我國十八屆中央委員會第五次全體會議公報指出：堅持計劃生育基本國策，積極開展應對人口老齡化行動，實施全面二孩政策。二孩政策的全面放開對我國醫(yī)療體系中的婦產(chǎn)科產(chǎn)生了重大影響。二孩政策的全面放開使全國范圍內(nèi)的生育欲望迅速提升，而這種短時間內(nèi)爆發(fā)的生育數(shù)量會在今后幾年都維持在一個相對較高的水平上。生育人數(shù)總量上升對當前醫(yī)院婦產(chǎn)科來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。從醫(yī)療資源分布上來說，我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在縣級以上的城市中，而絕大多數(shù)產(chǎn)婦也會選擇醫(yī)療資源相對優(yōu)異的醫(yī)院進行體檢、分娩等。這就使醫(yī)療資源不平衡所產(chǎn)生的消極影響被進一步放大。而產(chǎn)婦數(shù)量短時間內(nèi)的激增，無疑對城市醫(yī)院中的婦產(chǎn)科醫(yī)療資源、醫(yī)護人員等產(chǎn)生了巨大沖擊。就醫(yī)人數(shù)的增多也必然會使婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率有所提升。如何更好地優(yōu)化婦產(chǎn)科醫(yī)療資源，降低婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，也成為了二孩政策下醫(yī)院婦產(chǎn)科需要解決的頭等問題。針對婦產(chǎn)科存在的護理安全隱患實施有效的管理,能夠?qū)⒆o理工作安全性顯著增強，減少很多護理工作上容易出現(xiàn)的錯誤，具有非常重要的意義，應該在臨床護理中推廣使用[1]。

