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護士職業危害范文第1篇

本文作者：胡超群工作單位：武漢市婦女兒童醫療保健中心

防范對策(1)在患者進行手術前要完善各項必要的檢查與化驗,包括:肝功能、乙肝抗原抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等檢查,已知感染者應做好細菌或真菌培養及藥敏試驗,有特殊感染時應在手術單上注明,以便手術室作出合理安排。(2)護士應定期進行健康檢查及相關疫苗的接種;手部皮膚有破損者原則上暫不能擔任洗手護士的工作,尤其是某些感染性手術;擔當巡回護士時應做好自我防護措施,手術衣最好選擇防水性能佳及一次性產品,.當手套發生破損或污染時,應及時更換,當手術污染嚴重可戴兩幅手套。(3)手術過程中應思想高度集中,規范操作,正確傳遞銳利器械(可將其置于彎盤等固定容器內),及時收回并妥善放置,以免傷及自身和他人;術后應及時、正確處理縫針、刀片、針頭等尖銳物品以及病人的引流液、沖洗液等,減少危險物的暴露時間。地面及物品表面的血跡應用含氯溶液濕式清潔。職業危害(l)噪聲”手術室噪聲常被忽視,如:電刀、電鋸、電鉆、金屬門窗的開關、器械車輪的摩擦、電動吸引器、麻醉機的聲音等”噪聲會引起人的內分泌、心血管和聽覺等系統的生理變化及一系列心理反應,常導致心率加快;血壓其進行消毒的同時,對人的皮膚、角膜都會產生刺激。(2)紫外線。手術室內裝有許多紫外線燈管以及各類移動式紫外線燈具,紫外線消毒柜等,當開啟后,在其進行消毒的同時,對人的皮膚、角膜都會產生刺激。(3)放射線。隨著高新技術的大量運用,越來越多的手術需要用到c臂機作術中定位,其放射出來的射線會對人體各系統產生不同程度的刺激與傷害,使人易產生乏力感,長期接觸可導致胎兒畸形,亦可誘發惡性腫瘤。防范對策(l)進行手術前應選擇噪聲小功能好的儀器設備,適當調節,并定期檢查、維修,對車輪等易摩擦產生噪聲的物件尤其注意定期做好清潔、上油、保養工作。(2)做好患者的心理護理,對煩躁的患者不可大聲訓斥,應予以多種措施盡快使之安定,減少對他人的不良刺激。(3)合理安裝紫外線燈管,正確放置移動式紫外線照射燈;開燈照射時,關閉門窗或設置屏障以有所遮擋;測試紫外線功率時,應戴好護目鏡,穿好防護服,減少紫外線對皮膚、角膜直接照射而產生的刺激。(4)有線照射的手術時,護士應穿防護服,戴脖托及腰托,或暫時回避,以減少線的接觸;排班時不安排孕婦參與此類手術,欲受孕者亦應當注意,合理安排以減少手術人員頻繁接受線照射機會”同時加強飲食調節,適當添加優質蛋白質,如牛奶等,并注意休息以保證體力;加強設備檢修和維護,特殊危險部位要有顯著標志。職業危害(l)化學消毒劑”手術室內許多物品的消毒、滅菌、環境的消毒、標本的浸泡都要用到甲醛、戊二醛、環氧乙烷、碘、乙醇等揮發性化學消毒劑,這些消毒劑對人體的皮膚、呼吸系統、胃腸系統、神經系統等都會造成一定的不良影響。(2)化療藥物。手術過程中,尤其是腫瘤手術,經常要用到化療藥”護士在配置這些藥物時,不可避免地會吸人含有藥物的氣溶膠,或藥液沾染皮膚,雖然劑量較小,但其累計作用可產生遠期影響。(3)麻醉廢氣”麻醉劑在使用過程中不可避免地泄露于空氣中,這是造成手術室內空氣污染的因素之一,對工作人員的聽力、記憶力、理解力、操作能力等都會造成一定影響。防范對策(1)要求工作人員在檢查、使用和測試化學消毒劑時,必須戴好口罩、帽子、手套,甚至防護眼鏡,準確操作,避免直接接觸;消毒、滅菌容器應盡量密閉,減少消毒劑在空氣中的揮發。(2)熟練掌握藥物配置技術,防止藥液和霧粒溢出;提倡使用輸液袋;改善工作環境,安裝空氣凈化裝置,定期監測,減少呼吸道攝人;孕婦禁止接觸化療藥物;加強化療廢棄物的管理,將廢棄物與其他物品分開管理,存放于規定的密閉容器中,送有關部門作專業處理”(3)根據手術種類與患者具體情況,選擇合適的麻醉方式,并合理安排手術間;護士在妊娠期間應盡量減少進房間接觸吸人性的機會。

