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正式從3C產品擴展至醫美。
“我們本來覺得買單俠只做手機業務就足夠大了,沒想到醫美這個市場一個月就能做到1.5億元。”策源創投合伙人孫對《財經天下》周刊記者說。
2016年11月23日,買單俠宣布正式切入醫美分期領域,而其于同年9月推出的專注于醫美分期行業的金融服務平臺――星計劃,上線一個多月,合作商戶超過200家。
作為買單俠及星計劃母公司秦蒼科技創始人兼CEO,胡丹表示,公司其實看了很多垂直領域,包括教育、醫療,但出于對風險控制的考慮,一直沒有動作。
創業之前,胡丹是紅杉資本副總裁,也是沈南鵬的得力愛將,參與過真格基金、聚美優品、拍拍貸、格靈深瞳、找鋼網等項目。2014年7月,他離開紅杉,創立了針對藍領用戶群的分期金融服務項目買單俠,并獲得了來自真格基金、紅杉資本和策源創投的投資支持。
這次不能再錯過
2009年,胡丹辭去了麥肯錫咨詢的工作,去斯坦福讀工商管理碩士。剛到美國,他第一次接觸到了Uber,覺得這個模式可以復制到中國。但回國創業就意味著要放棄還沒開始的學業,他最終打消了這個念頭。
在斯坦福期間,校友瑞奇?菲爾班克有一次來學校演講,瑞奇講了當年創辦信用卡公司Capital One,運用統計學模型為很多被傳統銀行拒絕的細分用戶進行信審并提供信用卡服務,進而在20年的時間里成長為美國第二大信用卡公司的故事。胡丹認為,此時的中國和瑞奇創業時的美國很像,信用卡的普及率仍然很低,這是一個很好的創業機會。
當時攜程網創始人梁建章也在斯坦福,讀經濟學博士。在國內時,胡丹和梁建章都參加過國際信息學奧賽,雖然胡丹比梁建章晚幾屆,但輔導老師卻是同一個人。胡丹說,這個老師至今仍在帶國際信息學奧賽的學生。胡丹找到了梁建章,梁建章給他推薦了紅杉資本的沈南鵬。
胡丹去找沈南鵬。沈南鵬認為,中國做信用卡的機會還不成熟,不如先來紅杉資本做投資。2010年,胡丹加入紅杉資本,擔任投資經理。
毫無投資經驗的胡丹,選擇投人,投斯坦福的校友。在美國,流行一句話:常青藤的優秀畢業生都要給斯坦福的畢業生打工。斯坦福學生的創業能力有口皆碑,谷歌、耐克、惠普、思科、雅虎、火狐、羅技、特斯拉等都是斯坦福人做出來的。
投斯坦福校友的策略很成功。胡丹先后通過校友圈投到了聚美優品CEO陳歐、大姨嗎CEO柴可、格靈深瞳CEO何搏飛、Ang無雙科技聯合創始人馮天放等。胡丹也很快就晉升為紅杉資本副總裁。
即使是紅杉資本最高產的投資人,胡丹內心依舊有一種不安。“投資是一件很難復制的事情,我再用力,一年也只能投10個項目。而且今年投得成功,也不代表明年繼續成功。”越是跟投資的創業團隊接觸,他越是遺憾自己當年錯過了信用卡創業的機會。
胡丹錯過的,被孫海濤抓住了。2012年6月,孫海濤創辦了51信用卡管家, 2013年年底獲SIG、清流資本和華映資本共計1500萬美元A+輪投資。如今,51信用卡管家的估值已經超過10億美元。
“我在2013年年底就把這件事全想清楚了。”胡丹決定離開紅杉創業。他認為,中國的互聯網金融正在被普遍接受,而市面上的互聯網金融公司大多集中在理財端,但買資產的90%都是對沖基金、銀行,所以最后一定會形成專業的資產生產機構。
胡丹決定做專門的資產生產機構,把這個項目稱為買單俠。買單俠定位為金融服務平臺――一端連接消費者,另一端連接專業的基金、銀行。
真格基金創始人徐小平很早就跟胡丹說,你要是創業,不用講做什么,我一定給你錢。當得知胡丹決定創業時,徐小平就偷偷做了胡丹的天使投資人。
沈南鵬一開始并不希望胡丹離開紅杉,但得知胡丹拿了徐小平的天使后,知道擋不住了。2014年10月,紅杉資本和策源創投一起參與了買單俠A輪融資,共1500萬美元。目前,買單俠已經融資超過8000萬美元。
策源創投合伙人孫說,策源在金融領域看了很多項目,但一直沒有找到合適的,因為此前就認識胡丹,看了買單俠的項目后就果斷投了。“還是希望秦蒼(買單俠)把技術放在第一位。我們非常尊重技術,鼓勵內部創新,這個可以讓公司產生重大的價值。我不太喜歡那種純粹靠銷售的方式。”
走出內外交困
雖然創業前胡丹就知道會遇到很多困難,但沒想到困難比他想象的還要大。
“第一個困難是找到這個市場。我們當初設想的是不做理財端,只做藍領市場,首先要證明別人是錯的,我是對的。這個壓力是很大的。”胡丹說。
在考察了學生、藍領等用戶群體后,買單俠決定把18~35歲的藍領工人作為服務對象,比如富士康的流水線工人,餐廳的服務員以及營業員,他們大部分都沒有被金融機構很好地服務。
買單俠首席風控官朱君說,接觸下來發現,這些人通常喜歡沖動消費,一個月三四千元的工資,可能一個星期就花掉了一半,剩下三個星期節衣縮食。“他們愛面子,非常適應借貸這個事,也不覺得丟人。”
“第二個困難,發現好不容易有人來貸款了,結果全都是騙子。第三個困難,業務往上漲了,又找不到便宜的資金。再后來,資金解決了,業務量太大了,系統又崩潰。這些困難一個個很現實地擺在面前。”胡丹說。
不同于可以自己做理財產品的P2P,買單俠只做資產端。簡單來說,買單俠以稍高的利率,放貸給藍領用戶,放貸的資金由信托、銀行等傳統金融機構提供,買單俠以提供服務的方式,賺取中間的差價。“我們從第一天起就是盈利的。”胡丹說。
但是,一開始并沒有金融機構接受這些資產,早期資金只能自己墊付。不過,很快,買單俠就獲得了銀行等機構的信任,現在找他們的銀行和傳統金融機構絡繹不絕。2016年下半年,買單俠已接入很多金融機構的資金和征信數據。由于授信額度增加,買單俠的資金成本也就降了下來。
最初,團隊只有3個人,胡丹既需要寫代碼、懂運營,甚至還要自己跑到前端去做銷售。后來到了50個人的時候,就開始做一些管理,并引入了HR。現在公司員工已經超過500人,管理成為了一個重要的問題。胡丹翻了很多東西,發現京東有一套管理理論,準備照著學習。結果發現,京東是學了GE的。GE的翻翻翻,結果發現是BCG提出來的。“管理啊,說實話還是麥肯錫的方法實用。”胡丹說。