二、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛常見原因分析

通過最近幾年見諸報端以及各種學術論壇中的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例，我們可以看出，大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)是可以避免的，而通過相關的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛案例，我們也可以總結出以下幾種導致婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因。醫(yī)務人員粗心導致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務人員與大多數(shù)醫(yī)務人員一樣需要承擔很大的職業(yè)壓力，而在巨大的職業(yè)壓力下，個體意義上的“人”不可能保持全天候、百分百地專注，然而對于職業(yè)相對敏感的婦產(chǎn)科醫(yī)務人員，一不小心造成的后果往往是無法想象的。015年1月，《北京晨報》報道了一起典型的醫(yī)療糾紛。張女士選擇北京大興紅星醫(yī)院待產(chǎn)。入院后，因醫(yī)務人員并沒有對產(chǎn)婦的體重、身高進行嚴格的測量，粗略估計胎兒體重3200g，故推薦張女士選擇順產(chǎn)。不久后，張女士完成生產(chǎn)，但嬰兒實際體重4100g，屬于巨大兒。嬰兒出生后不久就出現(xiàn)了左上肢不能活動的表現(xiàn)，最后轉院至總醫(yī)院進行治療，而嬰兒被診斷為左側分娩性臂叢神經(jīng)損傷[2]。在這起典型的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中我們可以看出，紅星醫(yī)院的醫(yī)務人員由于粗心大意嚴重誤估導致胎兒體重，直接為胎兒的臂叢神經(jīng)損傷埋下了伏筆，并且成為了這起醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的主要原因。醫(yī)務人員水平低下導致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務人員的醫(yī)療水平和能力的高低會對產(chǎn)婦及胎兒的人身安全與健康產(chǎn)生極其重大的直接性影響。在任何時代的醫(yī)療體系中，醫(yī)務人員都是最為寶貴的醫(yī)療資源，其能夠?qū)颊弋a(chǎn)生的影響也往往是最直接的。全國范圍內(nèi)的婦產(chǎn)科從業(yè)人員中，依然存在著一定數(shù)量的“庸醫(yī)”。這部分醫(yī)務人員并不具備扎實的理論基礎，也沒有積累出能夠指導醫(yī)療行為的有效經(jīng)驗，而其相對拙劣的醫(yī)療技能也成為了婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的直接原因。《濫用催產(chǎn)素導致子宮破裂11例臨床分析》[3]一文對濫用催產(chǎn)素導致的醫(yī)療慘劇進行了深刻分析。從該文中我們可以看出，醫(yī)務人員相關醫(yī)療技能的低下使其產(chǎn)生了濫用催產(chǎn)素的行為，而這些行為都直接引發(fā)了不同程度的醫(yī)療糾紛。在當前的醫(yī)療體系中，大中型城市中的公立醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)務人員的專業(yè)水平較高。而在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中則有很多的婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者在醫(yī)務水平上表現(xiàn)出了明顯不足，這也是濫用催產(chǎn)素頻發(fā)于農(nóng)村地區(qū)的原因。醫(yī)務人員僥幸心理導致的醫(yī)療糾紛：婦產(chǎn)科醫(yī)務人員能否對產(chǎn)婦的相關情況進行處理要依據(jù)自身的醫(yī)療水平、相關藥物的充足程度、醫(yī)療器械的工作狀態(tài)及醫(yī)務人員的配置情況等來做出綜合性判斷。而在實際操作中，也要具備應對突發(fā)狀況的預案和能力。部分婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛中是由于醫(yī)務人員存在僥幸心理而導致的。在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和一些地級市的私人醫(yī)院中，由于醫(yī)源存在著一定的緊缺，會在不同程度上出現(xiàn)格外“重視”醫(yī)源的情況。有些醫(yī)務人員明知血庫內(nèi)并沒有充足的、能夠與孕婦相匹配的血液，而憑借僥幸心理對產(chǎn)婦進行剖腹產(chǎn)手術，術中大出血導致產(chǎn)婦死亡。這樣慘痛的教訓發(fā)生是由于相關的醫(yī)務人員存在著僥幸心理而造成的。盡管此類狀況在最近幾年發(fā)生的頻率有所下降，但并沒有得到百分百的杜絕。可以說，醫(yī)務人員對于自身能力的過度自信及手術環(huán)境的誤判，都是因其僥幸心理作祟而產(chǎn)生的。醫(yī)務人員的法律意識淡薄：婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的出現(xiàn)都難免會與法律產(chǎn)生聯(lián)系，特別是一些無法通過調(diào)節(jié)而解決的糾紛，最終的解決辦法必然是付諸法律。而當前婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的原因之一是醫(yī)務人員法律意識淡薄。例如某產(chǎn)婦在引產(chǎn)后沒有進行清宮，而醫(yī)生也并未對其進行及時的告知義務，致使產(chǎn)婦在出院不久后因胎盤殘留而大出血，最終致使子宮被完全切除[4]。醫(yī)務人員需要盡到對患者的告知義務，對于患者的正常性詢問也需要給予客觀、正確的回答。而上個醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務人員并沒有履行自身的告知義務，從法律意義上來說，其必然要對此次的醫(yī)療糾紛承擔一定的責任。我國的醫(yī)務人員在法律意識上相對淡薄，而其一時的疏忽就很有可能為下一個醫(yī)療糾紛埋下伏筆。患者及其家屬原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛：在當前諸多的醫(yī)療糾紛中，患者及其家屬的原因也是不容忽視的，特別是在某些特定的醫(yī)療糾紛中，患者及家屬的因素占據(jù)了很大比例。例如，當前的醫(yī)療保障體系中，很多的產(chǎn)婦家屬也無法支付相對高昂的醫(yī)療費用。部分經(jīng)濟條件相對較差的產(chǎn)婦家庭對于一些常規(guī)檢查“能省就省”。而醫(yī)院或者醫(yī)護工作者并不具備強制要求產(chǎn)婦檢查的權力，更無法對于產(chǎn)婦家屬的手術選擇做出更改。另外，部分產(chǎn)婦家屬由于疏忽而忽略了產(chǎn)婦的過敏史或其他病情，導致醫(yī)務人員出現(xiàn)誤判也會造成醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。婦產(chǎn)科護理安全隱患數(shù)量多,護理人員涉及面廣[5]，而在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦家屬的心情往往較為緊張、激動，而作為能夠決定產(chǎn)婦手術進程的人，其關鍵性抉擇或提供的信息尤為重要，一旦其向手術醫(yī)生提供了錯誤信息，將有極大的可能導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、防范婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的合理性對策

