鄉衛生院健康教育
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鄉衛生院健康教育范文第1篇
健康教育工作是社區衛生服務中心的一項重要工作內容，為了更好的貫徹落實《公共衛生服務項目考核辦法》相關工作要求，進一步完善我社區衛生衛生服務中心健康教育與健康促進工作體系，在轄區內普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作計劃，內容如下：
一、主要工作任務
依照健康教育工作規范要求，做好健康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展世界結核病日、世界衛生日、全國預防接種日、防治碘缺乏病日、世界無煙日、世界艾滋病日等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。
二、主要工作措施
(一)、 健全組織機構，完善健教工作網絡
完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結合本社區實際情況，調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經費投入
計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)、 計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設電視及DVD，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發揮取閱架的作用
中心大廳設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。
鄉衛生院健康教育范文第2篇
指導思想和基本原則
健康是全社會最珍貴的資源和財富，健康問題是社會穩定的重要因素，健康教育更是公民素質教育的主要內容，是社會主義精神文明建設的重要組成部分，是衛生工作的先導。這次活動,要以黨的十七屆三中全會和市委四屆六次全會精神為指導,以建設科學發展示范區、建設人民群眾幸福家園為統攬，以提高全民多元化健康水平為目標，堅持立足實際、注重特色的原則，圍繞健康主題，緊貼群眾需求，采取各種途徑和手段，城鄉統籌、協調推進，深入開展全民健康教育，普及衛生科學知識，倡導文明、科學、健康的生活方式，不斷提高人民群眾的衛生知識水平和自我保健能力，進一步提高生活質量和全民健康素質。
行動組織網絡建設及管理
成立健康教育領導小組，明確任務、明確職責、明確時限、明確人員。
具體實施計劃
1、向全鄉每戶居民免費發放《健康遷安人》、《市民健康手冊》，5月份開始責成專人對村民開展健康知識宣教；6月份舉辦健康知識大賽，評選健康大使、健康明星工作，為10月份的全市大賽做準備；同時定期發放健康教育宣傳品，使健康知識走進千家萬戶，深入人心。此項工作由鄉健康教育辦公室、財政所、衛生院負責。
2、積極引導醫務人員在為患者進行醫療救治的基礎上，為其開具有針對性的健康教育處方；充分發揮各村計生專干、小組長、鄉醫作用，進村入戶，摸清45周歲以上居民情況，填寫健康體檢表。4月份組織45歲以上居民在規定時間內到鄉衛生院體檢，并發放常見病預防知識等宣傳品，提高群眾的自我保健意識和自我防病能力。此項工作由衛生院負責。
3、各村委會建立健全健康教育組織，專人負責，明確制度，制定計劃。加大環境整治力度，保持環境衛生，4月上旬完成統一滅鼠任務；推進標準化衛生室的創建；加強控煙、控油、控鹽宣傳；各村在村老年活動室開展健康教育課堂，由各村衛生協管員組織人員聽課、講課，由鄉衛生院組織或邀請上級講師，每季開課堂，內容根據《健康遷安人》手冊及當地居民實際要求具體安排。各村要設置健康教育宣傳窗，每月交換1次健康教育內容并留底。每月在各村利用廣播固定時間開播健康教育廣播稿，每月開播四期。此項工作由鄉健康教育辦公室負責。
4、組織好工礦企業的健康教育工作。結合行業特點，利用宣傳窗、板報、發放宣傳材料、開展文藝體育活動等形式開展健康知識宣教，豐富職工的健康知識；開展環保知識、職業病防治、勞動保護等方面的培訓，做好職工體檢，提高職工防病能力。
5、各學校將健康教育納入教學計劃，在全鄉中小學校發放健康知識讀本，每所學校每月至少開設兩課時健康教育課，每年至少開展一次健康教育主題活動；開展“陽關體育活動”和“小手拉大手”活動，全鄉中小學開設心理咨詢室，設置心理信箱，樹立健康理念，培養健康行為。此項工作由中心校負責。
6、在鄉直機關內大力開展環境整治，保持機關院內、科室衛生整潔；設立固定健康教育櫥窗，定期更換；開展控煙禁煙教育，爭創無煙單位；定期開展健康教育宣傳活動，使干部職工的健康知識知曉率和健康行為形成率有大幅提高。
7、根據春夏之交為傳染病多發季節，開展以手足口病為重點的傳染病預防宣傳活動，重點做好重點傳染病防治知識的宣傳，利用各種宣傳方式廣泛開展活動，使全鄉80%以上人群對重點傳染病有一個系統的了解。大力宣傳愛國衛生活動和消滅四害活動，努力改善村容村貌及居民個人衛生習慣，干預不良健康行為。
鄉衛生院健康教育范文第3篇
為實現2020年農村貧困人口擺脫貧困目標，我院深入貫徹中央、省、州、市關于堅決打贏脫貧攻堅戰的戰略部署，根據國家衛生計生委等十五部委文件要求，結合市衛生計生局2016—2020年健康扶貧工程及行業扶貧實施方案與元堡鎮扶貧工作實際，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”問題，打贏健康扶貧攻堅戰，實施好健康扶貧工程，一年來通過全院干部職工的努力工作，取得了可喜的成績，現將有關情況總結如下：
