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人口老齡化的調(diào)查報告范文第1篇

13.26%！國家統(tǒng)計局4月28日公布的第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，以2010年11月1日零時為準，我國60歲及以上人口占比已經(jīng)達到13.26%。按照聯(lián)合國傳統(tǒng)標準，60歲以上老年人口達到總?cè)丝诘?0%，為“老齡化社會”，超過14%為“老齡社會”。也就是說，在未來一到兩年，我國將正式邁入“老齡社會”。

人口專家認為，對于我國來說，從“老齡化社會”到“老齡社會”，既有如何盡快建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系的嚴峻挑戰(zhàn)，又有發(fā)展銀發(fā)產(chǎn)業(yè)即老齡產(chǎn)業(yè)的難得機遇。

社會跑步進入老齡化，與老年人相關(guān)的消費需求也將呈現(xiàn)跳躍式增長。業(yè)內(nèi)一致預(yù)期，目前我國僅7000億元產(chǎn)值的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)，有望在“十二五”加速駛?cè)肟燔嚨溃~向萬億規(guī)模。

首個老齡化沖擊波將至

統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。據(jù)此測算，我國老年人口已近1.78億。對此，國家統(tǒng)計局局長馬建堂近日在會上表示，人口老齡化的趨勢正在加快。

中國人口學(xué)會副會長翟振武在接受采訪時表示，我國老齡化程度還會繼續(xù)加快，未來二十年我國將面臨人口老齡化的壓力，并將于“十二五”期間迎來第一個人口老齡化沖擊波。

“在上個世紀50年代，我國人口增長率特別高，這意味著接下去幾年將有一大批上世紀50年代出生的人步入老年。總體來看，這個人口老齡化沖擊波將持續(xù)7至8年的時間。”翟振武說。

據(jù)人口計生委估計，60歲以上老年人將從“十一五”期間每年凈增480萬提高到“十二五”期間的每年增長800萬，到2015年老年人口總數(shù)將突破2億。

而老齡化進程提速將給我國經(jīng)濟社會發(fā)展帶來很大的挑戰(zhàn)：一方面，未來勞動力人口的負擔(dān)將大幅上升；另一方面，養(yǎng)老服務(wù)體系不完善，將對整個社會產(chǎn)生直接考驗。

產(chǎn)業(yè)需求前景廣闊

在翟振武看來，由于“十二五”是我國第一次遇到大批人口進入老年的情況，養(yǎng)老機構(gòu)、老年醫(yī)院、老年住宅、老年服務(wù)體系，都面臨考驗。

眼下，養(yǎng)老機構(gòu)床位緊缺就已經(jīng)體現(xiàn)了老齡化帶來的沖擊。數(shù)據(jù)顯示，截至2009年底，全國各類養(yǎng)老機構(gòu)有38060個，床位只有266.2萬張。據(jù)有關(guān)部門測算，我國養(yǎng)老機構(gòu)的床位缺口至少達到300萬張。

同時，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還存在結(jié)構(gòu)不合理的問題。國務(wù)院參事、中國人口與發(fā)展研究中心研究員魏津生認為，我國老齡產(chǎn)業(yè)目前仍然主要局限在以生活照料為主，功能泛化的老齡服務(wù)業(yè)，十分缺乏以護理看護和社會化服務(wù)為重心的老年服務(wù)業(yè)。

從老齡產(chǎn)業(yè)的細分行業(yè)來看，硬性老齡產(chǎn)業(yè)包括老年健康醫(yī)療用品產(chǎn)業(yè)、老年食品保健產(chǎn)業(yè)、老年生活用品產(chǎn)業(yè)、老年居住建筑產(chǎn)業(yè)、老年復(fù)健及輔助用品產(chǎn)業(yè)、老年休閑及娛樂等行業(yè)的開發(fā)仍然十分不足。

“總量小、品種少、企業(yè)少、規(guī)模小，傳統(tǒng)產(chǎn)品多，科技含量少。”魏津生如此總結(jié)硬性老齡行業(yè)的現(xiàn)狀。

不僅硬性老齡行業(yè)跟不上，軟性老齡行業(yè)更是明顯發(fā)展滯后。魏津生認為，在老年旅游、老年教育、老年保險、老年財務(wù)規(guī)劃和后事規(guī)劃等等軟性老齡產(chǎn)業(yè)中，目前有的只是低水平的開發(fā)，有的甚至是一片空白。

銀發(fā)產(chǎn)業(yè)駛?cè)肟燔嚨?/p>

硬幣的另一面，是老齡化加速將大幅拉升老年人的消費需求，目前仍較弱小的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)有望在“十二五”時期駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

