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健康口腔行動(dòng)方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 腭裂；健康教育；語(yǔ)音訓(xùn)練

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.613 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2909-01

腭裂是常見(jiàn)的頜面部先天畸形之一，臨床上可以通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，但是只注重外科治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育，幫助患者樹(shù)立重新生活的信心，克服心理障礙。從開(kāi)展“重生行動(dòng)”這一項(xiàng)活動(dòng)以來(lái)，我們已經(jīng)收治了不少先天性腭裂患者。隨機(jī)對(duì)其中100例患者進(jìn)行調(diào)查，其中男性50例，女性50例，學(xué)齡前66例，學(xué)齡后34例，完全性腭56例，不完全性腭裂44例。

1 臨床資料與方法

1.1 講解 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)制定的《健康教育計(jì)劃手冊(cè)》的要求一對(duì)一地詳細(xì)講解，包括有入院介紹、科室制度、安全教育、相關(guān)檢查項(xiàng)目要求、飲食要求、喂養(yǎng)方式、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的重要性、出院后護(hù)理要求、復(fù)診時(shí)間等做全面詳細(xì)的宣教，特別是語(yǔ)音訓(xùn)練的技巧和要領(lǐng)。

1.2 發(fā)放宣傳資料 由責(zé)任護(hù)士向每一位患者發(fā)放由“重生行動(dòng)”項(xiàng)目辦印制的《腭裂術(shù)后語(yǔ)音訓(xùn)練手冊(cè)》、《我的自助手冊(cè)》和科室制定的相關(guān)疾病宣傳資料。

1.3 圖文宣傳 在科室走廊顯眼的地方制作展板，真實(shí)的圖片配有生動(dòng)詳細(xì)的文字解說(shuō)，在每一個(gè)病房里都掛有一本《健康教育計(jì)劃手冊(cè)》供患者和家屬翻閱。

1.4 親自演示 家屬或患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后的喂養(yǎng)方式，術(shù)后語(yǔ)音訓(xùn)練的技巧和要領(lǐng)不懂不理解的，由我們護(hù)士親自示范演練。直到他們弄清楚為止。

2 結(jié)果

根據(jù)本科室制定健康教育的方法進(jìn)行宣教后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，出院后電話回訪，在調(diào)查的100例患者中，78%的患者認(rèn)為做了手術(shù)再加上語(yǔ)音的訓(xùn)練后在進(jìn)食和語(yǔ)音方面有顯注的改變，特別學(xué)齡前期的患者特別明顯；21%的患者認(rèn)為在進(jìn)食方面沒(méi)有從鼻腔漏出，但在語(yǔ)言方面改變不明顯；只有一位35歲的農(nóng)村女性患者認(rèn)為做了手術(shù)后語(yǔ)言方面完全沒(méi)有改變。所有被調(diào)查的患者都沒(méi)有術(shù)后復(fù)裂的現(xiàn)象。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意達(dá)到100%，對(duì)術(shù)后恢復(fù)非常滿意占70%之多，對(duì)術(shù)后比較滿意的有20%，只有1%的患者不太滿意。

3 討論

3.1 按照我科制定健康教育的方案實(shí)施護(hù)理，將其內(nèi)容要點(diǎn)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)化具體化，便于患者和家屬更好地理解。讓病人及家屬更好地了解醫(yī)療護(hù)理的定義，更好的配合各種治療和操作。根據(jù)臨床上制定的《健康教育計(jì)劃手冊(cè)》進(jìn)行宣教，統(tǒng)一了健康教育的內(nèi)容，一目了然，便于操作。用不同的多種方式進(jìn)行宣教，使患者及陪護(hù)人員更易配合治療和護(hù)理。