在具體業務上,買單俠選擇跟手機門店合作,只有通過掃合作門店營業員出示的二維碼,顧客才能下載可以使用的買單俠App。而從App Store 或安卓市場下載安裝的買單俠App是無法使用的。
買單俠客戶端目前有三個:一個是客戶的C端,一個是買單俠銷售員的客戶端,還有一個是店里營業員的客戶端。當顧客去零售店買手機時,合作門店營業員會給顧客出一個動態二維碼,通過這個二維碼下載的 App 才能使用。客戶在App上填寫、提交資料,后臺進行自動化審核,4分鐘左右可以出評估結果,如果通過了,錢會立刻到賬。
胡丹說,這是出于風險控制的考慮。
“我們之前有個特別天真而且特別狂妄的想法是,我們這幫人腦子還不錯,可以把欺詐分子的伎倆全部戳破,然后把這群騙子全部都防走。”胡丹說。首席風控官朱君之前在交通銀行信用卡中心做了8年風控管理,他一開始完全仿照銀行信用卡的方式,為買單俠做了風控體系。
2014年年底,公司還很小,一個大巴就能坐下所有的員工。在團建回來的路上,胡丹和朱君查看還款的情況,一看之下,大吃一驚――全是壞賬。一單單的研究下來,發現自己遭遇了大規模詐騙。
之前,他們以為自己要防范的是普通的惡意違約,但現在,他們發現自己要面對的是高智商的職業詐騙團伙。
“當時就擔心這個事情可能做不成了。”胡丹說,當時違約率超過20%,他知道這樣做下去,公司很快就賠掉了。一個信心來自捷信,捷信的母公司PPF集團是中東歐地區最大的投融資集團之一,2007年進入中國。既然捷信做了這么多年,顯然證明這個模式是可行的。
但胡丹和朱君也不知道在哪些環節可以堵住欺詐,只能一道道地往上加風控程序。員工們也都憋著一股勁,熬夜加班加點,先后添加了客戶評分卡、社交評分卡、用戶行為評分卡等程序。朱君發現,每上一道篩選程序,欺詐率就會下降一點。到了2015年上半年,買單俠的壞賬率就降到了可以接受的程度。
后來,他們總結認為,每上一道篩選程序,欺詐分子的作案成本就會提高一大截,于是這些欺詐團伙就會轉頭去尋找更易下手的平臺。現在,在綜合了黑名單、欺詐風險、信用水平等各種因素后,買單俠的申請拒絕率大約維持在30%。
“2016年,我最滿意的就是,我們風險控制的自動化程度和我們最后的風控指標,較2015年都明顯提升了。”胡丹說,買單俠的大部分投資都用在了風險控制上,現在技術風控團隊有兩三百人。“我們發現,這個投資賭對了,因為壞賬下降1個點,我們想要的就都來了,利潤大大地提升了。”
從手機到醫美
對老客戶的二次開發,也讓胡丹感到滿意。
“2015年,大家還問我長期怎么賺錢。買手機好像就是一錘子買賣,但我們的復購率很高,利潤特別高。” 結合藍領女工的愛美之心,秦蒼科技又推出了獨立的App――星計劃,切入醫美金融市場,為麗人群體提供醫美分期貸款。
策源創投從2011年就開始關注醫療美容市場。“當時大概每年有20萬人次(整容),到現在大概是1000億美元的市場。我們稱之為‘她經濟’或‘顏值經濟’。”孫說。
星計劃采取與醫美機構合作的方式,向用戶開展醫美分期業務。
醫美分期在2015年迎來井噴,新氧、更美、云貝分期和麗分期等紛紛進入這一市場。但醫美獲客成本一直比較高,加之多家機構進入,這一領域的競爭日趨激烈。
面對競爭,胡丹認為,買單俠有自己的優勢。雖然麗人群體和藍領群體分別處于金字塔的兩端,但二者有很大的共性:藍領的線下3C消費和麗人醫美消費,都是沖動性產品,在消費場景上有很大共性;其次,這兩部分用戶都是年輕群體,年輕的藍領女工也越來越注重自己的儀表。醫美產品本身和3C產品不一樣,套現可能性比較低,女性的違約概率較男性又低很多,所以,對于消費金融來說,醫美的機會更大。
目前買單俠女性用戶約為40萬人,其中白名單(可信賴用戶)率在80%左右。而初步測試的結果顯示,這部分用戶對醫美的轉化率約20%。按照這個比例,單單目前,買單俠就已掌握8萬名潛在醫美用戶。
星計劃依然會采取謹慎的策略,在風控的基礎上,為用戶提供相應的授信額度。目前星計劃對麗人用戶的授信額度在2萬元左右,而對星計劃導出的藍領麗人群體,額度在幾千到1萬元。
多層次醫療 社會力量要彎道超車
2009年新醫改以來,已有大量上市公司逐漸開始布局醫療服務領域,不過山西證券醫藥生物行業分析師王騰蛟告訴《經濟》記者,由于醫療服務在整個醫藥板塊估值相對較高,反映到二級市場并不強烈,在近期的市場風格下,資金還是偏向于估值低業績確定性較高的行業。
《意見》提出,支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務。從多層次來看,目前醫療服務還是以三甲醫院為主,其次有二級醫院和一級醫院,另外還有一些社區醫院、民營醫院和專科醫院作為補充。中國醫療產業聯盟的創始發起人之一、廣東醫谷執行總裁謝嘉生對《經濟》記者稱,目前我國的醫療資源都集中在三級甲等醫院,而很多基層醫院無論是醫療設備、醫生能力還是資源都比較薄弱。
目前除了政府公立醫療服務之外,民營醫院在機構數量上早已超過50%,但提供的服務數仍偏低。清華大學醫院管理研究院研究員曹健告訴《經濟》記者,雖然是國家鼓勵社會辦醫這么多年,但還是以公立醫院為主,公立醫院的數量占到44%左右,服務量達到了86%左右,“而民營醫院的數量超過16000家,但其服務量只有14%左右,所以多層次的辦醫還沒有形成一個良性格局”。
近期國家支持社會資本進入醫療服務領域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經濟》記者表示,中國醫療服務市場規模巨大,公立醫院仍然占據主導地位,一些經營較好的民營醫院通過借助社會資本的力量,在新醫改政策利好環境下,通過不斷創新、提高品質和完善服務,加速市場擴張沖浪藍海,對醫療服務市場格局產生極大影響。