截至目前，我國老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值僅7000億元人民幣。

北京大學(xué)副校長劉偉預(yù)計，到2015年，我國老年人總數(shù)將突破2億人，到2025年將超過3億人，2045年，將達到4億人。

盡管目前還沒有關(guān)于老年人消費能力的精確預(yù)測，但一些粗略的測算已經(jīng)可以看出老年人的消費潛力。中國老齡科學(xué)研究中心的數(shù)據(jù)顯示，城市的老年人中有42.8%的人擁有存款，每年老年人的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助可達3000億至4000億元。

另外一個不容忽視而又無法統(tǒng)計的是子女對老年人的扶助與贍養(yǎng)的支出，在中國“孝道”的民族精神中，子女為父母的支出將極大提高老年人的購買能力。

中國民主建國會去年年底公布《立足國情 積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)》的專題調(diào)研報告指出，目前中國老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值僅7000億元人民幣，到2030年有望形成老齡、少兒、成人產(chǎn)業(yè)三分天下的格局。

從亞洲其他國家的情況也可以看出銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的增長空間。據(jù)估計，1998年，日本老人消費的商品和服務(wù)總值達到2200億美元，而且這個數(shù)字還不包括老年人在醫(yī)療方面930億美元的花費。有預(yù)測認為，到2025年，日本的“銀色產(chǎn)業(yè)”將擁有6270億到7460億美元的市場。

人口老齡化的調(diào)查報告范文第2篇

1 老齡化是人口發(fā)展的必然趨勢

由于社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活勞動條件的改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的加強，人口出生率、死亡率都下降了，平均期望壽命延長。人口老齡化是人口發(fā)展的必然趨勢。

1.1　老年是生命的一個過程　現(xiàn)代科學(xué)不斷發(fā)展，人們從細胞核去研究防止早衰，促進健康，消除促進衰老進程的內(nèi)外因素，提高晚年的健康水平，延長人的壽命。但是人的生命從出生一發(fā)育一成熟一衰老一死亡，這是不可抗拒的自然發(fā)展規(guī)律，是生命的必然過程。2000年，WHO對成人年齡界限作了新的劃分：44歲以下為青年人，45～59歲為中年人，60～74歲為年輕的老年人，75～89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。老年期的界定并不是一成不變的，隨著人類壽命的延長，老年人口的增加，社會生產(chǎn)能力的提高和社會秩序的改善，老年期的年齡界線還會后退。1964年，中國第一屆老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議曾規(guī)定60歲以上為中國老年的老年期，而到1981年，中國第二屆老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議已公認65歲為老年期，90歲以上為長壽期。歐洲發(fā)達國家挪威已規(guī)定67歲以上為老年期。

1、2　老齡化是世界各國面臨的重大問題　世界人口構(gòu)成比正在發(fā)生變化，經(jīng)濟發(fā)達國家人口中60歲以上老年人已占18％左右。老齡化社會的到來，使老年人對社會的需求與依賴性增強，使醫(yī)療、保健、臨終關(guān)懷的任務(wù)加重。老年社會對構(gòu)建人文社會提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。一是對醫(yī)療保健的影響。領(lǐng)退休金、撫恤金、醫(yī)療費的人增多。醫(yī)學(xué)越發(fā)展，社會的負擔(dān)就越大。有些西方國家目前有1/4的地方財政支出用于退休金和撫恤金及醫(yī)療費用。二是對醫(yī)院管理的影響。老年人有特殊的疾病譜，特殊的心理狀態(tài)，特殊的護理要求，特殊的醫(yī)療制度。三是對生命質(zhì)量的影響。老年人要求安度晚年，有特殊的文化、娛樂、健身的要求，公園、圖書館、養(yǎng)老院都要增加。除此之外，老齡化帶來了一系列社會政治、經(jīng)濟、勞動、教育、文化等問題，它是各國正在設(shè)法解決的問題。

1、3　我國人口老齡化的特點　2006年《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》指出，與其他國家相比，中國的人口老齡化具有以下主要特點。

1、3、1 目前我國老齡化的程度雖然低于發(fā)達國家，而人口老齡化的速度遠比其他國家快1953年我國60歲及以上人口是4 000萬，2004年底，中國60歲及以上老年人口為1.43億。英國65歲以上老年人口從5％增長到7％用了80年時間，瑞典用了40多年時間，顯然，我國老年人口發(fā)展速度明顯高于發(fā)達國家。

1、3、2　我國人口眾多，基數(shù)大，老年人口絕對數(shù)世界第一不難想象，由于我國人口總數(shù)居世界首位，即使老年人口系數(shù)多一些，老年人口的絕對數(shù)量也是相當驚人的。1982年，我國65歲及以上的人口是4927萬，大約相當于美國、法國、加拿大、日本四國1980年老年人口總數(shù)之和。2000年，65歲及以上老年人口系數(shù)達到了7.3％，老年人口總數(shù)達到8 000多萬，這幾乎相當于目前整個歐洲的老年人口總數(shù)。

1、3、3 醫(yī)療和社會保障支持能力弱　發(fā)達國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進入老齡社會的，屬于先富后老或富老同步，而中國則是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟尚不發(fā)達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老。發(fā)達國家進入老齡社會時人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5 000～10 000美元以上，而中國目前人均國內(nèi)生產(chǎn)總值才剛剛超過2 000美元，仍屬于中等收入國家行列，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟實力還比較薄弱。我國政府高度重視和解決人口老齡化問題，積極發(fā)展老齡事業(yè)，初步形成了政府主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷的發(fā)展老齡事業(yè)的工作格局。但我國醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀同人口老齡化趨勢很不適應(yīng)，缺乏老年醫(yī)療保健專業(yè)隊伍。尤其是老年醫(yī)療保健研究以及老年社會醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域尚有許多空白點。

1、3、4　我國人口平均預(yù)期壽命的提高在地域分布上是傾斜的　一是地區(qū)發(fā)展不平衡。中國人口老齡化發(fā)展具有明顯的由東向西的區(qū)域梯次特征，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。最早進入人口老年型行列的上海(1979年)和最遲進入人口老年型行列的寧夏(2012年)比較，時間跨度長達33年。沿海地區(qū)高于西南、西北地區(qū)；經(jīng)濟發(fā)展較快、醫(yī)療條件較好地區(qū)明顯高于經(jīng)濟落后、醫(yī)療條件較差地區(qū)。二是城鄉(xiāng)倒置顯著。目前，中國農(nóng)村的老齡化水平高于城鎮(zhèn)1.24個百分點，這種城鄉(xiāng)倒置的狀況將一直持續(xù)到2040年。到21世紀后半葉，城鎮(zhèn)的老齡化水平才將超過農(nóng)村，并逐漸拉開差距。這是中國人口老齡化不同于發(fā)達國家的重要特征之一。

2 老年全方位的變化

2、1 老年生理上的變性萎縮老年人各器官衰老表現(xiàn)并非病理變化，因此，須與老年病區(qū)別，但衰老與老年病之間是有一定聯(lián)系的。老年人生理上變化可歸納為：從解剖組織學(xué)角度看，一切臟器趨于萎縮，只有前列腺肥大；從生物學(xué)角度看，分解代謝大于合成代謝，DNA的修復(fù)能力差；從生理學(xué)角度看，一切功能都呈現(xiàn)出斜線下降而且不可逆。

2、2　老年人的精神衰老　老年人心理的一個重要特點是個體差異大，老年人的各種心理機能的發(fā)展變化也不一致，一般規(guī)律主要表現(xiàn)有運動反應(yīng)時間慢、學(xué)習(xí)和記憶差、智力降低(智力是否隨年老而衰退目前尚有爭論)、性格和社會適應(yīng)――性格和對社會環(huán)境地適應(yīng)密切關(guān)聯(lián)。以上是一般情況下的特征，老年人到了后期，心理表現(xiàn)更加典型，可以用八個字概括老年心理：懷舊、依賴、希望、恐懼。

2、3　社會方面的角色改變　老年不是從社會生活中的脫離，而是角色的改變。表現(xiàn)為從主角轉(zhuǎn)換為配角、從“養(yǎng)人”轉(zhuǎn)換為“人養(yǎng)”、從健康角色轉(zhuǎn)換為疾病角色。日本高齡化調(diào)查委員會報告：全日本有老年特別護理療養(yǎng)院500多所，可接受容納4萬多人，但臥床不起，需照料的有40萬人。瑞典調(diào)查報告：70歲以上老人占醫(yī)院服務(wù)總量50％，是急診服務(wù)的25％，護理機構(gòu)工作量的75％。美國有關(guān)機構(gòu)調(diào)查：65歲以上支出的衛(wèi)生費用是65歲以下的4倍。65歲以上老人有83％需看門診。我國復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院調(diào)查：上海5個區(qū)65歲以上老人病床需要量是平均量的2.4倍。可見，只有具備能力的長壽才是積極的、愉快的，對個人、家庭和社會都是幸福；失卻能力的延年益壽，對老人本身，對社會都是一種痛苦和負擔(dān)。

3　老年人醫(yī)療保健的道德要求

健康需求是老年人的第一需求。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理，故健康對老年人來說是特別關(guān)心的一件事情。老年人因生理、心理的特殊性，對老年醫(yī)療保健服務(wù)提出更高的要求。

3、1　關(guān)切――理解尊重。贏得信任理解老年人身心特點，尊重老年療養(yǎng)員的特殊需要，要求我們對老年患者真正做到體貼關(guān)切。對患者體貼入微的關(guān)切，精心的照顧，這種美德是無價之寶，誠是信任的前提，滿足和尊重老年患者的需要，使之改善情緒，增強親切感、信任感、安全感、舒適感。

3、2　審慎――嚴謹精細，突出預(yù)防　老年患者功能衰退，機體老化，生命脆弱，保健護理工作務(wù)必細致、周到，防止老年療養(yǎng)員在療養(yǎng)期間發(fā)生病變。因此，必須做到：①嚴密觀察。注意老年療養(yǎng)員的飲食、行動、睡眠等的表象和反應(yīng)。②精細護理。嚴格按要求進行操作，避免粗疏，特別注意老年療養(yǎng)員個體的特殊性。③應(yīng)急準備。對體弱或生病康復(fù)期的老年療養(yǎng)員，因為老年人身體狀況復(fù)雜、反復(fù)多，而且變化無常，特況多，必須做好組織應(yīng)急準備，包括器材、藥材和思想準備。

3、3　真誠――熱忱盡責(zé)，冷靜自制　對老年療養(yǎng)員的護理更能體現(xiàn)我們的人道精神和服務(wù)本質(zhì)。由于對象情況特殊，要求做到：①周全完善。處處著眼于和維護老年療養(yǎng)患者利益，除堅持常規(guī)操作外，還要防患于未然，時刻注意維護正常生理功能和必要的生活服務(wù)，提高滿意率。為老年療養(yǎng)員的服務(wù)更要強調(diào)“慎獨”，醫(yī)護人員要有著高度的自覺性和責(zé)任心。②寬容自制。來療養(yǎng)的老年療養(yǎng)員，大都是離退休干部，他們心理上的變異、性格、感情、意志等都發(fā)生變化，在療養(yǎng)護理過程中有可能出現(xiàn)不當或過火的行為語言，醫(yī)護人員要體諒他們的心情，積極調(diào)整與療養(yǎng)員的關(guān)系，竭誠服務(wù)。當老年療養(yǎng)員不尊重醫(yī)囑安排，擅自改動或放棄某種治療時，必須耐心規(guī)勸，不惱不躁。個別療養(yǎng)員侮辱醫(yī)護人員或破壞正常工作秩序時，都要冷靜克制，不中止或改變正當?shù)寞燄B(yǎng)護理原則。③優(yōu)化環(huán)境。對老年療養(yǎng)員要避免不良刺激，增加良性刺激，維護軀體疾病的病程和預(yù)后相平衡的心態(tài)，創(chuàng)造一個有利于療養(yǎng)康復(fù)的內(nèi)外環(huán)境。

人口老齡化的調(diào)查報告范文第3篇

人口老齡化：世界性問題

1982年，聯(lián)合國維也納世界老齡問題大會，首次界定了人口老齡化標準。該標準是指60歲及以上人口占總?cè)丝?0%以上，或者65歲及以上人口占總?cè)丝诔^7%。

在聯(lián)合國經(jīng)濟及社會理事會公布的報告《世界人口圖表》（2015版）中顯示，2015年世界人口12%為60歲以上人口，2020年之后世界人口年齡結(jié)構(gòu)趨勢中60歲以上人口比重不斷上升。

在我國，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的《中國老齡化與健康國家評估報告》（2016），“在以后的25年里，中國60歲及以上老年人在全人口中的構(gòu)成比預(yù)計將增加一倍以上，將從2010年的12.4%（1.68億）增長到2040年的28%（4.02億）。相比之下，法國、瑞典和美國60歲以上人口的比例從7%翻番至14%分別用了115年、85年和69年。在不遠的將來，60歲的中國老年人有望比他們的父輩壽命更長。2013年中國80歲及以上老年人有2260萬，到2050年，該數(shù)字有望提高到4倍，達9040萬人――成為全球最大的高齡老年人群體。”

什么是養(yǎng)老社區(qū)？在國外文獻中，最早界定社區(qū)概念的是德國社會學(xué)家斐迪南?滕尼斯（FerdinandTonnies，1887），他在其著作《社區(qū)與社會》（GemeinschaftandGesellschaft）中研究社區(qū)的變遷，認為社區(qū)是由生活共同體、情感主義、傳統(tǒng)主義等要素組成；社區(qū)人群是關(guān)系密切、守望相助、疾病相撫、具有人情味的社會團體。

我國社會出版社出版的《社區(qū)老年服務(wù)工作》中認為，社區(qū)服務(wù)有三個方面的特征：

一是福利性，以維護老年人基本權(quán)益為根本出發(fā)點，在服務(wù)價格和服務(wù)運營中根據(jù)老年人的經(jīng)濟承受力，政府給予補貼或者購買服務(wù)，同時扶持社會力量參與。福利性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本出發(fā)點。

二是地域性，社區(qū)是社會基本單元，人們共同居住在一個區(qū)域，共同使用這個區(qū)域的公共服務(wù)設(shè)施。

三是多元性，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是將本社區(qū)內(nèi)全體老年人作為服務(wù)對象，老年人的需求是多元化的，要滿足老年人不同層次的需求，不僅要在物質(zhì)上，更要在精神層次上經(jīng)常關(guān)注老年人的需要。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)公共服務(wù)的重要內(nèi)容。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在國外被稱為“社區(qū)照顧”（CommunityCare），20世紀60年代首先由英國提出，當時針對養(yǎng)老機構(gòu)照顧高昂的成本、對老年人自由的約束、封閉管理等弊端，提出“去機構(gòu)化”運動，通過社區(qū)照顧來協(xié)助老年人度過晚年生活，實現(xiàn)“就地養(yǎng)老”（AginginPlace）。外媒報道，社區(qū)照顧這種模式被西方國家認為是有人性化、有較好的社會效益與成本效益的養(yǎng)老方式，這種養(yǎng)老方式，是老年人居住在家里，由社區(qū)上門提供服務(wù)，或者在社區(qū)開設(shè)諸如老年服務(wù)中心、日托服務(wù)、健康護理等方面的服務(wù)，讓老年人生活在熟悉的社區(qū)和家庭環(huán)境中。

國際社會在此方面都做出了積極表率。82年聯(lián)合國在第37屆大會上，通過《維也納老齡問題國際行動計劃》，提出“社會福利服務(wù)應(yīng)該以社區(qū)為基礎(chǔ)，并為老年人提供范圍廣泛的預(yù)防性、補救性和發(fā)展性方面的服務(wù)，以便讓老年人能夠在自己的家里和他們所在的社區(qū)里盡可能過獨立的生活，繼續(xù)成為參加社會和經(jīng)濟活動的、有用的公民”。

英國政府在撒切爾夫人執(zhí)政時期積極推進社區(qū)照顧的養(yǎng)老模式，先后頒布了《福利白皮書》（1989）和《國家健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》（1993），讓年老、神志不清的老年人或因疾病身體功能受損的老年人在家里或“接近家的環(huán)境”中得到應(yīng)有的照顧。受英國社區(qū)照顧養(yǎng)老方式的影響，西方國家在解決人口老齡化過程中注重發(fā)揮社區(qū)的優(yōu)勢，培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)服務(wù)人員，社區(qū)養(yǎng)老成為老年人首要的選擇1。

國際養(yǎng)老社區(qū)面面觀――日本

日本是全世界老齡化速度最快、老齡人口比例最高的國家之一。有資料顯示，據(jù)2005年的日本總務(wù)省國情調(diào)查報告，截止到2005年10月1日，日本65歲以上的老年人口已經(jīng)達到日本總?cè)丝诘?1%，而日本的少兒人口比例卻只占到了13.6%。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實的需求。日本政府建立了以年金-醫(yī)療-護理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為補充的老年服務(wù)模式。該模式有助于幫助老年人健康、愉悅地度過晚年生活，提高他們的生活質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老的負擔(dān)，讓家庭其他成員能夠沒有后顧之憂，安心地工作。

日本市級政府設(shè)立社會部，并由社會部全面負責(zé)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，社會部下分設(shè)各科室，包括社會福利科、福利計劃科、保險醫(yī)療科、老人福利科、老人之家等，能夠有效地全面掌握市內(nèi)各區(qū)域老年人的日常活動情況、健康狀況、經(jīng)濟狀況等資料。日本社區(qū)提供多重服務(wù)，內(nèi)容豐富，老年人及家人可根據(jù)需要選擇一項或多項。通過以下幾種方式服務(wù)于老年人：

人口老齡化的調(diào)查報告范文第4篇

關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險；基金收入；基金支出

一、引言

1998年國務(wù)院頒布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，建立了單位、個人、國家三方負擔(dān)“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)療保險制度。隨著醫(yī)療保險制度的不斷完善，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結(jié)余不斷擴大，甚至有過多的傾向，充足的醫(yī)療保險基金為醫(yī)療保障制度的運行提供了物質(zhì)保障，但在“現(xiàn)收現(xiàn)付，略有結(jié)余”的原則指導(dǎo)和人民醫(yī)療負擔(dān)苦不堪言的現(xiàn)實之下，過多的基金結(jié)余可能會損害參保者的利益。因此，有必要研究醫(yī)療保險基金籌資和支出的影響因素，關(guān)注基金的可持續(xù)發(fā)展。