3.2 通過(guò)健康教育宣傳可以提高患者和家屬對(duì)語(yǔ)音矯治訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)。腭裂患者及家屬以為只要做了腭裂修補(bǔ)手術(shù)，說(shuō)話就會(huì)和正常人一樣，但是實(shí)際情況并非如此。手術(shù)只是為矯正發(fā)音創(chuàng)造了條件，并不能直接矯正發(fā)音。患者如果想要發(fā)音更清晰，術(shù)后則需要做更長(zhǎng)時(shí)間、更艱苦的語(yǔ)音矯治訓(xùn)練，并且應(yīng)盡早進(jìn)行，年齡越大不良發(fā)音習(xí)慣越頑固。所以語(yǔ)音矯治訓(xùn)練的指導(dǎo)也極為重要，是腭裂患者康復(fù)過(guò)程的一個(gè)重要內(nèi)容。在院期間由分管的護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)示范，并發(fā)放由重生行動(dòng)項(xiàng)目辦公室印制的《腭裂術(shù)后語(yǔ)音訓(xùn)練手冊(cè)》。其訓(xùn)練的程序可分為兩步：第一步，訓(xùn)練軟腭及咽部的肌肉活動(dòng)，達(dá)到完成“腭咽閉合”的作用，這種訓(xùn)練可在術(shù)后三至四周開(kāi)始，方法有①按摩軟腭使軟腭加長(zhǎng)，軟化瘢痕；②作干嘔、打呵欠和高聲發(fā)“啊”、“衣”的音，可以使軟腭抬高而與咽后避接觸，使軟腭變靈活；③練習(xí)吹口琴、笛子、吹氣球或用小管吹球、吹肥皂泡等。達(dá)到增加口腔中氣壓的作用，增強(qiáng)節(jié)制呼吸的功能；④練習(xí)增加口腔中的氣壓，檢驗(yàn)“腭咽閉合”功能的恢復(fù)情況：可以讓患者閉緊口唇不要漏氣，然后逐漸使勁鼓頰，待口中有一定氣壓時(shí)，再略開(kāi)嘴唇用力將氣噴出。如果能將空氣更多地保持在口腔中而且噴氣有力，就表示“腭咽閉合”功能已逐漸恢復(fù)；⑤練習(xí)口型的活動(dòng)：不斷改變唇形舌形，以訓(xùn)練唇、舌部的肌肉活動(dòng)。以上這些對(duì)發(fā)音有密切關(guān)系，必須先做好這些基本訓(xùn)練，在未做好前不要急于做矯正練習(xí)。第二步，訓(xùn)練發(fā)音。①練習(xí)單音：可以按照學(xué)習(xí)漢語(yǔ)拼音法進(jìn)行訓(xùn)練。先練習(xí)元音、再練習(xí)輔音。對(duì)于年齡較大的患者，除了練習(xí)正確的發(fā)音外，還要改正不正確的發(fā)音習(xí)慣。②練習(xí)單字的拼音。③練習(xí)語(yǔ)句及談話。多聽(tīng)播音員講話，由讀短句到練習(xí)較長(zhǎng)的文字，高聲朗讀，逐漸加快速度。每當(dāng)在講解這些內(nèi)容時(shí)患者或家屬都非常認(rèn)真，非常感激，會(huì)不斷提問(wèn)，顯然那是他們對(duì)知識(shí)的渴望。

3.3 由此可見(jiàn)，進(jìn)行健康宣教由為重要，使之加強(qiáng)了護(hù)患之間的溝通，減少了醫(yī)患之間的矛盾，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，提高了患者的滿意度，明確了患者在康復(fù)期間醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬各自應(yīng)做且需相互配合的內(nèi)容。此活動(dòng)可操作性強(qiáng)，便于患者達(dá)到更好健康狀態(tài)，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展和績(jī)效的提高，提升了醫(yī)院的服務(wù)品牌，提升了護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃永紅.健康教育臨床路徑在唇腭患兒中的應(yīng)用.河南外科學(xué)雜志，2008年9月第14卷5期.

健康口腔行動(dòng)方案范文第2篇

按照《衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)開(kāi)展“夏秋百日攻堅(jiān)”安全整治專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》布置要求，我校在詳細(xì)排查摸底的基礎(chǔ)上，對(duì)全校安全隱患進(jìn)行了集中整治。現(xiàn)將第一實(shí)施階段的工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，工作落實(shí)。

為了使“夏秋百日攻堅(jiān)”活動(dòng)取得實(shí)效，學(xué)校成立由XXX校長(zhǎng)為組長(zhǎng)，XXX紀(jì)檢書(shū)記為副組長(zhǎng)，各科室主要負(fù)責(zé)人為成員的整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

二、排點(diǎn)問(wèn)題，明確任務(wù)分工。

1、消防設(shè)施排查。組織專人對(duì)全校滅火器材逐一檢查過(guò)期、損壞、丟失等情況。對(duì)已經(jīng)損壞了的及時(shí)更新，對(duì)已經(jīng)過(guò)期的及時(shí)更換，對(duì)即將過(guò)期的記錄在案，統(tǒng)一更換。

2、用電安全。要求全校各科室負(fù)責(zé)人對(duì)破損、老化等插排進(jìn)行更換，排除用電隱患。

3、食品安全及衛(wèi)生防疫。加強(qiáng)飲食衛(wèi)生安全教育，重點(diǎn)檢查食堂衛(wèi)生、餐具消毒、安全操作、食品留樣、從業(yè)人員健康管理等。

