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骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文第1篇

中國圖分類號:R681.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-099-02

骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是多種原因引起單位體積內(nèi)骨組織量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞,引起骨強(qiáng)度降低,骨折危險性增加的一種全身性骨胳疾病。骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病,多發(fā)病。有資料統(tǒng)計,50歲以上的婦女,近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松;而75歲以上的婦女,骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90%以上。我國作為一個迅速邁向老齡化社會的人口大國,面對骨質(zhì)疏松這種癥狀相對“靜默”的疾病,患者、醫(yī)生及社會尚未引起足夠 ,大部分人未采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧?以至于發(fā)生了骨折才知道。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,危害極其嚴(yán)重(死亡率20%--25%),且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)嚴(yán)重,因此骨質(zhì)疏松防治工作任重而道遠(yuǎn)。

1..病因

1.1..原發(fā)性骨質(zhì)疏松:老年性和經(jīng)絕期后骨質(zhì)疏松

1.2..繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:常見的是糖皮質(zhì)激素誘發(fā)的骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎衰、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、胃腸吸收不良、器官移植、制動及腫瘤

1.3..其它低骨量骨病:骨軟化癥、成骨不全、Paget骨病和骨纖維異常增殖癥等。

2..危險因素

骨質(zhì)疏松癥的危險因素判斷對該病的診治具有重要意義。

2.1..年齡:女性>65歲,男性>70歲。老年人隨年齡增長,骨量一般會逐漸減低,骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡相關(guān)的疾病

2.2..性別:女性,特別是閉經(jīng)后或早絕經(jīng)

2.3..既往骨折史、父母髖骨骨折史

2.4..出生低體重及低體重指數(shù)

2.5..糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

2.6..吸煙、過度飲酒和咖啡等

2.7..體力活動的缺乏

2.8..飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏

注:WHO指出此組危險因素可與骨密度(BMD)測量相結(jié)合,用來評估病人的骨折危險。由于多數(shù)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)骨折是跌倒引起的,所以評估跌倒的危險因素也很重要。除了肌肉無力、步態(tài)、平衡和視力缺陷外,最重要的是個人跌倒史。

3..臨床表現(xiàn)

3.1..疼痛。是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運(yùn)動、咳嗽、大便用力時加重。

3.2..身長縮短、駝背。身長縮短3cm以上可大致做出骨質(zhì)疏松癥初步診斷。多在疼痛后出現(xiàn)。隨著年齡增長,骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。

3.3..骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3.4..呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折致脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

3.5..大部分病人有畏寒癥狀,受寒后疼痛加重。

4..診斷標(biāo)準(zhǔn):

WHO推薦使用雙能X線吸收計量法(DXA)測定骨密度(BMD),根據(jù)骨密度T記分做出診斷。在有低創(chuàng)性骨折的高危病人往往可做出骨質(zhì)疏松癥的初步診斷或臨床診斷。

正常: T分≥-1.0),BMD在“正常年輕”成人BMD的1 標(biāo)準(zhǔn)差(SD)以內(nèi);

低骨質(zhì)(“骨質(zhì)減少”): T分-1.0~--2.5,BMD比“正常年輕”成年人的BMD低1.0~2.5SD;

骨質(zhì)疏松癥: T分≤-2.5,BMD比“正常年輕”成年人的BMD低≥2.5SD;

嚴(yán)重或肯定骨質(zhì)疏松癥: T分≤-2.5,已有1次或多次骨折的病人。

在絕經(jīng)后婦女和≥50歲的男子,WHO用于診斷的T分標(biāo)準(zhǔn)(正常、低骨質(zhì)和骨質(zhì)疏松癥)適用于中軸DXA(腰椎、全髖和股骨頸)的BMD測量。如果不能測量髖或脊柱的BMD,可用1/3橈骨部位的DXA BMD測量值來診斷骨質(zhì)疏松癥。在絕經(jīng)前婦女或-2.0定義為“在該年齡的預(yù)期范圍內(nèi)”。

5..防治

5.1..預(yù)防

5.1.1..一級預(yù)防:應(yīng)從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養(yǎng),堅持科學(xué)的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。

5.1.2..二級預(yù)防:人到中年,尤其婦女絕經(jīng)后,骨丟失量加速進(jìn)行。此時期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應(yīng)及早采取防治對策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張在婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣,推薦的成人鈣適宜攝入量(800～1000 mg/d),并補(bǔ)充維生素D,成人維生素D推薦攝入量為5 μg/d(200 IU/d),50歲以上人群為10 μg/d(400 IU/d),最高可耐受攝入量為20 μg/d(800 IU/d)。鈣劑+維生素D是防治骨質(zhì)疏松癥的一線用藥和基礎(chǔ)用藥,補(bǔ)充鈣劑和維生素D是降低骨折風(fēng)險的安全、經(jīng)濟(jì)手段。