這對醫療服務產業的投資也是一個非常積極的正面消息,華蓋醫療基金董事總經理、國仕資本研究協會特約研究員施國敏對《經濟》記者稱,結合國家醫療服務產業的現狀及“十三五”期間的規劃,至少未來5-10年的行業增長仍然會保持相對快速的發展,會有很多機會,特別是民營醫療服務的機會。
公立與民營、外資與內資、專科與綜合、連鎖與單體、社區與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務。社會力量提供醫療服務,其實大概在5年之前,就M入一個高速發展的階段,特別是地產公司,很多都在布局醫療市場,通過醫療實現業務轉型。
當然,那時的社會力量更多是作為公立醫院的補充出現的,發展較好的民營醫院基本是在公立醫院無力顧及或無意投入的領域發展起來的,包括眼科、口腔科、整形美容、婦產、骨科等。應該說,現在有初步的多層次多樣化醫療。
零點研究大健康事業部總經理姜健健對《經濟》記者稱,真正形成多層次多樣化的醫療服務,社會力量不應該只是個補充的定位,而應該是公立醫院的競爭者,甚至是超越公立醫院。“社會力量要做彎道超車。”兩個方面可以實現彎道超車。一是服務驅動,通過提供優質服務取勝,在婦產、整形、康復等市場可以布局;二是技術驅動,比如腫瘤、心血管、精準醫療等。
謝嘉生也表示,我們國家現在要重點發展基層醫院,把三級醫院簡單的門診或治療放到基層醫院去做,而三級醫院更多的是做比較復雜的、需要研究的治療為主體,“目前我們國家醫療改革的趨勢就是要壯大基層的設備、醫生的能力、醫生的資源等”。
激發醫療三大領域投資活力
醫療產業是一個比較大的行業,根據不同的方法有不同的分類,很難按照統一的標準來給它進行分類。整個醫療行業根據其產業鏈的上中下游,可以分為藥廠、器械廠、經銷商、醫院、病人五大環節,同時根據產業鏈也可以將醫療行業分為醫生端、醫院端和用戶端。
整個醫療產業簡單說就是生產、流通、服務,醫藥和器械屬于生產環節,服務就包括醫療服務中的醫院、診所等,一些互聯網醫療或者移動醫療的創新都可以歸納到新型服務這個領域。
《意見》中提出要調動社會辦醫積極性,進一步激發醫療領域社會投資活力。對企業來說,投資要看其有沒有創新。創新是持續發展的動力,成都海創藥業有限公司董事長陳元偉在《經濟》記者采訪時表示,投資醫療板塊要看其專業化,例如專科醫院,“傳統的全科醫院競爭很激烈,但專科醫院或其他醫療機構如果在某一領域如癌癥,有很好的研究和科研團隊,這些醫院就值得重點投入”。
創新本身不容易,醫療服務行業也如此,但包括高端專科、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式,施國敏表示,包括社區連鎖、互聯網醫療、細分專科的深入等創新,以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內快速得到發展也需要做好十足的內功和運營。
在王騰蛟看來,醫藥行業按二級市場分類主要分為化學制藥、中藥、生物制品、醫藥商業、醫療器械和醫療服務,“目前由于政策的導向,藥品板塊即化學制藥、中藥、原料藥等承壓明顯,不過其中創新藥,不管在現在還是將來都將是資本長期關注的領域”。
非藥領域機會也比較多,其中包括醫療器械(國產進口替代)、醫藥商業(兩票制營改增利好商業龍頭)、醫療服務(分級診療,廢除以藥養醫等給服務端帶來機會)。
醫療服務領域再細分還包括綜合醫院、專科醫院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫學實驗室等,其中專科醫院以及第三方的一些機構比較受投資者青睞,特別是像專科領域的眼科、口腔科等,目前在上市公司里面已有成熟的運營模式,類似愛爾眼科、美年健康等。
王騰蛟認為,在目前分級診療的大背景下,基層醫療市場即醫療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。
在細分領域,比如移動醫療領域包括健康醫療、醫療器械、醫藥等,劉杰豪表示,其中健康醫療行業是VC和PE最青睞的行業,但是今年的增速情況并沒有那么快,重點關注領域是在生物技術(創新藥等)、醫療設備(醫療器械等)和醫療服務三大方向,其中創新藥是未來中國醫藥產業中投資的大方向。
從資本市場估值來看,創新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍;醫療器械的監管沒有醫藥那么嚴格,更容易受到資本市場認可,未來十年是中國醫療器械行業發展的黃金十年。
此外,姜健健還告訴記者,最近兩年有三個領域比較受到關注。
一是新興技術。包括醫療與3D打印、AR/VR等新興技術及解決手段的融合,還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術,它們最有可能對醫療健康產業帶來革命性的變化。
二是跨境醫療。在三個方面都會有市場,輕醫療(整形、體檢、旅游)、重醫療(腫瘤)、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫療,很多在泰國的醫療是普通階層也可以接受的。這個領域未來會產生巨頭。
三是仿制藥。2016年,國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作,要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激,而且中國資本的主流,對像生物醫藥這種長線投入的項目其實不感興趣,對于像仿制藥這樣的市場,因為它相對短期,馬上就能看到效果,所以從資本特性上來說,他們對仿制藥感興趣。世界范圍內,仿制藥的增長率11%左右,是藥品市場的2倍。
而前幾年受到追捧的數字醫療,實際上開始遇冷。其實一直到去年為止,中國在在線醫療領域的開放度是比較高的,有不少的項目被投了。但從2017年出現了一個瓶頸,就是對于在線醫療的管理、管制。互聯網診療管理辦法征求意見稿發出,對這個方面的投資是一個很大的抑制。