4、校園治安防范。以校園安保體系建設(shè)為重點(diǎn)，重點(diǎn)落實(shí)校園保安執(zhí)勤管理、門衛(wèi)工作制度。加強(qiáng)校園值班巡邏和校外人員及車輛進(jìn)出校門登記管理。針對(duì)電動(dòng)自行車停放、充電等問(wèn)題進(jìn)行管理。

5、校園衛(wèi)生。全面清理樓層過(guò)道雜物，保證樓道上下通暢。

6、防汛安全工作。以汛期安全為重點(diǎn)，重點(diǎn)檢查圍墻、樓頂。防止雨季倒塌、漏水等現(xiàn)象發(fā)生。

7、危險(xiǎn)化學(xué)品安全。重點(diǎn)落實(shí)口腔醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理制度，做好專人使用登記制度的落實(shí)。

8、校園周邊安全。以校園周邊治安治理為重點(diǎn)，協(xié)調(diào)城管、派出所、交警部門配合，對(duì)校園周邊流動(dòng)攤點(diǎn)和交通安全進(jìn)行治理。

健康口腔行動(dòng)方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年根尖周病治療

對(duì)于老年根尖周病患者，大多數(shù)都經(jīng)歷過(guò)牙髓病的治療，他們較其他人群更知道保留患牙的重要性和良好口腔治療的價(jià)值，常不愿拔牙，而希望進(jìn)行保守治療以提高生活質(zhì)量。因此，徹底完善的根尖周病治療對(duì)于老年根尖周病患者有十分重要的意義。

一一般資料

慢性根尖周圍炎病牙數(shù)60例，男35例，女25例，年齡18～68歲；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治療前均有牙痛史或牙痛治療史；常規(guī)均拍X線片顯示根尖區(qū)牙槽骨有圓形或橢圓形透射區(qū)，邊界清楚，多為慢性根尖肉芽腫；邊界不清楚、形狀不規(guī)則、呈云霧狀，則為慢性根尖膿腫；均為根管細(xì)且多及彎曲的患者。

二治療前的準(zhǔn)備

1.病史的全面了解

醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療前應(yīng)對(duì)患者的口腔局部情況及全身健康狀況有較全面的了解。老年患者一般都有較復(fù)雜的牙科治療史，在了解患者主訴及相關(guān)問(wèn)題后，還應(yīng)與患者耐心交流，詳細(xì)了解所涉及牙齒的牙科治療史。老年人身體狀況復(fù)雜，常伴有糖尿病、高血壓、心臟病等全身系統(tǒng)疾病，患者可能并沒(méi)意識(shí)到這些疾病與牙病的關(guān)系，往往不主動(dòng)提及這些病史，這給牙病治療帶來(lái)了隱患。另外，老年人用藥較多，應(yīng)注意藥物的過(guò)敏史和毒副作用。

2.詳細(xì)的臨床檢查

隨著年齡的增加，老年人口腔內(nèi)的患病情況也變得復(fù)雜化。牙體牙合面不均勻的過(guò)度磨耗及多顆牙牙頸部深淺不一的楔狀缺損，在多數(shù)老年人口腔中都可以見(jiàn)到；牙齦萎縮引起水平性食物嵌塞，牙間隙不易清潔，食物殘?jiān)败浌傅臏羰灌徝娴母纨x發(fā)生率增高；牙周病發(fā)病率的增高也大大地增加了根尖周病的發(fā)病率，牙齦瘺管與牙周或根尖的關(guān)系是臨床上需仔細(xì)檢查弄清楚的問(wèn)題，因?yàn)檫@涉及到是否需要作牙周牙髓聯(lián)合治療；主訴部位常有多個(gè)牙都有牙體或牙周的問(wèn)題，在臨床上需仔細(xì)檢查，正確找出主訴牙位。

3.恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?/p>

對(duì)于大多數(shù)老年病人，一般都能配合醫(yī)生完成常規(guī)的牙髓治療，但對(duì)于一些行動(dòng)不便或患有較嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病的老年患者，選擇快速、簡(jiǎn)便、有效的治療方法就顯得十分重要。在制定治療方案前，首先應(yīng)對(duì)患牙的狀況有全面的了解，確定患牙是進(jìn)行徹底的根管治療還是姑息治療。在治療前應(yīng)考慮患牙牙周狀況是否良好、牙體缺損是否過(guò)大、根管是否通暢、所處的位置能否進(jìn)行根管治療等問(wèn)題。另外一個(gè)重要的問(wèn)題就是詳細(xì)告訴患者治療的方法，尊重患者的選擇。