5.1.3..三級預(yù)防:包括抗骨質(zhì)疏松的藥物治療及加強(qiáng)防跌倒措施。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或10年中髖部骨折的危險≥3%,或其它任何主要骨質(zhì)疏松性骨折危險≥20%,就建議使用抗骨質(zhì)疏松藥物:

1)含氟雙膦酸鹽藥物:抑制破骨細(xì)胞活性,并通過成骨細(xì)胞間接起抑制骨吸收作用。常用藥阿侖膦酸鈉(福善美)10mg/d(70mg/w),是所有抗骨質(zhì)疏松藥物中循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多、最充分的藥物。應(yīng)用福善美治療12個月,椎體骨折風(fēng)險降低59%;治療18個月,髖骨骨折風(fēng)險降低63%。副作用主要為胃腸道不適,還可能引起食管炎,但極為罕見。另還有利塞膦酸鈉、伊班膦酸、唑來膦酸等雙膦酸鹽制劑。

2)降鈣素 (calcitonin):有抑制骨吸收作用。可皮下、肌肉注射或鼻噴霧劑噴鼻。可使椎體的骨折風(fēng)險降低20―50%。對骨痛止痛效果明顯,一般第二周疼痛開始緩解。需聯(lián)合應(yīng)用鈣劑、維生素D。副作用包括食欲減退,臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。

3)雷奈酸鍶:2010年剛上市新藥,既能抑制骨吸收,又能促進(jìn)骨形成,顯著改善骨皮質(zhì)和骨小梁的微觀結(jié)構(gòu)。服用雷奈酸鍶1g/d可以提高絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)量,預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。能夠安全有效的治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松,加維生素D治療3年后,椎體骨折風(fēng)險總體下降40%。該藥耐受性好,除有輕微的胃腸反應(yīng),如腹瀉外未見明顯的不良反應(yīng)。

4):選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SETM):在有骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女中,雷洛昔芬60―120mg/d,拉索昔芬0.5 mg/d可降低腰椎骨折風(fēng)險30―50%,非椎體骨折沒有明顯降低,并降低ER陽性乳腺癌、冠心病和卒中風(fēng)險,但可增加靜脈血栓栓塞事件發(fā)生。

5)特立帕肽(生物合成人甲狀旁腺激素1-34):增加了造骨細(xì)胞的數(shù)目而促進(jìn)了骨形成,降低了成骨細(xì)胞的凋亡,經(jīng)過18個月的治療,絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥婦女脊椎骨折和四肢骨折分別降低了65%和35%。和阿侖膦酸鈉聯(lián)合應(yīng)用于高風(fēng)險骨質(zhì)疏松癥患者好于單藥治療。

骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文第2篇

骨質(zhì)疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者如老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，后者如甲亢性骨質(zhì)疏松、糖尿病性骨質(zhì)疏松。另外有少數(shù)遺傳性骨質(zhì)疏松。老年人骨質(zhì)疏松多為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。一般來說，女性35歲、男性45歲以后骨鈣就開始流失，隨著年齡的增加，流失速度不斷加快，60歲時大約有50%的骨鈣流失，75歲以上的婦女骨質(zhì)疏松的患病率高達(dá)90%以上。

骨質(zhì)疏松癥是一種不易被人注意的疾病，骨質(zhì)流失完全是在人們覺察不到的情況下，像沙漏中的沙子一樣，靜悄悄地發(fā)生的。骨質(zhì)疏松癥具有“四高一低”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率、骨折后造成的高致殘率、高死亡率、治療的高費(fèi)用和低生活質(zhì)量。

骨質(zhì)疏松早期癥狀

疼痛 ：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，在疼痛患者中占70%～80%，另外還有雙髖區(qū)的疼痛以及長骨的疼痛等。

身長縮短、駝背： 脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使身長縮短。

骨折： 這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，還會嚴(yán)重限制患者活動，甚至縮短壽命。

呼吸功能下降： 由于胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少。

目前，醫(yī)院確診骨質(zhì)疏松癥的檢查手段有：生化檢查(骨形成指標(biāo)，骨吸收指標(biāo)，血、尿骨礦成分檢測)，X線檢查，定量CT，超聲波等，但目前應(yīng)用較為普遍并被認(rèn)可的主要是雙能X線吸收測定法進(jìn)行骨密度檢查。

從生活方式上看，吸煙成為不明原因的年輕男性骨質(zhì)疏松的重要誘發(fā)因素。大量研究已經(jīng)證明，吸煙可以導(dǎo)致骨密度降低，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。同樣，過分依賴代步工具、長期辦公室工作、不運(yùn)動，人體骨質(zhì)對鈣的需求量就會減少，大量的骨鈣會游離到血液中，并隨尿液排出體外，從而降低骨密度。