定期開展對于婦產(chǎn)科醫(yī)務人員的心理疏導：醫(yī)務人員承擔著巨大的職業(yè)壓力，而醫(yī)患糾紛中醫(yī)生的粗心大意和操作失誤等在很大程度上都是巨大壓力所引起的。婦產(chǎn)科的接診具有很大的不規(guī)律性，醫(yī)務人員的休息時間難以獲得充足的保障。在這樣身體與心理的雙重壓力下，定期對婦產(chǎn)科醫(yī)務人員開展心理疏導就顯得尤為重要。在具體的心理疏導上，疏導的重點應該是在輕松的氛圍中，重新審視自身的職業(yè)責任與價值。此外，在不斷的心理疏導活動中，也應該注重對于醫(yī)務人員認真精神的培養(yǎng)，使得醫(yī)務人員由粗心大意導致的醫(yī)療糾紛頻率得以降低。通過心理疏導等外部干預手段，使得相關的醫(yī)務工作人員能夠在具體的醫(yī)療工作中端正態(tài)度，提升工作的效率。加強全社會醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設：醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設是亙古以來的熱點話題。醫(yī)德，往往是衡量一個醫(yī)務工作者的重要標準。當前的考核機制和認證機制使得醫(yī)務人員的專業(yè)水平得到了一定的保障，而職業(yè)道德精神則是一種無法被外部標準衡量的東西。經(jīng)驗主義、僥幸心理，利益驅(qū)動都會在一定程度上影響到一生的職業(yè)道德精神。而在具體診療過程中的不負責任更是會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。所以說，整個行業(yè)內(nèi)都必須要加強醫(yī)務工作人員的職業(yè)道德建設，醫(yī)德大于天的根本思想需要在醫(yī)務群體中得到貫徹。就婦產(chǎn)科的醫(yī)務工作人員來說，必須要有對生命的敬畏精神，對患者的負責精神。醫(yī)務工作者的職業(yè)道德建設應該作為我國醫(yī)療體系中的一個重要組成，并且長期開展下去。增強醫(yī)務人員自身的法律意識：漢語詞典中對于糾紛的定義是“爭執(zhí)的事情”，醫(yī)療糾紛實際上也就是醫(yī)院(醫(yī)務工作人員)與患者(家屬)之間的一種復雜關系。而醫(yī)療糾紛如果上升到法律層面，就更是要有控辯雙方的參與。在婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)務人員作為自身與醫(yī)院的“代表”，應該提升自身的法律意識，從而對于糾紛進行有效的規(guī)避。前文已經(jīng)提到了一個由于醫(yī)生并未及時履行告知義務而引起的婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，鑒于此，我國的醫(yī)務工作人員，特別是婦產(chǎn)科醫(yī)務工作人員，應當對涉及自身診療方向的法律知識進行一定的學習，對于醫(yī)生的行為規(guī)范與準則具備完全的了解。在進行具體的醫(yī)療活動中，根據(jù)相應的法律法規(guī)來對于自身的言行舉止進行規(guī)范。而醫(yī)務人員自身法律意識與責任劃分意識的提高，也有助于避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加快推進婦產(chǎn)知識的宣傳普及教育：“重男輕女”、“保小不保大”這些陳舊的生育觀念已經(jīng)嚴重地制約了我國的生育工程，而在婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作中，產(chǎn)婦家屬這些陳舊思想甚至會導致醫(yī)療悲劇的發(fā)生。婦產(chǎn)知識在我國的普及程度低下是當今產(chǎn)婦及其家屬頻發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。國家層面需要加快推進婦產(chǎn)知識的宣傳普及教育。各地區(qū)的政府性醫(yī)院應當與計生委聯(lián)合進行區(qū)域內(nèi)婦產(chǎn)知識推廣的工作。對于產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬本身來說，相關機構和醫(yī)務人員要讓其明白婦產(chǎn)科診療的一般性程序，產(chǎn)婦在分娩前、后所需要注意的事項等。而作為產(chǎn)婦及家屬，也應該在妊娠期間進行婦幼保健知識的學習，對于產(chǎn)婦的身體變化進行一定的記錄與了解。在醫(yī)院分娩時，更要如實向醫(yī)務人員提婦的身體信息、既病史、過敏史等關鍵性信息。從而確保醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故得到最大程度的避免。