三治療原則

老年根尖周病的治療原則是及時(shí)解除患者的疼痛，盡可能保存患牙。

1.解除疼痛

急性根尖周炎所引起的劇烈疼痛令患者十分痛苦，由于老年患者的身體健康狀況復(fù)雜，常可誘發(fā)老年患者已有的全身系統(tǒng)疾病的發(fā)作，如糖尿病、高血壓、心臟病或腦出血等。因此，顧及患者的全身情況，竭盡全力進(jìn)行治療或采取應(yīng)急措施，及時(shí)緩解疼痛、消除炎癥是十分必要的。2.保存患牙

經(jīng)過(guò)治療的死髓牙可以長(zhǎng)期保留于牙槽骨中行使咀嚼功能。在老年人口腔中，發(fā)生根尖周炎的患牙大多有嚴(yán)重的牙體缺損或牙周病，可能許多是殘冠或殘根，只要牙齒不松動(dòng)，牙根條件較好，就應(yīng)積極去除病因，盡量保存患牙，以維持牙列的完整，恢復(fù)或部分恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。同時(shí)應(yīng)注意后期牙體硬組織的保護(hù)。

四應(yīng)急處理

老年根尖周急性炎癥期的處理，主要是緩解疼痛及消除腫脹，待轉(zhuǎn)為慢性炎癥后再作常規(guī)治療。開(kāi)髓引流或切開(kāi)排膿時(shí)應(yīng)注意盡量減少人為因素給患者帶來(lái)的痛苦。老年患者體弱多病，可配合局部麻醉的使用，但不宜選用對(duì)全身系統(tǒng)疾病不利的。對(duì)于急性根尖周炎或根管治療引起的疼痛，應(yīng)先明確引起疼痛的具體原因，再對(duì)癥處理。一般可配合口服或注射途徑給予抗生素類藥物或止痛藥物，也可以局部封閉、理療及針灸止痛。局部可使用清熱、解毒、消腫、止痛類的中草藥，以加速癥狀的消退。對(duì)于急性根尖周炎有明顯伸長(zhǎng)感的牙，應(yīng)適當(dāng)調(diào)牙合使其減輕功能，必要時(shí)可局部封閉或理療。實(shí)踐證明，急性創(chuàng)傷引起的急性根尖周炎通過(guò)磨改，根尖周癥狀有可能消除。死髓牙治療也應(yīng)常規(guī)調(diào)牙合磨改，除緩解癥狀外，還可以減少縱裂的機(jī)會(huì)。已診斷為無(wú)保留價(jià)值的牙在急性根尖周炎癥期，可立即進(jìn)行急性炎癥期牙槽窩引流，以迅速緩解患者疼痛。為了防止炎癥擴(kuò)散，必須同時(shí)配合全身用藥。同時(shí)應(yīng)考慮老年人的耐受性和有無(wú)全身系統(tǒng)疾病，必要時(shí)可以監(jiān)護(hù)拔牙。

五根管治療術(shù)

根管治療術(shù)(rootcanaltherapy)是治療牙髓壞死及根尖周病的一種方法，通過(guò)清除根管內(nèi)的病原刺激物質(zhì)以消除對(duì)根尖周組織的不良刺激。進(jìn)行適當(dāng)消毒，嚴(yán)密充填根管，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。根管治療術(shù)是目前公認(rèn)的治療牙髓壞死及根尖周病最有效、最徹底的一種方法，對(duì)于老年患者，只要患者情況許可，根管治療術(shù)仍是首選治療方法。

根管治療術(shù)一般分為根管預(yù)備、根管消毒及根管充填三個(gè)步驟。這三個(gè)步驟是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，相互之間有一定的補(bǔ)償作用，其中根管預(yù)備和根管充填尤為重要。

六討論

根管治療術(shù)的應(yīng)用，使大部分牙髓、根尖周病的患牙得以長(zhǎng)期保留，但還有一部分病例僅用根管治療術(shù)難以治愈。對(duì)這些打算拔除的患牙，可先嘗試輔以根尖外科手術(shù)，盡可能保存患牙。對(duì)于老年患者，年齡不是其手術(shù)受限的絕對(duì)因素，在慎重考慮其年齡大小、全身狀況和局部條件等因素后，可以對(duì)某些老年患者在根管治療后實(shí)施根尖外科手術(shù)。60例患這者其中：19例實(shí)行根尖外科手術(shù)、41例采取保守治療，均取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)

[1]王紅娜.碘仿+碘酚治療前牙慢性瘺管型根尖周炎的療效研究。河南醫(yī)學(xué)研究，2001，10（3）：255.

