前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇對循證醫(yī)學的認識范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

對循證醫(yī)學的認識范文第1篇

教師是循證醫(yī)學教育的實施者，因此教師首先要從思想上更新醫(yī)學教育觀念，認識到循證醫(yī)學教學模式取代傳統(tǒng)的教學模式是醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢，并通過各種方式的學習和培訓掌握循證醫(yī)學的相關理論知識，循證醫(yī)學資源分布與互聯(lián)網(wǎng)檢索，循證醫(yī)學文獻檢索特點以及文獻評價方法和原則，薈萃分析與系統(tǒng)評價的方法與原則，循證醫(yī)學實踐的基本程序與方法。要充分認識循證醫(yī)學教育的本質(zhì)、目的和意義，掌握循證醫(yī)學的教育方法并靈活地運用到教學實踐中。

二、傳授循證醫(yī)學的基本知識

以講座的形式向?qū)嵙晫W生講授循證醫(yī)學的基本理論、原則和實踐方法，使其認識到:

1．循證醫(yī)學的核心思想將醫(yī)生個人的臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的最佳臨床研究結(jié)果及患者的選擇三者完美地結(jié)合起來，為患者制定最佳的醫(yī)療決策。

2．循證醫(yī)學的實踐包括5個步驟:①提出明確的臨床問題;②系統(tǒng)檢索相關文獻;③嚴格評價文獻質(zhì)量，找出當前最佳證據(jù);④應用最佳證據(jù)，指導臨床實踐;⑤后效評價臨床實踐及結(jié)果。

3．循證醫(yī)學證據(jù)根據(jù)其來源、科學性和可靠性分為5個等級(可靠性依次降低):Ⅰ級，所有設計良好的隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系統(tǒng)評價/Meta分析和大樣本多中心臨床試驗;Ⅱ級，單個設計良好的RCT;Ⅲ級，單個設計良好的非隨機對照試驗;Ⅳ級，無對照的病例觀察;Ⅴ級，病例報告和臨床總結(jié)及專家意見。

4．循證醫(yī)學并不否定經(jīng)驗醫(yī)學，并非要取代臨床技能、臨床經(jīng)驗、臨床資料和醫(yī)學專業(yè)知識，它只是強調(diào)任何醫(yī)療決策應建立在最佳科學研究證據(jù)基礎上。

三、指導學生獲取循證醫(yī)學證據(jù)

證據(jù)是循證醫(yī)學的關鍵，證據(jù)的獲取必須通過文獻檢索。絕大部分學生對于文獻檢索缺乏相關的知識，僅局限于用百度(baidu)或谷歌(google)等一般搜索引擎查找文獻，因此所獲得的文獻資料較局限，專業(yè)性不強。為了使學生能夠快速檢索到合格的文獻，首先向他們介紹一些循證醫(yī)學資料數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡資源，如Cochrane圖書館、Campbell協(xié)作網(wǎng)和Pubmed、Springerlink、Ovid及CHKD等電子數(shù)據(jù)庫。并教會他們怎樣用主題詞、關鍵詞、刊名、布爾邏輯(and、or、not)和文獻類型等方法使用網(wǎng)絡資源檢索文獻。由于醫(yī)學文獻檢索中所獲得的證據(jù)常常種類繁多、結(jié)果多樣化，因此，還要教會學生如何利用循證醫(yī)學網(wǎng)站，查閱有關新研究、新技術的系統(tǒng)評價和二次摘要文庫，正確評價文獻的真實性和臨床價值，以便快速、有效地獲取所需要的知識，了解本專業(yè)最新動態(tài)，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題和不足，及時更新、豐富醫(yī)學專業(yè)知識體系。

對循證醫(yī)學的認識范文第2篇

中圖分類號: G642.44;R6 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0954-02

循證醫(yī)學(evidence-based medicine, EBM)是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實踐以及患者價 值 觀的結(jié)合。EBM的核心是證據(jù),強調(diào)臨床醫(yī)生要全方位收集證據(jù)、研究證據(jù)和應用證據(jù), 用最適宜的診斷方法、最精確的預后估計及最安全有效的治療方法指導醫(yī)療實踐,使得臨床 決策更加科學。

循證醫(yī)學的提出,從根本上實現(xiàn)了從生物醫(yī)學模式向生物―心理―社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,這 種新的醫(yī)療模式反映了世界醫(yī)學的發(fā)展趨勢,代表了現(xiàn)代醫(yī)學的前進方向,醫(yī)學教育必須順 應這一趨勢。從臨床教學的角度看,循證醫(yī)學是一種與傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式不同的教學方法, 是一種新的臨床教育觀。循證醫(yī)學以問題為先導,循證、評價、決策的思維方式與近年推崇 的以問題為中心,啟發(fā)式理論教學,創(chuàng)新設計型實驗教學等現(xiàn)代醫(yī)學教育思想相吻合。因此 ,必須在臨床教學中引入循證醫(yī)學的教學觀念,培養(yǎng)學生正確的思維方式。

1 轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學理念

傳統(tǒng)的灌輸式外科教學模式強調(diào)以傳授知識經(jīng)驗和技能為目的,較少重視人的積極性及創(chuàng)造 性。教材與教學大綱的編寫和更新周期過長,教學內(nèi)容陳舊,教科書多引用過時的經(jīng)典和來 自于臨床經(jīng)驗和邏輯推理的原則,缺乏大規(guī)模隨機對照研究的驗證。教學方法單一,多為填 鴨式,教師授課時只注重知識灌輸,學生學習時死記硬背,這種教學方式容易養(yǎng)成學生僅僅 接受現(xiàn)成知識被動學習的習慣,不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性及自主學習的能力。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā) 展日新月異,以往學習和掌握的技能必然很快過時,僅僅講授以前的知識是不夠的,現(xiàn)代的 醫(yī)學工作者必須掌握不斷學習更新知識的能力。因此,要轉(zhuǎn)變教育觀念。不僅應將知識 和經(jīng)驗傳授給學生,更重要的是將循證醫(yī)學的原則、嚴謹?shù)乃伎紗栴}和解決問題的能力教給 學生。強調(diào)不斷進行知識更新,掌握最新醫(yī)學證據(jù),以指導臨床工作,使學生掌握以問題為 基礎的循證醫(yī)學教育技巧和方法,由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設計者和主動者。

2 提高臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學的認識和應用能力

循證醫(yī)學是當今醫(yī)學教育的發(fā)展方向,在國外發(fā)達國家已經(jīng)開展并取得明顯的良好效果。我 國的循證醫(yī)學還剛剛起步,循證醫(yī)學教育只在少數(shù)高等醫(yī)學院校開展,絕大部分臨床醫(yī)生對 循證醫(yī)學知之甚少。因此,實施循證醫(yī)學教育的首要工作是提高教學醫(yī)院臨床醫(yī)生對循證 醫(yī)學的認識。臨床醫(yī)生首先應該轉(zhuǎn)變教學觀念,積極通過繼續(xù)教育實現(xiàn)自身知識體系的完善 和發(fā)展,更新和學習相關知識。通過循證醫(yī)學實踐,使臨床醫(yī)生自身的思維能力和模式發(fā) 生轉(zhuǎn)變。掌握循證醫(yī)學的思維方法,即以問題為中心,解決臨床實際問題為目的的思維模式 成為終身學習的教育者,這樣在臨床帶教中才能將循證醫(yī)學的理念傳授給學生。

3 在外科臨床實習教學中引入EBM思想的教學模式

首先,幫助學生樹立正確的循證醫(yī)學理念,引入EBM的原則,幫助學生掌握正確的循證醫(yī)學 方法。循證醫(yī)學教育的一個重要方面就是訓練學生如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并努力解決問題 。按照EBM的步驟進行具體實施,培養(yǎng)學生應用EBM的思維習慣。最后指導學生在臨床實踐中 正確應用循證醫(yī)學。

其基本步驟如下:①提出臨床問題:隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,疾病的復雜性,需要解決的 問題越來越多,如病因、診斷方法、治療手段、患者的經(jīng)濟情況及治療效果等。②收集 證據(jù):根據(jù)提出的問題查詢現(xiàn)有的最佳的臨床研究證據(jù),尤其是多中心大樣本隨機對照實驗 的結(jié)果與結(jié)論。③評估證據(jù):對檢索結(jié)果進行綜合分析與評價,并研究證據(jù)的真實性、 可靠性,對臨床實踐的重要性,然后作出高層決策。④實施證據(jù):臨床醫(yī)生將其應用于 患者,解決臨床情況和臨床專業(yè)知識問題如診斷、治療等,并對以上措施作出綜合評價。筆者在外科臨床教學中對學生按照實習小組進行了循證醫(yī)學的訓練,各組學生在帶教教師的 指導下,提出外科相關問題,按照循證醫(yī)學的方法進行了查詢分析以及判斷,對照書本知識 提出了自己的見解,通過循證醫(yī)學知識的訓練,使學生初步掌握了主動、積極、高效的 臨床思維方法。

在實習階段通過對患者的病史、體征、各種檢查發(fā)現(xiàn)并提出有關疾病預防、診斷、預后、治 療、病因等方面需要解決的問題,然后按照解決問題的需要,指導學生采用正確的檢索策略 和途徑全面地尋找相關證據(jù)。根據(jù)臨床流行病學和循證醫(yī)學評價文獻的原則,嚴格評價研究 證據(jù)的真實性和臨床價值,幫助學生運用研究證據(jù)并結(jié)合臨床專業(yè)知識及患者的選擇指導醫(yī) 療決策。

對循證醫(yī)學的認識范文第3篇

當代醫(yī)學發(fā)展日新月異,醫(yī)師需要終身教育,醫(yī)學生需要自主學習能力的培養(yǎng)。李靜等[1]認為,在醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的理念、原則和方法,有助于培養(yǎng)醫(yī)學生主動學習和解決問題的能力,有助于樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為規(guī)范今后的臨床實踐行為打下基礎,是2l世紀醫(yī)學教育的方向。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達,醫(yī)療衛(wèi)生、教育、文化水平低,缺醫(yī)少藥現(xiàn)象比較嚴重的老少邊山窮地區(qū),培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的探索精神和自主學習、終生學習的能力,成為一名終身的自我教育者,對他們今后能不斷更新知識,提高臨床技能,實現(xiàn)我校培養(yǎng)“下得去,用得上,留得住”高級臨床應用型人才的辦學定位,更好地為少數(shù)民族地區(qū)、為老區(qū)服務具有極其重要的意義。

1循證醫(yī)學引入臨床教學的意義

循證醫(yī)學(evidence-basedmedicine,EBM)的哲學思想起源于19世紀,隨著醫(yī)學模式由單純生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,臨床醫(yī)學行為也由傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學模式(以理論知識、前輩的經(jīng)驗和實踐為依據(jù))向循證醫(yī)學模式(以臨床證據(jù)為基礎)轉(zhuǎn)變。循證醫(yī)學是遵循證據(jù)的醫(yī)學,2000年加拿大著名臨床流行病學家DavidSackett教授將其定義修訂為:慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好研究證據(jù),結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能與多年臨床經(jīng)驗,考慮到患者的價值觀和意愿,完美地將三者結(jié)合,制定出適合患者的最佳診療措施。循證醫(yī)學模式明顯不同于傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學模式,但不是對傳統(tǒng)醫(yī)學模式的全盤否定,而是對傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學模式的補充和發(fā)展,其目的是要把最新的研究成果與當前的臨床實踐相結(jié)合,以最可靠的證據(jù)來剔除無效的、昂貴的和危險的醫(yī)療決策或治療方案,同時提供最新、最佳的證據(jù)供醫(yī)務工作者參考,以滿足不斷提升的醫(yī)療服務和社會醫(yī)療保險的迫切要求。它強調(diào)以患者為中心,一切為了患者,尊重患者的價值和愿望,體現(xiàn)了良好醫(yī)德的基本要求。循證醫(yī)學實踐的方法,可歸納為以下五步:①確定臨床實踐中存在的問題:強調(diào)臨床醫(yī)生在準確掌握第一手臨床資料后,運用傳統(tǒng)理論知識和經(jīng)驗進行仔細的分析討論,準確提出確實存在并亟待解決的臨床問題。②進行相關文獻檢索:即針對所提出的臨床問題,采用上網(wǎng)、圖書館檢索、會議資料和專家通信等多種手段進行文獻檢索,收集關系密切的資料,作分析評價用。③評價證據(jù):要求應用流行病學及EBM質(zhì)量評價標準對收集的相關文獻,從證據(jù)的的正確性、有用性以及作用的大小和臨床實用性等方面作出具體評價,得出確切結(jié)論以指導臨床決策。④應用最佳的證據(jù),指導臨床決策:將經(jīng)過嚴格評價而獲得的最佳研究證據(jù)用于指導臨床決策。⑤評價所做的工作:強調(diào)要對以上1~4步的實施效力和效果進行評價,總結(jié)成功與不成功的經(jīng)驗教訓,以便在下一次實施中加以改進。