就拿醫療服務領域里的醫療機械的廠商來說,從技術端來看,醫療機械本身成本非常高,有很多投資人去投,但無論這個行業怎么發展,政策還是最重要的一點。
易觀分析師張怡丹就對《經濟》記者表示,所有的資本都是跟著政策走的,投資人會隨著醫療產業相關意見稿的思路,“這個思路是要做什么,投資人就會去投什么”,《意見》可以分成兩個方面,一方面是醫藥服務會發展中醫;另一方面是會細化一些分級診療,在細化過程中降低社會辦醫的門檻和提高社會辦醫、審批流通過程中的效率。
醫養結合牽頭 探索新商業模式
醫療產業可以和其他多個領域或產業相結合,如醫療+養老,即醫養Y合,這也是國家一直積極推行的重點,有廣闊的發展空間。
人在65歲以后對醫療的需求是在不斷上升的,如果醫療和養老產業能夠很好地結合在一起,兩者之間是可以互相促進的,謝嘉生對醫養結合的模式很看好,“但在投資方面還存在一些阻礙”。
從產業現狀來說,我國醫療+養老產業仍處于發展初期,主流市場參與企業多,規模小,市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大,紛紛探索具備區域特色的智慧養老平臺模式。在劉杰豪看來,目前,醫療+養老主要有三種形式,一是產業資本通過聯合、收購醫院等來獲得醫療資源,從而進軍養老行業;二是以醫療或者護理為主,同時提供養老服務;三是隨著醫療體制改革和醫生自由執業的解放以及大健康產業的發展,由品牌醫生建立的中小型養老養生機構,以預防和健康、養生為主。
未來需要在養老機構中引入醫療護理資源及特色養生資源,為機構中老年人提供系統的醫療護理服務和養生保健產品。劉杰豪認為,醫療+養老可以在家庭醫生制度、醫保體制等方面入手,從而給我們的養老服務帶來相對應的改善。“首先建立家庭醫生制度,為老年人提供具有家庭醫學服務和老年醫學知識的家庭醫生,同時加大人力、財力、物力的投入,實現健康管理和疾病的預防。”
傳統的養老都是在家里,但是由于獨生子女政策,隨著中國社會的老齡化,養老成為很大的社會問題,“所以新的養老行業產生以后,很多人就會在老了之后到養老院,有專門的醫生、護士和營養師提供服務”。陳元偉表示,相關的產業,如營養食物搭配、康復中心這些都完全可以和養老結合起來,同時良好的社會保險等保障制度,不僅老人有很好的養老的地方,也會給社會提供很多就業機會,對國家來說也營造了一個很好的社會環境。
同時,養老院也會產生一些收益,整個社會形成良性循環,陳元偉還對記者稱,今后中國的老齡化非常艱巨,兩夫妻結婚之后要負擔四個老人的生活,自己要上班,還要撫養自己的孩子,壓力會很大,所以這個社會對醫養結合的需求很大。
姜健健認為,醫養結合要想做好,需要解決四個核心問題。
一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念,更多的是子女的觀念,現在很多醫養結合入住率低,這是一個重要原因。
二是支付能力的問題。我國養老金本身的替代率很低,因此需要長期護理保險的支持,但我國目前還處于試點階段。
三是醫療問題。目前所有成功的養老項目,都有與其相匹配的醫療業務作為基礎支撐。但醫養結合的“醫”,需要符合老人的需求,是慢性病、心血管病、腫瘤、康復疾病的治療,需要的是這方面的醫生、護理資源。
四是醫保的問題。醫養結合其實牽涉到人社、衛計委和民政三個部門,在很多疾病上存在醫保是否報銷、報銷標準低的問題。
另外,除了需要更多的醫療設施、人力資源等資源,醫養結合還缺少很多有力的措施。首先,現在很多養老機構還偏小,醫院承擔起來很吃力,需要國家更多的扶持政策,同時鼓勵更多民營資本投身到養老行業。
關鍵詞:智慧醫療;產業結構;發展模式;互聯網
一、 智慧醫療產業的系統要素
目前我們的醫療衛生行業涉及主要涉及如下單位:政府、核心醫療機構(掌握主要的優質醫療資源)、基層醫療機構(如社區醫院,目前優質醫療資源稀缺),再加上需要醫療服務的社會公眾,以及在具體行業服務運營過程中所應用到的先進的信息化手段和互聯網+平臺(涉及大量ICT公司、互聯網企業和通信運營商)即構成智慧醫療產業的系統要素。
二、 智慧醫療應用推廣的意義和目標
智慧醫療的應用推廣并不能有效解決醫療衛生行業體制甚至機制上的問題,但是在政府的引導下通過智慧醫療的實施可以提升醫療機構個體的運營效率和服務能力,強化核心醫療機構和基層醫療機構之間的協同,有助于醫療機構形成高效有機的整體,從而提升醫療衛生行業整體的運營效率和服務能力,讓社會公眾的相關民生滿意度提升。
衛生部在十二五期間已經對智慧醫療的應用推廣作了大量基礎性工作,具體見下圖一,十三五期間,智慧醫療的應用推廣是工作重點之一,除了上述意義之外,最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫療機構的管理、監督考核和指導。
醫療衛生行業通過大數據、云計算技術和互聯網+應用平臺與社會公眾形成有效互動,使所有社會公眾及時得到高品質的醫療衛生服務和全面完善終身的健康管理是智慧醫療的最終目標。
三、 智慧醫療的主要系統框圖描述
智慧醫療系統主要框圖應該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務構成,包括政府主管部門(各級計生委);主導核心大數據與云計算平臺(含主索引);核心醫療機構,其內部大數據與云計算平臺是智慧醫療的基礎;基層醫療機構等。核心醫療機構與基層醫療機構之間的協同和醫療衛生行業與社會公眾之間的互聯網+應用平臺是以后智慧醫療產業發展的重要方向。
政府、核心醫療機構、基層醫療機構、需要醫療服務的病患(社會公眾),這四大塊之間形成網狀聯系,最終圍繞病患(社會公眾)形成有機運作的整體。具體見圖2。
就核心醫療機構內部進行展開分析,又可分為四層,分別為應用層、數據層、網絡層、感知層,其中數據層是關鍵。數據層主要指在醫院內部信息化系統基礎上形成的大數據與云計算平臺,網絡層包括有線網絡、無線網絡(包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網絡)。感知層指的各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器,如便攜類血壓/血糖/心電監測傳感器等。