[2]鄭麟番.實(shí)用口腔科學(xué)，第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，78.

[3]張舉之，樊明文.口腔內(nèi)科學(xué)，第3版。北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.

健康口腔行動(dòng)方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞] “支醫(yī)”；干預(yù)；基層護(hù)士護(hù)理質(zhì)量；效果

[中圖分類號(hào)] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（c）-0139-03

Primary evaluation of the effect of "medical support" action intervention program on the quality of nursing care

LU Yulan

The Second People's Hospital in Nanchuan District of Chongqing City, Chongqing 408400, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of "medical support" intervention program on the quality of nursing care. Methods 11 nurses on the "medical support" program were intervened for one year from June 2009 to June 2010, and the assessment scores before and after intervention were compared. Results After the intervention, the nurses made significant progress in quality of basic care, management and inspection of the first aid materials, writing of nursing documents, inspection of ward quality, scores of disinfection and isolation, missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys (all P < 0.05). The missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys after the intervention were higher than that before intervention, there were significant differences (P < 0.05). Conclusion "Medical support" intervention programs can improve the quality of nursing and comprehensive quality of primary nurses, thus is worthy of further research and promotion.

[Key words] "Medical support"; Intervention; The quality of nursing of primary nurses; Effect“支醫(yī)”指以城帶鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人才支農(nóng)支教支醫(yī)行動(dòng)（簡(jiǎn)稱“三支行動(dòng)”）中的支醫(yī)行動(dòng)。為了提高農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平，改善目前城市和農(nóng)村醫(yī)療護(hù)理資源不均衡的現(xiàn)象，緩解農(nóng)村衛(wèi)生人才匱乏的狀況，實(shí)現(xiàn)地區(qū)間的協(xié)調(diào)發(fā)展，筆者從2009年6月~2010年6月參加“支醫(yī)”，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月~2010年6月對(duì)口支醫(yī)的11名基層護(hù)士，均為女性，平均年齡（29.5±8.4）歲，平均工齡（11.3±9.6）年；學(xué)歷本科1名，專科2名，中專及高中8名；主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士及以下7名；在編8名，非正式編制3名。對(duì)口支醫(yī)的基層護(hù)士在年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、編制等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

2009年6月（“支醫(yī)”干預(yù)前）和2010年6月（“支醫(yī)”干預(yù)后）對(duì)基層護(hù)士分別進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理檢查、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病區(qū)質(zhì)量檢查、消毒隔離評(píng)分、健康知識(shí)宣教率、患者滿意度調(diào)查等方面效果評(píng)價(jià)，采用前后對(duì)照的研究方法。之間的一年工作日積極進(jìn)行“支醫(yī)”干預(yù)，其方案有：

1.2.1 思想高度重視，制訂計(jì)劃實(shí)事求是

“支醫(yī)”是一項(xiàng)政治任務(wù)，是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的體現(xiàn)，我與受援單位簽訂《工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》，明確援助的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)及行動(dòng)計(jì)劃，確保“支醫(yī)”工作順利開(kāi)展。一切以對(duì)口適宜為準(zhǔn)，注重實(shí)效，不盲目追求高、精、尖的技術(shù)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)，以診療規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全，以行之有效、低成本的支援方式，力爭(zhēng)做到任務(wù)具體、目標(biāo)明確、幫扶到位。

1.2.2 建立健全規(guī)章制度，促進(jìn)受援醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)

1.2.2.1 落實(shí)醫(yī)療、護(hù)理核心制度，把《護(hù)士職責(zé)》、《三查、七對(duì)制度》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒隔離制度》、《分級(jí)護(hù)理制度》等核心制度懸掛于墻，牢記于心。

1.2.2.2 提供上級(jí)醫(yī)院臨床科室的相關(guān)表冊(cè)設(shè)計(jì)形式，建立《空氣紫外線消毒記錄本》、《急救用物清點(diǎn)本》、《醫(yī)療廢物毀形登記本》、《消毒液更換登記本》等，完善登記制度，加強(qiáng)資料管理。

1.2.2.3 為基層護(hù)士治療室設(shè)急救箱、銳器收集箱等，向基層護(hù)士講授常用醫(yī)療器具的消毒方式，常用消毒液的配置，關(guān)鍵科室的消毒處置方法等，將院內(nèi)感染控制在最低水平[1]。