二、文獻綜述

國內(nèi)學(xué)者圍繞城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（下文簡稱“職工醫(yī)保”）基金進行了相當豐富的研究，在其影響因素方面，學(xué)者關(guān)注較多的是繳費率、基于“退休職工不繳費”政策的人口老齡化狀況、在職職工人均醫(yī)療費用增長率、年平均工資增長率、人口負擔(dān)比等幾個因素。李常印，郝春彭等（2012）認為我國職工醫(yī)保費率對基金收入影響大。據(jù)測算，按照職工醫(yī)保8%的費率，每提高一個百分點就相當于增加10%以上的基金總額。何文炯，徐林榮（2009）等指出，在人口老齡化不斷加劇的背景下，退休職工不繳費政策若繼續(xù)執(zhí)行，享受人群將會不斷擴大，繳費人群卻在不斷縮小，這必將導(dǎo)致基本醫(yī)療保險“系統(tǒng)老齡化”。

三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收支及結(jié)余狀況

統(tǒng)計資料 顯示，每年的基金收入和基金支出規(guī)模均不斷擴大。從收入來看，制度建立之初，基金收入只有60.6億元，到2013年基金收入已達7061.6億元，增長了116倍，年均增長率達37.3%，但基金收入增長率已呈現(xiàn)出逐年下降的趨勢；從支出來看，1998年的基金支出額為53.4億元，2013年增長為5829.9億元，年均增長率達36.7%，略低于基金收入的年均增長率。

收入的增長高于支出的增長，基金的結(jié)余量節(jié)節(jié)攀升。從1998年到2013年期間，每年的結(jié)余量保持快速增長，16年內(nèi)年平均增長超過50%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的累計結(jié)余量更是連續(xù)多年快速增長。累計結(jié)余從1998年的20億元到2013年的8130.0億元，短短15年增長了406.5倍。

四、職工醫(yī)保基金收支的影響因素分析

1. 職工醫(yī)保基金收入的影響因素分析

收入的絕對總額由用人單位與個人繳費的繳費基數(shù)和繳費比例決定，因此影響醫(yī)保基金收入的直接因素有參保職工總數(shù)、繳費基數(shù)（職工工資）、在職職工數(shù)、在職人數(shù)與離退休人數(shù)比、繳費比例。由于繳費比例是醫(yī)保制度中政策性規(guī)定，一般確定后頻繁調(diào)動的可能性不大，所以在基金收入影響因素分析中，這一因素不予考慮。

表3-1 基金收入影響因素統(tǒng)計表

統(tǒng)計資料來源：中國統(tǒng)計年鑒，2000～2014年人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報，人力資源和社會保障部網(wǎng)站

在統(tǒng)計的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，我們建立因變量（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入）和各自變量（參保人數(shù)、在崗職工年平均工資、參保人數(shù)中在職人數(shù)、參保人數(shù)中在職離退休人員比）之間的回歸方程。由于對時間序列數(shù)據(jù)進行自然對數(shù)變換不但不改變原有的協(xié)整關(guān)系，反而會使協(xié)整趨勢更加線性化，一定程度上可以消除異方差的存在，所以，我們對所有變量進行取對數(shù)操作，建立回歸方程如下：

LNjjsr =β0 +β1LNcbrs+β2LNpjgz+β3LNztb+β4LNzzrs+εt

其中：jjsr――城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金收入

cbrs――城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數(shù)

pjgz――在崗職工年平均工資

ztb――參保人數(shù)中在職與離退休人數(shù)比

zzrs――參保人數(shù)中在職人數(shù)

用spss16.0進行多元回歸分析，結(jié)果如下：

表3-2 醫(yī)保基金收入影響因素回歸系數(shù)表

a. 因變量：LNjjsr

從表 3-2 計算結(jié)果可知，影響醫(yī)療保險基金收入的因素有在職人數(shù)、在崗職工平均工資、參保人數(shù)中在職離退休人數(shù)比，參保人數(shù)這一變量的sig值明顯偏大，顯著性較弱，因此提出這一變量。由以上回歸得出的各自變量系數(shù)，可以得出以下多元回歸方程：

LNjjsr=1.132LNzzrs+0.390LNpjgz-0.071LNzlb-9.992

通過分析可知，各因素對醫(yī)保基金收的影響情況：

（1）醫(yī)療保險基金收入影響最大的因素是在職人數(shù)，貢獻度達到 1.132。

（2）對醫(yī)療保險基金收入影響次大的因素是在崗職工的平均工資，貢獻度達到0.396。

（3）在職離退休人數(shù)比對基金收入的影響是負向的，貢獻度微乎其微。為何是負向的可以解釋為該因素對基金支出影響大，所以在基金收入回歸中表現(xiàn)為負向；或者在基金收入中，該因素不起作用。

2. 職工醫(yī)保基金支出的影響因素分析

醫(yī)保基金支出的影響因素繁多、變化性強，歸結(jié)起來有如下幾個方面的因素：

（1）職工醫(yī)保的管理制度

職工醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)嚴格控制基金支出，費用支付有起付線、封頂線、報銷比例。由于計算職工醫(yī)保的起付線、封頂線報銷比例的工程核算是十分龐大的，而且核算需要考慮的因素很多，社會保障部門還需要同醫(yī)療機構(gòu)以及其他社會各方的共同參與，才能制定出科學(xué)合理的標準。起付線、封頂線、報銷比例一旦設(shè)定，是很少改動的。然而，五年前甚至十幾年前設(shè)定的標準也遠不能滿現(xiàn)行參保者的醫(yī)療消費需求。

（2）職工醫(yī)保的費用支付方式

我們國家現(xiàn)行的是按醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)項目進行付費的付費方式。這樣的付費方式就有誘導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)過度消費醫(yī)療資源的風(fēng)險。按人頭支付或按病種支付方式，是在國際上流行的費用支付方式。這樣既可以滿足參保者的醫(yī)療需求，又可以減少誘導(dǎo)過度醫(yī)療消費的風(fēng)險。

（3）人口老齡化

人口老齡化導(dǎo)致醫(yī)療費用大幅度增加。根據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查報告顯示，老年人的患病率是中年人患病率的3-4倍，住院率是中年人住院率的2倍。根據(jù)數(shù)據(jù)進行推算，即使在醫(yī)療服務(wù)價格不變的前提下，人口老齡化會導(dǎo)致醫(yī)療費用年均增長1.54%。未來15年人口老齡化會加重職工醫(yī)療保險基金的支出負擔(dān)，可能要比目前醫(yī)療費用增加26.4%，這對于醫(yī)療保險基金的支出來說是很大的挑戰(zhàn)。

（4）對醫(yī)療消費的需求

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民的生活水平也在不斷提高，對衛(wèi)生醫(yī)療以及保健的需求也會隨之上升。與此相伴隨的，就是人類的“疾病譜”發(fā)生了重大的變化：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜，已經(jīng)被慢性病以及與人們不良生活方式密切相關(guān)的慢性病所替代，如惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、心血管病、呼吸系統(tǒng)疾病等具有綜合性、復(fù)雜性、累及多系統(tǒng)的疾病。這些疾病與年齡有很強的正關(guān)系，隨著人類壽命的延長，這些疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢。眾多研究文獻表明，醫(yī)療保險費用與年齡的關(guān)系非常密切，因為隨著年齡的增長，健康狀況、抵御疾病風(fēng)險的能力都會降低，所以，一般認為，一個國家的醫(yī)療保險費用會隨著老年人口比例的提高而增加。

（5）衛(wèi)生事業(yè)財政補助不足

衛(wèi)生事業(yè)財政補助是指各級政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機構(gòu)的資金補助，財政收入、業(yè)務(wù)收入與其他收入共同構(gòu)成了醫(yī)療機構(gòu)的主要收入來源。在國家財政撥款不足的情況下，醫(yī)療機構(gòu)為了生存和發(fā)展，追求藥品收益和業(yè)務(wù)收入。加之，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)市場中有著信息優(yōu)勢和主導(dǎo)地位，很容易有道患者進行消費，“大檢查”和“大處方”隨處可見，從而形成的過度供給帶來了醫(yī)療資源的嚴重浪費，推動了醫(yī)療費用的快速增長，使得醫(yī)療保險費用居高不下。

五、小結(jié)

通過分析，可以看出，在職人數(shù)對醫(yī)保基金的收入的影響比較大，而基金支出收到多方面的影響，尤其在人口老齡化加劇的情況下，醫(yī)療需求會不斷上升。雖然目前我國醫(yī)保基金累計結(jié)余過多，但隨著人口老齡化程度的加深，在職人口數(shù)逐漸減小，職退比變小，加之，醫(yī)療費用增長率超過平均工資增長率，基金的可持續(xù)性可能會受到挑戰(zhàn)。

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人口老齡化的調(diào)查報告范文第5篇

[關(guān)鍵詞]慢性病管理；老年人；社區(qū)居家養(yǎng)老模式

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0128-04

The status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly

ZHU Fei-ying PAN Gui-xing MIN Ya-ting WANG Xiao GONG Zhi-wu ZHONG Qing-ling

Medical College of Nanchang University in Jiangxi Province，Nanchang 330031，China

[Abstract]Objective To study the status of community home care model，and its role and impact on management of chronic diseases in the elderly.Methods From July 2016 to December 2016，some of the communities were selected from party of Jiangxi，Ningxia，Shanghai，Guizhou，Xinjiang and other cities.The questionnaire was used to investigate the health status of the elderly，current situation of community home care model and management of chronic diseases.Results The prevalence rate of chronic diseases was high in elderly patients，cardiovascular and cerebrovascular diseases （68.1%），diabetes mellitus （40.3%），and osteoporosis （28.7%） were the highest incidence of the three major diseases in the elderly munity home care model was common in China，which provides physical examination，health counseling，intravenous fluids，medical treatment and other services for the elderly.There are still some problems such as single service mode，insufficient health resources.However，this service could enhance the elderly′s awareness of chronic diseases，delayed the development of the disease and reduced the cost of medical treatment.Conclusion The health status of the elderly is not satisfactory，and the prevalence of chronic diseases is high.Although there are some deficiencies in the model of community home care，it provides a number of services for the management，prevention and treatment of chronic diseases in the elderly has a positive significance，which can reduce the cost of care，improve the quality of life of the elderly.

[Key words]Management of chronic diseases；The elderly；Community home care model

目前，中老齡人口總量已居世界第一，老齡化進程不斷加劇[1]。人口老齡化的種種問題也接踵而來。老年人常見的慢性病主要有高血壓、糖尿病、冠心病等，這些疾病具有病程長，控制率低，需要長期照料等特點[2]。對慢性病患者進行系統(tǒng)管理是社區(qū)慢性非傳染性疾病防治方案的一項主要任務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是最為理想的方法[3]。但是我國老年人“養(yǎng)兒防老”的思想深根蒂固，他們更傾向于家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)方式，更渴望得到子女的關(guān)懷和照顧。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式“以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔”這一模式的出現(xiàn)，既滿足了我國的國情需要，又能開展老年人慢性病管理工作。

3.3社區(qū)居家養(yǎng)老模式對老年慢性病管理的作用

3.3.1 家庭養(yǎng)老模式中老年慢性病管理存在不足 接受本次調(diào)查的老年人都已>60歲，對于身邊事物的更新?lián)Q代接受能力相對較差，近半數(shù)的老年人從不主動獲取一些保健知識。因為對慢性病的不重視，很多老年人患病后仍抱有無所謂的態(tài)度，這是慢性病管理的一大漏洞。調(diào)查顯示，養(yǎng)老模式的選擇很大程度上決定了慢性病預(yù)防的效果。很多居家老人患病后自理能力下降，大多數(shù)都是自己照顧自己或者由老伴照顧，而子女又因為經(jīng)濟、工作、距離等因素沒有更多的能力照顧父母，老人的慢性病因而得不到較好的保健和治療，導(dǎo)致病死率居高不下[13]。而社區(qū)居家養(yǎng)老模式以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供更全面、有效、專業(yè)的護理服務(wù)[14]，在這種養(yǎng)老模式中，老人自身健康管理得到了促進，也減少了子女的生活負擔(dān)。

3.3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式對老年慢性病管理的積極意義 隨著人口老齡化的加重，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的需求也越來越高，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地位也會更加突出，因此大規(guī)模推廣居家養(yǎng)老模式將會很有效地管理慢性病，使老年人慢性病管理工作再上一個臺階。調(diào)查中，超過半數(shù)的社區(qū)為老年人提供了體檢、健康咨詢、健康教育宣傳等服務(wù)，也有少數(shù)社區(qū)提供了更加細致化的慢性病管理服務(wù)，如日常配藥、看病治療、靜脈補液和康復(fù)輔導(dǎo)治療等。社區(qū)應(yīng)該針對不同類型的老年人，尤其是針對存在康復(fù)可能的老年人以及有鍛煉需求的老年人提供福利性的設(shè)施和器材，幫助他們恢復(fù)和增進體能，為老年人的健康提供必要的保障和支持[15]。接受調(diào)查的大多數(shù)老年人表示，社區(qū)提供的慢性病管理服務(wù)能夠增強個人對慢性病的認識，起到延緩病情發(fā)展、提高生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費用的作用。此外，通過現(xiàn)代化、多樣化的設(shè)施或者通過社區(qū)活動室等公共服務(wù)場所還可以促進社區(qū)文化的發(fā)展，為實現(xiàn)公民“老有所養(yǎng)、老有所為”的目標提供必要的保障，這也符合“以人為本”的發(fā)展理念。

致謝：梁奕、潘昌慧。

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