目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。
目前我國智慧醫療產業最大的問題在于沒有國家認可的最終系統框圖和相應業務標準和技術標準。在政府主導的大數據和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷,目前也正處于起步和試點階段。
四、 近期智慧醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議
1. 政府主管部門推動產業標準的建立。智慧醫療產業涉及多行業多領域,是典型的交叉學科和融合產業,涉及的各類標準復雜凌亂,后期應該在政府主導下,組織成立專業人員和機構,加快制定出相應的規范標準。
2. 加快專用傳感器的研發及產業化。各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫療的核心技術之一,目前有三個問題亟待解決,第一,目前的無線網絡環境復雜,包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網絡,如何設計開發自適應的傳感器網絡通信接口使得相關數據得到及時高效不失真傳輸需要引起重視并盡快突破,第二,目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協議與封閉專用平臺對接,開放性差,缺乏行業公認的公用協議,目前在車聯網領域,公用協議的問題已經引起重視并在逐步解決中,中國移動已經在前幾年推出了規范物聯網終端與M2M平臺間數據通信和用于終端規范管理的WMMP協議,并且在車聯網領域進行了積極推廣,值得智慧醫療產業在發展專用傳感器時借鑒;第三,專用傳感器所傳送的數據涉及個人隱私,需要法律層面制定相應法規進行保護并明確相應的信息技術安全體系建設要求。
這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決,產業化是促進專用傳感器研發突破和相關問題解決的有效推手。
3. 創新運營模式。智慧醫療改變了現有的就醫模式,先進的信息化手段和互聯網+應用讓衛生醫療體系中每個要素緊密聯系并充分發揮作用,尤其最稀缺的資源,醫生尤其是名醫,其生產力得到了徹底解放,解決各醫療機構之間醫療資源不平衡的現狀,但是對于相應的利益如何合理分配就要創新運營模式。
互聯網的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維,這就意味著要把現有的衛生醫療行業打造成一個開放、多方共贏互利的生態圈。政府應該在滿足相應公共服務需求的基礎上指導和引導各類醫療機構探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫療需求。
4. 加快建設政府主導的大數據與云計算平臺。在前面所述的智慧醫療系統框圖中,最重要的應該是政府主導的大數據與云計算平臺層,政府主導的大數據與云計算平臺將另外三個層面,即醫療機構內部大數據與云計算平臺、醫療機構之間的協同平臺、醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺融合成一個高效有機的整體,而且政府主導的大數據平臺未必完成所有數據的物理集中,但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數據和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺,其數據分散在各處,通過核心模型虛擬成完整的數據集合,其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數據應用就是完整的個人電子健康檔案(包括電子病歷),比如江蘇省人民醫院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫:(1)相關人員的基本資料;(2)主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等信息;(3)動態遠程檢測數據。方便醫護人員在醫院、或社區監護平臺實時查看被監護者的健康檔案情況。被監護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網絡隨時掌握監護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉換為數字信息,通過無線數據傳輸技術、完成遠端信息的連續、實時、準確采集。遠程醫療監測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征,實現對身體隱患的早發現和早治療。目前實現了血壓或心率遠程監測。當智能終端傳輸的數據超過系統設置的臨界值的時候,系統會以短信的形式通知相關負責的值班護士,醫生和平臺維護人員,另外相關醫生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數據的移動查詢。
政府主管部門主導的大數據與云計算平臺的建設有利于智慧醫療產業頂層設計的有效落地,需要政府主管部門加快投入,及早建設。
五、 智慧醫療產業的內涵