1.2.2.4 幫助完善門診、住院患者就醫(yī)的規(guī)范化流程，簡(jiǎn)化注射手續(xù)，縮短等候時(shí)間，基層護(hù)士按流程圖操作，忙而不亂，有效減少護(hù)理失誤。

1.2.2.5 糾正注射流程中不安全因素[2]，防范針刺傷。

1.2.2.6基層護(hù)士接觸患者沒(méi)有養(yǎng)成洗手、戴口罩、戴帽子的習(xí)慣，無(wú)菌觀念薄弱，存在“戴口罩是與鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親有隔閡”的狹隘意識(shí)，糾正這種盲目拉近緊張的醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤現(xiàn)象，增強(qiáng)基層護(hù)士自我防范意識(shí)，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 負(fù)責(zé)衛(wèi)生技術(shù)的指導(dǎo)服務(wù)

“支醫(yī)”的目的是拉動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和發(fā)展，筆者積極投身基層醫(yī)療護(hù)理工作，傳授現(xiàn)代護(hù)理新技術(shù)，以臨床帶教、理論培訓(xùn)、技術(shù)支持、專題講座等多種形式開(kāi)展業(yè)務(wù)工作，縮小差距，創(chuàng)造衛(wèi)生院良好的學(xué)習(xí)氛圍，做到學(xué)習(xí)制度有計(jì)劃、有記錄，工作有實(shí)效有成績(jī)。具體包括：①開(kāi)展“護(hù)士警鐘”安全教育課，講述一個(gè)個(gè)經(jīng)驗(yàn)、沉痛的教訓(xùn)使基層護(hù)士警醒后加強(qiáng)責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生[3]；②選適宜的教材指引，組織學(xué)習(xí)淺談護(hù)理美、外周靜脈穿刺新技巧、物理降溫法、生命體征監(jiān)測(cè)、無(wú)菌技術(shù)、換藥技術(shù)、口腔護(hù)理、過(guò)敏性休克的搶救等；③臨床示范單雙人鋪床法、患者搬運(yùn)法、急救包扎與止血、七步洗手法、軸線翻身法、不同注射技術(shù)、各種皮試液配制方法等基礎(chǔ)護(hù)理；④進(jìn)行靜脈輸液標(biāo)準(zhǔn)操作流程、“一醫(yī)兩護(hù)”心肺復(fù)蘇（CPR）等技能大練兵[4]；⑤贈(zèng)送衛(wèi)生院缺少的醫(yī)用耗材，如血糖儀、單腔和雙腔吸氧管、灌腸袋、導(dǎo)尿包、靜脈留置針、醫(yī)用霧化器等，示范不常見(jiàn)操作，如指血糖監(jiān)測(cè)、氧氣吸入法、灌腸法、導(dǎo)尿術(shù)、氧化霧化吸入法、吸痰法、洗胃法等；⑥贈(zèng)送常見(jiàn)病及多發(fā)病的“電子病歷”模板，贈(zèng)送優(yōu)秀病歷數(shù)份，添置《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》等工具書(shū)，糾正病歷中的錯(cuò)誤格式及別字、錯(cuò)字、簡(jiǎn)化字、簡(jiǎn)稱，規(guī)范手寫(xiě)簽全名等，提高病歷書(shū)寫(xiě)總體水平。

1.2.4 拓展基層護(hù)士健康教育知識(shí)

在思想上淘汰“無(wú)言的操作、無(wú)言的護(hù)理”這種陳舊的工作方法，保證健康教育實(shí)效。

1.2.5 轉(zhuǎn)診

健全轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，為解決當(dāng)?shù)鼐徒歪t(yī)的需求發(fā)揮作用。積極擴(kuò)大上級(jí)醫(yī)院的知名度，介紹專家人才及精密設(shè)備設(shè)施、急救電話等，提高健康宣教知曉率，為轉(zhuǎn)診患者提供方便、快捷、安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，遇到疑難病例及醫(yī)療隱患，技術(shù)上給予支持，進(jìn)行病情反饋，搭建城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)溝通的平臺(tái)，積極提高患者滿意度。

1.2.6 信息共享

與基層護(hù)士信息共享，互相提供相關(guān)信息，解決技術(shù)難題，積極當(dāng)好基層護(hù)士業(yè)務(wù)工作參謀，提出合理化建議和意見(jiàn)，對(duì)口開(kāi)展管理援助，提高基層護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干。