反之，適量運(yùn)動可使人的食欲增強(qiáng)，促進(jìn)胃腸蠕動，增進(jìn)消化功能，提高對鈣等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，并促進(jìn)骨骼的鈣化。運(yùn)動還能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼內(nèi)輸送鈣離子以及破骨細(xì)胞向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，促進(jìn)骨骼的形成。

骨質(zhì)疏松癥的高危人群

1.體格瘦小者。

2.大量攝取咖啡、茶，不當(dāng)節(jié)食減肥者。

3.運(yùn)動量小，長期坐辦公室者。

4.鈣、維生素D攝取不足者。

5.月經(jīng)來潮早，40歲以前絕經(jīng)者及更年期的婦女。

6.卵巢、子宮、胃或小腸切除者。

7.飲食過于清淡或偏高蛋白，嗜煙酗酒者。

8.家族有骨質(zhì)疏松癥病史者。

9.長期服用類固醇激素藥物治療者，糖尿病、甲亢疾病患者。

骨質(zhì)疏松癥患者的飲食調(diào)理

供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。

補(bǔ)充鈣質(zhì)。膳食中應(yīng)給予充足的鈣，正常成年人每日達(dá)800毫克，老年人應(yīng)給予1000毫克。除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但不要盲目補(bǔ)充維生素AD丸，因服食超量可引起中毒癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

注意烹調(diào)方法。一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。

限制飲酒。過量飲酒可影響鈣的吸收。

骨質(zhì)疏松癥食物推薦

1.主食及豆類的選擇：豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。

2.肉蛋奶的選擇：牛奶、魚類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚、青魚、雞蛋、紅肉、牡蠣、蝦米等。

3.蔬菜的選擇：油菜、胡蘿卜、青椒、番茄、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹等。

4.水果的選擇：蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。

5.其他：芝麻、核桃、松子、蘑菇。

科學(xué)合理補(bǔ)鈣

骨質(zhì)疏松與人體內(nèi)的鈣量息息相關(guān)，但并不像人們所認(rèn)為的補(bǔ)鈣越多，骨質(zhì)疏松的可能性就越小。人體所需鈣元素的全部或大部分可從食物中獲得，對嬰幼兒、青春期、妊娠、哺乳期婦女及老年人需鈣較多的人群，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)以食補(bǔ)為主，只有當(dāng)食物中的鈣含量低、攝入不足或體內(nèi)鈣丟失過多時，或發(fā)現(xiàn)有鈣缺乏癥狀，或有鈣磷代謝障礙表現(xiàn)時才需補(bǔ)充鈣劑，而不是人人都需補(bǔ)鈣。

補(bǔ)鈣應(yīng)選擇易溶解無刺激、酸堿度適中、口感好、易服用、易保存、價格低廉的劑型。因人體內(nèi)鈣都是以離子形式吸收利用的。所以，餐后或餐時服用，其吸收率要高于空腹時服用，而且分次小劑量服用比一次大劑量服用的吸收率高，機(jī)體缺鈣時吸收率高。膳食成分對鈣的吸收也有很大影響，如食物中的植酸、草酸可阻礙鈣的吸收。

不過，補(bǔ)鈣過量也會對人體產(chǎn)生危害。鈣是目前已知的毒性最小的礦物質(zhì)之一，但攝入過多，不僅造成浪費(fèi)，也會有不良反應(yīng)。專家強(qiáng)調(diào)，補(bǔ)鈣的基本原則應(yīng)以食補(bǔ)為主，若需補(bǔ)鈣必須同時補(bǔ)給適量的維生素D，單獨(dú)補(bǔ)鈣是不合理的，過多補(bǔ)鈣更有害。

遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松誤區(qū)

誤區(qū)一：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥

許多朋友以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨質(zhì)疏松癥。其實(shí)，發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺。此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程10年以上者，可以通過X光拍片檢查確認(rèn)，建議朋友們要定期進(jìn)行體檢。

誤區(qū)二：去保健品商店診斷骨質(zhì)疏松癥

值得注意的是，當(dāng)前有許多人是在保健品商店或者藥店診斷出骨質(zhì)疏松癥和缺鈣的。許多商店內(nèi)為廠家促銷而備有檢測骨密度的儀器，其實(shí)檢測人員并非醫(yī)務(wù)人員，檢測結(jié)果往往是人人都缺鈣，老年人更是個個都患有骨質(zhì)疏松癥。顯然，這樣的結(jié)果是不可靠的。診斷是否患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)到條件較好的醫(yī)院去。該不該補(bǔ)鈣，補(bǔ)什么樣的鈣，補(bǔ)多少，如何補(bǔ)以及補(bǔ)鈣中應(yīng)注意哪些問題，這里面的學(xué)問很多，必須根據(jù)病情，從實(shí)際出發(fā)，才能收到滿意的效果 。