四、結語

婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛往往關系到新生命及多個家庭，而每個醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)都是醫(yī)務人員和家屬所不愿看到的。避免婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)需要醫(yī)院、醫(yī)務人員、產(chǎn)婦及家屬的多方努力。醫(yī)務人員多一份責任與認真，產(chǎn)婦及家屬多一份寬容與理解，醫(yī)療糾紛的避免也自然就會出現(xiàn)。

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醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第3篇

論文摘要商業(yè)醫(yī)療保險已經(jīng)被百姓所接受,它彌補了社會基本醫(yī)療保險的不足,但隨之而產(chǎn)生的理賠糾紛與醫(yī)患糾紛也日漸增多。本文將臨床工作中易產(chǎn)生上述矛盾的有關問題作一總結,分析原因并提出解決辦法,以達到維護患者合法權益、減少醫(yī)患糾紛的目的。

在臨床工作中,經(jīng)常收治一些商業(yè)醫(yī)療保險投保患者,發(fā)現(xiàn)被保人在理賠過程中處于弱勢地位,有時合法權益得不到維護,進而遷怒于醫(yī)院。作為臨床工作人員,有必要在工作中提醒患者維權,減少醫(yī)患糾紛。

商業(yè)醫(yī)療保險指由商業(yè)保險公司承保的人身醫(yī)療保險,是與社會基本醫(yī)療保險相對而言的,是基本醫(yī)療保險的有利補充。各保險公司醫(yī)療險種不同,大體可分為:重大疾病、意外傷害、住院醫(yī)療、住院安心附加險等。多數(shù)附加險種,只能在已購買了主險的基礎上購買,保費不返還。一旦被保人發(fā)生疾病,則按約定保額賠付。

由于我國現(xiàn)階段保險公司的后續(xù)服務不到位,保險條文過于專業(yè)化、晦澀難懂,被保人往往不甚了解自己的合法權益。同時,因為保險公司并不像基本醫(yī)療保險中心那樣與醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,并對基本醫(yī)療保險被保人的就診、住院等做出詳細的規(guī)定,致使醫(yī)務人員對商業(yè)保險缺乏相應的了解,不能及時地提醒患者規(guī)避一些理賠誤區(qū),造成患者理賠困難,合法利益得不到有效維護。這些情況有時會影響醫(yī)患關系,嚴重者甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。現(xiàn)把工作中經(jīng)常遇見的一些有關商業(yè)保險的問題總結如下,供廣大同仁商榷。

1姓名、年齡、出生日期等一般項目準確無誤

投保人在購買保險時,保險公司都要求以被保人的身份證或戶口簿為準填寫一般項目。在理賠時這是最基本項目,為避免錯誤賠付,保險公司要求被保患者病歷的一般項目與保單及身份證一致,如出現(xiàn)一項不符合,都會拒絕賠付。所以在病歷書寫時要求絕對準確。姓名錯誤多是由于書寫時使用別字,常于入院時發(fā)生。如姓名由別人寫作,而患者本人由于病痛很少去核對,住院治療期間如仍未發(fā)現(xiàn),出院后病案歸檔就無法更改。因此建議在掛號時盡量由患者自己書寫姓名,入院后醫(yī)務人員在得知其商業(yè)保險被保人身份后,再次提醒患者核實;年齡錯誤通常因為虛歲的原故。書寫病歷時要求詳細詢問,填寫實足年齡;與年齡相比,出生日期更為重要,但很多患者,尤其老年人,有時不能提供準確出生日期,而由醫(yī)務人員隨手填寫,造成與身份證不一致。避免上述問題的最好辦法是要求患者在住院期間提供身份證或戶口簿。

2提醒患者及時報案

保險公司規(guī)定被保人在因病住院后的三天內(nèi)要及時通知保險公司理賠部門,稱為報案。理賠部門在收到報案后核實情況,并告知被保人注意事項。這樣在患者出院后才能及時得到賠付。所以醫(yī)務人員有必要在患者住院時提醒其及時與保險公司聯(lián)系,以保證將來能夠順利理賠。