一、領導重視，健全組織，明確分工
院領導對健康扶貧工作高度重視，召開院委會進行安排部署，成立了由黨支書記、院長為組長，副院長為副組長，院委會成員和科主任為成員的健康扶貧工作領導小組；副院長覃艷同志主管健康扶貧工作及負責日常工作的落實。
二、認真動員，提高認識，全員參與
召開健康扶貧工作動員會，全院干部職工充分認識到開展此項工作是深入學習踐行社會主義核心價值觀和開展爭先創優活動的重要內容，是轉變干部作風、服務基層群眾、密切黨群干群關系的具體實踐。全體干部職工決心以實際行動完成扶貧工作任務。
三、完善工作制度、嚴明工作紀律
制定健康扶貧工作實施方案，完善了各項工作制度，全體工作人員工作作風嚴謹，無違紀違章行為，為完成健康扶貧工作提供了有力的保障。
四、工作完成情況
任務完成情況如下：
（一）簽約服務：
2018年已進行了全名簽約，貧困人口簽約率100%，附：《2018年元堡鄉簽約服務統計表》
（二） 貧困人口健康體檢：
1.進村全面體檢：我院從8月20日啟動健康扶貧體檢，截止11月6日共到了26個村，為1127人做了體檢，體檢項目成人包括常規體格檢查、血常規、肝功能、腎功能、心電圖、B超，兒童包括常規體格檢查、血常規和B超。
2.進校學生體檢：我院從12月5日開始進入元堡鄉各小學及中學為貧困學生進行健康扶貧體檢，截止12月16日共為554名貧困學生做了體檢，體檢項目包括常規體格檢查、血常規、肝功能、腎功能、心電圖、B超。
3.因各種原因部分貧困人口沒能參加我們衛生院提的全面體檢，在2018年度里由各村醫還為794名貧困人口提供了一般體格檢查。
2018年度，我鄉貧困人口外出1408人，我院及各村衛生室共為2475名貧困人口做了健康體檢，體檢率64%。為在家及2018年里曾經在家的全部貧困戶均建了健康檔案，貧困人口建檔率100%。
附：《2018年元堡鄉健康扶貧體檢登記表》
（三）健康教育
制定健康教育年度工作計劃，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動，新增了群發微信短信健康教育內容， 1～12月共更新宣傳欄175次；發放健康教育折頁21568份，發放健康教育處方26358張；播放健康教育音像資料共20種340天；開展個體化健康教育人數共17459人；開展咨詢活動10次，參加人次數2906人次；開展健康教育講座活動152次，參加人次數4465人次。健康小屋工作繼續有序開展。繼續鞏固完善了無煙單位創建工作。充分利用宣傳標語，宣傳展板、宣傳單和影像播放等多種形式，對廣大群眾開展健康教育活動。
（四） 慢性病管理：
我鄉貧困人口高血壓患者管理567人，規范管理555人，糖尿病患者78人，規范管理73人，結核病患者8人，規范管理8人，精神病患者90人，規范管理87人，未規范管理的均為外出人員。
（五） 貧困人口醫療救治：
1.2018年本院貧困人口住院總人次約2620余人次，住院總金額約608.2萬余元，統籌支出金額約525.8萬余元，大病保險報銷4394元，健康扶貧支出金額約68萬余元，醫院救助金額約4002元（政策內救助金額4002元，民政救助約13.9萬余元。
第二次補償已到位，所有救治信息平臺均錄入完整。
2.門診特殊慢病申報：2018年底由尖刀班及村衛生室摸底并搜集資料，衛生院初篩并整理資料，已為本轄區121名貧困戶特殊慢性病患者申報門診費用報銷待遇，2019年3月醫保局將公示申報成功者名單。附《元堡鄉衛生院初審登記表》
（六)村衛生室建設
2018年我鄉擬建7個標準化村衛生室，截止年底6個已完成，1個正在進行。參加州級骨干培訓3期，共3人。全體村醫參加市級培訓一次。
五、存在的問題
1、居民健康意識不強，對扶貧體檢認識不夠，不配合，不愿接受服務，工作開展有一定的難度。
2、管理不夠，積極性不高，村醫工作強度大，資料完善難按時，上級考核排名不夠理想。
六、下一步工作安排及整改措施
（一）、加強組織管理，加強規范管理。在鞏固提高基本公共衛生服務項目規模與數量的基礎上，加大質量控制力度，注重服務的規范性和實效性。
（二）、加強學習培訓指導
培訓工作常態化，每月10日定期培訓與下鄉及對資料的不定期培訓相結合。公共衛生科人員學習常態化，請進送出等學習相結合，提高自身工作能力及綜合素質，推動工作進一步向縱深發展。
（四）加大宣傳力度，提高老百姓健康意識，把工作做得更細致和完善，為深化醫療衛生體制改革提供基礎，力爭讓工作走上一個新臺階。
（五）切實落實問題的整改。
對存在的問題列出清單，按照清單逐一銷號整改到位，確保不再出現同樣的問題。
鄉衛生院健康教育范文第4篇
今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻， 為全面貫徹