智慧醫療產業是一個全新的產業,體現了信息化帶來的產業融合新趨勢,正如約翰.索普指出的,“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束,經營的本質甚至整個產業都需要重新定義”。也就是,當信息技術應用發展到要求相關行業進行信息技術之外的配套改革的地步時,“完成這些變革需要重組產業的邊界,至少需要改變產業結構和產業運行規則”。而且智慧醫療產業充分體現了信息化和新型工業化融合的特點,所謂智慧只有通過醫療產業的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現出來。形象地描述,通過各種先進的ICT技術實現的智慧醫療應用是智慧醫療產業的血管與肌肉,而政府主管部門主導的大數據與云計算平臺是大腦,核心醫療機構的大數據與云計算平臺是心臟。
六、 智慧醫療產業近期應用熱點
前面已經提到,目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。而這兩個應用熱點帶來的影響是不太一樣的。
隨著國內通信業的迅猛發展,網絡的全覆蓋已經是現實,目前省人民醫院已經通過移動的4G移動通信技術實現了心血管疾病的遠程診療,并可以在省人民醫院本部遠程指導其他醫院進行現場手術,大大提高了核心醫療機構和其他醫療機構間的協同效率和優質醫療資源的使用效率,今年,基于移動4G移動通信技術的心血管疾病遠程診療系統將覆蓋全國近30家醫院,遠至陜西富平。另外在此基礎上,江蘇省衛計委將嘗試建設覆蓋全省的基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診系統。
基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務不僅僅是利用先進ICT技術實現的智慧醫療醫用,更多地體現了全覆蓋醫療解決方案帶來的革命性的商業影響。全覆蓋醫療解決方案的潛在商業影響很大,到2020年,醫療成本將占美國GDP的20%,超過4萬億美元,這其中將有一辦用于慢性病患者,這些慢性病患者可以通過預防性保健和監測獲得更好的治療,充分降低住院治療成本,并充分體現了以病患為核心的模式特點。而在國內,養老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯,老年人也是慢性病患者的主體,另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯,患者數量數目龐大,因此基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務浮出水面,其在國內的商業影響相比美國更加巨大,需要相關設備生產廠家、通信運營商、ICT公司和互聯網公司充分介入,另外核心醫療機構和基層醫療機構尤其社區醫院的協同更是此項工作能否成功運作的關鍵,其運作體系相當復雜,甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地,這將是智慧醫療產業在近期最大的一塊蛋糕。
七、 智慧醫療發展的產業模式建議
在目前的智慧醫療產業發展過程中,智慧醫療產業發展凸顯成兩種模式,即以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式和以核心醫療機構為主導的醫聯體模式。
目前在互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式方面,掛號應用是已經開展比較成熟和普遍的一個應用,而以核心醫療機構為主導的醫聯體模式所伴隨的是各個核心醫療機構的集團化,比如江蘇省人民醫院和鼓樓醫院都已經組建了醫院集團,并且向社區醫院進行服務延伸。
對于這兩種產業發展模式,我們認為絕不是簡單的非此即彼的關系,智慧醫療是一項艱巨復雜的系統工程,也是新醫改的切入點之一,智慧醫療的產業模式應該是上述兩種模式的綜合,從前面所述的智慧醫療系統框圖來看,智慧醫療產業的各核心要素都有著非常重要的作用,多要素協同重于單要素主導,并且通過在大數據和云計算基礎上最終實現一致的信息流帶來相關產業的融合和系統的重組。因此,政府在做好頂層設計(包括標準制定)和政策引導扶持的前提下,要積極發揮核心醫療機構、通信運營商和主流ICT公司、互聯網公司的積極性,讓大家積極探索,大眾創業萬眾創新,開拓智慧醫療的新局面。
參考文獻:
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一、高調亮相 良好開局
2011年,在“十二五”開局之年,陜西省委、省政府為加速推進西咸新區建設,最大限度地調動整合資源,正式成立了西咸新區開發建設管理委員會,時任陜西省委常委、副省長江澤林兼任西咸新區黨工委書記、管委會主任。其開發建設管理體制也從過去“省市共建,以市為主”調整為“省市共建,以省為主”開發模式。同年6月新設立的西咸新區高調亮相,由陜西省委、省政府在北京國務院新聞辦召開新聞會,正式對外了《西咸新區總體規劃》。
西咸新區按照創新城市發展方式、探索新型城鎮化道路的發展戰略,堅持“核心板塊支撐、快捷交通連接、優美小鎮點綴、都市農業襯托”的規劃理念,以及大開大合的城市發展形態,建設現代田園城市,并緊緊圍繞項目推進新區建設。
陜西省委、省政府對西咸新區寄予厚望,要求其“三年出形象、五年大變樣、十年大跨越”。2012年是西咸新區成立以來第一個建設年度,在開局之年西咸新區即取得了各個方面的突破。
2012年,西咸新區以建設現代田園城市為目標,創新城市發展方式,構建點狀布局的市鎮體系,發展新產業,形成新業態,建設新城區,走新型城市化道路,以社會建設為先導,探索城鄉一體、產城一體。按照確定的“謀篇、布局、蓄勢”工作思路,以項目建設為核心,招商引資“筑巢引鳳,引鳳筑巢”,集約、集群、集成發展產業,全年完成直接固定資產投資305.8億元,完成年度計劃的148%,扣除物價指數因素,超過浦東新區、濱海新區同期水平,實現良好開局。
二、重點項目 全面展開