3要求患者提供準確病史

商業(yè)保險一般規(guī)定自投保之日起三個月后生效,這樣就有效地避免了被保人在已獲知病情后的臨時投保,減少保險公司的損失。有個別投保患者為了獲得賠付,在醫(yī)務人員詢問病史時,部分隱瞞病史、作虛假陳述,故意提前或推遲發(fā)病時間,這就會誤導醫(yī)生臨床思維,導致錯誤的診治結果,給醫(yī)療工作帶來安全隱患。因此在實際工作中,醫(yī)務人員在得知其保險背景后,更要仔細詢問病史,并告知患者隱瞞或虛假陳述病史可能會嚴重影響疾病的診治,給自己造成不良后果。避免由此可能產(chǎn)生的不必要的醫(yī)患糾紛或保險糾紛。

4注意合理用藥

在臨床工作中,對商業(yè)醫(yī)療保險投保患者,一般都按照自費處理。其實在治療用藥方面,保險公司也是有規(guī)定的。通常規(guī)定在基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)賠付。患者在出院后辦理理賠時,都被要求復印醫(yī)囑單,保險公司一旦發(fā)現(xiàn)有基本醫(yī)療保險規(guī)定的自費類藥品,一概不予賠付。

5進口材料使用告知轉

外科病人在治療中可能使用一些進口材料,很多保險公司規(guī)定,有國產(chǎn)材料的情況下,如患者選用進口材料,保險公司不予賠付。因此患者住院期間如需用進口材料,醫(yī)生應提醒患者就此征詢保險公司意見,減少理賠糾紛。

6住院時間合理

如果被保人投保了住院安心附加險,保險公司會在其住院期間按住院天數(shù)每天給予金額不等的補助。因此患者在住院時會要求延長住院時間,醫(yī)院往往也樂意這樣做。但是對于明顯違反醫(yī)療常規(guī)的住院,保險公司往往也不予賠付。因此,醫(yī)生一定要根據(jù)患者治療的實際情況,嚴格按照疾病的診斷和治療常規(guī)控制患者的住院時間,而不能一味遷就病人。

7及時提供病歷

醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第4篇

關鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院管理 醫(yī)療服務

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）08（a）-0184-01

1 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理現(xiàn)狀分析

近年來，醫(yī)院管理已經(jīng)成為全面構建社會主義和諧社會進程中被廣為關注的熱點問題之一。隨著新醫(yī)改政策的全方位貫徹實施以及社會經(jīng)濟的全面發(fā)展醫(yī)院管理帶來的一系列問題，也逐漸引起社會公眾對于醫(yī)院安全管理的重視。從總體來看，大部分的醫(yī)院管理是較和諧的，但醫(yī)院管理成效的有待提高，具體如下：（1）解決“看病難、看病貴”的政策已基本形成，但還有待于進一步落實和完善。（2）部分醫(yī)務人員醫(yī)德及其服務態(tài)度較差側重于盈利追求。（3）患者暴力傷醫(yī)、鬧醫(yī)現(xiàn)象仍有發(fā)生，對醫(yī)療秩序和醫(yī)院的安全管理造成了極大的干擾。

2 新醫(yī)改背景下，醫(yī)院管理成效不足成因分析

2.1 政府方面

首先，政府財政資金投入不足，導致醫(yī)院等醫(yī)療機構為保障醫(yī)院的正常運營，不得不追求利潤最大化，使醫(yī)患關系進一步惡化。其次，我國的醫(yī)療保險制度不完善，我國絕大部分患者都是通過自費方式就醫(yī)。當患者由于經(jīng)濟費用的問題，難以達到最佳的治療效果時，很容易讓其與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；最后是醫(yī)療風險分擔機制的問題，醫(yī)療服務是一個高風險性的行業(yè)，并且具有一定的未知性。當其出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，不僅給患者帶來巨大的損失，而且在很大程度上擾亂了醫(yī)院的正常運營。

2.2 醫(yī)院方面

在市場經(jīng)濟條件下，部分醫(yī)院的管理水平明顯落后，并且其管理者過于重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，忽視社會效益。同時，醫(yī)務人員獎金分配與醫(yī)院的經(jīng)濟收入掛鉤，出現(xiàn)開大處方，讓患者濫做不必要的檢查，用藥缺乏透明度等現(xiàn)象，導致患者與醫(yī)院時常發(fā)生經(jīng)濟糾紛。醫(yī)院的各項管理制度不健全，當問題出現(xiàn)時，缺乏有效的應急措施和處理機制。