誤區(qū)三：骨質(zhì)疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折

一些已確診為骨質(zhì)疏松癥的朋友聽說這種病容易骨折，因而不敢多活動，更不敢進(jìn)行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實(shí)，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因?yàn)椋\(yùn)動可以強(qiáng)筋骨，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強(qiáng)維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。所以，運(yùn)動對防治骨質(zhì)疏松癥十分必要。

誤區(qū)四：常吃多吃鈣制品就能補(bǔ)鈣

許多人誤以為骨質(zhì)疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。這種看法顯然是片面的，因?yàn)楸蝗梭w吸收和利用鈣還需有其他條件，如果不能滿足這些條件，即使攝入足量的鈣質(zhì)，依然可能發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。例如長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，或者患有慢性胃腸道疾病者，都容易因鈣的吸收與利用障礙而患病。

誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松與年輕人無關(guān)

骨質(zhì)疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意，尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重下降的同時對骨骼也產(chǎn)生了嚴(yán)重隱患。另外，老年患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，放棄治療也是錯誤的。

骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.518文章編號：1004-7484（2013）-07-3932-02

骨炎靈片（吉林省通化振國藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）是發(fā)揮祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢，配合現(xiàn)代科技提煉的口服中藥復(fù)方制劑。是由當(dāng)歸、黃芪、地黃等十四味中藥組成的，屬于中成藥，近年來隨著骨科疾病患者的增多，該藥越來越被重視和廣泛應(yīng)用，尤其在慢性化膿骨髓炎、外傷性骨髓炎、對血源性骨髓炎、閉合性骨折、骨折后感染、骨腫瘤、軟組織損傷、骨質(zhì)疏松癥等疾病中發(fā)揮很好的療效，在骨科疾病上發(fā)揮的治療作用得到廣大骨科醫(yī)生肯定，為更好地認(rèn)識該藥的作用與機(jī)制，重視該藥在臨床上的應(yīng)用，現(xiàn)闡述如下：

1骨炎靈片的處方組成與功效特點(diǎn)

1.1骨炎靈片的成份黃芪、地黃、川芎、菟絲子、枸杞子、玄參、甘草、白芷、骨碎補(bǔ)、延胡索、川楝子、蒲公英、紫花地丁組成。

1.2骨炎靈片的功效特點(diǎn)骨炎靈片的功效主治：具有補(bǔ)益氣血、清熱解毒、消腫止痛的功效。用于骨髓炎、開放骨折感染及虛人癰瘍等。

2中醫(yī)理論研究與現(xiàn)代藥理作用分析

2.1臨床用于抗腫瘤治療，該藥含黃芪、枸杞、玄參、骨碎補(bǔ)等中藥有抑制腫瘤生長作用，對骨瘤及骨轉(zhuǎn)移有輔助治療作用。

2.2促進(jìn)破壞的骨質(zhì)愈合，骨碎補(bǔ)能促進(jìn)骨對鈣的吸收，并能提高血鈣和血磷的水平，從而有利被破壞骨質(zhì)的修復(fù)。全方有補(bǔ)氣養(yǎng)血、清熱解毒、消腫止痛、補(bǔ)骨壯骨之功效，故對骨轉(zhuǎn)移的病灶有很好的修復(fù)作用。

2.3增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，本品含的當(dāng)歸、黃芪、地黃、菟絲子等成份具有明顯增強(qiáng)免疫功能的作用。

2.4減輕化療副作用和對放療增敏的作用，枸杞子成份具有增敏減毒作用，枸杞子對Lewis肺癌有明顯的放療增敏作用。對放化療后導(dǎo)致的久瀉不止有較好的止瀉作用。

由此可見，骨炎靈片是在臨床上常見疾病常用的中藥制劑，具有補(bǔ)益氣血，強(qiáng)筋續(xù)骨，清熱解毒，消腫止痛，活血化瘀，行氣散結(jié)的功效。臨床應(yīng)用于各種骨折，軟組織挫傷，骨髓炎及骨腫瘤，開放性骨折感染及虛入癰瘍的治療。