1.2.7 原則

根據(jù)“需要原則”和“可能原則”，結(jié)合實(shí)際需求，發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，針對(duì)相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，提供各方面的幫扶，提升基層護(hù)士護(hù)理水平和服務(wù)能力，幫助衛(wèi)生院創(chuàng)收，提高基層護(hù)士的待遇，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本量表維度構(gòu)建及條目來(lái)源參考總醫(yī)院對(duì)護(hù)理質(zhì)量的觀察指標(biāo)，根據(jù)基層醫(yī)療水平，篩選若干條目對(duì)基層護(hù)理質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)。自制量表包括5方面，110條目為評(píng)價(jià)內(nèi)容：①《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表》16條目；②《急救物品管理檢查評(píng)價(jià)表》21條目；③《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表》30條目包括體溫單10條，醫(yī)囑單6條，護(hù)理記錄單7條和交班報(bào)告7條；④《病區(qū)管理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)表》20條目；⑤《消毒隔離管理檢查評(píng)價(jià)表》23條目。作合格、不合格二階梯評(píng)價(jià)，肯定回答為合格條目，統(tǒng)計(jì)基層護(hù)理質(zhì)量各個(gè)方面合格率。基層護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、急救物品管理合格率、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、病區(qū)質(zhì)量檢查合格率、消毒隔離質(zhì)量合格率。計(jì)算合格率=合格條目（項(xiàng)）／檢查總條目（項(xiàng)）×100%。

健康知識(shí)宣教率：取住院患者25例為宣教樣本，隨機(jī)發(fā)放自制問(wèn)卷25份，回收25份，回收率為100%，有效率為100%，問(wèn)卷包括醫(yī)療、衛(wèi)生、健康知識(shí)的宣教內(nèi)容10條目，作肯定回答6條目及以上的例數(shù)，稱為宣教例數(shù)，統(tǒng)計(jì)健康知識(shí)宣教率。健康知識(shí)宣教率=宣教例數(shù)/總例數(shù)×100%。

患者滿意度：采用筆答問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷25份，回收25份，回收率為100%，有效率為100%，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)基層護(hù)理工作滿意度。患者滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 資料收集

進(jìn)行兩次資料收集，平行對(duì)照。2009年6月對(duì)基層護(hù)理質(zhì)量摸底，針對(duì)相對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，便于進(jìn)一步改進(jìn)，“支醫(yī)”行動(dòng)干預(yù)實(shí)施1年結(jié)束后，于2010年6月再次進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后護(hù)士基層護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率比較

基層護(hù)士干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率與干預(yù)前比較，有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。“支醫(yī)”干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)合格率比較見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后患者健康知識(shí)宣教率與滿意度比較

“支醫(yī)”干預(yù)后患者健康知識(shí)宣教率和滿意度比干預(yù)前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于受農(nóng)村地方環(huán)境及發(fā)展空間制約，基層護(hù)士存在年齡偏小、職稱及學(xué)歷層次低的問(wèn)題，基層護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，有總量不足，質(zhì)量不高的現(xiàn)狀[5]。“支醫(yī)”的意義在于：① “支醫(yī)”不僅僅限于人才支援，而是全方位的對(duì)口支援，擬在對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生質(zhì)量上給予援助，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量的同步發(fā)展，彌補(bǔ)基層護(hù)理工作服務(wù)能力不足的缺陷。②基層護(hù)士的認(rèn)同和支持是提高護(hù)理質(zhì)量的前提[6]，通過(guò)和基層護(hù)士同吃、同住、同勞動(dòng)，建立良好的工作協(xié)作關(guān)系和友誼，使“支醫(yī)”行動(dòng)干預(yù)方案順利開(kāi)展。③積極預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是提高護(hù)理質(zhì)量的重要舉措[7]，“支醫(yī)”有效降低護(hù)理差錯(cuò)率，達(dá)到預(yù)期的干預(yù)目的。④ “支醫(yī)”，傳播護(hù)理新理念，把“奉獻(xiàn)”的核心價(jià)值觀帶到農(nóng)村，培訓(xùn)后的基層護(hù)士實(shí)施成功穿刺[8-9]，為群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，既減輕老百姓疾苦，增加滿意度，又提升社會(huì)地位，改變農(nóng)村輕護(hù)重醫(yī)的舊觀念。⑤“支醫(yī)”的帶動(dòng)效應(yīng)，使基層護(hù)士在技術(shù)力量、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得到提升。⑥“支醫(yī)”是一條不斷探索之路，應(yīng)注意積累經(jīng)驗(yàn)，行動(dòng)干預(yù)方案來(lái)源于臨床實(shí)際，通過(guò)多層次、靈活多樣的形式，因地制宜的開(kāi)展，使干預(yù)后的護(hù)士，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、急救物品管理檢查、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病區(qū)質(zhì)量檢查、消毒隔離評(píng)分、健康知識(shí)宣教率、患者滿意度調(diào)查等方面有明顯進(jìn)步。

實(shí)踐證明，“支醫(yī)”干預(yù)方案能提高基層護(hù)士護(hù)理質(zhì)量和綜合素質(zhì)，值得進(jìn)一步研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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健康口腔行動(dòng)方案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院應(yīng)急管理 手足口病 防治

Hospital emergency management model was applied for control children's hand, foot and mouth disease

Tian Qing-E, Huang Xue-mei, Tian Hui, et al.