2.3 醫(yī)生方面

首先，在現(xiàn)實的醫(yī)患關系中，醫(yī)務人員和患者之間的開放程度決定整個醫(yī)患關系系統(tǒng)的開放程度，更決定醫(yī)患關系的和諧與否。在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)生缺少醫(yī)德醫(yī)風，唯利是圖，缺乏全心全意為患者服務的精神。有的醫(yī)生過度追求經(jīng)濟利益，大小病都只開高價藥，不管病人的意愿，由此導致患者對醫(yī)務工作者的不信任。其次，部分醫(yī)生固步自封，導致其技術水平的下降，無法滿足患者的要求，進而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.4 患者方面

隨著人們生活水平的提高，健康問題越來越被公眾所重視，患者的維權意識也不斷增強，但是當醫(yī)患雙方出現(xiàn)矛盾時，患者依然處于弱勢地位：首先是信息的不對稱，患者缺乏相關知識只能處于被動地位；其次是患者常常勢單力薄，其實力無法與醫(yī)院抗衡；同時，相關醫(yī)療仲裁委員會的投訴程序繁瑣，讓患者對正規(guī)維權程序望而卻步。患者在正當途徑無法尋求解決辦法時，就會想到極端的途徑，“暴力傷醫(yī)”等現(xiàn)象隨之產(chǎn)生。

2.5 社會媒體方面

近年來，隨著醫(yī)患關系日益緊張，媒體往往出現(xiàn)一邊倒的傾向，一味指責醫(yī)院和醫(yī)生。另外，部分媒體在醫(yī)患糾紛的報道中往往忽視了醫(yī)療活動的未知性和風險性，甚至經(jīng)常在事實尚未調(diào)查清楚之前就提前介入或不合理地介入，草率地發(fā)表帶有傾向性意見的報道，這對于讀者有一定的誤導。有學者認為，媒體的報道已經(jīng)把醫(yī)患關系渲染成一種“對立”關系。構建和諧的醫(yī)患關系，醫(yī)務界責無旁貸，患者要做出努力，媒體同樣要負起責任[1]。

3 新醫(yī)改背景下，提高醫(yī)院管理成效對策探究

3.1 重視醫(yī)德醫(yī)風建設，是提高醫(yī)院管理成效的前提

首先，定期對全體醫(yī)護人員進行醫(yī)德醫(yī)風教育。由醫(yī)護人員及患者同時推選醫(yī)護楷模，醫(yī)院可以對其進行表彰，激勵全體醫(yī)護人員向他們學習。其次，醫(yī)務人員應轉變思維方式和服務意識，“以人為本”，充分考慮患者的經(jīng)濟能力和需求，對患者多一些人文關懷。

另外，醫(yī)務工作者都要進行角色、服務意識和服務方式的轉變和轉換，真正把患者當作親人，主動服務。多進行“下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、走基層的義務服務，重新樹立醫(yī)務工作者的服務形象，進而提高醫(yī)院管理成效。

3.2 建立醫(yī)患溝通渠道，是提高醫(yī)院管理成效的基礎

經(jīng)調(diào)查了解，許多糾紛的根本原因是患者對醫(yī)療事件的不了解，因此要加強對患者及患者家屬的醫(yī)療常識普及。醫(yī)院可以開展多種形式的健康教育，如定期開座談會，從專業(yè)的角度，用通俗的說法向患者講解常見疾病防治的基本常識；讓患者了解醫(yī)療服務風險所在，引導患者理性對待醫(yī)療事故。

同時，醫(yī)護人員也應在患者就醫(yī)過程中，善于與患者溝通，耐心地說明醫(yī)療服務過程中可能面臨的風險以及應對方法，解釋將要采取的醫(yī)療手段，讓患者更好的理解和配合醫(yī)務人員的工作，減少摩擦。