3重視骨炎靈片在臨床上的應(yīng)用

3.1對各種骨折及其并發(fā)癥、骨髓炎、骨結(jié)核等疾病的治療骨折的病人往往出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，需要盡快地促進(jìn)骨質(zhì)愈合，骨痂形成，骨炎靈片中的成份能促進(jìn)促進(jìn)被破壞的骨質(zhì)愈合，促進(jìn)機(jī)體對鈣的吸收，提高血鈣和血磷的水平，有利于被破壞的骨質(zhì)的早日修復(fù)。迅速激活成骨細(xì)胞生長，修復(fù)受損的骨微循環(huán)境，使骨重新生長。骨折后限制活動，導(dǎo)致對鈣的吸收不利，并且骨折的病人因創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，并發(fā)感染、營養(yǎng)不良，離子紊亂等。因此，骨炎靈片所含的一些中藥有效成份則具有增強(qiáng)免疫力的作用，增強(qiáng)機(jī)體對鈣的吸收。尤其對臨床上開放性骨折伴發(fā)感染的病人，骨炎靈片還具有清熱解毒、抗炎、抗菌、抗氧化的作用，防治骨折導(dǎo)致愈合困難，形成骨不連等，因此，骨炎靈片對各種骨折及其并發(fā)癥的治療、骨結(jié)核、骨髓炎等治療都有很好的療效。

3.2對骨腫瘤及骨轉(zhuǎn)移癌的治療作用與鎮(zhèn)痛作用骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼的惡性腫瘤，主要有骨肉瘤，軟骨肉瘤、纖維肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤、網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。臨床上無論是原發(fā)骨腫瘤還是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移，都會造成骨質(zhì)的破壞，功能的障礙，引發(fā)一些骨折、骨痛等表現(xiàn)，給病人造成極大的痛苦，從而影響病人的生活質(zhì)量，一般都伴隨貧血、乏力、營養(yǎng)差、體質(zhì)虛弱、惡病質(zhì)等。以局部疼痛和壓痛為最常見。西藥鎮(zhèn)痛藥物服用后的副作用大，嗜睡、大便干燥、惡心、頭暈、口干等癥狀出現(xiàn)也使臨床病人生活質(zhì)量下降，骨炎靈片的補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用，可以緩解很多病人的骨痛、修復(fù)骨質(zhì)、增強(qiáng)免疫力以及起到鎮(zhèn)痛的效果。從根本上緩解癥狀，沒有毒副作用。

3.3對骨質(zhì)疏松的治療作用臨床上患有骨質(zhì)疏松的病人常見，骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)學(xué)上是指各種原因所引起的全身性骨數(shù)量減少，骨小梁間隙增大，骨基質(zhì)減少和重量降低，骨的機(jī)械強(qiáng)度減低導(dǎo)致非外傷性骨折，或輕微外力即可發(fā)生某些部位骨折的一種臨床綜合征。本病多見于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤為多見，鈣缺乏也是老年人骨質(zhì)疏松癥的原因之一。全身疲乏，喜臥床或仰坐而不愿活動；全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢擴(kuò)散，亦可由背部向肋骨和腹部放散，身高逐漸變矮，使駝背畸形逐漸加重，容易發(fā)生骨折、腰椎間盤突出等疾病，因此，骨炎靈片能促進(jìn)骨對鈣的吸收，并能提高血鈣和血磷的水平，改善骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生以及腰腿疼療效肯定。

3.4對化療副作用的治療與放療的增敏作用尤其大部分有骨轉(zhuǎn)移癌的病人都接受放化療治療，骨炎靈片能減毒增效，減輕化療的毒副作用，緩解放射的損傷，促進(jìn)造血、糾正造血功能紊亂、減輕放療副作用。枸杞子對Lewis肺癌有明顯的放療增敏作用及對放化療后導(dǎo)致的久瀉不止有較好的止瀉作用。

骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 更年期女性;骨質(zhì)疏松癥;防治;護(hù)理

【中圖分類號】R352【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0063-01

隨著人們壽命的延長，社會的老齡化，困擾老年人疾病的增多，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量。而人類社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，要求生存質(zhì)量的提高，需要不斷提高和加強(qiáng)健康意識，關(guān)注老年人的生活質(zhì)量，是老年人護(hù)理中的一項令人矚目的課題。骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見病，尤其是在女性更年期前后，雌激素的下降，內(nèi)分泌代謝紊亂直接影響著和女性健康相關(guān)的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的防治已成為一個世界性的重要公共衛(wèi)生問題之一。