落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗，交流思想，同時對××年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現，是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，是公共衛生的重要組成部分，由于經濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農牧區婦幼保健水平，實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉變。同時，各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感，形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現如今，我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結和推廣。
二、緊密結合我縣實際，認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統籌規劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務，婦幼工作健康發展。
第一、突出重點，努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設，配備必要的醫療設備，強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度，完善孕產婦急救“綠色通道”建設，確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制，鄉衛生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們去開展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。
第三、加強監督考核工作力度，監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段，揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。同志們：
今天，在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結暨表彰大會，借此機會，我代表縣委政府，向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候，新年來臨之際，祝大家新年快樂！身體健康！萬事如意！在過去的一年里，你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻， 為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作，為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗，交流思想，同時對××年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵，這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現，是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事，是公共衛生的重要組成部分，由于經濟、社會等多方面的原因，使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低，這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全，而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2／3人口婦女兒童的保健工作，對保障婦女兒童身心健康，提高農牧區婦幼保健水平，實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標，有著十分重要的意義。正是通過你們的努力，使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高，生育觀念逐步轉變。同時，各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識，強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感，形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽，被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現如今，我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法：一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合；二是積極建立了“綠色通道”等急救機制；三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制；四是大力開展健康教育工作，增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法，應該加以總結和推廣。
二、緊密結合我縣實際，認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的，要完成兩綱目標，需要我們扎實做好各方面的工作，各部門一定要加強合作，統籌規劃，精心組織，確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務，婦幼工作健康發展。
