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醫療保障隊伍建設范文第1篇

【關鍵詞】商業保險 社會保險 合作 社會保險制度

過去在我國在開展實踐工作中都在強調公平與效率目標的實現，這使得現階段開展市場化改革過程中引起民眾“看病難、看病貴”等民生問題，而在新醫改過程中，政府發力過猛，有存在干預過多、忽視市場因素等極端傾向。一直以來在政府的公共服務領域進行資源配置過程中如何協調公平與效率的關系都是個難以解決的問題，但是公平與效率的和諧統一盡管公平與效率問題是困擾政府在公共服務領域資源配置的一個難題，但醫療保障體系建設中仍然需要促進公平與效率的和諧統籌發展，因此需要充分重視商業保險在我國社會保障體系中的作用的發揮，實現社會意理哦啊保險與商業保險雙劍合璧，推動醫療保障制度的健康可持續發展。

一、商業保險參與基本醫療保障的瓶頸分析

（一）法律地位缺失成為商業保險參與基本醫療保障的制度性外在瓶頸。

一直以來，商業保險都沒有真正獲得與社會醫療保險進行合作的資格，參與資質的獲得需要耗費大量的人力物力，并且無法與社會醫療保險之間進行真正平等的寫作，缺乏平等參與權，同時對于合作中的權利、義務與責任關系并不明確，對商業保險的發展存在很多不利因素。

（二）基本t療保障范疇界定不清晰

商業保險與社會醫療保險的合作主要是為了對醫療保障與經辦服務管理的補充，但是當前卻存在醫療保障對象與保障范疇界定不清晰的問題，商業保險能有有效對社會醫療保險進行補充與參與，商業保險的經營風險無形中加大，極大的挫傷了商業保險的合作積極性。

（三）專業化經營能力不足（1）參與理念存在缺陷。相當一部分商業保險將于社會醫療保險的合作視為新的商業保險產品的兜售平臺，將經營創收作為主要的任務與目標，主要表現在在具體的服務過程中推銷商業醫療保險產品或者借助商業醫療保險的名義推銷理財產品，這與商業保險參與社會醫療保險的初衷并不相符。

（2）全過程經營管理的能力不強。現階段商業保險與社會醫療保險合作還處于初級階段，只參與到了部分環節，對整體的服務流程還缺乏了解，沒有足夠的全程管理能力與經驗，難以有效開展風險管控，這在很大程度上制約了商業保險與社會醫療保險的合作深度。

（3）信息共享平臺和人才隊伍建設滯后，難以支撐各項管理與服務。目前商業保險信息系統與醫療衛生機構、醫保經辦機構、政府監管部門的信息系統沒有實現對接，造成數據共享機制缺失，數據定義不統一，數據積累不全面、不連續。而專業人才隊伍建設滯后也使得商業保險難以對數據進行綜合分析和利用，無法為基金風險測算、產品開發、診療風險管理以及疾病預防管理等提供技術支持，不利于提高商業保險的專業化經營能力。

二、突破商業保險參與基本醫療保障瓶頸的對策

（一）加快基本醫療保障立法進程，確保商業保險與社會醫療保險合作的法律地位

法律地位的確定是協調處理社會活動中各個主體之間存在的關系的前提，在發達國家已經實現用法律的方式來明確商業保險與社會醫療保險合作過程中存在的權利、責任與義務之間的關系的成功經驗，值得我們借鑒。

（1）明確商業保險參與主體地位。借助法律的形式對商業保險參與社會醫療保險合作開展基本醫療保障業務并進行基本醫療保障基金的籌集、支付與管理等行為的主體地位進行明確，具體的對 其權利與責任進行要求，這種方式能夠有效解決商業保險能否參與到社會醫療保障過程中的資格問題，明確其參與主體地位。

（2）明確商業保險參與基本醫療保障的權利和義務內容。商業保險與社會醫療保險合作參與基本醫療保障體系能夠開展保險費收取、保障基金的管理與運營、向參保人確定定點醫療機構等活動，同時還需要履行醫療費用支付、醫療保障服務的提供、醫療保障金安全的確保等義務。通過法律的形式明確商業保險的權利與義務能夠更好的發揮商業保險的優勢，調動其與社會醫療保險合作的積極性。

（3）明確商業保險機構與政府、醫療衛生機構之間法律關系的性質。還需要對政府部門與商業保險之間的關系、商業保險與定點醫療機構之間的關系，。政府與商業保險之間是監督與被監督的關系，屬于行政監管層面，而商業保險與定點醫療機構之間的關系中則是契約關系，還涉及到小范圍的行政管理關系，商業保險向定點醫療機構購買服務與產品，同時又對定點醫療機構的經營行為等有一定的干預管理權利。明確三者之間的關系才能夠更好的開展相關業務活動，對各個主體之間的權利、義務與責任進行明確，商業保險才能夠更好的與社會醫療保險進行合作，提高管理效率，降低風險。

（二）界定商業保險與社會醫療保險合作的范圍與空間

商業保險與社會醫療保險所面向的保障范圍與空間都存在相當大的差異，需要更具參保人的基本醫療需求在整合社會現狀的基礎上進行調整與界定，將商業保險在與社會醫療保險合作過程中涉及到的范圍與空間進行界定。

（1）合理界定基本醫療保障與商業保險的對象范疇。可以將離退休人員、中低收入群體以及短期失業群體等經濟收入水平低但又具備有一定的經濟能力的群體納入到社會基本醫療保障對象中區，而對無法承擔或者履行繳費義務的人群，比如長期失業人員、學生、殘疾人等則可以借助政府補貼的方式使其參與到社會基本醫療保障體系中去，而對于有著高收入的工作人員或者公職人員可以在已有的基本醫療保障基礎上有選擇的購買商業保險，滿足不同人群的多樣化需求。

（2）合理界定基本醫療保障范疇，擴大商業保險參與基本醫療保障的范圍和空間。當前我國社會基本醫療保障體系的構建是建立在“低水平、寬覆蓋”的原則上的，目的是為了讓更多的人能夠享受到基本的醫療服務，注重公平性與福利性，因此很多常性病、遺傳病、老年病等有著明確的發病原因并且費用起伏小的非風險疾病也被納入到社會保障體系中去。商業保險則不同，它更側重于風險性疾病的保障，根據不同的投保人所表現出的疾病風險特征來階段保險費率，能夠更多樣化的滿足被保險人的醫療需求，可以嘗試將地方病。職業病、流行病等納入到商業保險的保障范疇中區，更好的確保商業保險的保障內容的充分性

（三）強化商業保險參與基本醫療保障的專業經營能力建設 商業保險要想實現與社會醫療保險的有效合作，參與到基本醫療保障體系中去，必然需要不斷強化自身的專業經營能力，一般來說，可以從人才隊伍與組織建設、參與意識的樹立以及專業技術能力的提升三個方面開展相關工作：

（1）推動專業化組織建設和專業人才隊伍建設。商業保險如果要與社會醫療保險合作，涉及到的內容很系統，需要有專門的機構來處理相關事宜，因此商業保險粗腰設立專門的部門，專供與社會醫療保險合作的業務板塊，負責與其進行對接與洽談，在這個過程中不斷對組織進行建設與完善，建立起專業的咨詢、管理、理賠與數據管理等工作流程與管理制度，重視管理、法律、健康管理、信息技術等專業型人才的引進與培養工作，建立完成的人才培訓體系，定期開展工作培訓，不斷提升工作人員的專業素養。

（3）樹直正確的參與理念。基本醫療保障體系是一項涉及到廣泛民眾的福利性制度，具有一定的公益性，與百姓的生活息息相關，備受關注，而商業保險作為市場主體要想參與到其中，會涉及到社會上很多方面，其中存在復雜的法律關系以及利益關系，流程很復雜。商業保險需要充分認識到這種復雜性，始終堅持正確的參與理念，以誠信為本，積極開展更高效的管理，提供更優質的服務，肩負起應當承擔的社會責任，將公共利益放在首位。

（3）強化專業技術能力建設。借助能夠參與社會基本醫療保障體系的實際，商業保險需要在現有的技術體系上全面搭建與社會醫療保險能夠幼小銜接在一起的服務系統與網絡，完善服務流程，創新服務方式，積極開展與醫療機構的信息對接工作，全面提升自己在醫保策略設計、產品_發、審核保險等涉及到全程的管理能力。商業保險還需要積極與地方政府以及社保、醫療相關部門之間的溝通與交流，建立信息共享機制，并對信息的錄入有一個統一的標準，加強對數據庫的安全管理，不斷提升自我對數據的分析與整理能力，在數據分析的基礎上有效開展健康風險的預測與監管能力，服務于產品定價。

伴隨著改革開放的推進，我國醫療保障體系改革也在不斷的進行，在這個過程中暴露出很多問題，而這些問題也可以歸咎為政府與市場的關系處理問題。新醫改提倡構建多層次保障體系實質上也是對政府與市場關系的一種新的定位，為了在盡可能的確保社會公平的基礎上實現對資源配置以及辦事效率的優化，這市場也是商業保險參與到社會醫療保險中的前提。

參考文獻：

[1]盧祖洵.社會醫療保險學（第2版）[M].人民衛生出版社，2008.

[2]周益眾，曹曉紅，李力達等.德國醫療服務和醫療保障與監管模式及其啟示[J].中華醫院管理雜志，2012，（5）.

醫療保障隊伍建設范文第2篇

一、網格化負責組基本情況

XX位于XX南面，距鄉政府5公里，由下XX、XX、XXX3個自然村寨組成、共有XX戶XX人。其中，建檔立卡貧困戶XX戶XX人，低保戶XX戶XX人。目前，全組共有2014年至2017年已脫貧XX戶XX人，未脫貧XX戶XX人，經濟收入主要為勞務輸出、種養殖收入、中藥材種植等。2018年XX組脫貧XX戶XX人，未脫貧XX戶XX人。

二、工作開展情況

(一)隊伍建設

為保障脫貧攻堅工作的順利開展，在村支兩委的工作部署下，主要通過以下工作措施加強隊伍建設：一是建強村民自治管理隊伍，激發群眾自我管理內生動力。完成干壩組村民自治小組、監督小組的選舉工作，選舉村民自治小組成員3名，監督小組成員3名。黨小組成員3名。二是建立“村小組自治分隊”共創美好家園。通過村民自治小組愛護環境衛生，共創美好家園。在干壩組成立“環衛隊”，每周一組織“衛工隊”們拿著垃圾袋和鉗子，環繞寨子，打掃衛生、拾撿“白色垃圾”，促使他們養成愛環境、講衛生的良好習慣果。三是強化宣傳引導，推行“五引導五教育”。建立了“一榜一規一訓”，建立了組衛生評比制度紅黑榜，制定了村規民約，家風家訓。衛生制度常態化開展，讓五引導五教育在干壩組上落地開花。

（二）基礎設施

自3月以來，通過深入群眾，多次組織召開院壩會，講述“五改五化”將給村寨及村民的生活帶來的好處及變化，引導他們積極配合當前“五改五化”相關工作措施的落實。目前，XX組改廁完成13戶，改電完成24戶，改水完成33戶，改廚完成44戶，院壩硬化完成26戶，屋檐溝硬化完成23戶，聯戶路硬化完成200平方米，村寨通道硬化完成750平方米。

（三）產業發展情況

一是通過引進四季豆等種植，動員農戶在房前屋后種植中年藥材，提高經濟收入。目前，XX組2018年種植將四季豆3畝，預期經濟效益為10000元。二是夏秋攻勢，動員群眾種植秋季馬鈴薯，增加經濟收入，XX組共計種植馬鈴薯60畝，預期經濟效益為12萬元。三是精準扶貧戶種養殖業先建后補，共計發放13人2萬元。

（四）教育醫療住房三保障情況

教育、醫療和住房保障一直被視為民生事業的重中之重,是一個地區脫貧與否的重要指標。必須讓農村貧困人口吃飯、穿衣、讀書、看病、住房,樣樣有保障。一是教育保障。XX組義務教育階段學生人口多達23人，通過“營養改善計劃”“兩助一免”等政策，保障農村適齡兒童能讀書，讀好書；大專及以上學生有3人。二是醫療保障。XX組XXX人已實現醫療保障全覆蓋工作，并針對低保、五保等實現政府兜底保障。三是住房保障。在完成2018年XX組危房指標X戶，針對脫貧攻堅農村住房保障可能存在的問題，開展了透風漏雨排查工作，通過排查，XX組透風漏雨整治X戶，目前相關工作已全部完成。

（五）就業情況

XX組勞動力XX人，外出務工XX人，今年推薦XX人到XX工廠務工，其中X人為精準扶貧戶。

（六）易地扶貧搬遷

通過宣傳動員，XX組XX戶貧困戶中有XX戶XX人愿意搬遷，且全部選房，下步將進一步加大對符合條件群眾的走訪及動員。

醫療保障隊伍建設范文第3篇

新醫改實施近6年來，取得了一系列進展和成效，積累了重要的經驗。注重中國特色的基本醫療衛生制度建設；凝練了“保基本、強基層、建機制”的原則和循序漸進的實施路徑；政府積極發揮主導作用，為深化醫改提供強有力的保證，同時充分發揮并尊重地方實踐的首創精神。

總體成效

居民健康狀況持續改善，2009-2013年，孕產婦死亡率從31.9/10萬下降到23.2/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰降至9.5‰，城鄉居民健康差距不斷縮小。衛生總費用結構不斷優化，2009-2013年，政府衛生支出所占比重從27.5%上升到30.1%，個人衛生支出所占比重從37.5%下降到33.9%；城鄉居民抵御疾病風險的能力有所增強，2013年，城鎮職工醫保和新農合住院實際報銷比分別達到73.2%和56.6%。基層醫療衛生服務體系建設顯著加強，服務可及性明顯提高；基本公共衛生服務公平性顯著改善，城鄉居民享受到10類41項免費的基本公共衛生服務，居民對醫療衛生服務的滿意度不斷提升。同時，中國醫改也受到國際社會的廣泛關注，相關機構的評估報告從不同角度對中國醫改的進展和階段性成果給予了積極評價，總體認為：中國醫改在整體上將居民的需要作為優先重點，強調政府責任，引領中國衛生體系朝著正確的方向前進。

七大重點領域的進展

作為醫改的“抓手”，國家制定了五項重點改革任務，包括加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點，并取得顯著進展。

第一，基本醫療保障體系基本建立，為實現全民醫保奠定重要基礎。我國基本醫療保險制度覆蓋人數從2008年的11.3億人增加到2013年的13億多人，已基本實現醫療保障制度的全民覆蓋。具體體現在籌資水平逐年提高，2015年城鎮居民醫保和新農合人均財政補助標準提高到380元，籌資公平性逐步改善（圖1）；支付方式改革快速推進，醫藥費用增速有所減緩；風險保護不斷加強，群眾就醫負擔有所緩解；醫保制度的發展，助推醫療衛生服務體系的優化。

第二，基本藥物制度作為一項制度創新，獲得較快發展。建立基本藥物遴選，保障居民常見疾病的必需用藥；建立招采合一、量價掛鉤、雙信封制等基本藥物采購新機制，推動藥品流通領域改革；采取多項措施，保障基本藥物的生產供應。以實行基本藥物制度為契機，推動基層衛生綜合改革；基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，提高可負擔性；基本藥物實施范圍不斷擴大，促進醫療衛生機構和患者合理用藥。

第三，基層衛生綜合改革成效明顯，運行機制和服務模式開始轉變。本輪醫改突出強調政府對衛生服務投入的主體責任。基層醫療衛生機構各項財政補助經費基本落實，大力支持基層醫療衛生機構建設，軟硬件條件明顯改善。創新人事編制管理，實行全員聘用和崗位管理制度，完善收入分配機制，提高基層醫務人員待遇，探索績效工資制度。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，轉變服務模式，開展區域協同，開展以全科醫生為核心的全科團隊服務和簽約服務，改善居民就醫體驗。

第四，公共衛生服務均等化項目全面實施，落實預防為主的理念。政府補助標準不斷提高，從2009年人均15元提高到2015年的40元，項目類別增加到12大類，同時實施艾滋病防治、婦幼衛生等重大公共衛生服務項目。通過建立較為完善的組織管理制度，探索行之有效的項目實施和管理辦法，規范公共衛生服務內容、創新服務方式以及強化基層醫療衛生機構公共衛生職能等，在財政投入和經費管理、體系建設和能力提升、實施路徑和精細化管理以及服務利用與公平性改善等方面均取得了顯著進展。

第五，公立醫院改革試點穩步推進，積累了有益經驗。由于公立醫院改革的復雜性、艱巨性和長期性，改革初期選擇了17個國家試點城市和311個國家試點縣開展探索。在取消“以藥補醫”建立合理補償機制、探索建立現代醫院管理制度、推進價格調整、提高醫務人員收入待遇以及加大財政投入等方面都取得了階段性成效，積累了一些好的經驗。

改革效果逐步顯現，醫藥費用過快上漲的勢頭得到初步控制。對2012年底啟動改革的343個試點縣的分析可以看出，2013年，縣級醫院次均診療費用和人均住院費用年均增長率分別為3.2%和6.3%，均低于同期全國平均水平（分別為5.7%和7.3%），群眾看病費用自付比也有所下降。截至2014年9月，64%試點縣的患者縣域外就診比例已控制在15%以內，48%的試點縣在10%以內，基本達到了大病不出縣的目標。

醫療保障隊伍建設范文第4篇

論文摘要：隨著軍隊編制調整及現代化建設的發展，傳統醫療保障已不能滿足遠離體系醫院的基層部隊官兵的健康需求。本文以科學發展觀為，就建立醫院接診中心的模式，在院前服務上下功夫，擴大優質高效的服務半徑，解決偏遠地區官兵醫療保障問題，推動部隊衛生機構建設，提高部隊自身衛勤保障能力進行了實踐探索。

為部隊服務是軍隊醫院的根本職能和第一要務…。為解決偏遠地區部隊官兵“看病難”的問題，更好地滿足官兵日益增長的醫療需求，本院針對體系部隊的分布特點，在距離醫院較遠且部隊相對集中的3個地區，大膽創新為兵服務模式，構建了區域性接診中心，負責區域內不同建制單位的所有官兵的醫療保障，將醫院門診的功能前移到了基層衛生機構，有效提升醫院服務半徑。接診中心運行3年來，極大地方便了官兵就醫，有效地減少了醫療后送，培養和提高基層衛生機構自我保障力起到了積極作用。

1區域性接診中心的運行機制

區域性接診中心作為醫院門診工作的延伸，要想得到偏遠地區體系部隊的認可和支持，建立有效的運行機制是關鍵。

一是規范了接診轉診程序，建立了分區保障機制。由于接診中心是以部隊衛生機構為依托，輻射保障的各個體系部隊隸屬于不同的大單位，在保障體系上原本沒有關聯。作為體系醫院要積極與各單位溝通協調，為官兵提供及時、有效、方便的醫療保障服務。并明確對區域性接診中心的工作職責，對接診中心與體系部隊基層衛生機構的關系進行梳理，明確了接診范圍和轉診要求，采取醫院與接診中心、接診中心與保障區域部隊簽訂協議的形式，建立起分區就近保障的新模式。醫院每年召開體系部隊衛生保障工作會議，通報醫院3個接診中心的工作情況，為相關部隊主管領導的相互溝通交流提供平臺，對出現的共性問題予以當場解決，對于個別問題予以協商解決。

二是加大了物資財力支持，建立了消耗補償機制。為增強接診中心服務保障功能，使其具備相應的服務保障能力，在建設初期，醫院根據各接診中心建設現狀和患者需求特點，投入經費進行全方位的改造。通過配置輸液椅、安裝空調，規范工作程序，對接診中心的輸液室進行標準化建設，營造了與醫院相似的醫療條件；通過為接診中心配置了心電圖機、B超機，配置了大型x線機，更新了牙椅、麻醉機等醫療設備，創造了與醫院常規檢查相一致的醫療保障條件。另外，針對部隊衛生機構日常消耗少、衛生經費短缺，不愿意因為零散的化驗、拍片而儲備大包裝試劑、x片的情況，醫院院特地為這些部隊制作了消耗劑較少的洗片盒、定期提供拆分成小包裝的常用試劑，以促進接診中心常規設備得以低經常使用，保障官兵的基本檢查。同時醫院在藥品、耗材等消耗物資的定期核對請領方面，制定了相關的制度，明確了提供基本消耗物資的查驗方式、交接程序和時間，便于醫院根據消耗量及時向接診中心補充。

三是加強了人員技術水平培養，建立了培訓幫帶機制。針對接診中心缺少專科人員的情況，醫院采取了定期派人出診、輪崗代職和對中心人員輪流進修及業務交流的措施；針對部隊任務特點，特別是野外駐訓、演習期間醫務人手少、技術力量弱的實際，醫院專門派專科醫生下部隊短期代職，減少小專科疾病經常性的后送數量，同時和培養部隊的專業人員；對訓練、演習期間的常見病，如訓練傷、皮膚病，則采取派專家集中講課、培訓指導、現場咨詢等方式加以解決；針對接診中心長期性的衛生技術隊伍建設問題，如軍醫隊伍力量不足，醫院適當放寬進修要求，培養專業軍士來處理一些常見問題。同時對進修的時間，根據部隊作訓任務作彈性調整，如外出駐訓、年底帶新兵期間，部隊務人員緊張，醫院則允許暫停進修，完成任務后回醫院繼續學習。通過加大技術幫帶和培養力度，在培養全科醫生及專科技術水平上下功夫J，有力地提升了接診中心的衛勤保障能力，使官兵的一般疾病在區域內得到治療解決。

2區域性接診中心的建設成效

2．1方便了官兵就醫有效減少醫療后送經過近4年的實踐，通過醫院的回訪、上級部門的檢查證明，接診中心的建立受到基層廣大官兵的歡迎，得到了區域部隊領導的好評，區域內非體系部隊也希望加入這一接診中心的服務范圍。這3個中心成立以來，共接待周邊部隊門診35800余人次，留觀100余人次，承接士官選改體檢4500余人次，有效減少了不必要的后送，有利于部隊的。

2．2提高部隊積極性培養自我保障力為促進醫院接診中心的發展，醫院不問斷做好對基層衛生機構的幫帶，一是日常對外單位的醫療消耗由醫院承擔。二是醫院接診中心的招牌擴大了衛生機構的影響力，相應對地方的有償醫療服務量有所增長，部隊醫務人員的業務水平也有所提高，衛生技術人員的穩定性增強。三是常規設備的正常使用，有效減少了閑置性損耗，有利于衛生機構的設備養護工作；工作量的增長，使儲備品得到合理的使用，減少了過期報廢的風險。幾年來，醫院為基層部隊培養衛生技術人員百余人次，其中有一部分人員已經來院進修兩次以上，技術士官占進修人員的四分之一。

醫療保障隊伍建設范文第5篇

自2009年4月6日國務院新醫改方案后，全國各地紛紛出臺措施進行醫改，并取得了一些好的經驗。從2011年起，山西、福建等省將醫改深入到基層。

江蘇：基本藥物制度權到位，公立醫院全員雇傭制

多年來，江蘇省醫療保障體系建設一直走在全國前列。2009年7月，江蘇省明確提出了全面推進醫改的“時間表”和“路線圖”：到2011年，全省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保率均要穩定在95%以上；到2011年，政府辦基層醫療衛生機構要全部配備使用和零差率銷售基本藥物；2011年起，要在全省逐步推開公立醫院改革。實現這些改革目標，主要通過5項任務來實現：加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、加快推進公立醫院改革試點。

推行基本藥物制度是扭轉長期存在的以藥補醫機制的突破口和立足點。根據規劃，2011年第一季度，基本藥物制度將在江蘇全省全部到位。城鄉基層公立醫院改革將實行全員雇傭制，其工資標準參照所在地事業單位編制水平進行，不足部分由財政予以補貼。同時，強化縣級和社區醫院的看病能力，做到“小病在基層、大病到醫院”，減少目前大醫院的壓力。此外，江蘇補償機制也發生了轉變，省級財政補助將不直接對醫院，改為以“縣”為單位。

安徽：基本藥物實行“零差率”銷售

2010年1月1日，安徽省開始基層醫改試點，8月下發《關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》，9月1日開始全面推行，并出臺了一套 “一主三輔五配套”的基層醫藥衛生體制綜合改革文件。“一主”是“關于基層醫藥衛生體制綜合改革試點的實施意見”；“三輔”是鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室改革試點方案；“五配套”是鄉鎮衛生院編制標準、分流人員安置辦法、績效考核辦法、運行補償辦法、基本藥物使用與采購試點辦法。

安徽省首次嘗試國家基本藥物集中招標、采購、配送，改變試點時期省里限定品種、廠家、最高指導價，縣里對數量、價格進行二次談判的方式。由省藥采中心代表基層醫療衛生機構，直接面向藥品生產企業集中招標采購基本藥物，再由藥品廠商來聯系配送商，在保證藥品質量的前提下，減少中間環節，大幅度降低藥品價格。自2010年9月20日整個統一配送工作平臺開始運轉以來，配送率已達到93%，基本藥物價格比改革前平均下降48%。

另外，安徽將政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心納入政府編制管理和財政保障，并建立了因事設崗、競聘上崗、全員聘用、合同管理、能進能出的用人機制，醫務人員實行工作任務考核機制、分配激勵機制。

山西：“1+10”模式解看病難題

2010年10月22日，《山西省基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見（試行）》及10個配套文件出臺，山西在全省實施基層醫藥衛生體制綜合改革。“1+10”模式的醫改范圍，既包括鄉鎮衛生院和行政村衛生室，也包括城市衛生服務機構，涵蓋了城鄉政府舉辦的所有基層醫藥衛生機構。改革包括服務體系建設、人事制度改革、分配制度改革、機構編制調整等多個方面。在保障機制上，出臺了分流人員安置辦法、機構績效考核辦法、機構運行補償辦法和基本藥物使用管理辦法等。

山西省衛生廳指出，這次醫改的重點和難點是建立和實施國家基本藥物制度。據了解，截止到2010年9月底，山西已分兩批在75個縣（市、區）、978個基層醫療衛生機構實施了國家基本藥物制度，實施的縣（市、區）和醫療衛生機構的比例分別達到了63%和67%。另外，自2009年4月6日國務院新醫改方案后，山西省就確定晉城高平市和朔州平魯區兩個縣級試點進行公立醫院改革，并還在補償機制和運行機制的改革方面進行了一系列探索。

福建：完善農村三級衛生服務網

為提高村衛生所服務能力，使農村三級衛生服務網的“網底”更加厚實，2010年12月27日，福建省出臺《關于進一步加強農村衛生所建設的意見》。《意見》提出，縣（市、區）政府要將村衛生所設置規劃與建設納入當地新農村建設規劃、小城鎮建設規劃和區域衛生規劃，同步規劃、同步實施。在原有已改造建設200所示范性村衛生所的基礎上，2011年、2012年，該省將投資1.0868億元建設9750所村衛生所。與此同時，加大鄉村醫生隊伍建設力度。到2012年底，全省每個村衛生所至少擁有一名經規范培訓、具備一定專業素質的鄉村醫生。另外，建立并推行鄉村衛生服務一體化管理體制。

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衛生部給力五項重點任務醫改沖刺年政策再加碼

在1月7日召開的2011年全國衛生工作會議上，衛生部黨組書記張茅指出，2011年，各級衛生部門要結合醫改五項重點任務，著力解決重點、難點問題，不斷把醫改推向深入。

一是在健全國家基本藥物制度方面，要重點規范基本藥物招標采購、落實基本藥物零差率銷售政策。健全基本藥物制度是今年醫改要突出抓好的兩項重點之一。關于基本藥物招標采購。去年年底，國務院辦公廳下發《關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》，各省（區、市）要切實落實好文件要求，努力建立規范基本藥物招標采購的長效機制。

二是加快公立醫院改革試點。按照國務院醫改領導小組部署，衛生部研究起草了《2011年公立醫院改革試點重點工作安排》。各級衛生行政部門要切實把加快公立醫院改革試點作為今年醫改工作的重點，精心組織實施。

三是在完善新農合制度方面，要著重加強精細化管理，進一步提高基金監管運行水平。一方面，各地要對2011年基金使用進行科學測算，完善補償方案，規范基金使用，提高基金效率，使新農合基金最大限度用于參合農民看病報銷，防范基金超支風險。另一方面，要進一步加強新農合基金監管。積極推進委托商業保險機構參與經辦新農合基金管理。2011年，國家將再次提高對新農合的補助標準，衛生部門要會同有關部門按照統一要求做好相關工作。