循證醫(yī)學臨床實踐以解決臨床問題為出發(fā)點,通過以上五個步驟,在為病患提供最佳照顧的同時,也使臨床醫(yī)生的臨床實踐能力、創(chuàng)新精神和創(chuàng)造力不斷提高、完善和發(fā)展。基于循證醫(yī)學在醫(yī)學教育中的認識,1982年McMaster大學首先將循證醫(yī)學引入醫(yī)學教育,引起了全世界的廣泛關注。順應醫(yī)學教育的發(fā)展,國內(nèi)許多教學醫(yī)院已經(jīng)將循證醫(yī)學引入臨床教學并取得了較好的教學效果,鄭宏庭等[2]歸納認為將循證醫(yī)學引入臨床教學能彌補傳統(tǒng)教學模式的種種缺陷與不足,這主要體現(xiàn)在以下幾個面:①從傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝W習。循證醫(yī)學重在學習能力的培養(yǎng),將教會學生主動學習的方法與途徑,使學生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設計者和主動參與者。②從機械學習轉(zhuǎn)變?yōu)樽顑?yōu)化學習。循證醫(yī)學強調(diào)尋找最佳研究證據(jù),將教會學生如何正確評價、綜合、應用所得證據(jù),使學生在有限時間與無限知識的矛盾中實現(xiàn)學習的最優(yōu)化。③從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笏鳌ＱC醫(yī)學更注重學生積極性與主動性的調(diào)動,將在教學中營造出教、學互動的氣氛,徹底改變學生在學習過程中的被動地位,使整個學習過程從獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷χR的探究。④從短期學習轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。循證醫(yī)學更適宜終身教育的目的,使學生養(yǎng)成不斷學習的習慣,從而滿足信息時代的要求,接受知識更新的挑戰(zhàn)。吳泰相等[3]研究表明,讓醫(yī)學本科生參加循證醫(yī)學不但促進他們下大功夫去深入學習和掌握所感興趣的臨床專業(yè)基礎、臨床知識和臨床科研知識,還培養(yǎng)了他們以科學的態(tài)度和方法去解決實際問題的能力。循證醫(yī)學引入臨床醫(yī)學教學,對培養(yǎng)與時俱進、開拓進取的合格醫(yī)學人才有極為重要的意義,2008年我國教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合制訂的《本科醫(yī)學教育標準———臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》[4]中明確提出臨床醫(yī)學專業(yè)本科生應具有運用循證醫(yī)學的原理,針對臨床問題進行查證、用證的初步能力。將循證醫(yī)學引入高等醫(yī)學教育已是臨床醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢。

2我校在臨床教學中開展循證醫(yī)學教學存在的問題

我校于2008年開設了“循證醫(yī)學”選修課,臨床學院內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學和兒科學等教研室相繼在臨床實踐教學中開展基于循證思維的教學研究工作,但這項工作一直未能全面推行,其原因主要有以下幾方面:

2.1對循證醫(yī)學在醫(yī)學教育中的重要作用認識不足我校雖然在2008年開設了“循證醫(yī)學”課程,但只是作為選修課而不是必修課,臨床教師在理論教學中引入循證思維者少,而在臨床實踐教學中引導學生進行循證醫(yī)學實踐活動者更少。這一方面與我國醫(yī)學教育長期采用“以學科為中心”的課程課堂教學模式,教師長期以來一直采用傳統(tǒng)的教學方法(即重知識傳授、重課堂教學、重教科書的灌輸式的教學方法),忽視對學生創(chuàng)新能力和自主學習能力培養(yǎng)有關;另一方面是學校對循證醫(yī)學基本知識的宣傳教育太少,許多學生對循證醫(yī)學基本知識不了解,以致于參加“循證醫(yī)學”課程選修的學生較少,而在選修這一課程的學生中還有相當一部分只是為了學分而選修的。教師和學生認識的不足,是導致我校循證醫(yī)學相關教學活動嚴重滯后的主要原因。