第一、突出重點，努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設，配備必要的醫療設備，強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度，完善孕產婦急救“綠色通道”建設，確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制，鄉衛生院領導一定要提高認識，嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職，積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭，各方面積極配合，層層簽訂責任書，鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤，建立獎懲機制，重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健能力，這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍，通過他們去開展群眾性的健康教育工作，逐步建立“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的社區健康教育模式，通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信，愚昧落后的精神束縛，使他們相信科學，逐步提高健康知識水平，提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。
第三、加強監督考核工作力度，監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段，揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題，保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中，縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題，保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作，擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況，檢查時突擊工作，檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作，充分發揮基層保健人員的職能作用，重點做好基層項目工作的開展，使我們的工作經得起檢查，更好地為基層廣大婦女兒童服務。
同志們，改善各族婦女兒童的健康狀況，促進婦女兒童健康水平的提高，是我們各級政府和職能部門的責任。兩個項目在我縣的實施，將是我縣婦幼工作掀開新的一頁，使我縣的婦女兒童告別死神的威脅，我們每一個從事這項工作的同志都應該深刻認識到，我們從事的是一個高尚、神圣的事業，一個關系到千家萬戶家庭幸福的事業，我們要以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立執政為民的觀念。我們一定要抓住項目實施的有利機遇[page_break]，不斷完善婦幼衛生服務網絡建設，抓好孕產婦保健技術服務和對貧困家庭孕產婦的救助工作，以提高住院分娩率為中心內容，促進我縣婦幼衛生工作的全面發展，開創婦幼衛生工作的新局面。讓我們用自己不懈的努力和辛勤的工作，為我縣各族婦女兒童的健康，為我們最終實現《兩綱》目標作出自己的貢獻。
鄉衛生院健康教育范文第5篇
公共衛生服務功能削弱大別山地區基本型鄉鎮衛生院———勝利鎮衛生院在2009年擁有衛生技術人員115人,其中113人都致力于醫療服務的開展,醫院的醫療設備如200~500mA醫用X線診斷機、心電圖機、呼吸機、心電監護儀等設備購置齊全,醫護人員對待病人有責任心、有耐心,在患者滿意度調查中得到了較高的評價,體現鄉鎮衛生院在醫療服務的提供上取得了很好的成效。但衛生院將大量人力、物力、財力都用于醫療服務的提供,而忽略了其公共衛生職能,造成公共衛生服務的開展情況一直不容樂觀。由于鄉鎮衛生院衛生資源和醫療技術的限制,以及農村居民生活環境的改變,形成了農村居民“小病就近,大病進城”的現象[3~4],導致鄉鎮衛生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉鎮衛生院逐漸朝向單一服務模式發展,即只重視醫療,而忽略了公共衛生服務功能的提供。其次,由于農村地區衛生資源匱乏、缺乏有效的管理機制和運行機制,導致公共衛生管理工作也不能有效開展。基本公共衛生服務項目開展不齊全勝利鎮衛生院在2009年開展的公共衛生服務項目有健康教育、預防接種、孕產婦健康管理、老年保健、中小學生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個項目。根據《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》,基本公共衛生主要涵蓋了11個方面的內容,包括了城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理,以及衛生監督協管服務規范[5]。由此可見,勝利鎮衛生院開展的公共衛生服務離國家規定標準尚有一定差距。2008年的第四次國家衛生服務調查結果顯示,城鄉居民兩周患病的結構在過去的10年間發生了重大變化,慢性疾病已經成為影響居民健康的主要問題[6]。隨著國家對公共衛生事業的重視,基本公共衛生項目規范逐年在完善,但是實際開展情況卻不容樂觀。目前絕大多數鄉鎮衛生院廣泛開展的公共衛生項目僅局限于預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個別村衛生室為了達到考核指標,花費大量人力、財力建立了健康檔案,卻并沒有對其實施動態管理,導致居民健康檔案工作流于形式。