3.3 健全投訴管理制度，是提高醫(yī)院管理成效的核心

患者就醫(yī)后的評價是醫(yī)院了解患者對就醫(yī)過程滿意程度的方法之一。醫(yī)院可以在醫(yī)院門診大廳或者就診室門口設立電子設備，供患者就醫(yī)后對醫(yī)護人員的服務進行無記名式評價和意見反饋。醫(yī)院每周對患者的評價和意見進行總結，讓醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)并改進自己做的不到位、不合適的地方，提高醫(yī)院的整體服務水平，從而提升患者對醫(yī)院的忠誠度。

醫(yī)院也可以建立其他病人意見表達機制，如意見箱、座談會、回訪等多種形式，暢通病人表達意見的長效機制，把提高醫(yī)院管理成效存在不足的現(xiàn)象解決在萌芽狀態(tài)。

3.4 改革相關醫(yī)療體制，是提高醫(yī)院管理成效的根本

國家應完善相關法律法規(guī)，建立第三方監(jiān)督管理制度，健全衛(wèi)生法律法規(guī)，在保障醫(yī)患雙方權利的同時，使醫(yī)療活動有法可依，使醫(yī)療糾紛的解途徑逐漸趨向合理化、科學化。建立健全醫(yī)患糾紛相關法律，組建第三方調(diào)解機制，在平等客觀的條件下處理糾紛，能夠使醫(yī)患關系逐漸緩和，醫(yī)患博弈趨于公平[2]。

國家也應加強衛(wèi)生法制宣傳教育、加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進程，在全民中廣泛開展全方位、多層次、重實效的衛(wèi)生宣傳活動，不斷提高人們的醫(yī)學知識水平，在做好自身保健的同時，較客觀的理解醫(yī)生的行為意圖，有助于提高醫(yī)院管理成效現(xiàn)狀。

為了維護正常醫(yī)療服務秩序，保障醫(yī)生安全和患者權益，維護公共安全，國家有必要將醫(yī)院等衛(wèi)生機構納入公共場所范疇，進行統(tǒng)一公共場所治安管理，使醫(yī)鬧等不正當行為能夠得到快速有效解決，減少暴力事件的發(fā)生，從而提高醫(yī)院管理成效。

參考文獻

醫(yī)療糾紛的解決辦法范文第5篇

【關鍵詞】 公立醫(yī)院;負債;危害;措施

一、醫(yī)院負債現(xiàn)狀

醫(yī)院作為非營利性單位,僅靠自身的收入來滿足正常周轉及資本性支出已遠遠不夠,這必然出現(xiàn)負債。目前很多醫(yī)院存在負債過度的問題,在這些醫(yī)院中普遍追求“高、大、全”目標,即“高標準投資,大規(guī)模基建,全面購置設備”。醫(yī)院負債過度的另一原因是由于財政資金投入不到位。財政對醫(yī)院的撥款僅占人員工資總額的一小部分,醫(yī)院生存發(fā)展如基建、購置設備的資金籌集只能靠負債來解決。負債經(jīng)營已經(jīng)成為目前醫(yī)院發(fā)展的重要手段,醫(yī)院是通過負債解決其面臨的資金短缺和籌資問題,并以此擴大發(fā)展規(guī)模和競爭實力,改善醫(yī)療條件。

二、公立醫(yī)院債務產(chǎn)生的原因

1.醫(yī)療欠費,形成醫(yī)院債務。(1)貧困性醫(yī)療欠費。貧困性醫(yī)療欠費是指患者在接受醫(yī)療服務過程中,由于醫(yī)療費用超過患者的經(jīng)濟承受能力而造成的醫(yī)療欠費。貧困性醫(yī)療欠費多發(fā)生在下崗失業(yè)人員、低保戶、農(nóng)村進城務工人員等弱勢人群。該群體中的大多數(shù)人都不在醫(yī)保范圍,經(jīng)濟條件較差,一部分患者因貧困使小病拖成大病,入院時病情已十分危重,醫(yī)院不得不先行墊付搶救費用進行搶救治療,當患者病情穩(wěn)定或康復時已經(jīng)拖欠大量費用,患者確實難以支付,造成欠費。(2)惡意欠費、逃費。一部分患者在住院前就已做好欠、逃費的準備和打算。在入院時就使用假身份證和假家庭住址進行登記,在治療過程中故意拖欠醫(yī)療費用,當疾病即將康復時突然不辭而別。由于使用了假的資料,在逃費發(fā)生后,醫(yī)院無法追討住院費用,這在醫(yī)院欠費中占有一定比例。(3)醫(yī)療糾紛引起欠費。近年來,醫(yī)療糾紛不斷出現(xiàn)并不時見諸媒體,醫(yī)療糾紛多是因為醫(yī)院與病人在醫(yī)療質(zhì)量、收費和服務等方面的意見分歧而引發(fā)的,新聞媒體的介入雖然對規(guī)范醫(yī)院行為、保護患者這一特殊群體起到了積極作用,也給醫(yī)院帶來了不少負面影響。(4)突發(fā)事件造成欠費。突發(fā)事件指治安案件、交通事故、食物中毒、地震、瘟疫、水災、火災等。由于上述事件社會震動大,搶救活動容易引起政府及各方面關注,患者多數(shù)為無辜受害者,尤其是見義勇為者,醫(yī)院必須全力投入搶救、診治。但巨額的搶救費用造成的欠費,有些需要很長時間才能催繳上來,有些卻成為呆賬。

2.盲目經(jīng)營形成醫(yī)院債務。近幾年,許多醫(yī)院的門診樓和病房樓豪華氣派、設施先進,醫(yī)療設備更新異常迅速,所用資金中大部分是靠負債才得以完成。由于醫(yī)院為了搞“豪華”競爭而負債累累,自然要從患者身上收回成本,從而亂收費成風,推波助瀾的加劇老百姓看病貴、看病難。更重要的是,一些醫(yī)院即使沒有條件極盡奢華,也要創(chuàng)造條件極盡奢華,除了為醫(yī)院搞創(chuàng)收之外,也不排除有為個人謀私利的嫌疑。

三、應對醫(yī)院債務問題的措施

1.完善醫(yī)療保障體系和社會救助體制。可建立“大病救助基金”,一方面可以彌補社會醫(yī)療保險的不足,另一方面可以讓社會醫(yī)療保險之外所有需要救助的人受益。應特別關注外來工所在工作單位為民工購買醫(yī)療保險的問題。

2.加大與公安部門的協(xié)調(diào)力度。醫(yī)院要與交警、刑警等公安部門加強聯(lián)系,取得他們對醫(yī)院工作的支持,可請?zhí)幚硎鹿实木鞂煌ㄊ鹿省⑿淌掳讣麊T等患者的救治簽字見證,以方便醫(yī)院向警方通報患者救治情況,尋找無主患者家屬,聯(lián)系落實醫(yī)療費用,使醫(yī)院在交通事故欠費方面擺脫目前的困境。對惡意拖欠的醫(yī)療費的人,醫(yī)院可通過司法途經(jīng)尋求解決辦法,在提訟時,要注意其提供證據(jù)的效力,費用清單上有患者簽字或者要能提供患者為所欠醫(yī)療費用所寫的欠條。

3.要考慮舉債規(guī)模,合理舉債。負債經(jīng)營具有一定的風險,在舉債前一般應對舉債的可行性、舉債方式、還款期限、利率以及投資報酬率等進行詳細的論證,在此基礎上才能進行決策。調(diào)查發(fā)現(xiàn),一些基層的醫(yī)療單位,根本就不進行論證,僅僅是憑領導一時的“靈感”就拍板舉債。如有的醫(yī)院偶然聽說某項儀器在某地經(jīng)濟效益很好,于是也不根據(jù)本地的實際情況進行可行性研究,就毅然拍板買,沒有錢便舉債解決,結果設備買回來了很少有人問津,不要說收回成本,就連水電、工資等費用也彌補不了。醫(yī)院應兼顧財務杠桿利益和財務風險,充分考慮醫(yī)院未來業(yè)務收入的增長幅度及穩(wěn)定程度、行業(yè)競爭情況等因素,以確定最佳負債規(guī)模,使權益資本和負債資本之間保持適當?shù)谋壤P系。過分強調(diào)能提高醫(yī)院權益資本收益率的財務杠桿作用,舉債過多,會增加財務風險,一旦醫(yī)院經(jīng)營不善或經(jīng)濟環(huán)境惡化,息稅前資金利潤率就可能下降到利息率以下,使資金利潤率也相應降低,加重醫(yī)院的財務危機。

參考文獻