2.2對如何在本科院校進行循證醫(yī)學教學理解不到位隨著計算機網(wǎng)絡應用的普及和進修學習機會增多,學習循證醫(yī)學相關知識、方法的渠道越來越豐富,部分教師具備了開展循證醫(yī)學臨床實踐的能力。但除部分臨床教師由于臨床醫(yī)療壓力重,沒時間去收集和選擇循證醫(yī)學信息資源外,相當一部分教師則“高、大、全”思想較重,一味追求高質(zhì)量、全面的臨床證據(jù),一味機械地照搬硬套,片面地認為目前我院一方面可利用的醫(yī)學數(shù)據(jù)庫太少,很難獲取高質(zhì)量的文獻,而且本地區(qū)病人經(jīng)濟條件較差,遵醫(yī)行為差,即使有好的證據(jù)也難以應用。更多的教師則強調(diào)本科生基礎較薄弱,在教學中開展循證醫(yī)學活動困難;基于這樣的認識,我校循證醫(yī)學用于臨床實踐者少,而用于教學者更少。#p#分頁標題#e#

2.3開展循證醫(yī)學的教學資源相對缺乏主要體現(xiàn)在師資缺乏,進行“循證醫(yī)學”課程教學的教師大多未受過正式、規(guī)范的循證醫(yī)學師資培訓,并且人數(shù)少,能在工作中全面開展循證醫(yī)學實踐的更少;此外教師外語水平整體較低,語種單一,學校醫(yī)學信息庫較少,獲得高質(zhì)量全文醫(yī)學文獻(尤其是外文文獻)的能力有限,這也是客觀事實。

2.4對學生引導不夠就醫(yī)院而言,醫(yī)療工作的核心地位是無疑的,由于臨床醫(yī)療壓力大,臨床教學基地的醫(yī)生(即臨床教師)重醫(yī)療、輕教學,教學意識薄弱的現(xiàn)象普遍存在;而受擴招、考研、社會不良風氣等的影響,學生學習主動性較差,對教師布置任務或提出的問題敷衍了事,就是在臨床實習的臨床醫(yī)療專業(yè)實習生也不愿深入探索研究,不愿深入臨床一線,老師說什么就是什么,甚至對臨床出現(xiàn)的問題熟視無睹,甘愿接受填鴨式的教學,這些對教師的教學積極性也造成了嚴重的影響。再者現(xiàn)在的學生雖然都比較重視英語的學習,但臨床專業(yè)英語太乏味,學生多不愿接觸,加上缺乏教師的引導,閱讀醫(yī)學英文文獻的能力低。

3解決問題的對策

3.1提高認識,加強建設常言道:“授人以魚,三餐之需;授人以漁,終生之用”。教學管理部門和臨床教師應重新審視自己的教育觀念,改革教學方法,重視循證醫(yī)學對學生創(chuàng)新能力和自主學習、終身學習能力培養(yǎng)的重要作用,多渠道宣傳循證醫(yī)學理念和基本知識,引導學生學習循證醫(yī)學并進行臨床實踐。開展循證醫(yī)學的各種資源應逐步得到完善,具有獲取高質(zhì)量醫(yī)學信息數(shù)據(jù)庫是開展開展循證醫(yī)學重要環(huán)節(jié)。任何一項工作,人力才是最重要的資源,教學工作的關鍵是教師,只有不斷加強教師循證醫(yī)學培訓(尤其是師資培訓)和引入相關人才,在臨床教學中開展循證醫(yī)學教學才能落到實處,師資建設是我院臨床教學中開展循證醫(yī)學教學的當務之急。

對循證醫(yī)學的認識范文第4篇

關鍵詞 骨科 臨床教學 循證醫(yī)學

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.062

骨科臨床教學相對于其他學科而言,具有一定的特殊性主要表現(xiàn)為與生物力學、材料學密切相關,影像學資料多而且復雜。臨床疾病季節(jié)性強,疾病治療周期長。目前缺少一種系統(tǒng)、有效的教學方法。循證醫(yī)學的興起給骨科教學帶來了機遇。

循證醫(yī)學(EBM)的含義為“慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最佳研究證據(jù),同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗,考慮患者的價值和愿望,將三者完美地結(jié)合起來,制定出患者的治療方案”。它以解決臨床問題為出發(fā)點,提出一整套發(fā)現(xiàn)問題、尋找并評價證據(jù)綜合分析并正確應用結(jié)果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法,使得臨床醫(yī)療決策更加科學化[1]。

循證醫(yī)學的臨床實踐稱為循證醫(yī)療,它采用包涵、歸納、演繹、分析、綜合等方法,整個過程分為5步驟[2] :①提出問題;②查尋證據(jù);③評價證據(jù);④應用證據(jù);⑤后效評價。其基本步驟如下:①首先對此病例的基本信息進行分析:病史如何采集、如何進行查體、患者可能的診斷、需要哪些補充檢查、患者的主要診斷是什么、最佳的治療方案、最好的康復治療措施是什么,然后對先前就相關基礎知識提出的問題進行繼續(xù)擴展學習。②根據(jù)提出的問題,查詢現(xiàn)有的、最好的臨床研究證據(jù),這時需要向?qū)W生講解如何應用網(wǎng)絡技術查閱相關文獻,學生學習的熱情和積極性會被進一步調(diào)動起來。③評價研究證據(jù)的真實性和臨床重要性,利用學習過的統(tǒng)計學方法對文獻資料進行對比分析。④結(jié)合患者的具體情況和臨床專業(yè)知識,將現(xiàn)有的最好研究證據(jù)應用于患者的診斷、治療決策中,這既是理論與實踐的具體結(jié)合過程,也是培養(yǎng)學生醫(yī)德醫(yī)風的最佳時機。⑤評價實施上述程序的效果,以便在以后的臨床實施中加以改進,這是臨床評價過程,也是總結(jié)、分析過程,有利于培養(yǎng)學生分析、歸納、總結(jié)問題的能力。同時可教會學生如何進行患者出院后的隨訪及對隨訪資料進行整理。根據(jù)病例提出診斷或治療方面需要解決的具體問題,讓學生去查找和回顧問題的歷史記錄,綜合教科書和文獻得出結(jié)論,按照循證醫(yī)學的原則將結(jié)論進行分級,分析結(jié)論的可靠性和參考價值,采用最好的有循證醫(yī)學根據(jù)的結(jié)論來指導該病例的診斷和治療。這種教學過程不但加強了學生對基礎理論知識的理解,培養(yǎng)了學生的自學能力,也提高了學生思考問題和解決問題的能力。同時可使學生早期了解臨床疾病與基礎課程的關系,提高了學習興趣,并使學生的知識結(jié)構(gòu)向縱、橫兩方面拓展。達到了將理性認識上升為感性認識的目的。

循證醫(yī)學不是對傳統(tǒng)醫(yī)學的徹底否定,而是對傳統(tǒng)醫(yī)學的進一步豐富與發(fā)展[3]。骨科學的臨床教學中應用循證醫(yī)學的方法,必將對骨科學教學的發(fā)展起到積極的促進作用,學生只有經(jīng)過循證醫(yī)學思維模式的學習,才能在今后的臨床實踐、醫(yī)學科研中不斷地發(fā)現(xiàn)新問題,運用最有效的方法解決問題。在骨科臨床教學中融入循證醫(yī)學理念,必將提高其教學質(zhì)量。更好地為臨床服務。

參考文獻

1 Vineis.P.Evidence-based medicine and ethics:a practical approach.Med Ethics.2004.30(2):126-130.

對循證醫(yī)學的認識范文第5篇

摘要：循證醫(yī)學主要是針對傳統(tǒng)的“經(jīng)驗醫(yī)學”而言的，循證醫(yī)學憑借著自身的優(yōu)勢，讓我國的臨床醫(yī)師和護理人員逐漸認識到掌握和熟練應用是非常重要的。在口腔護理學教學中讓學生接觸到循證醫(yī)學的基本理念和概念，為學生以后熟練應用循證醫(yī)學奠定了良好的基礎。

關鍵詞：循證醫(yī)學；口腔護理學教學；應用體會

循證醫(yī)學（Evidence-Based Medicine，EBM）的概念是由加拿大麥克瑪斯特大學David Sackett教授在1992年正式提出，由于它能為臨床醫(yī)師在臨床治療中提供合理的科學決策， 其基本思想和理論很快被全球醫(yī)學界所接受和應用， 并成為當前國際臨床醫(yī)學的熱點之一[1]。在現(xiàn)代社會當中，不論是醫(yī)學概念、醫(yī)學技術、還是醫(yī)療器材都是出于快速更新的過程當中，現(xiàn)在非常有效的護理理念在兩年之后就會稍顯落伍，在這樣的大背景之下，在口腔護理學教學中引入循證醫(yī)學理念是順應潮流發(fā)展的一種表現(xiàn)。循證醫(yī)學理念的引入，可以顯著增強口腔護理專業(yè)學生的學習效果。近些年來，循證醫(yī)學引入護理領域當中，形成了具有自己特色的循證護理（Evidence-based Nursing，EBN）。

鑒于循證醫(yī)學的重要作用，將EBM引入到口腔護理專業(yè)當中不僅是實踐的需要，更是推動口腔護理專業(yè)不斷發(fā)展的客觀要求。在下文中，筆者結(jié)合自己的經(jīng)驗，對循證醫(yī)學在口腔護理學教學中的實際應用探討了自己的幾點體會。

一、具體應用

在口腔護理教學中，將循證醫(yī)學融入到其中，具體從以下幾個方面施行。

1、設定模擬臨床問題

老師依據(jù)本專業(yè)的實際特點以及實際臨床護理當中可能會遇到的種種問題來設置模擬臨床問題。問題的具體內(nèi)容應該圍繞著口腔護理專業(yè)通常會遇到的各種問題（尤其是難點問題）來展開，舉例來說，兒童口腔疾病的特殊護理以及心理護理、老年人口腔疾病的特殊護理、口腔疾病治療過程中的疼痛護理等等。

2、.查詢證據(jù)

在證據(jù)的查詢這個過程當中，建議學生采用多種途徑進行查詢，并將查詢結(jié)果進行綜合考量。常用的查詢途徑主要有網(wǎng)絡查詢、書記查詢、雜志（期刊）查詢等等。但是可以作為證據(jù)主要有（依照可靠程度由強到弱排列）：循證醫(yī)療中心提供的文獻評價與一般評價、權(quán)威組織提供的文獻評價與一般評價、國家護理臨床指南、 儀器制造商的相關建議、口腔醫(yī)學專家的意見和建議等等。但是在具體的應用當中，必須要結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗以及學生個人所學的專業(yè)知識慎重地進行應用。

3、評價證據(jù)

在證據(jù)的查詢過程中，學生會獲得大量的相關證據(jù)，此時學生應該對這些參考資料進行整理和記錄，在老師的帶領之下，對這些證據(jù)的可信性和可行性進行探討和評價。

通常來講，大規(guī)模的隨機對照試驗結(jié)果，主要是隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文的可信程度比較高。為了讓學生能夠更加熟練應用新知識、新技能，可以定期開展小型的相關研討會議，鼓勵學生積極進行探討，老師可以對一些具有代表性的觀點進行評論和指導，使學生認識到自己的不足。 轉(zhuǎn)貼于 4、開展實踐

在循證支持和循證觀察所獲得信息的基礎上，將所獲得的實證與臨床專業(yè)知識及患者需求相結(jié)合，制定護理計劃并實施。實施過程中重點對所要改變的護理干預或行為進行分析，積極改善護患交流，對導醫(yī)分診、專科護理以及宣教等環(huán)節(jié)進行量化評估。將顯微根管治療、激光治療和種植牙等新技術的配套護理納人培訓后的考核范圍，以檢驗循證醫(yī)學（EBM）在口腔護理學教學中的應用效果。

5、評價實踐效果

評價內(nèi)容包括理論知識、操作技能、溝通能力和知識應用4個模塊，理論知識考核評價試題為客觀題，分別在教學前后使用難度系數(shù)相同的試卷進行閉卷考核，卷面采用百分制，整個考核過程中做到教考分離，統(tǒng)一出題、監(jiān)考、評分、閱卷。操作技能、溝通能力和知識應用均采用5分制，在考核護生前，先對監(jiān)考老師進行培訓，按統(tǒng)一制定的護理技術操作考核評分表進行評分。

二、幾點體會

1、循證醫(yī)學（EBM）教學模式可以顯著增加學生的學習興趣和學習樂趣。EBM教學模式不同傳統(tǒng)的教學方法，它打破原有的灌輸式、封閉式的課堂教學，讓學生學養(yǎng)成了探究式的學習習慣。另外循證醫(yī)學（EBM）教學模式的教學方法更加多樣和豐富，學生一直處于尋找答案的過程中，學習過程不覺枯燥，學習效果更加明顯。

2、循證醫(yī)學（EBM）教學模式提高了學生的實踐能力。在EBM指導下的學習是是非常強調(diào)護理實踐的，因此，在護理實踐當中，學生的知識得到檢驗并發(fā)現(xiàn)自己的不足，同時可以通過尋找相關證據(jù)來提供自己的實踐能力。

參考文獻

[1]史宗道，石冰，郭春嵐，陳娥.我國口腔醫(yī)學領域應用臨床流行病學與循證醫(yī)學的現(xiàn)狀[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2002，(06).

[2]Hitoshi niwa，Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.