1 骨質(zhì)疏松癥的病因與分類

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和發(fā)生骨折的全身性疾病。骨折是本病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可致殘、致死，耗資大，對患者、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松癥按病因分三大類:①原發(fā)性分兩種類型： Ⅰ型（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松）由破骨細(xì)胞介導(dǎo)，最常見于絕經(jīng)后的女性（多在45~60歲），為高轉(zhuǎn)換型。快速的骨丟失主要為小梁骨，特別是脊椎和橈骨遠(yuǎn)端；Ⅱ型（老年性骨質(zhì)疏松），多在60歲以后發(fā)生，主要侵犯椎體和髖骨，與高齡、慢性鈣丟失、骨形成不足有關(guān)。②繼發(fā)性者常繼發(fā)于其他疾病，如內(nèi)分泌代謝病（甲狀旁腺功能減退癥、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、性腺功能減退癥、糖尿病），血液病（骨髓瘤、白血病），胃腸道疾病，長期臥床，制動等；③為特發(fā)性，多見于8~17歲的青少年，多數(shù)有遺傳家族史，女性多于男性。本篇討論以原發(fā)性1型為主的女性更年期骨質(zhì)疏松癥，多見于閉經(jīng)后的女性，病因不明，但與雌激素減少有關(guān)。絕經(jīng)后的第一個5~10年中，每年骨丟失為3%~5%，此時如果得不到及時正確的補(bǔ)償，將會丟失骨髓質(zhì)和骨皮質(zhì)的10%~30%，常引起脊椎的壓縮性骨折和COLLES骨折。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重并發(fā)癥；11型骨質(zhì)疏松癥多見于老年人或患慢性疾病、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、長期臥床的病人，每年骨質(zhì)丟失在1%左右。同時，鈣和維生素D的缺乏也是導(dǎo)致大量骨質(zhì)丟失的原因。以椎體骨折和髖骨骨折最為常見，危害最大。

2 骨質(zhì)疏松的癥狀和表現(xiàn)

骨質(zhì)疏松是一種無聲無息發(fā)生的疾病，很多人都是突發(fā)骨折才認(rèn)識到骨質(zhì)疏松發(fā)生了。其實(shí)在骨折發(fā)生之前已經(jīng)有了相應(yīng)表現(xiàn)。主要有：疼痛。腰酸背痛坐后疼痛加劇，白天輕夜晚重。醫(yī)學(xué)研究證明：當(dāng)骨量丟失12%時，疼痛才會發(fā)生。

變矮椎骨是身體軀干和支柱，當(dāng)椎骨骨質(zhì)疏松時，負(fù)重的椎骨容易壓縮變形。身長平均就會縮短3~6厘米，嚴(yán)重者可變矮20厘米。

駝背椎體壓縮變形，脊椎前傾，后背彎曲，形成駝背。

骨折骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的表現(xiàn)就是骨折。易發(fā)生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端，骨折發(fā)生率占骨質(zhì)疏松的30%左右，當(dāng)骨量丟失20%時隨時都有可能發(fā)生骨折。

骨質(zhì)增生骨關(guān)節(jié)病骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生是因缺鈣引起的一對孿生骨病。骨質(zhì)增生只是機(jī)體對骨質(zhì)疏松的一種代償，人體用這種代償作用的新骨遠(yuǎn)不能補(bǔ)足大量丟失的舊骨，本應(yīng)進(jìn)入骨骼內(nèi)部的鈣，卻沉積修補(bǔ)在某些受力最大的骨面上，稱為骨遷徙。很多老年人被骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)病折磨，成天與疼痛相依。

3 骨質(zhì)疏松癥的生理學(xué)改變

骨質(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)、骨小梁得減少或退化而致。正常成人骨代謝的主要形式是骨重建，在破骨細(xì)胞作用下不斷吸收舊骨，而在成骨細(xì)胞的作用下又再合成新骨。骨吸收過多或形成不足引起平衡失調(diào)的最終結(jié)果，會導(dǎo)致骨量的減少和骨微細(xì)結(jié)構(gòu)的改變，就會形成骨質(zhì)疏松癥。一些影響破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞數(shù)目和功能的因素都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)。骨小梁位于骨中央，占骨的20%，對代謝和環(huán)境變化非常敏感，骨皮質(zhì)占80%，骨的生長大約在17歲已經(jīng)完成，骨終身不斷地吸收和形成，叫骨代謝，當(dāng)代謝發(fā)生紊亂時，就發(fā)生了骨質(zhì)疏松。

4 骨質(zhì)疏松癥的危險因素與診斷

閉經(jīng)期雌激素缺乏是引起更年期女性骨質(zhì)疏松癥的主要因素，雌激素主要抑制骨吸收，雌激素缺乏可造成骨的吸收增強(qiáng)，從而導(dǎo)致過快骨丟失。卵巢摘除術(shù)或過早閉經(jīng)的女性，由于雌激素缺乏較易導(dǎo)致發(fā)生骨質(zhì)松疏癥。嚴(yán)重貧血，壓力過大，過量負(fù)重，厭食和一些代謝性病癥也可誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥。遺傳和環(huán)境因素在骨質(zhì)疏松癥形成過程中也起著非常主要的作用。吸煙、酗酒、過量飲用咖啡等也可誘發(fā)。骨質(zhì)疏松癥早期常不被重視，當(dāng)病人出現(xiàn)骨折、乏力、骨骼疼痛、身高降低、駝背、凸腹、腰背疼痛時才被重視。骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松癥最直接方法。在我國將骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)定為低于骨峰值或成年人均值2.0個標(biāo)準(zhǔn)差，但需進(jìn)一步論證調(diào)查，以制定適合我國的科學(xué)的實(shí)用診斷標(biāo)準(zhǔn)。

5 骨質(zhì)疏松的防治

大量臨床實(shí)踐，基礎(chǔ)研究和流行病學(xué)研究表明，雌激素是健康女性不可缺少的內(nèi)分泌激素。確定了性激素補(bǔ)充療法在預(yù)防絕經(jīng)后退行性疾病包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥起重要作用。性激素替代療法的原則是進(jìn)行性生理補(bǔ)充，保持婦女健康的生理狀況，并應(yīng)個體化治療，按照患者的具體情況選擇性激素的種類、用藥、劑量和途徑。常用的有結(jié)合激素0.625Mg/D，17B雌乙醇1Mg/D，長期服用會引起癌癥復(fù)發(fā)，出血不止，惡心嘔吐，精神抑郁等副作用。聯(lián)合用藥是每日合并應(yīng)用雌孕激素。合用雌孕激素適用于不需要保護(hù)子宮內(nèi)膜的婦女；加用性激素可促進(jìn)蛋白合成，增強(qiáng)肌肉力量，增加骨密度。[2]另外鈣劑和維生素D是防治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本藥物。健康的生活方式戒煙酒、適度鍛煉、有規(guī)律飲食、開朗心情、適度戶外活動和休息都對預(yù)防骨質(zhì)疏松起著重要的作用。

6 骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理

骨質(zhì)疏松病人最常見的癥狀范文第5篇

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚水平變化及癥狀改善情況。方法 160例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥隨機(jī)分為中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。均經(jīng)6個月治療，觀察各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值、癥狀改善率，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥;骨密度;骨鈣素;尿吡啶酚

隨著人口老齡化進(jìn)程加快，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松(post-menopausal osteoporosis，POP)發(fā)病率明顯上升，被稱為無聲的流行病，世界衛(wèi)生組織(WHO)將POP列為四大老年病之一。激素替代治療(hormone replacement therapy，HRT) 對改善絕經(jīng)期婦女更年期癥狀、防治骨質(zhì)疏松、降低血脂、減少心血管疾病等方面有確切的療效，但是長期使用增加了子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險[1，2]。本文旨在通過觀察中西醫(yī)結(jié)合的方法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值的變化情況，探討中西醫(yī)結(jié)合治療在治療POP中的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例患者均為本院門診病例，按照就診順序隨機(jī)等分為4組，即中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。4組年齡及絕經(jīng)時間見表1，各組間差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。參照中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組1999年制定的《中國人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[3]，以BMD低于峰值密度M-1～2SD(均值減去1~2個標(biāo)準(zhǔn))為骨量減少;低于M-2SD為骨質(zhì)疏松。表1 各組可比性比較

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)年齡≥45歲，絕經(jīng)6個月以上的婦女。(2)應(yīng)用雙能X線骨密度測量儀檢查，股骨上端骨密度與20~30歲的女性相比減少≥25%。(3)臨床主要癥狀為自發(fā)性腰背痛和(或)負(fù)重性疼痛，次要癥狀為形寒肢冷或手足心熱、腰膝酸軟、耳鳴、納呆、腹脹、大便干或溏泄、小便頻數(shù)、夜尿多、舌淡紅、苔白、尺脈弱等[4，5]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)不符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)代謝性骨病。慢性肝、腎疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病等干擾骨代謝的疾病。(3)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者，如患嚴(yán)重糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌性疾病;肝、腎功能明顯異常;曾摘除過卵巢;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨腫瘤或Paget’s病。(4) 半年內(nèi)曾使用過雌激素、鈣劑、二膦酸鹽、維生素D等抗骨質(zhì)疏松藥物或其他影響骨代謝藥物者，服用過糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥、免疫調(diào)節(jié)劑等影響細(xì)胞因子產(chǎn)生的藥物。患有其他低骨量代謝性疾病及其他嚴(yán)重的心、腦血管疾病患者。(5) 合并子宮乳腺疾病者[6]。

1.3 治療方法

中西藥組每次口服實(shí)骨飲(主要成分：熟地黃10g，狗脊5g，羊藿10g，補(bǔ)骨脂5g，牡蠣10g，山藥10g等[7]，采用韓國產(chǎn)自動煎藥機(jī)制成200ml的軟包裝)每次200ml，每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，每片600mg)每次1片，每日2次。中藥組口服實(shí)骨飲，每次200ml，每日2次。西藥組口服鈣爾奇D600片，每次1片，每日2次，療程均為6個月。空白組6個月內(nèi)未服用任何治療骨質(zhì)疏松癥的藥物。

1.4 療效觀察

1.4.1 骨密度檢測

用雙能X線骨密度測量儀檢查測量治療前后股骨上端同一部位骨密度。

1.4.2 血清骨鈣素

用RIA法測定。

1.4.3 尿吡啶酚

用ELISA法測定。

1.4.4 主要癥狀改善情況

根據(jù)主癥腰腿疼痛程度進(jìn)行癥狀評分。重度：疼痛嚴(yán)重、持續(xù)痛，影響日常生活、工作，為3分;中度：疼痛時輕時重，反復(fù)發(fā)作，為2分;輕度：疼痛較輕，偶爾發(fā)作，為1分;無疼痛，為0分。治療前后下降2分為顯效(顯著改善)，下降1分為有效(輕度改善)，下降0分為無效(無改善)，評分上升為惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

測量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，率比較用χ2檢驗(yàn)。

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2 結(jié)果

見表2。與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(POP)是臨床最常見的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病機(jī)制為絕經(jīng)后雌激素分泌不足，破骨細(xì)胞過于活躍，骨轉(zhuǎn)換增加，骨吸收大于骨形成，影響骨膠原的成熟以及骨礦化，尿鈣排泄增多，腸鈣吸收下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。在臨床上表現(xiàn)為腰背痛和病理性骨折，絕經(jīng)后婦女中發(fā)生率高達(dá)60%以上。骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，大大增加了老年病人的病殘率和死亡率。積極有效的治療對于提高老年婦女的生命質(zhì)量具有非常重要的意義。

藥物治療是目前臨床上針對POP的主要治療方式，雌激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽都是目前常用的抑制骨吸收的藥物。對于絕經(jīng)后婦女予以補(bǔ)充雌、孕激素及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等藥物，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，但激素的使用有刺激子宮內(nèi)膜及乳腺的危險，且可能出現(xiàn)血管收縮癥狀(潮熱、盜汗等)及深靜脈血栓和肺栓塞的危險。臨床上應(yīng)用雌激素在防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥方面效果顯著，但目前常用的天然雌激素或半合成雌激素的衍生物均有一定的副作用，不宜長時間應(yīng)用。因此，能夠長期應(yīng)用、副作用小、療效較好的中西醫(yī)結(jié)合治療方法成為探討的熱點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，腎虛是骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的根本原因。實(shí)骨飲由熟地黃、狗脊、羊藿、補(bǔ)骨脂、牡蠣、山藥等中藥組成，既可補(bǔ)腎陰，養(yǎng)精血，溫腎陽，強(qiáng)筋骨，抑制破骨細(xì)胞分化，促進(jìn)骨形成;又能健脾以補(bǔ)后天，使腸鈣吸收增加，尿鈣排泄減少，防治骨質(zhì)疏松。近年來中醫(yī)藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥其相對于西醫(yī)治療方法有顯著優(yōu)點(diǎn)：(1)既可以抑制骨吸收，又能促進(jìn)骨生成的雙向整體調(diào)節(jié)作用;(2)避免激素替代療法可能導(dǎo)致乳腺癌、宮頸癌等副作用。作用機(jī)制：中藥對骨質(zhì)疏松癥的調(diào)節(jié)作用是多方面的，大體歸納起來有：(1)直接促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖;(2)類激素樣作用;(3)升高體內(nèi)激素水平;(4)抑制破骨細(xì)胞生成;(5)加強(qiáng)腎羥化酶系統(tǒng)，使1-25-(OH)2D3的合成增加，促進(jìn)腸黏膜對鈣、磷離子的吸收;(6)調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境微量元素的平衡，使骨結(jié)構(gòu)力學(xué)特征得以加強(qiáng)[7]。

本文也證明了中藥在POP治療中的作用，中藥科學(xué)地配伍能提高療效，利于長期服用。鈣爾奇D600片主要含碳酸鈣、維生素D，幫助身體對鈣的吸收，有益于降低缺鈣癥狀的發(fā)生。中藥與西藥鈣劑合用，能彌補(bǔ)中藥補(bǔ)鈣的不足并提高鈣的利用率。當(dāng)然，中藥與西藥鈣劑合用也存在需要長期服藥及止痛效果不理想等不足，如與降鈣素等新一代防治骨質(zhì)疏松癥的西藥配合，療效可能會更好。本研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，能增加骨密度，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，改善臨床癥狀，可用于防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，療效顯著。中西藥組療效顯著優(yōu)于中藥組，臨床可考慮中藥及西藥配合服用，以提高療效。

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