2012年西咸新區實現了開工一批項目、建成一批項目、儲備一批項目,成為西咸新區發展的內在驅動,全面建設就此拉開。2012年西咸新區重點項目涵蓋民生類項目、基礎設施類項目、生態環境建設和產業類項目等。渭河橫橋暨北岸綜合整治、蘭池大道、長陵綠化以及秦漢酒莊等一批項目全面竣工。秦漢大道、正陽大道、灃涇大道等一批骨干路網建設快速推進。三橋商業街區改造、統籌科技資源示范區、空港綜合保稅區、西部飛機維修基地、周陵產業園等項目建設進展順利。渭河南岸和灃河綜合治理、秦咸陽宮、華潤萬象城、綠地新城、秦龍現代農業等項目全面開工。能源金融中心、西咸國際文教園、昆 明池、阿房宮等項目已具備開工條件。萬通立體城、四醫大醫教研綜合園區以及移動、聯通、電信三大通訊運營商數據中心、全國人口信息處理和備份中心等項目已正式簽約開工。
三、對接主城 拉開骨架
基礎設施建設全面鋪開,灃涇大道、秦漢大道、正陽大道、紅光大道、紅光大道跨灃河橋等“四路三橋”快捷干道啟動建設,空港第五大道、尚航路、石化大道、富裕路、富裕路灃河橋、繞城高速東輔道等一大批城市骨干道路及配套管網路開工。已建成通車的蘭池大道被譽為“大西安最美城市道路”。渭河橫橋竣工,即將連通西安主城。三橋新街、后圍寨立交計劃于2013年5月建成通車。正陽大道跨涇河橋和跨渭河橋的設計方案都已通過黃河水利委員會防洪評價。完成了各組團分區規劃、道路專項規劃、歷史文化遺產保護規劃,公共設施布局、市政設施等11個專項規劃。西安地鐵一號線延伸線地勘等工作已經啟動。編制完成西咸新區軌道交通規劃,10年總投資將達1000億元,構建“南岸成網、北岸連線”的軌道交通網絡。西寶高速西安至興平段建成通車,西咸北環線和西安北客站至機場軌道交通正在加快推進。
四、提升環境 美麗西咸
西咸新區生態環境建設成效明顯。秦漢新城渭河綜合整治18公里防洪工程、堤頂道路、景觀工程全面完成,綠化面積達4000余畝,成為全省渭河治理的亮點工程;渭河綜合整治灃西、灃東段9.6公里的防洪工程12月已開工;灃河綜合改造初見成效,完成投資約2億元。長陵綠化全面完成,栽植油松1萬多棵,帝陵景觀效果進一步提升。渭河北岸濕地運動基本建成。
今年秋天,陜西省將在西咸新區秦漢新城建設“中國暖溫帶森林文化博覽園”,博覽園位于秦漢新城東北部,屬大遺址生態核心和帝陵遺址風光帶,是一項規模宏大的綜合性生態公益性項目。園區面積將達1.34萬畝,預計2017年建成,到時將以暖溫帶森林文化為主脈,成為集科普教育、觀光旅游、休閑度假等多種功能為一體的國內一流森林生態文化示范園區。該項目旨在加快推進陜西“三強一富一美”西部強省戰略目標和西安“國際化大都市”建設,大力彰顯和弘揚森林文化,充分展示陜西林業、中國林業的發展智慧和發展活力,為實現林業創新跨越發展、建設陜西生態美和美麗中國作出表率。
西咸新區把保障房建設作為改善民生、優化投資環境的重要手段,給予規劃、土地、資金傾斜,2012年安排保障房建設用地1900多畝,開工28948套,完成任務的102%;已封頂3560套,保障房建設進展順利。
市場化平臺建設邁上新臺階。與國開行、農業發展銀行、長安銀行、北京銀行、交通銀行等12家金融機構建立了合作關系,編制了《西咸新區系統性融資規劃》,申報小額貸款公司和融資性擔保公司各2家,1家小額貸款公司獲批設立。組建了西咸文旅集團、西咸金融投資控股集團和西咸置業公司,其中,西咸文旅集團由西咸集團與陜旅集團、西影集團共同出資組建,探索與省屬大型國企的合作開發機制。
五、產城一體 初見成效
西咸新區以就業為核心布局產業,推動產城一體。規劃建設灃東科技統籌示范園區、空港臨空產業園區、灃西信息產業園區、秦漢文化旅游產業園區、涇河物流產業園區等十大產業園區,形成五個新城產業互補、錯位布局、協同發展之勢。
以信息服務業為重點,大力發展戰略性新興產業。積極創新產業模式,大力發展數據存儲、呼叫中心、IDC中心、災備中心、數據交換共享平臺等業態,做北京、上海等一線城市的后臺服務中心。在灃西規劃建設了20多平方公里的信息產業園,推動和國家部委、世界頂尖高科技企業的戰略合作,已有中國電信、中國移動和中國聯通三大通訊運營商數據中心、全國人口數據中心、美特斯邦威西北電子商務中心、省醫療器械檢測中心等項目簽約落戶,國家林業災備中心初步達成入駐意向。周陵新型產業園區七通一平基本完成,引入企業20家,投資38億元的海榮集團新能源汽車電機裝置生產項目等13個項目開工建設。中國鋰產業園、空港國際物聯城項目正在施工。未來將建設一個真正的“智慧城市”。
[關鍵詞]醫院;管理會計;內部控制
1管理會計在醫院應用的必要性
管理會計是運用財務和非財務指標,通過全面預算、內部控制、風險管理、成本管理等對未來的運營進行預測,為醫院管理層制訂計劃、決策提供依據。提升醫院的精細化管理能力,使醫院的醫療資源發揮最大效力。在新的形勢下,怎樣才能從日益競爭激烈的醫療市場中立于不敗之地,這些都對醫院的管理工作提出了一系列的挑戰。醫院要想有所發展和創新,就必須加強內部管理,醫院管理者就要從醫院的實際出發,建立符合醫院實際的現代管理制度,這就有必要加強對管理會計的重視,管理會計的作用時效不僅限于分析過去,還在于能利用財務會計的資料進行預測和規劃未來,同時控制現在,這就彌補了財務會計主要反映過去的不足。因此,管理會計實質上屬于經營型會計,其目的是總結過去、控制現在、規劃未來。在當前形勢下,醫院要生存、要發展,就要求會計不僅做到事后分析,更重要的是事前預測,作為經營者決策的依據,為醫院取得最佳的經濟效益。所以,管理會計在醫院經濟管理中應用就顯得尤為重要。
2管理會計在醫院應用中存在的問題
2.1醫院管理層的重視不夠
管理會計是根據內部管理的需要,采用特定的方法,向內部領導層提供相關信息,供領導層對有關經濟活動進行預測、分析、評估進而制定決策的一項工作,由于管理會計在日常工作中缺乏強制性,開展情況主要取決于領導的重視程度,而目前,大多數醫院主要領導對管理會計普遍不夠重視,導致醫院的管理會計工作不能夠有效開展。
2.2人員專業水平低下,素質略顯不足