（Xiang tan central hospital Hunan XiangTan　411100）

Abstract: In recent years, Hospital management is facing serious challenges for the outbreak of Hand, foot and mouth disease, resources are effectively used, medical quality and medical safety are fully protected by hospital emergency management model. 3533 cases of children's hand, foot and mouth disease was successfully treated in our hospital, the epidemic further development to be controlled, and medical staff has the experience to deal with public health emergencies.

Key words Hospital emergency management, Hand, foot and mouth disease, prevention and treatment

Author’s address Xiang tan central hospital Hunan XiangTan　411100 China

手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可致手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別患者可致心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)HFMD的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為HFMD常見(jiàn)病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見(jiàn)。HFMD是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“HFMD”命名。早期發(fā)現(xiàn)的HFMD病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。我國(guó)1981年上海首次報(bào)道本病， 1983年天津發(fā)生Cox A16引起的HFMD暴發(fā)， 1995年武漢病毒研究所從HFMD人中分離出EV71[1]。2008年3月我國(guó)安徽省阜陽(yáng)市出現(xiàn)該病暴發(fā)流行，其后的全國(guó)各地均發(fā)現(xiàn)了疫情。自2008年5月2日HFMD納入丙類傳染病管理起，市衛(wèi)生行政管理部門指定我院為HFMD區(qū)域性救治定點(diǎn)醫(yī)院，本院高度重視，立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急管理模式應(yīng)對(duì)兒童HFMD的防治工作，并同時(shí)啟動(dòng)兒童HFMD區(qū)域性救治中心預(yù)案及實(shí)施，現(xiàn)將相關(guān)工作總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1病例資料

2009年1月1日-2011年12月31日共收治HFMD3533例，一般資料見(jiàn)表1，疫情時(shí)間分布見(jiàn)表2，HFMD重癥時(shí)間分布見(jiàn)表3。

1.2防控標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部頒布的診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷治療、疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)、預(yù)防控制等，動(dòng)態(tài)參照以下指南具體操作：《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》[1]；《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》[2]；《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》[3]；《手足口病診療指南（2010年版）》[4]；《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)（2011年版）》[5]。

1.3應(yīng)急管理模式

1.3.1 組織結(jié)構(gòu) 借鑒美國(guó)醫(yī)院應(yīng)急管理模式[6-8]下設(shè)決策指揮、計(jì)劃、行動(dòng)、后勤保障、財(cái)務(wù)5個(gè)功能模塊。

1.3.2決策指揮組：負(fù)責(zé)HFMD總體管理和決策，評(píng)估流行病學(xué)形勢(shì)，決定輕重緩急。院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥學(xué)、后勤等部門負(fù)責(zé)人任組員，明確職責(zé)分工，規(guī)范管理程序。

1.3.3計(jì)劃組：收集、評(píng)估、傳遞突發(fā)事件的相關(guān)信息，為總指揮提供決策支持。負(fù)責(zé)撰寫(xiě)各種情況報(bào)告，編制信息簡(jiǎn)報(bào)，制定行動(dòng)計(jì)劃，整理、分類和保管各種文件資料。

1.3.4行動(dòng)組：按照總指揮的指令組織實(shí)施應(yīng)急行動(dòng)，完成各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)。下設(shè)：救治組：由主治醫(yī)師、主管護(hù)師、臨床藥師、院感醫(yī)生組成，負(fù)責(zé)患兒醫(yī)療救治；專家組：由資深老專家、各專科主任醫(yī)師組成，負(fù)責(zé)危重病人會(huì)診、制定搶救方案；感染控制組：負(fù)責(zé)區(qū)域劃分、人流和物流管理、消毒隔離等；宣教組：負(fù)責(zé)健康教育和心理疏導(dǎo)等；安全保衛(wèi)組：負(fù)責(zé)消除突發(fā)事件對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的影響，保證醫(yī)院正常工作秩序與連續(xù)性。

1.3.5后勤保障組：負(fù)責(zé)藥品供給、設(shè)備和物資配置、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)等。