縣、鄉、村三級衛生機構未形成很好的協作關系勝利鎮從20世紀90年代開始探索縣鄉村衛生服務一體化管理模式,由于鄉鎮衛生院體制及運行機制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉村一體化模式。“松散式”的縣鄉村一體化模式僅從規劃布局和業務統一等方面進行了一體化的“三制”、“四有”、“五統一”管理,但涉及鄉村兩級管理實質性的人員、財務和藥品等僅流于形式。鄉鎮衛生院是直接向農村居民提供基本預防、保健、康復等服務的基層衛生機構,在農村三級醫療預防保健網中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉、村公共衛生職能協作發揮的機制,大多數鄉鎮衛生院與縣醫院和村衛生室關系松散,這對于農村地區衛生事業的開展有很大的限制。衛生人力資源不能滿足公共衛生服務需求勝利鎮衛生院在2009年的總人數為141人,預防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮每千人口平均只能分配0.03名鄉鎮衛生院公共衛生人員,不能保證鄉鎮衛生院應有的公共衛生服務功能。人才因素一直是制約我國農村地區衛生事業發展的重要因素之一。農村衛生服務的直接提供者主要是鄉鎮衛生院和村衛生室的工作人員,目前我國鄉鎮衛生院公共衛生隊伍不僅存在像勝利鎮那樣數量嚴重不足的情況,還存在學歷層次偏低、專業化水平較低、技術素質差、業務知識欠缺等問題[8],難以保障正在逐步擴展的公共衛生服務內容的全面開展。由于“重醫輕防”思想的存在,鄉鎮衛生院從事預防保健工作的人員,往往是醫療部門的分流人員,或者是轉業、復原軍人等非衛生專業技術人員,且預防保健人員占總人數的比例較低[9]。
鄉鎮衛生院可以通過定期下鄉開展健康宣傳、免費醫療服務等途徑,在提高農村居民健康意識的同時,擴大自己的影響力,增加對農村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時,為保證鄉鎮衛生院能充分發揮其公共衛生服務功能,有必要將鄉鎮衛生院的防保工作和醫療業務分離開來,在衛生院內部設立相對獨立的部門負責防保工作,各項公共衛生工作安排專人負責,并建立健全各項考評管理制度。農村地區的衛生事業需要鄉鎮衛生院和村衛生室相互協作,才能使所開展的衛生項目充分落實。建立鄉、村合作機制,鄉鎮衛生院提供鄉級衛生服務,并對村衛生室進行培訓和指導;村衛生室提供村級衛生服務,并配合鄉鎮衛生院開展衛生服務,這對加快城鄉衛生服務均等化具有極大的推動作用。有效的衛生管理對鄉鎮衛生院的公共衛生服務工作具有事半功倍的效果。在公共衛生事業的開展上,鄉鎮衛生院可嘗試成立公共衛生管理站[10],對各項基本公共衛生服務的開展進行組織、策劃、監督、改進等一系列的輔助工作,各項基本衛生信息的統計工作應安排專人負責,保證信息的采集工作能持續、有效地開展。
各項公共衛生服務項目應全面開展到位隨著我國人口老齡化進程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環境條件都受限制的廣大農村地區。因此,鄉鎮衛生院不應僅停留在預防保健、傳染病及突發公共衛生事件處理等傳統的項目上,應逐步開展居民健康檔案、健康管理、重點疾病管理等更高層次的項目服務,并落到實處,為廣大農村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫改要求將基本公共衛生逐步均等化作為醫藥衛生體制改革的5項重點改革之一著力推進,因此,鄉鎮衛生院應按國家規定完善公共衛生服務項目,增強農村居民公共衛生服務可及性,逐步縮小城鄉差距,加快城鄉均等化步伐。加強公共衛生人才隊伍建設在衛生事業的發展中,人力資源建設是根本性問題,它起著決定性作用。鄉鎮衛生院應重視公共衛生人才培養和隊伍建設,通過開展各種培訓、脫產進修學習、繼續教育等手段,逐步提高衛生人員的專業能力和業務水平。通過與醫學院校等合作,采取“訂單式”的人才培養模式,招聘大學畢業生到基層從事衛生服務工作,增加年輕公共衛生人員的比例[11]。研究表明,對于公共衛生人員的配置,年長人員的公共衛生績差發生為年輕者的2.53倍,說明公共衛生人員的隊伍越年輕績效成績越好[12]。由于公共衛生工作受到的重視與關注比基本醫療工作要晚得多,隨著醫學模式和疾病譜的改變,年輕人可能對公共衛生事業更容易接受。所以,在公共衛生人員的配備上,可根據鄉鎮衛生院實際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對這種事務性管理工作的主動積極性更高,且更具有創新管理思維,更易在公共衛生工作固有的模式中有所突破。