管理會計人員的理解能力、操作能力和對工作的態度等都對醫院管理政策的貫徹落實有極大的影響,由于管理會計工作需要考慮的因素比較多,涉及的內容也比較復雜,管理會計人員不僅要進行會計核算,還要有一定的管理能力,要求各科室間要有溝通能力和相互協作能力,也要求從事這項工作的人員必須具備較寬的知識面和果斷的應變能力,具有較強的分析問題、解決問題的能力,因為管理會計不單單是財務部門的工作,還涉及全院的方方面面,只有在各部門的相互協調配合下,才能把管理會計工作落到實處。目前,我國醫療行業財務系統專業人員素質較低,甚至很多基層醫院財務人員都是臨床醫療人員兼任,對管理會計的了解有限,因此很難將現代管理會計應用于實踐。
2.3管理會計崗位缺乏相對于財務會計,管理會計在我國的認知度和影響力相對較弱,據統計,我國大部分醫院都是財務人員擔任核算會計的職位。大部分醫院還未建立一套完善的管理會計制度,管理會計工作往往是由財務人員兼任,沒有設立專門機構和專業人員承擔其任務和履行其職責,因此導致管理會計工作不能得到有效地實施,從而制約了其推廣和運用。
2.4醫院管理會計信息化系統落后
目前我國大多中小型醫院在管理會計方面信息化程度比較低,管理會計信息系統建設投入資金不足,嚴重制約了醫院管理會計的效率和質量,尤其是基層醫院,有的甚至還是最原始的記賬方式,這就制約了管理會計的有效開展。同時也難以滿足現代醫院管理的基本要求。
3醫院管理會計在實際應用中存在問題的原因
3.1醫院領導層認識不足
由于我國傳統的醫療體制一直以醫療管理為主,運營管理為輔,醫院的院長與科主任大部分是從臨床一線中選取的醫療專家,一般都存在著重業務、輕管理,重財務會計、輕管理會計的現象,對管理會計缺乏正確的認識,沒有意識到管理會計體系的重要性,認為管理會計是財務部門的事情,使醫院的管理會計沒有起到真正的作用。同時,由于管理會計的應用效果往往是長期和持續的,會計部門由于沒有得到領導層的支持,不能為領導層提供全面的預決策信息,致使領導層對管理會計的實施缺乏信心,而大多醫院管理者又多缺乏戰略意識,管理會計的價值難以體現,管理會計的應用就難以得到發展和進步。
3.2管理會計體系不完善
由于管理會計引入中國的時間較短,管理會計的方法又靈活多樣,又沒有固定的工作程序可以遵循,其體系缺乏統一性和規范性,在醫院中應用經驗更是缺乏,管理會計工作沒有有效的制度做指導,所以在很大程度上管理會計的開展還只是停留在表面,沒有深入地開展。
3.3管理會計人才缺乏
管理會計能不能有效地開展取決于會計人員素質的高低。而長期以來,都存在重賬務會計輕管理會計的思想,在大學學科方面也是學習財務會計的人多而學習管理會計的人少,這就使得管理會計學習的人才缺乏,使得管理會計得不到有效的發展。
3.4管理會計軟件缺乏
管理會計需要的是大量的復雜的數據加工并進行分析的一項工作,需要獲取的數據量非常龐大,并需要來自各方面的信息并進行專業的分析,這就需要成熟的信息系統支持。由于管理會計是根據醫院實際需求而進行的一項工作,所以各醫院所要求的軟件系統功能各不相同,這就給軟件開發造成一定的難度,沒有適合的管理會計軟件系統的應用,管理會計的工作就很難開展。
4完善醫院管理會計問題的對策與建議
4.1加強醫院管理層的重視
要加強醫院管理會計工作,首先要加強醫院管理層對管理會計的認識,醫院管理層對管理會計的重視程度直接決定管理會計在醫院中應用程度,應向醫院管理層宣傳引導,轉變思維意識,加強醫院管理層對管理會計的認識,并做出管理會計的應用內容,讓院領導了解除管理會計的重要性及對醫院發展的必要性,只有在思想上轉變,認識到管理會計的重要性,才能在人力及物力上給予最大的支持,只有得到醫院最高領導層的支持和參與,才能使得管理會計在醫院進行有效開展,進而在醫院內部發揮應有的作用,為提高醫院的管理水平和管理質量打下基礎。
4.2加強培訓學習,引進新型管理會計人才
管理會計由于涉及財務、會計、管理、計算等多個方面,需要具備綜合性的知識,建議醫院強化人才隊伍建設,到高等院校招聘管理會計專業技術人才,提升醫院管理會計能力。同時,醫院要經常組織會計人員培訓活動,積極鼓勵會計人員通過自學或參加培訓等方式來更新專業知識,提高專業技能及管理能力,培養新型管理會計人才。
4.3設立管理會計崗位,配備專業管理會計人員
為了更好地推動管理會計的發展,建議在醫院內部設立專門的管理會計部門,同時配置相應的管理會計工作崗位,發揮其職責結合醫院的實際情況和發展需要對管理會計體系進行系統規劃建立一套完善的管理會計體系,從而使其管理會計真正不由自主到醫院財務管理中去,通過運用管理會計的各種原理及方法,更好地提升醫院的財務管理水平及質量,來推動管理會計的發展,使管理會計真正發揮其作用。
4.4加強醫院管理會計信息化建設
目前,大多數醫院管理會計信息主要來自于財務會計信息系統和HIS系統數據,沒有專門的管理會計軟件,這對財務工作者來說,難以為醫院領導提供相對精細化管理的信息。所以,建議醫院加大資金投入,并結合醫院自身管理的需要,建立一個利用管理會計為主導的思想的信息化平臺,結合財務會計信息系統和HIS系統。實現醫院運營管理的信息統一,使得醫院的信息化資源得到有效利用,將信息化建設作為提升醫院管理會計質量的重要工具,最終為實現管理會計的精細化管理服務,提高管理會計應用水平。
5結論
總的來說,管理會計在醫院的財務管理活動中越來越重要,在醫院的發展中正發揮著不可替代的作用。這必然要求財務管理人員不斷地進行學習和探索,提高自身的業務水平和理論水平。將管理會計盡快應用到日常運營管理中去。而醫院也需要強化對相關的管理會計人員的培訓,不斷地更新知識和觀念,提高其綜合素質。依靠信息系統提供的數據及其他資料進行加工、整理和報告,使醫院管理人員能據此對日常發生的各項經濟活動進行規劃與控制,并幫助決策者作出各種專門決策,幫助醫院實現經濟效益及社會效益的雙贏,使管理會計為醫院的長遠發展所起到的重要作用被越來越多的醫院領導的認可。
參考文獻: