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呼吸道疾病預(yù)防措施范文第1篇

浙江省余姚市小曹娥鎮(zhèn)衛(wèi)生院　浙江省余姚市　315475

【摘　要】目的：探討兒童冬天呼吸道疾病的相關(guān)預(yù)防策略及預(yù)防效果。方法：選取在我市某社區(qū)的84 例兒童作為主要研究對(duì)象，采取隨機(jī)性的方法，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組有42 例兒童，對(duì)照組兒童接受常規(guī)預(yù)防管理，觀察組兒童在常規(guī)預(yù)防管理的基礎(chǔ)之上接受綜合性預(yù)防管理，對(duì)兩組兒童預(yù)防后呼吸道疾病的發(fā)病情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防和管理，觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率為9.52%，對(duì)照組兒童童呼吸道疾病的發(fā)病率為61.90，顯然觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率低于對(duì)照組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.522,P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)兒童冬天呼吸道疾病進(jìn)行綜合的預(yù)防和管理，能夠有效降低兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞 兒童；冬天；呼吸道疾病；預(yù)防；策略

進(jìn)入冬季，會(huì)出現(xiàn)晝短夜長(zhǎng)的現(xiàn)象，且氣溫較低，尤其在我國(guó)北方。對(duì)于兒童而言，其免疫力較低，受冬季氣溫的影響較大，導(dǎo)致兒童冬天呼吸道疾病的發(fā)病率較高[1]。因此，在冬季，對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病預(yù)防是必要的。本組試驗(yàn)以我市某社區(qū)的84 例兒童為研究對(duì)象，報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2013 年12 月—2014 年1 月在我市某社區(qū)的84 例兒童為研究對(duì)象，男50 例，女34 例。并將其隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組，每組有42 例，觀察組兒童的年齡為（3—13）歲，平均年齡為（6.25±1.44）歲，對(duì)照組兒童的年齡為（4—14）歲，平均年齡為（7.28±1.33）歲。通過(guò)對(duì)兩組兒童性別、年齡等方面進(jìn)行比較和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有兒童家屬對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

兒童接受常規(guī)的的預(yù)防管理，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。對(duì)兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的臨床情況進(jìn)行了解，做好記錄。

1.2.2 觀察組

兒童在接受產(chǎn)常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行綜合性的預(yù)防和管理。

（1）增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)鍛煉，確保戶外活動(dòng)時(shí)間的充足，為兒童提供更好接觸陽(yáng)光和呼吸新鮮空氣的機(jī)會(huì)，不斷增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，提高兒童對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力。

（2）提倡母乳喂養(yǎng)，適量、及時(shí)添加輔食。為兒童制定合理的膳食計(jì)劃，確保兒童得到各種營(yíng)養(yǎng)素和足夠的熱量，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，提高機(jī)體的健康水平。

（3）加強(qiáng)對(duì)兒童的護(hù)理，根據(jù)氣候變化隨時(shí)增減衣服。避免在兒童睡眠時(shí)吹對(duì)流風(fēng)，并加強(qiáng)巡視避免兒童受涼。

（4）預(yù)防疾病，注意室內(nèi)空氣流通，凈化空氣。在呼吸道疾病的高發(fā)期，避免兒童到擁擠的公共場(chǎng)所或有病人家里。

（5）講衛(wèi)生，經(jīng)常給兒童洗手。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本組兒童出現(xiàn)呼吸道疾病的情況進(jìn)行了解，并做好詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，主要運(yùn)用spss17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童呼吸道疾病的發(fā)病情況對(duì)比，具體情況可見(jiàn)表 1 。

3 討論

小兒呼吸道疾病主要包括上呼吸道疾病、下呼吸道疾病、胸膜疾病、肺部腫瘤等，呼吸道疾病的多發(fā)人群是兒童 。

本組試驗(yàn)中，給予對(duì)照組兒童常規(guī)預(yù)防和管理，給予觀察組兒童綜合預(yù)防和管理，結(jié)果顯示觀察組兒童呼吸道疾病的發(fā)病率較低，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.522,P<0.05）。因此，在冬季，需要對(duì)兒童進(jìn)行呼吸道疾病的預(yù)防和管理，采取有效的預(yù)防措施，降低呼吸道疾病的發(fā)病率，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫麗娜. 淺析豬呼吸道疾病預(yù)防和控制[J]. 北方牧業(yè)，2009，11（18）：18-19.

[2] 梁昱， 劉璽誠(chéng)， 江沁波. 纖維支氣管鏡在兒童感染性肺不張治療中的應(yīng)用[J]. 中華兒科雜志，2013，20（09）：231-232.

呼吸道疾病預(yù)防措施范文第2篇

關(guān)鍵詞:仔豬;長(zhǎng)途運(yùn)輸;應(yīng)激反應(yīng)

中圖分類號(hào):S851.2+5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-0432(2010)-07-0186-1

0 前言

重慶市榮昌縣位于重慶西大門(mén),以“榮昌豬”著名,是中國(guó)畜牧科技城所在地,轄區(qū)內(nèi)有西南大學(xué)榮昌校區(qū)和重慶市畜牧科學(xué)研究院及重慶市種豬場(chǎng),每?jī)赡暌粚玫摹靶竽莲F醫(yī)高峰論壇及畜牧產(chǎn)品新產(chǎn)品博覽會(huì)”在這里舉行,有全國(guó)最大的畜牧產(chǎn)品、原料交易市場(chǎng),有獸藥GMP企業(yè)10家,飼料生產(chǎn)企業(yè)100余家。生豬生產(chǎn)產(chǎn)值占農(nóng)業(yè)收入的66.7%。常年母豬存欄量15萬(wàn)頭左右,外銷仔豬200萬(wàn)頭,遍及全國(guó)除臺(tái)灣以外的各地。仔豬外運(yùn)是農(nóng)業(yè)收入的主要來(lái)源,作者從事動(dòng)物疾病預(yù)防與控制20余年,總結(jié)出了仔豬長(zhǎng)途運(yùn)輸中存在的應(yīng)激問(wèn)題,并提出了解決辦法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 運(yùn)輸應(yīng)激綜合征的概念

仔豬長(zhǎng)途運(yùn)輸應(yīng)激綜合征是由于仔豬在長(zhǎng)途運(yùn)輸過(guò)程中,因暈車、高濕、高溫或寒冷、擠壓、踩踏、饑餓、缺水、高原氣候缺氧等作用下應(yīng)激而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和防御性綜合反應(yīng),常導(dǎo)致畜體抵抗力下降,誘發(fā)傳染性疾病暴發(fā)、流行。

2 臨床癥狀

病初期仔豬表現(xiàn)出神態(tài)激動(dòng),恐懼,對(duì)人、聲音十分敏感;肌肉和尾巴震顫,被毛逆立,食欲減退;體溫41.5℃以上,打冷顫;呼吸急促、喘氣,有的口吐白沫;皮膚局部充血,黏膜發(fā)紺,病后期體溫下降到38℃以下,耳鼻及四肢發(fā)冷,不食,發(fā)抖,站立尖叫,重者耳尖、蹄端淤血發(fā)紫,驅(qū)趕時(shí),癥狀加重,個(gè)別病豬很快死亡。

3 防治方案

3.1 預(yù)防措施

3.1.1 做好運(yùn)輸前的準(zhǔn)備工作 準(zhǔn)備運(yùn)輸前,認(rèn)真了解運(yùn)輸?shù)鼗蚰康牡氐奶鞖庾兓⒌乩砬闆r、運(yùn)輸中的道路情況,制定合理的計(jì)劃,選擇合適的運(yùn)輸時(shí)間和運(yùn)輸線路選擇車況好的車及時(shí)運(yùn)到目的地。

3.1.2 做好檢查工作 啟運(yùn)前做好產(chǎn)地檢疫,對(duì)被運(yùn)豬只進(jìn)行臨床檢查,發(fā)現(xiàn)病、弱、殘豬只進(jìn)行隔離、消毒、治療或撲殺處理,對(duì)這部份豬只及同群要嚴(yán)格清理不能運(yùn)輸,同時(shí)對(duì)運(yùn)輸工具及飼養(yǎng)場(chǎng)地徹底消毒。

3.1.3 做好飲食適量 起運(yùn)前,給仔豬適當(dāng)補(bǔ)充多種維生素、多酶、電解質(zhì)、能量飼料,飼養(yǎng)食物量減半,給予充足飲水,保持適度饑餓。

3.1.4 做好運(yùn)輸過(guò)程中的注意防暑或保溫 啟運(yùn)前要對(duì)仔豬裝上車后進(jìn)行沖洗,將糞便及雜物沖洗干凈,根據(jù)途中情況發(fā)現(xiàn)豬只狂燥不安、尖叫,不定時(shí)的沖水進(jìn)行物理性降溫,保持通風(fēng),下雪時(shí)要加篷布或草墊,每隔一定時(shí)間要通風(fēng),防止豬只窒息。

3.1.5 做好豬的鎮(zhèn)靜狀態(tài) 為了防止豬過(guò)度興奮,可以在運(yùn)輸前可以使用鎮(zhèn)靜劑,例如肌肉注射氯丙嗪、維生素類、亞硒酸鈉,還可以注射地塞米松,減少興奮、抗應(yīng)激。

3.1.6 注意仔豬運(yùn)達(dá)后的工作 被運(yùn)輸豬只到達(dá)目的地后,因地理環(huán)境、氣候、水質(zhì)等外界環(huán)境的改變和根據(jù)仔豬本身的生理學(xué)特性對(duì)外界適應(yīng)能力差的特點(diǎn),不能急于飼喂飼料,防止仔豬短時(shí)間飲用大量生冷水;進(jìn)食前2h內(nèi),口服溫?zé)犭娊舛嗑S+5-10%葡萄糖溶液(每頭至少500ml)。

3.1.7 注意仔豬到達(dá)后的疾病狀況 被運(yùn)輸豬只到達(dá)目的地后,要隔離觀察飼養(yǎng)15d以上,在這期間發(fā)現(xiàn)豬只有無(wú)傳染病、內(nèi)科疾病或其它疾病,要采取及時(shí)治療等相應(yīng)措施,待豬只健康無(wú)病,適應(yīng)當(dāng)?shù)丨h(huán)境后方可進(jìn)行混養(yǎng)。這時(shí)再考慮疫苗免疫。

3.1.8 注意仔豬的飲食 提供營(yíng)養(yǎng)全面的精料,宜少食多餐,嚴(yán)禁暴飲暴食,逐漸過(guò)度,可以在飼料中拌入多酶片或乳酶生或酵母片。

4 治療方案

4.1 調(diào)節(jié)酸堿、電解質(zhì)、維生素平衡

如30kg左右仔豬,肌肉注射VC3-4ml,VB3-4ml。癥狀嚴(yán)重的5%葡萄糖、氯化鈉注液250ml,加適量三磷酸腺苷、肌苷、乙酰輔酶A、VC、VB混和靜脈注射或腹腔注射;引起代謝性酸中毒用5%碳酸氫鈉注射液100ml,靜脈或腹腔注射。

4.2 對(duì)癥治療,增加抵抗能力。

4.2.1 絕食體溫高的措施 發(fā)現(xiàn)豬絕食體溫升高,流鼻涕打噴嚏散可以使用青鏈霉素用柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、銀黃注射液、魚(yú)腥草注射液、黃芪多糖等任選一種稀釋肌肉注射。在飼料中拌阿莫西林、荊防敗毒散等。

4.2.2 呼吸道疾病的措施 發(fā)現(xiàn)豬絕食體溫升高,呼吸加快出現(xiàn)呼吸道疾病,可以使用長(zhǎng)效土霉素、氟苯尼考、林可霉素等進(jìn)行肌肉注射。在飼料中拌強(qiáng)力霉素、氟苯尼考、麻杏石甘散等。

4.2.3 出現(xiàn)腹瀉采取的措施 發(fā)現(xiàn)豬腹瀉,如飼料未消化可以注射維B,再注射慶大霉素或粘桿菌素或安普霉素或氧氟沙星等防止激發(fā)感染,同時(shí)在飼料中拌入多酶片、酵母片、維B等并給予充足飲水;發(fā)現(xiàn)糞便紅色懷疑豬痢疾除用防止大腸桿菌藥物外,還應(yīng)注射復(fù)方乙酰甲喹注射液。在飼料中可以根據(jù)不同情況拌白頭翁散或郁金散或消食平胃散等。

4.3 口服中藥(50kg用量)

冬季:黨參20g、云苓20g、干姜20g、小茴20g、白頭翁50g、麥芽50g、神曲50g、山楂50g、甘草10g。

夏季:白術(shù)20g(炒)、毛術(shù)20g、黃芩20g、滑石30g、陳皮20g、白頭翁50g、黃連50g、麥芽50g、神曲50g、山楂50g、甘草10g。上述中藥粉末,于每千克飼料中添加5-10g,連用l0d,或煎水飲用。

呼吸道疾病預(yù)防措施范文第3篇

關(guān)鍵詞 家禽；疾病；防治；中草藥

中圖分類號(hào) S858.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2013）16-0281-01

隨著大規(guī)模集約化養(yǎng)殖規(guī)模的擴(kuò)大，高密度、多數(shù)量的養(yǎng)殖不斷增加，家禽相應(yīng)的疫病形勢(shì)越來(lái)越突出。通過(guò)對(duì)家禽疾病的流行特點(diǎn)、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室確診、用藥指導(dǎo)及防治對(duì)策等概述，以減少?gòu)V大養(yǎng)殖戶的損失，促進(jìn)養(yǎng)禽業(yè)健康發(fā)展。

1 疾病現(xiàn)狀

目前，我國(guó)家禽疫病流行特點(diǎn)的主要表現(xiàn)是，疾病的種類不斷增加而危害逐漸嚴(yán)重，原發(fā)、繼發(fā)或并發(fā)的細(xì)菌病和病毒病等多病原混合感染的情況不斷增加，病毒性疾病成為傳染性疾病的主體。由于養(yǎng)殖觀念、環(huán)境狀況和管理水平的問(wèn)題，家禽的呼吸道綜合征問(wèn)題突出，對(duì)養(yǎng)禽業(yè)的危害還在繼續(xù)，目前可知的呼吸道疾病就多達(dá)24種[1]。非典型性疾病增多，雖然家禽群體經(jīng)過(guò)了較完善的免疫注射，由于免疫抑制性疾病的存在和干擾，造成免疫系統(tǒng)機(jī)能和器官退化，從而出現(xiàn)免疫失敗甚至致病等情況。為了控制疾病的發(fā)生和蔓延，部分意識(shí)淡薄的養(yǎng)殖戶不斷加大用藥量，導(dǎo)致耐用菌株的不斷產(chǎn)生而使得疾病越發(fā)難于控制，甚至無(wú)藥可治。

2 臨床診斷技術(shù)

通過(guò)深入養(yǎng)殖現(xiàn)場(chǎng)一線，檢查孵化室、禽舍、飼料庫(kù)，最后剖檢病禽。通過(guò)詢問(wèn)養(yǎng)殖戶禽苗來(lái)源、免疫狀況、管理狀況、病禽的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病癥狀和主要表現(xiàn)、家禽每天死亡數(shù)量、是否經(jīng)過(guò)治療、用藥情況及效果、采食、飲水等飼養(yǎng)管理情況、室內(nèi)通風(fēng)采光情況等，既往病史情況；用肉眼直接觀察家禽的狀態(tài)，即在不驚擾家禽，使禽群保持自然狀態(tài)的情況下，先觀全貌，包括禽群的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)、被毛、對(duì)外界反應(yīng)的敏感度等情況；之后觀察個(gè)別，包括體態(tài)、精神，鳴聲，排泄物，面部、眼睛、冠、腿部等情況；口腔、舌、嗉囊、腹腔臟器等消化系統(tǒng)是否異常；避開(kāi)是否有鼻液流出，鼻液的氣味，呼吸聲；家禽有否戰(zhàn)栗、痙攣、昏睡、共濟(jì)失調(diào)等情況。綜合問(wèn)、視、觸、叩、聽(tīng)、嗅六診，以期快速準(zhǔn)確地診斷家禽疾病[2]。

3 實(shí)驗(yàn)室診斷

通過(guò)對(duì)家禽的流行病學(xué)調(diào)查、臨床檢查和病禽解剖可以初步診斷是家禽疾病種類，但在臨床癥狀不明顯的情況下可以借助實(shí)驗(yàn)室的診斷手段來(lái)最終確診。

家禽的實(shí)驗(yàn)室診斷常用的有組織病理學(xué)做病理切片，包括血清學(xué)、病毒學(xué)檢驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)的微生物學(xué)辦法、寄生蟲(chóng)學(xué)等多種實(shí)驗(yàn)診斷手段。由于禽病多以傳染病為主，故實(shí)驗(yàn)室禽病診斷一般可側(cè)重于微生物學(xué)辦法，而在微生物學(xué)診斷中常用的診斷方法有血清學(xué)診斷和分子生物學(xué)診斷。血清學(xué)診斷是利用抗原與抗體的相互反應(yīng)關(guān)系來(lái)診斷疾病的情況，血清學(xué)方法有較高的敏感性和特異性，故血清學(xué)診斷應(yīng)用廣泛。另一個(gè)常用的診斷手段就是聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，它是一種分子生物學(xué)技術(shù)，用于放大特定的DN段，應(yīng)用PCR或RT-PCR技術(shù)可直接從家禽的各種組織、體液中檢測(cè)到發(fā)病的病毒，有較高敏感性，可以檢出百萬(wàn)分之一的感染細(xì)胞，進(jìn)行單克隆拷貝的DNA檢測(cè)方法[3]。

4 用藥注意事項(xiàng)

由于家禽沒(méi)有汗腺，用藥時(shí)應(yīng)該根據(jù)家禽獨(dú)特的生理特點(diǎn)進(jìn)行[4]。首先，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到耐藥性問(wèn)題，不能濫用抗生素，從思想上改變傳統(tǒng)落后的觀念。一個(gè)良好科學(xué)的管理和優(yōu)越的飼養(yǎng)環(huán)境能有效降低疾病的發(fā)生，在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)不能忽視飼養(yǎng)環(huán)境的改善。其次，準(zhǔn)確掌握藥物之間的協(xié)同、拮抗作用，根據(jù)不同適應(yīng)癥用不同的藥物，并實(shí)行人畜用藥分流，不使用人用藥和過(guò)期藥物，不能濫用抗生素，特別是不能濫用廣譜抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性，首次用藥要到達(dá)有效藥物濃度并持續(xù)3～5 d的維持量，肉禽還要避免藥物殘留以免危害公共衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行休藥期。第三，通過(guò)長(zhǎng)期的摸索，可以根據(jù)場(chǎng)內(nèi)的生產(chǎn)養(yǎng)殖的具體情況，合理規(guī)劃用藥計(jì)劃和種類，并在實(shí)踐生產(chǎn)中用副反應(yīng)小并無(wú)殘留的益生菌、中草藥及可以協(xié)調(diào)機(jī)體免疫力的藥物，生產(chǎn)出符合社會(huì)主流消費(fèi)的綠色、環(huán)保的禽產(chǎn)品。

5 其他疾病預(yù)防措施

嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)衛(wèi)制度，防止病原體傳入，并嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度；對(duì)于肉雞飼養(yǎng)應(yīng)該堅(jiān)持“全進(jìn)全出”的方式，在全部出欄后對(duì)禽舍、設(shè)備、用具等進(jìn)行徹底清洗消毒；根據(jù)禽場(chǎng)的實(shí)際和國(guó)家有關(guān)要求制訂科學(xué)的免疫程序；適時(shí)合理用藥并執(zhí)行休藥期[5]。加強(qiáng)養(yǎng)殖各個(gè)環(huán)節(jié)的飼養(yǎng)管理，將疫苗免疫、藥物預(yù)防與科學(xué)的飼養(yǎng)管理科學(xué)規(guī)范的結(jié)合起來(lái)，保證養(yǎng)殖場(chǎng)的安全生產(chǎn)，提高養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益。

6 參考文獻(xiàn)

[1] 孫國(guó)華，方占海.當(dāng)前家禽疾病發(fā)生的特點(diǎn)及防治對(duì)策[J].中國(guó)畜禽種業(yè)，2010（5）：114-115.

[2] 張斌，王品珍，田經(jīng)緯.家禽疾病的臨床診斷技術(shù)[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技，2008（12）：266，268.

[3] 唐慶冬，王金亮，包靜楠.RT-PCR技術(shù)在家禽傳染病檢測(cè)中的應(yīng)用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2012（13）：29-31.

呼吸道疾病預(yù)防措施范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎；診斷；治療觀察

引言

社會(huì)獲得性肺炎（英文簡(jiǎn)稱CAP），又稱醫(yī)院外獲得性肺炎，是一種肺部感染性炎癥，是患者在醫(yī)院外的場(chǎng)所由細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等不同微生物引起的，受到世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視。此次研究的對(duì)象是2012年1月～2014年1月在本院進(jìn)行診斷、治療并觀察的64例社區(qū)獲得性肺炎患者。本文總結(jié)了社區(qū)獲得性肺炎的治療體會(huì)，分析報(bào)告如下：

1.臨床資料

本次研究選取的對(duì)象是我院2012年1月～2014年1月收治的64例社區(qū)獲得性肺炎患者，其中男性患者39例，女性患者25例，最小年齡為15歲，最大年齡為80歲，平均年齡46歲，其中65歲的有16例。

2.檢查及診斷

2.1檢查方法

對(duì)社區(qū)獲得性肺炎的診斷需要進(jìn)行血液檢查（包括血象變化、骨髓象變化、血?dú)夥治觥⒉≡瓕W(xué)檢查、其他血液學(xué)指標(biāo)檢查），痰液檢查，血清學(xué)檢查，尿檢，下呼吸道分泌物檢查，聚合酶鏈反應(yīng)檢查病原體，侵入性檢查，胸部X線檢查，纖維支氣管鏡檢查，肺功能檢查等多項(xiàng)檢查來(lái)確診。

2.2診斷依據(jù)

第一，近期出現(xiàn)的咳嗽、咳痰， 或原有呼吸道疾病癥狀加重，產(chǎn)生膿性痰液，可能伴有胸痛癥狀；第二，患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；第三，患者早期有肺部實(shí)變體征，聽(tīng)診有肺部濕性羅音，叩診為胸部濁音，觸診肺部有震顫，有支氣管樣音，呼吸急促；第四，白細(xì)胞數(shù)目> 10×109/L 或< 4×109/L，可能出現(xiàn)核左移；第五，胸部 X 線檢查顯示為片狀或斑片狀邊界模糊的浸潤(rùn)性陰影，出現(xiàn)間質(zhì)性改變，可能出現(xiàn)胸腔積液。以上前四項(xiàng)中任何一項(xiàng)加第五項(xiàng)，排除肺部其他非炎癥類疾病，最需要排除的是肺結(jié)核、肺部腫瘤，由于這兩者和社區(qū)獲得性肺炎的胸部x光片極為相似，所以最容易產(chǎn)生混淆，還需要排除肺水腫、肺栓塞、肺不張、肺血管炎、非感染性間質(zhì)性肺疾病、肺嗜酸性粒細(xì)浸潤(rùn)癥等，可建立準(zhǔn)確的臨床診斷。

3.方法

3.1治療及觀察

一般說(shuō)來(lái)，選擇相應(yīng)的抗生素對(duì)確診為社區(qū)獲得性肺炎的患者進(jìn)行治療。對(duì)于不存在潛在危險(xiǎn)因素、未確診病原菌種類的輕型患者，應(yīng)口服紅霉素，每次0.3～0.5g，每6小時(shí)1次。或靜脈點(diǎn)滴，每次1.0～1.2g，足以治療最常見(jiàn)的肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團(tuán)菌等。只有少數(shù)抗生素能對(duì)肺炎支原體、肺炎衣原體及軍團(tuán)菌起作用，大環(huán)內(nèi)酯類為首選藥物；其中，軍團(tuán)菌所致社會(huì)獲得性肺炎的藥物治療首選紅霉素，克拉紅霉素和阿奇霉素也是療效顯著的藥物；對(duì)肺炎鏈球菌所致的社區(qū)獲得性肺炎，首選青霉素G針對(duì)不同的病情決定用量，對(duì)青霉素過(guò)敏者可用紅霉素代替，患者體溫恢復(fù)正常后72h停藥；肺炎鏈球菌嚴(yán)重感染者可考慮首選頭孢菌素類；對(duì)肺炎支原體及肺炎衣原體肺炎的治療，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素療效顯著，口服紅霉素或麥迪霉素為最佳選擇，二者的用藥時(shí)間均不能少于10天。

對(duì)于幾例不太常見(jiàn)的致病菌所導(dǎo)致的社區(qū)獲得性肺炎的治療進(jìn)行總結(jié)分析：一名38歲女性患者患金黃色葡萄球菌社區(qū)獲得性肺炎，治療選用青霉素G，用耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素制劑，苯唑西林，每天4～6g靜脈滴注（也可以用紅霉素、氯霉素每天各1.2～1.5g靜脈滴注），并加用每次0.2g阿米卡星（也可用每次80～160mg妥布霉素），每天2次進(jìn)行肌內(nèi)注射，產(chǎn)生協(xié)同作用，加強(qiáng)抗菌效果，使患者獲得痊愈；對(duì)一名銅綠假單胞菌所致社會(huì)獲得性肺炎的48歲男性患者，用慶大霉素協(xié)同羧芐西林使用（也可用妥布霉素協(xié)同羧芐西林，或者協(xié)同呋布西林或哌拉西林使用，亦可用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮、頭孢噻甲羧肟，或應(yīng)用氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物）靜脈注射的方法使患者達(dá)到痊愈。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)患者手術(shù)資料進(jìn)行整理和回顧性分析，運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則使用X?檢驗(yàn)，P

4.結(jié)果

本組資料64例患者進(jìn)行詢問(wèn)病史、查體及輔助檢查，確診率為100%，治療有效者為53例，治療效果顯著5例，治療無(wú)效6例，治療無(wú)效患者中死亡4例，年齡均>65歲。對(duì)痊愈患者進(jìn)行數(shù)月的回訪觀察，并無(wú)復(fù)況出現(xiàn)。

5.討論

5.1社區(qū)獲得性肺炎的致病菌

以往的社區(qū)獲得性肺炎病例，多數(shù)為肺炎球菌這種致病菌引起，藥物治療方法也相對(duì)單一。而近三十年左右的時(shí)間以來(lái)，抗生素的廣泛應(yīng)用甚至濫用，使得致病菌的種類產(chǎn)生了很大變化，雖然仍以肺炎球菌為主，但金黃色葡萄球菌、嗜肺軍團(tuán)菌、需氧革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌、流感嗜血桿菌、腸原桿菌、硝酸鹽陰性桿菌等）等致病菌所致社區(qū)獲得性肺炎患者的數(shù)量上升。在特殊環(huán)境下，一些非致病菌也有機(jī)會(huì)變?yōu)橹虏【?/p>

5.2社區(qū)獲得性肺炎的嚴(yán)重性

大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度低，采用正確的藥物治療很快就能獲得完全康復(fù)。影響社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度的主要因素為年齡。年齡在65歲以上的老年人患者大多免疫功能低下，老年患者還容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀和體征，意識(shí)狀態(tài)和活動(dòng)能力下降，生活不能自理。老年患者的病情更容易加重，治療更為復(fù)雜，且治療不易取得顯著效果，出現(xiàn)不治身亡的可能性相對(duì)較大。

5.3社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防

社會(huì)獲得性肺炎給患者的正常生活帶來(lái)困擾，嚴(yán)重時(shí)具有一定的致死性，因此我們有必要采取綜合預(yù)防措施進(jìn)行疾病預(yù)防。對(duì)于有慢性疾病患者，日常生活應(yīng)當(dāng)合理搭配膳食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)身體免疫功能，改善宿主防御機(jī)制；對(duì)于吸煙人群來(lái)說(shuō)，應(yīng)該戒煙。對(duì)有患社區(qū)獲得性肺炎危險(xiǎn)的人群，應(yīng)用流感疫苗和肺炎球菌疫苗進(jìn)行注射預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

呼吸道疾病預(yù)防措施范文第5篇

世衛(wèi)組織防治傳染病負(fù)責(zé)人羅迪埃在記者招待會(huì)上指出，“非典”病毒的傳染雖然已于今年6月份在全球完全得到控制，但9月份一位在新加坡實(shí)驗(yàn)室工作的年輕研究員感染上“非典”的事實(shí)說(shuō)明，“非典”病毒有可能從缺乏安全措施的實(shí)驗(yàn)室中傳染開(kāi)來(lái)。他還說(shuō)，東南亞地區(qū)被感染的野生動(dòng)物也是傳播“非典”病毒的重要途徑。因此，世衛(wèi)組織希望亞洲國(guó)家能定期對(duì)市場(chǎng)上被懷疑攜帶有“非典”病毒的果子貍進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)。

“非典”可能又要來(lái)了，那么，從政府部門(mén)、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、還有普通群眾，他們都在干什么呢？本刊記者為此走訪了有關(guān)部門(mén)。

政府：嚴(yán)防死守注視SARS動(dòng)向

中國(guó)國(guó)務(wù)院副總理、全國(guó)防治“非典”指揮部總指揮吳儀在10月9日召開(kāi)的全面預(yù)防“非典”工作電視電話會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要統(tǒng)籌安排各項(xiàng)預(yù)防工作，嚴(yán)密防范“非典”疫情復(fù)發(fā)。

吳儀強(qiáng)調(diào)，召開(kāi)這次會(huì)議，并不是因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生了“非典”，也不是“非典”馬上就要反復(fù)。主要考慮到，秋冬季是呼吸道疾病高發(fā)期，“非典”疫情可能出現(xiàn)反復(fù)；世界衛(wèi)生組織也提醒有關(guān)國(guó)家盡早采取措施防止“非典”反復(fù)。因此，要及早部署，及早防范。

吳儀要求，各地區(qū)、各部門(mén)要堅(jiān)持黨委和政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，按照屬地管理原則，切實(shí)落實(shí)預(yù)防措施。一是正確認(rèn)識(shí)和把握當(dāng)前的預(yù)防“非典”工作，既保持高度警惕，又不能反應(yīng)過(guò)度。二是積極穩(wěn)妥地啟動(dòng)防治“非典”指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的工作，保持信息通暢，落實(shí)預(yù)警制度和防治預(yù)案，做好后勤準(zhǔn)備，確保預(yù)防工作需要和市場(chǎng)穩(wěn)定。三是嚴(yán)格實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告及統(tǒng)一制度，對(duì)遲報(bào)、瞞報(bào)和漏報(bào)疫情者要嚴(yán)肅追究責(zé)任。四是繼續(xù)加強(qiáng)診斷試劑、治療藥物等攻關(guān)工作和國(guó)際及地區(qū)間的交流與合作。五是做好重點(diǎn)部位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控工作。六是做好宣傳工作，正確引導(dǎo)輿論，增強(qiáng)民眾預(yù)防“非典”的信心。

面對(duì)今冬明春可能再次出現(xiàn)的SARS疫情，我國(guó)將積極備戰(zhàn)，以確保人們的健康安全。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院胡善聯(lián)教授透露，今年11月全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將再次進(jìn)入SARS應(yīng)急狀態(tài)。

記者從中國(guó)疾病預(yù)防控制中心獲悉，該中心在“非典”流行期間建立的“傳染性非典型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)”，通過(guò)試點(diǎn)應(yīng)用，目前已確定為國(guó)家惟一的專報(bào)系統(tǒng)，并開(kāi)始在全國(guó)部署。

以往，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，要先向當(dāng)?shù)乜h(區(qū)、市)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，然后再由各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)逐級(jí)上報(bào)，易延誤應(yīng)急反應(yīng)時(shí)間。這種傳統(tǒng)疫情報(bào)告系統(tǒng)將得到改革：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告疫情的同時(shí)，可以通過(guò)專門(mén)的信息網(wǎng)絡(luò)將疫情個(gè)案信息直接報(bào)到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

這一改革將首先體現(xiàn)在“非典”疫情報(bào)告中。目前，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心經(jīng)過(guò)進(jìn)一步完善的“傳染性“非典”型肺炎個(gè)案專報(bào)系統(tǒng)”已進(jìn)行全國(guó)培訓(xùn)和部署，并已進(jìn)入疫情監(jiān)測(cè)狀態(tài)。各地具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)“非典”病人，就可及時(shí)上網(wǎng)登錄該系統(tǒng)，報(bào)告“非典”個(gè)案數(shù)據(jù)，從而使衛(wèi)生部在第一時(shí)間掌握地方“非典”疫情，以便統(tǒng)一調(diào)度和指揮防治工作，大大縮短疫情報(bào)告與決策的響應(yīng)時(shí)間。

疫苗：還要等兩年

法國(guó)傳染病科學(xué)家羅伯特?斯伯格日前表示，按照最理想的情況預(yù)測(cè)，他所在的小組將用兩年左右的時(shí)間研制出用于人體的SARS疫苗。

根據(jù)科學(xué)家的推測(cè)，和歷史上出現(xiàn)的其他病毒一樣，SARS病毒的發(fā)展趨勢(shì)將不外乎三種結(jié)果：像一些特殊肺炎一樣，快速出現(xiàn)又快速消失；或像流感病毒一樣，每年季節(jié)性發(fā)作；或像麻疹一樣，隔兩、三年發(fā)作一次。“到底呈現(xiàn)出哪種結(jié)果，將有待于時(shí)間來(lái)檢驗(yàn)。”

根據(jù)羅伯特?斯伯格的介紹，當(dāng)前SARS疫苗的研制有滅活病毒疫苗和基因重組兩種方式。他說(shuō)：“前者的方法比較傳統(tǒng)，成本比后者低，我們正在用這種方法。但如果不行，就只能用基因重組的方法了。”

在不久前召開(kāi)的“防治非典型肺炎國(guó)際科技研討會(huì)”上，安萬(wàn)特?巴斯德公司首席疫苗科學(xué)家羅伯特?塞貝格博士透露，目前SARS疫苗的研制正在遭遇四大難題，如果都能順利克服，那么人類將在兩年后可接種SARS疫苗。

塞貝格博士列出的四大難題是，首先，SARS病毒能否在特定的細(xì)胞里大量培養(yǎng)分離、復(fù)制的速度和數(shù)量能否滿足疫苗生產(chǎn)的需要。據(jù)介紹，和流感疫苗的研制方法一樣，科學(xué)家首先需將SARS病毒放進(jìn)特定的細(xì)胞中進(jìn)行大量的復(fù)制，然后進(jìn)行提純、滅活(殺死病毒)、制成疫苗，但目前病毒復(fù)制的數(shù)量和速度尚屬未知。

其次，盡管荷蘭專家以及中科院的專家都認(rèn)為猴子是比較恰當(dāng)?shù)膭?dòng)物試驗(yàn)?zāi)Ｐ停沁€不能確認(rèn)為最終定論。另外，SARS滅活疫苗能否起到保護(hù)人類的作用而不是導(dǎo)致發(fā)病，仍需進(jìn)一步確認(rèn)，塞貝格博士說(shuō)，以前有的疫苗，如麻疹疫苗在接種過(guò)程中就出現(xiàn)過(guò)感染人類的情況。最后，SARS疫苗在進(jìn)入人體后能否引發(fā)抗體也是個(gè)大大的懸念。

塞貝格博士透露，現(xiàn)在科學(xué)家們正在對(duì)SARS病毒的習(xí)性進(jìn)行密切觀察，內(nèi)容主要有三點(diǎn)：一，是否像普通肺炎一樣感染一定人群后從此消失；二，是否像流感一樣年年出現(xiàn)；三，是否像麻疹一樣每隔兩三年暴發(fā)一次，感染部分人群。

就在世界各國(guó)科學(xué)家在夜以繼日的研制“非典”疫苗時(shí)，北京博利諾通醫(yī)療科技有限公司卻在口罩上大做文章。

據(jù)北京博利諾通醫(yī)療科技有限公司的總理胡杰介紹，經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)，該公司利用美國(guó)技術(shù)、原料在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)制造的N95濾材口罩，經(jīng)檢驗(yàn)完全合格并達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，可有效濾過(guò)粒徑為0.075至0.02微米顆粒達(dá)95%以上。而SARS毒粒徑為0.09微米。

6月份，在北京國(guó)家指定的醫(yī)療器械檢測(cè)中心內(nèi)，對(duì)16層、24層和N95口罩進(jìn)行了過(guò)濾效果測(cè)定，結(jié)果表明：16層過(guò)濾效果僅為24%；24層口罩過(guò)渡效果為36.8%；N95口罩過(guò)渡效果最好，將近98.49%的成分被擋在外面。依據(jù)最新國(guó)家頒布的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)用口罩的渡過(guò)率提高到95%以上。另外，該新標(biāo)準(zhǔn)口罩還有良好的防病毒、防細(xì)菌、防灰塵的作用。據(jù)已公布的科學(xué)資料顯示，冠狀病毒的平均裸經(jīng)為0.09微米，在傳播時(shí)往往隨附在看不見(jiàn)的飛沫上，其傳播粒徑會(huì)隨著附著物的大小而不同，通常介于0.01微米至0.12微米之間中更大。由于“非典”病毒顆粒小而輕，極易在空氣中飄浮和傳播，而最簡(jiǎn)便最廉價(jià)的防護(hù)辦法就是佩戴符合最新醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。

CDC：SARS傳播還有待研究

進(jìn)入9月，全國(guó)各地紛紛展開(kāi)迎戰(zhàn)SARS的實(shí)戰(zhàn)準(zhǔn)備。8月底之前，絕大多數(shù)省份完成了防治SARS預(yù)案的制訂。對(duì)SARS我們又獲得了哪些新信息？今冬明春SARS會(huì)再度發(fā)生嗎？哪里是SARS疫情突現(xiàn)的薄弱點(diǎn)？

將所有發(fā)生于我國(guó)大陸的5327例SARS病例一連接起來(lái)，繪制SARS病例傳播鏈模型，搜索其中的流行規(guī)律；將廣東地區(qū)、北京地區(qū)SARS疫情流行曲線，置于各種控制措施實(shí)施下交相分析，探求干預(yù)因素于疫情的影響；查尋正常人群中SARS隱性感染狀況，追蹤調(diào)查SARS治愈出院者……連月來(lái)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）針對(duì)SARS的多項(xiàng)課題研究一直在大舉推進(jìn)。

據(jù)CDC主任李立明教授介紹，此次SARS流行顯現(xiàn)了傳染源迅速流動(dòng)的特點(diǎn)，疫情明顯呈遠(yuǎn)距離傳播，而不是沿陸地交通蔓延。SARS的傳染性是有限的，它表現(xiàn)為在一定條件下傳染力很強(qiáng)，而很多情況下又沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳播。因傳染人數(shù)過(guò)多而得名“毒王”的SARS病例的生物學(xué)特點(diǎn)至今還不清楚。多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，“毒王”引發(fā)的超級(jí)傳播均發(fā)生于疫情播散的早期。有效措施實(shí)施后，SARS超級(jí)傳播現(xiàn)象沒(méi)有再出現(xiàn)。

病毒來(lái)源問(wèn)題現(xiàn)在依然是一個(gè)謎。李立明說(shuō)，用冠狀病毒目前還不能完全解釋SARS的流行。根據(jù)CDC的有關(guān)調(diào)查，臨床診斷的SARS病例治愈后，能檢測(cè)出抗體的僅占40％至70％。來(lái)自加拿大的同類觀察結(jié)果，也只有40％。由此提示，SARS的流行可能還有其他病因。CDC傳染病預(yù)防控制所一個(gè)課題組已從正常人群中發(fā)現(xiàn)了SARS病毒隱性感染者，但沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其傳播能力。

在今年的SARS流行中，很多機(jī)構(gòu)參與了與SARS病毒相關(guān)的研究。SARS病毒標(biāo)本作為重要的科研資料，被收藏于各地各類機(jī)構(gòu)。而許多機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室實(shí)際不具備相應(yīng)的安全保證條件。李立明說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室中的SARS病毒標(biāo)本是一種潛在的傳染源。必須高度重視SARS病毒標(biāo)本的安全收藏，嚴(yán)防由此引發(fā)新疫情。

SARS將會(huì)從哪里襲來(lái)？CDC提出的3個(gè)假設(shè)是，廣東及周邊地區(qū)再次首先出現(xiàn)的可能性較大，國(guó)內(nèi)其他地區(qū)也存在首發(fā)的可能，國(guó)外輸入的可能性也不能排除。并預(yù)言首先發(fā)現(xiàn)SARS的地區(qū)一定是監(jiān)測(cè)的敏感地區(qū)。

醫(yī)院：密切注意SARS動(dòng)態(tài)

北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療副院長(zhǎng)王吉善在今冬明春防治SARS反彈工作中介紹說(shuō)，在前期的抗擊“非典”的過(guò)程中，北大醫(yī)院付出了慘重的代價(jià)，也是一個(gè)沉痛的教訓(xùn)。但在這次的預(yù)防中工作中，從組織領(lǐng)導(dǎo)、發(fā)熱門(mén)診、醫(yī)院設(shè)施改造、改進(jìn)通風(fēng)等多個(gè)方面各了大量的工作，以確保預(yù)防工作進(jìn)一步完善！醫(yī)院內(nèi)天井的改造，是專門(mén)請(qǐng)了清華大學(xué)的有關(guān)通風(fēng)專家，建成了全市一流的通風(fēng)設(shè)施。院內(nèi)全體員工4119人都接種了流感疫苗，這相對(duì)于其他醫(yī)院比較而言，數(shù)量無(wú)疑是最大的。

北大人民醫(yī)院的東門(mén)和北門(mén)現(xiàn)已都有體溫測(cè)試人員專門(mén)把守，而且，對(duì)于入院的每一個(gè)人都要走專有通道。發(fā)燒門(mén)診自6月9日開(kāi)始成立以來(lái)，已接診2900多人。關(guān)于入院人員的體溫測(cè)試，王院長(zhǎng)說(shuō)存在著一些問(wèn)題。首先是醫(yī)院的人流量太大，而且一個(gè)人看病，往往有二到三個(gè)人的陪護(hù)。醫(yī)院在門(mén)口往往只有兩到三個(gè)人來(lái)測(cè)量體溫，如果人流量太大，根本忙不過(guò)來(lái)。其次，院里購(gòu)買(mǎi)的門(mén)式和手槍式的體溫測(cè)量?jī)x器受夏天和冬季氣溫的影響，會(huì)出現(xiàn)一些偏差。不過(guò)，醫(yī)院也在想法辦來(lái)進(jìn)一步加強(qiáng)測(cè)試工作。如，在門(mén)口測(cè)完一次后，在陪護(hù)的病房里，醫(yī)護(hù)人員則會(huì)給陪同家屬用腋表再次測(cè)量體溫。另外，醫(yī)院還多次進(jìn)行全院人員的防治“非典”的培訓(xùn)及實(shí)踐演練操作，確保醫(yī)護(hù)人員思想上的嚴(yán)謹(jǐn)，業(yè)務(wù)上的熟練。

為了有效應(yīng)對(duì)“非典”型肺炎疫情，保障廣大人民群眾的健康，確保社會(huì)穩(wěn)定，北京大學(xué)人民醫(yī)院也制定了應(yīng)對(duì)“非典”型肺炎的工作預(yù)案。

醫(yī)院成立了以呂厚山為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，以王吉善為組長(zhǎng)的工作小組全面領(lǐng)導(dǎo)全院人員預(yù)護(hù)“非典”。他們還建立了疫情報(bào)告制度，對(duì)疑似“非典”型肺炎疫情實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疑似“非典”型肺炎病例后，立即電話上報(bào)醫(yī)務(wù)處，夜間上報(bào)總值班。

他們的監(jiān)測(cè)方案從五個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室門(mén)、急診設(shè)有相對(duì)獨(dú)立的疑似病人診室和留觀察室，此室具備良好的通風(fēng)條件。2、實(shí)行“檢醫(yī)師”責(zé)制，各科室指定一名責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的醫(yī)師作為本科室醫(yī)師，所有疑似病例均須通過(guò)主檢醫(yī)師的確診后（按照診斷標(biāo)準(zhǔn)），上報(bào)醫(yī)務(wù)處（總值班），待由專家會(huì)診確診后，由醫(yī)務(wù)處上報(bào)北京市西城區(qū)疾控中心和西城區(qū)衛(wèi)生局，夜間由總值班上報(bào)。3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，門(mén)、急診醫(yī)務(wù)人員要提高警惕，掌握該病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)和自我防護(hù)措施，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)報(bào)告“檢醫(yī)師”4、完善醫(yī)院內(nèi)感染的各項(xiàng)防護(hù)措施，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理組織的作用，確保各項(xiàng)消毒隔離措施到位，并做好監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。5、在患者搶救治療的過(guò)程中，盡量不要擴(kuò)大就診范圍，如有做肺部X線、血象檢查等，可與有關(guān)科室聯(lián)系，采取床邊檢查。

另外，人民醫(yī)院將嚴(yán)格依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，參照甲類傳染病的控制原則和疫情程序進(jìn)行處理。

地壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任陳一凡說(shuō)：目前，防治“非典”已成為地壇醫(yī)院工作的主要內(nèi)容。近期，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常參加衛(wèi)生部召開(kāi)各種防治“非典”會(huì)議。院內(nèi)還組織各科各室認(rèn)真學(xué)習(xí)防治“非典”的應(yīng)急預(yù)案。因?yàn)槟繕?biāo)很明確：即使北京出現(xiàn)一例SARS病人，也必須送到地壇醫(yī)院。

針對(duì)“非典”是否復(fù)發(fā)，陳主任認(rèn)為，就傳染病的規(guī)律而言，“非典”是有復(fù)發(fā)的可能性。即使復(fù)發(fā)則可能不會(huì)出現(xiàn)北京前期的規(guī)模。何況，現(xiàn)在市政府、衛(wèi)生部、疾控中心，地壇醫(yī)院以及北京各大醫(yī)院等相關(guān)部門(mén)都積累了一些經(jīng)驗(yàn)，并做了以北京地壇醫(yī)院為主，北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京胸部腫瘤結(jié)核病研究所、東直門(mén)中醫(yī)醫(yī)院支援的聯(lián)合防治“非典”的應(yīng)急預(yù)案。

從疫情分級(jí)、組織管理、醫(yī)療救治、培訓(xùn)與考核四個(gè)方面著手的北京地壇醫(yī)院聯(lián)合防治“非典”的應(yīng)急預(yù)案，把防治工作做的非常細(xì)致而周到，完全具備快速反應(yīng)能力和應(yīng)急處理能力。

北京許多醫(yī)院都按照衛(wèi)生部的要求，對(duì)“非典”進(jìn)行密切注視。

中醫(yī)：防治“非典”確實(shí)有效病人沒(méi)有復(fù)發(fā)

今年“非典”期間，中國(guó)內(nèi)地近六成的“非典”患者接受了中西醫(yī)結(jié)合法治療。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療SARS是否安全的懷疑，世界衛(wèi)生組織日前首次對(duì)中西結(jié)合治療的安全性進(jìn)行了全面地肯定.

世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)負(fù)責(zé)人馬戴爾表示：“事實(shí)證明中醫(yī)藥并沒(méi)有很嚴(yán)重的副作用，所以我們對(duì)中醫(yī)藥(治療SARS)的安全性很有信心，最后我們推薦繼續(xù)對(duì)中醫(yī)進(jìn)行研究，因?yàn)橹嗅t(yī)治療有著潛在的效用。”

世衛(wèi)組織有關(guān)負(fù)責(zé)人在談話中指出，中西醫(yī)治療包括以下潛在的效用：能夠減輕“非典”病人乏力、氣短、呼吸急促等癥狀，促進(jìn)肺部炎癥吸收，減輕使用激素藥物的副作用等。

研究顯示，在年齡、基礎(chǔ)疾病大致相同的情況下，中西醫(yī)結(jié)合治療組的死亡人數(shù)低于單純西醫(yī)治療組；服用中草藥預(yù)防的醫(yī)護(hù)人員未出現(xiàn)“非典”感染病例。

鑒于中西醫(yī)結(jié)合治療的良好效果，專家呼吁政府盡快將中醫(yī)納入公共衛(wèi)生突發(fā)事件臨床救治體系。

總醫(yī)院呼吸科主任、著名呼吸疾病專家劉又寧教授說(shuō)，自今年7月開(kāi)始，他們對(duì)258名小湯山醫(yī)院的康復(fù)者進(jìn)行了定期門(mén)診隨訪，對(duì)他們進(jìn)行了血常規(guī)、血生化、CD3、CD4、CD8和胸片以及肺功能等的檢查，初步統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，80.0%的人出院時(shí)肺功能正常，兩個(gè)月后，又有一部分人的肺功能得到了改善。另外，還有一少部分人有肺纖維樣表現(xiàn)，一個(gè)月后復(fù)查又有幾人的情況有所好轉(zhuǎn)。劉又寧說(shuō)，由于來(lái)復(fù)查的康復(fù)者都是當(dāng)時(shí)病情較重的，因此，肺功能正常者的比例應(yīng)該更大些。

隨診結(jié)果還顯示，“非典”患者康復(fù)后細(xì)胞免疫功能大多恢復(fù)正常，未出現(xiàn)細(xì)胞免疫功能低下，隨著病情好轉(zhuǎn)能夠很快恢復(fù)正常。另外，“非典”康復(fù)者機(jī)體對(duì)肺損傷后導(dǎo)致的肺纖維化有一定程度的自我修復(fù)功能。

劉又寧說(shuō)，從隨診的結(jié)果看，“非典”康復(fù)者在一定時(shí)期內(nèi)存在的乏力、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難、多汗等不適癥狀可能是疾病本身所致，而脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛、高血糖、高血脂等癥可能與治療期間的藥物應(yīng)用有關(guān)，一些人情緒不穩(wěn)、失眠則可能與心理因素和疾病都有關(guān)系。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查，“非典”康復(fù)者在一定時(shí)期內(nèi)機(jī)體“非典”病毒特異性抗體處于較高水平，可以對(duì)“非典”病毒產(chǎn)生一定的免疫力，但能夠持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，需要進(jìn)一步復(fù)查。

公交：確保無(wú)人在車上感染

北京公交總公司醫(yī)療衛(wèi)生管理處吳超英說(shuō)，在目前預(yù)防“非典”期間，公交車輛一直沒(méi)有中斷天天消毒的程度，每天的晚上的公交車收車以后，由專有消毒人員從車廂地板、空間用過(guò)氧乙酸或巴士消毒液進(jìn)行噴灑消毒；對(duì)座椅、扶手、門(mén)把手、票臺(tái)、駕駛艙、車門(mén)、空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)等進(jìn)行擦洗消毒。做到了全面到位，不留死角。整個(gè)公司的監(jiān)控體系做的比較好，吳超英告訴記者，曾經(jīng)有一個(gè)職工拉痢疾，就被上報(bào)到公交總公司。她強(qiáng)調(diào)，“非典”的預(yù)防重在落實(shí)。從上級(jí)單位到公司領(lǐng)導(dǎo)制定了很多很細(xì)致防治措施，如果落實(shí)到位定能起到很好的作用。例如洗手這一小小的要求，在前期每次的司售人員收車回來(lái)，是需要有專人監(jiān)督洗手的。而現(xiàn)在，我們都養(yǎng)成了一種習(xí)慣，小小的洗手可是防治“非典”的重要環(huán)節(jié)！

為預(yù)防“非典”的復(fù)發(fā)，公交總公司做了大量工作。從公司建立的五大防控體系中，人可以看到公司筑起的這道堅(jiān)固的公交防線。

建立群防群控、人人參與、全體員工齊上陣的防范工作體系。同時(shí)建立一個(gè)完善、嚴(yán)密的職工健康情況網(wǎng)絡(luò)；給職工打一次電話進(jìn)行健康叮囑；為職工逐一做體溫測(cè)量；印制10萬(wàn)本職工健康卡，誠(chéng)意細(xì)填寫(xiě)備案。

建立嚴(yán)格消毒、落實(shí)到位、確保職工和乘客無(wú)一例在公交車上受到感染的消毒工作體系。制定嚴(yán)格的車輛消毒工作制度，全系統(tǒng)組成1500人的專職消毒隊(duì)伍，對(duì)所有運(yùn)營(yíng)車輛嚴(yán)格采取“一噴三擦”車車消毒、不留死角、行車開(kāi)窗通風(fēng)的措施。

建立了專項(xiàng)治理、清潔環(huán)境、控制疫情傳播的衛(wèi)生工作體系。如修建洗手間588間，洗手池塘1175處；更衣室533間、配備更衣柜66225格；封閉樓內(nèi)垃圾道832處；治理廁所14處，并集中開(kāi)展滅蚊蠅活動(dòng)、檢修、清潔空調(diào)設(shè)施、對(duì)進(jìn)京人員建立留驗(yàn)堂等。

建立疫情監(jiān)控、留院觀察、嚴(yán)格控制疫情擴(kuò)散的監(jiān)控體系。公交系統(tǒng)曾組織一支558人的留調(diào)人員隊(duì)伍，在所有長(zhǎng)途線路和9字頭線路的首末站建立了留驗(yàn)站。