“通過對造成手術室護士職業危害的因素分析,主要有三種即血源感染性危害、物理感染性危害和化學感染性危害”這三種危害是因手術室工作性質的特殊性所決定的,所以如果想要完全避免是不可能的。手術室是醫院中的一個特殊科室,在手術室工作的護士除了需要具備一般科室護士的基本素質外,還需要有強烈的自我保護意識”如何在緊張的工作中保持個人的身心健康,更好的適應工作需要,是每個手術室護士應該注意的問題。手術室工作連續性強,機動性較大,護士工作的不穩定性顯著增加,這就使得手術室護士的日常生活沒有規律性,身體的應對能力也得到了相應的考驗”如果體質較差則無法應付日常的緊張工作,因此手術室護士應該在工作之余加強體育鍛煉和飲食營養,只有身體強健才有工作之本,才能應付高強度和無規律的工作。另外,手術室護士還應注意自身心理素質的培養,手術室工作高強度的特點要求手術室護士不僅有一個好的身體素質,還要求有良好的心理素質,能夠適應手術室工作的連續性、不規律性和隨機性”總之,在手術室工作的護士面臨的是身心雙方面的高強度挑戰,護理工作者應對工作中可能遇到的風險和危害有一個清晰的認識,在最大范圍內規避可能遇到的各種職業危害,將工作中的各種危害降到最低。

護士職業危害范文第2篇

關鍵詞：血透室護士；職業危害；防護

1職業危害

1．1生物性危害

血透室是腎病終末期患者和中毒患者進行血液透析治療的場所，護士在搶救患者或做操作的過程中，頻繁的接觸患者的血液，體液，分泌物，因此職業性感染是最主要的生物性感染，職業感染主要有兩個途徑:一是病毒通過破損的皮膚黏膜而進入體內。尿毒癥的患者，中毒患者，常有嘔吐，腹瀉，貧血患者常有輸血，很多急診患者未明確的診斷,搶救患者時緊張的氛圍，以及透析器材的復用，都使得護士不可避免的接觸到患者的體液，分泌物，血液。另一途徑：銳器傷是職業感染最重要的感染途徑，護士工作的過程中經常接觸到不同的銳器：針頭，剪刀，玻璃。特別是針頭：動靜脈穿刺針，注射針頭，采血針。因此銳器傷是院內常見的職業傷害，據相關文獻報道，護士發生銳器傷占醫院銳器傷總數的42％～70％，52％的護士在工作中有過銳器傷經歷，95％是被污染的銳器刺傷［1］。而被污染的銳器則是導致醫護人員發生血源性感染的最主要的職業因素，目前已證實20多種病原體可經針刺傷而傳播。危害最大，最常見的（HIV,HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們通過血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作過程中被污染的幾率更大，據世界衛生組織目前公布的資料：目前中國檢測發病的艾滋病毒感染者為14.1萬人，我國目前人口中乙肝感染率高達60％左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億［3］。有關報道顯示，美國透析室工作人員肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可見透析室護士面臨著嚴重的生物性危害。

1．2化學性危害

因為血透室廣泛使用化學消毒劑。如：過氧乙酸,次氯酸鈉、84消毒液、戊二醛、甲醛。這些消毒液使用濃度較高，卻血透室作為一個相對密閉的工作場所，在使用這些化學消毒劑的過程中，護士不可避免的長時間接觸這些消毒劑，揮發在空氣中可經過呼吸道，皮膚，黏膜而吸收，易至支氣管炎，哮喘，過敏性皮炎，結膜炎，接觸高濃度的消毒液可灼傷皮膚，滴入眼睛可導致短暫失明，持續大量接觸這些有害因子，會導致人體肝腎器官的損害，而且有致癌的危險，透析液的揮發可引起刺激性的干咳。在這樣局限的空間里，各種消毒劑的揮發，造成空氣混合性的污染，而護士又要長時間的呆在這樣的空間里，由此對人體造成的危害更為嚴重，另外，工作人員在工作過程中都得戴手套,而手套上的滑石粉對肌肉組織有一定的危害性：血管瘀血，組織增生，并且可在肌肉組織內長期存在［5］。

1.3物理性傷害

因血透室的空間有限，且配備眾多的機器、儀器、設備。使得空間較為狹小，而透析機工作時各種情況的報警聲、患者的聲、電話鈴聲、反滲機、電腦、電視機、空調、人員流動等等，這種嘈雜混亂的工作環境，容易使人產生強烈的生理應激反應，使護士容易煩躁、焦慮、緊張，長時間在這種高噪音環境中工作可出現頭痛、頭暈、失眠、煩躁、聽力下降等。用于空氣消毒的三氧消毒機釋放出的臭氧對人的呼吸道，眼睛，皮膚都有刺激性，長時間接觸會導致人體皮膚癌變和肺氣腫。與此同時，各種設備存在著一定的輻射,都對護士的身體和心理造成嚴重的危害.

1.4環境、心理、社會性的危害

1.4.1作為血透室工作的特殊性,要搬運患者，搬運透析液，搬床,這些對于護士來說都是一個嚴重的體力問題。血透室地面采取的是耐腐蝕性的地板，地面光滑，很容易導致護士摔倒致傷，因此護士不可避免的要面臨一些意外的發生：創傷、腰背部扭傷、肌肉拉傷，甚至骨折。還有經常加班加點的工作，使得護士的軀體長時間疲勞。這些由于工作環境而造成的軀體上的危害也是不容忽視的。

1.4.2心理社會危害是血透室護士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技術性強，急、危重癥病人多，使得護理工作人員要不斷的學習新知識，迅速掌握并熟練操作技術。工作過程中，機器出現各種情況，患者病情發生變化，動靜脈穿刺的高難度，為了避免任何一個環節發生突然事故，護士必須異常集中注意力。護士的家庭壓力、社會地位、待遇、業績、人事制度、職稱評定，以及各種各樣的軀體危害都會增加護士的心理負擔，給護士帶來很大的心理壓力，使得護士精神緊張、身心疲憊，而影響工作熱情及工作質量。

2防護措施

2．1生物危害的防護

健全各項規章制度，加強血透室工作人員防護知識，預防院內感染的學習。操作過程中嚴格按照醫院管理規定，科室規章制度，正確的操作規程從事治療。充分了解每個透析病人的檢查結果，養成工作時采取個人防護措施的習慣:著長袖工作服，戴帽子，口罩，手套，換鞋，透析器材復用過程中戴防護面罩，眼套，防水圍裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更換一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更換,盡量穿襪子。為防止銳器傷，操作時戴手套，還應該做到盡量不回套針帽，傳遞各種銳器時尖端朝向自己，拆安瓿時用紗布包裹，分離針頭時用鉗子，針頭及時放入銳器盒中，不要隨意弄彎或弄直針頭，對與明確HIV、HBV、HCV患者的透析器材盡量不復用，對于煩躁或不合作的病人請求他人的幫助，采取相應的方法，一旦發生銳器傷應立即擠出傷口血液，流動水下沖洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在傷后48小時內填寫護士銳器傷報告表上報，視銳器的污染情況作相關檢查，注射相應的疫苗，如為HIV、HBV特殊病毒污染時，24小時內上報，進行檢測，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性復查6個月，平時，醫院應該加強對護理工作人員銳器傷的重視，特別是血透室這樣高危環境下的護士，應定期組織檢測血液中的抗體情況，落實疫苗的注射。

2.2化學傷害的防護

除了生物性的防護措施外，定期開窗通風，加強室內空氣流通，降低室內化學消毒劑的濃度，認真檢查化學消毒劑的存放，防漏出，溢出。在室內盡量戴口罩，減少呼吸道的吸收，如不小心，濺到皮膚或眼睛應在流水下反復沖洗，鑒于手套上滑石粉的危害，盡量在醫用手套下面戴一層薄膜手套。

2.3物理傷害的防護

空氣消毒時，人不要留在室內，各種儀器進行正確使用，定期檢查維修，保持室內安靜，減少流動人員，水處理的房門隨時關上，對于不可避免的機器報警，病人，可以在透析前認真做好機器和管路的檢查，透析過程中，嚴密觀察病人病情，盡量減少各種可能出現的情況，也可適當做好病人的心理護理，和病人采取有效的溝通，護士養成良好的心里應對技能和業務水平，沉著、冷靜的采取有效方法，應對各種應激源。

2.4環境、心理、社會的防護

2.4.1負重、搬運重物時尋求他人幫助，并正確運用人體力學原理和技巧，保護自己，進入血透室更換鞋子，上班時可穿彈力絲襪，防止下肢靜脈曲張，對于加班加點，科室應合理調整人員配置，及時調整減輕護士的體力消耗，合理提供休息時間，緩解緊張心理，穩定家庭生活。

2.4.2醫院實行人性化的管理，改善護士工作環境，滿足其健康的生理需要［7］，確實關心血透室護士的家庭、工作、心理、生活、學習，積極組織新業務，新技術的培訓，加強透析室的管理，最大限度控制醫源性感染，保障工作人員的人身安全和身心健康，國家和醫院應當采取相應的措施給于一定的防護工具的配置和適當的應用激勵因素,一定限度上緩解工作人員的心理壓力，使預防與防護貫穿于整個醫療護理過程中，大大減少其職業危害，使血透室護士在工作中得到滿意和激勵，調動自身內在積極性，提高對工作的熱情度。

3小結

血透室由于工作的特殊性，存在著很多的安全隱患，給血透室護士的身心帶來很大的危害，很多不可避免的危害可以通過相應的措施而減小其危害性，但這些措施不僅只是需要護士有著自我防護的意識和采取自我防護的措施，更重要的是國家和醫院相關部門對這個薄弱點的關注，從而降低血透室護士的各種職業危害，保障身體健康，更好的為醫學事業做出貢獻。

【參考文獻】

［1］NIOSH.Prventingneedlestiskinjuresinhealthcanesetting［EB/OL］1999.11.cdc.gov/noish.

［2］王毓萍.范曉莉.職業性HIV感染不容忽視［J］.中華護理雜志，1998，33(11):673.

［3］謝紅珍.國外護士銳器傷發生與防治研究概況［J］.中國職業醫學，2003,30(12):6.

［4］鄒顏清.血液透析室護士潛在的職業危險因素與防護對策［J］.職業衛生與應急救援，2006，24（6）:2.

［5］呂青.兩種醫用手套粉與大鼠肌組織反應的實驗研究［J］.中華護理雜志，2000，35(6):330.

護士職業危害范文第3篇

惡性腫瘤是嚴重威脅人類健康的常見病和多發病，隨著抗腫瘤藥物的不斷開發和應用，化療藥已成為治療惡性腫瘤的手段之一。化療藥能治療腫瘤，同時也對操作者及環境產生影響，化療藥物多數是細胞毒性藥物。護士在配制化療藥物時，要注意加強化療防護。因此，提高護士對化療藥物職業危害的認識，采用有效防護對策，減少化療藥物對護士健康的危害。

1護士接觸化療藥的職業危害

1.1對骨髓的抑制：化療藥在殺傷或抑制癌細胞的同時，對正常的組織器官也有損害，主要有阿霉素、環磷酰胺、順鉑、卡鉑等均能引起骨髓抑制。護士在配制過程中，通過皮膚、呼吸道侵入人體，長期接觸化療藥的護士有潛在發生癌變的可能。

1.2對生殖系統的影響：護士在孕期接觸化療藥對生殖功能有不良影響，化療藥在孕前通過卵子和的成長，孕期通過胎盤運轉，造成胚胎和胎兒宮內接觸，導致流產和胎兒先天畸形。另外，還可導致女性月經不調、不孕等。

1.3脫發：脫發是抗癌藥物對皮膚的毒性反應，隨著接觸化療藥的種類和數量增加，脫發更明顯。

1.4致癌作用：抗癌藥物本身大多也是致癌物質，并可抑制人體免疫功能，經常接觸抗癌藥，若干年后有可能產生白血病，惡性淋巴瘤等與化學藥物相關的惡性腫瘤。現已證實，很多抗癌藥物尤其是烷化劑和亞硝酸脲類藥物，有明顯致癌作用。[1]

2化療藥對護士的污染途徑

2.1通過呼吸道吸入：化療藥在配制過程中，形成肉眼看不見的含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧散發到空氣中通過呼吸道吸入護士體內。

2.2直接接觸：護士在配制化療藥的過程中不慎被配制化療藥的注射器針頭扎傷或化療藥瓶碎片刮傷皮膚也會被皮膚吸收。

2.3消化道攝入：護士在接觸化療藥后未注意徹底洗手或在被化療藥污染的環境中飲水、吸煙等而經口攝入。

3影響防護的因素

3.1病人的排泄物處理不當：由于護士對化療藥病人的體液及排泄物的危害的宣教做的不夠，化療藥在病人體內經過吸收代謝、排泄后最后有一部分被排泄至體外，病人及家屬缺乏有關化療藥物有毒的知識，影響了護士防護措施的實施。

3.2護士對化療藥物的危害認識不足：由于護理人員的專科知識缺乏，上崗前未經過專科學習，或對化療藥的毒性認識不深刻，自身防護問題沒有得到重視，導致護士的自我防護也是淡漠，在配制的過程中防護不到位。

3.3環境設備不齊全：由于配制化療藥物無專門的垂直層流柜，通風不夠。導致治療室內空氣中有較多的毒性微粒彌散到其他房間。

4防護對策

4.1強化教育培訓，提升防護方法：化療護士必須經過化療相關專業培訓，提高相關人員對化療藥物潛在危險的認識，制定合理的防護措施，使相關人員全面掌握并規范化療防護操作。在專一的化療配制的安全柜操作臺上配藥，保持治療室內空氣流通。

4.2操作時的防護方法

4.2.1操作前

（1）護士配制化療藥前要穿長袖防護服，戴一次性口罩，帽子，戴雙層聚氯乙烯手套，佩戴護目鏡。（2）戴手套前及脫手套后要嚴格執行七步洗手法。

4.2.2操作中

（1）打開玻璃瓶時應墊紗布，溶解藥粉時，溶媒應沿玻璃瓶壁緩慢注入瓶底，待藥物滲透后再攪動，防粉末逸出。（2）瓶裝藥物稀釋或抽取時，壓力不易過大，否則會造成針頭脫落，污染環境。（3）化療藥物不慎濺入眼內或皮膚上，應用生理鹽水反復沖洗或清水反復沖洗，如灑在桌面上或地面上的藥物，要用紗布吸附，并用清水沖洗，放入專業袋內封閉處理。（4）操作時應確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以防藥液外流污染。

4.2.3操作后：操作完畢后，護士應將接觸化療藥物的用具，污物應放入專用袋內集中封閉，由垃圾處理中心集中處理。化療廢棄物應放在帶蓋的容器中，并注明標記。操作后脫去手套，用肥皂水及流動水徹底洗手，有條件可行淋浴，以減少不良反應。

4.3提高護士防護意識，增強身體素質：加強護士專業知識培訓，提高對化療藥物的危險的認識。制定合理的措施，認真執行，全面掌握規范的化療防護操作程序，認識化療藥的毒副作用，做好防護。平時多鍛煉身體，增強抵御有害物質刺激的能力，定期做好健康體檢，發現問題及時調離和治療。

4.4加強醫療廢棄物及藥物污染的處理：護士要將所用的一次性注射器、輸液器、藥瓶及擦拭藥液的紗布放入專用容器封閉處理。如果藥液溢到桌面上或地上，應用紗布吸附，若為藥粉則利用濕布擦拭，以防藥物粉末飛揚污染空氣，并放在專用袋中處理。

4.5加大對職業防護的重視與管理力度：醫院領導應重視護士職業防護，加強職業防護教育，積極改善工作條件，配備適當的防護用具合理配置人力。減少非必要的注射治療，從而減少護士的職業危害。[2]

5小結

接觸化療藥無論對護士或患者都有很大的危害，但只要認真施行規范的防護措施，加強安全意識，可將危險降低，達到防護作用，醫院有關部門重視化療護士防護的管理制度，配備相關的設備，確保化療廢棄物的正確處理。在保障患者安全的同時，也為自身提供嚴格安全的工作環境，擁有健康的身體。

參考文獻

護士職業危害范文第4篇

【關鍵詞】 護士 職業危害 防護

醫院消毒供應中心是向全院提供無菌醫療物品的核心，它承擔著全院醫療器械的回收、分類、清洗、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發放的全過程。其工作性質決定護理人員經常接觸污染物品，工作中被感染的可能性很大，時刻威脅著消毒供應中心護士的身心健康，應充分認識到防護的重要性。

1. 職業危害：

1.1 噪音:器械碰撞，超聲波清洗機和滅菌器運行中所產生的聲音，長期在此環境中會使人感到疲乏和聽力減退。

1.2 高溫：干燥箱、滅菌器運行中環境溫度可高達38—45度，有被燒傷，燙傷的可能。

1.3 潮濕：清洗時冷熱水交替，且四季如此，通風不好，空氣流通差。

1.4 光線：長期處在強光與不銹鋼器械之間，視力容易疲勞。

1.5 毛絮：器械的內外包布、手術敷料包的所有包布必須反反復復清洗再使用，使用包裝時毛絮飛濺，有造成過敏的現象。

1.6 化學劑：每天所使用的消毒劑、酶洗液、劑、酒精等交織在一起，通風設施不好，有可能 造成過敏，免疫力下降。

1.7 污物飛濺：操作動作要輕，避免污物飛濺。

1.8、 銳器刺傷：護理人員在操作的過程中有可能被銳利的器械刺傷。

1.9、 傳染因子的傳播：護理人員在回收可復性器械的過程中，有可能被不明原因的傳染因子感染。

1.10 心理狀態：長期工作在高負荷，重復而又單調的緊張工作中；消毒供應中心又不直接產生經濟效益，工作不能被充分肯定，不受領導重視，不能充分調動每個員工的積極性，處于消極的狀態中，心理狀態欠佳。

1.11、 突發事件的危害：消毒供應中心的大型器械設備較多，而這些設備離不了水、電、氣。隨時面臨著停水、停電、停氣的突發事件而采取的應急措施。

2. 防護措施：

2.1 采取集中，輕拿輕放，所有操作均在水面下進行，減低噪音的操作。

2.2 掌握烤箱的溫度，拿取無菌物品和烘干物品時，操作前均應做好防護措施。

2.3 進入工作區域前做好通風換氣。

2.4 工作一段時間后，將眼睛遠視，以減少視力疲勞。

2.5 操作時戴口罩帽子，嚴格按照規章制度，做好自我防護。

2.6 合理的飲食、加強鍛煉，良好的心理狀態，操作前后認真洗手，避免交叉感染。操作超聲清洗機時隨時加蓋，減少污染。

2.7 有效的防護措施，操作動作輕柔可降低污物飛濺。

2.8 清點分類時均用鑷子，銳利器械不可用手直接拿取，避免刺傷。

2.9 對疑似或傳染病人使用的醫療器械應先消毒液浸泡30分鐘。再按清洗程序規范清洗，提高職業道德和主動服務意識，不斷提高工作質量，有效降低院內感染的傳播。

2.10 根據工作情況調整工作崗位，使員工保持良好的身心狀態，建立良好的心理素質。

護士職業危害范文第5篇

急診工作是反映一個醫院整體醫療水平高低，急診科同時要擔任院前急救、院內救治的任務。其職業的特殊性，決定了工作人員承受職業危害的可能性更大。隨著急救醫療的發展!急診護士的職業安全問題越來越引起人們的重視。現對急診科是各種潛在的職業危害因素進行分析，并提出相應的防范措施。

1　主要職業危害因素及原因

1.1　生理危害因素

1.1.1　診斷不明確的情況下，密切接觸病人，職業性感染風險高。急診科護士往往在病人沒有明確診斷的情況下，投入搶救，而且交通事故，自殺，暴力等惡性事件的搶救工作，在時間上不允許護士先采取充分的自我保護措施。有研究顯示[1]：流感、支原體感染的發生，常使護士的流感發生呈流行趨勢，特別是急診護士獲得性呼吸道感染的發生率較其他人群高出8.97倍。此外，護士因執行治療、護理工作密切接觸病人及其血液、嘔吐物易受感染。因此，急診護士已成為醫院內感染的高危人群和潛在的傳播途徑。

1.1.2　針刺傷　針刺傷是醫院最常見的職業危險因素，多種經血液傳播的疾病經此途徑傳播[2]。急診護士往往需要在短時間內對診斷明確或不明確的病人進行搶救、治療，由于搶救時間緊急，更易發生針刺傷。護士工作顯得更加緊張，在建立靜脈通道、抽取血液標本、進行各種藥物注射過程中容易發生針刺傷。

1.2　心理、社會危害因素

1.2.1　急診科是醫院一個充滿焦慮、變化的場所，它存在許多刺激源，既影響病人又影響護士.有調查結果顯示[3]急診科護士身心健康水平低于非臨床護士，身心耗竭綜合征(BS)發病率較高，急診科護士身心健康水平與工作量、工作緊張程度、工作作環境氛圍、護患關系緊張程度、個人對角色的適應密切相關。

1.2.2　心理壓力。原因包括：①工作環境。急診科存在許多刺激，既影響病人又影響護士。護士經常面臨急癥搶救、生離死別；護士還必須應對病人的憤怒、恐懼和悲傷等情緒變化。②倒班。頻繁而無休止地倒班，尤其是夜班攪亂了人的正常生理節律，使急診科護士長期處于“應激”狀態，易導致心理疲勞。③擔心差錯事故。

1.2.3　工作中來自病人和家屬的暴力。病人或家屬的個人素質和修養參差不齊。有時為了一點點小事，對護士出言不遜，有的竟然大打出手，有時甚至是無理取鬧。美國科羅拉多州1997年的一項調查顯示，有32％的護士承認工作中遭受過暴力攻擊。2008年我院急診科就發生兩位護士被病人家屬傷害事件。

1．2.4　法律糾紛。隨著人們自身利益保護觀念的增強，尤其是人們法律意識的增強，護理人員稍有不慎或違背操作規程，就有可能引起病人的不滿和投訴，造成護患間的矛盾和糾紛。

2　防范對策

2.1　生理因素方面的防護

2.1.1　樹立全面防護的職業安全管理理念。在我國，衛生行管人員普遍缺乏全面性防護的管理理念。比如護士操作戴手套有時候會被認為是怕臟，認為戴手套增加了醫院的醫療成本費用。而在國際上不少國家早在20世紀80年代對有潛在接觸病人血液、體液操作時要戴手套就已做了明確規定[4]。但時至今日，我們仍沒有相關政策出臺。衛生行管人員應轉變觀念，使管理做到以人為本，尤其在針刺傷防護管理方法如大力推廣無針注射器等。 轉貼于

2.1.2 嚴格洗手 嚴格進行洗手是急診護士在繁忙的工作中，自我防護措施中最簡單而又難以很好執行的一項控制感染的基本措施，有報道顯示護理人員實際洗手率為14.33%[5]。最好一人一手巾或消毒紙巾，改善洗手設備，備專用洗手池，改水龍頭為腳踏式或感應開關，節約時間并減少在開關水龍頭過程中對手的污染。

2.1.3 加強個人職業安全知識的教育和培訓，增強個人職業安全防護意識。在香港，政府成立了醫護服務業安全及健康委員會，確保管理人員及員工均知道本身在避免職業上危險及傷害方面的職責。但在我們內地，臨床醫護人員所受的學校及在職教育都缺乏防護知識和全面防護概念的教育。

2.1.4 針刺傷的處理。在臨床護理操作過程中，如被疑為污染的針頭刺傷，立即輕輕將血從患處擠壓出來，緊急情況下，擠出血液后用清水沖洗。

2.2 心理、社會因素防護

2.2.1 心理壓力和疲勞導致護士身心疾病的增加，也是發生護理差錯最大隱患，應給予高度重視。同時，護理管理人員要引導護士保持積極向上、樂觀愉快的良好心境，優化護士工作環境、適當調整班次、減輕工作負擔。組織開展一些有益于身心健康的娛樂活動，做到勞逸結合、適當放松。

2.2.2 注重情商的培養 急診護士遇到突發事件的概率較高，只有注重情商的培養，提高心理調適能力，才能提高對突發事件的判斷及應對能力，從根本上解決實際問題。

2.2.3 積極應對暴力 應對急診科工作場所暴力是全社會共同的任務，需要全方位的努力，建立登記和記錄暴力事件的制度。鼓勵和幫助護理人員人身受到傷害時尋找法律幫助。1993年美國加利福尼亞洲通過立法，對那些施加在醫務人員身上的暴力行為予以嚴懲。自此以后，在認識暴力危害與制定預防措施等方面有了一些進步，但是，全世界只有很少國家和地區像加利福尼亞一樣對暴力立法[6]

總之! 急診護士面臨的各種職業危害因既是客觀存在，又是可以預防的，隨著急救醫療的飛速發展，急診護士的社會職能越來越不可忽視，各級人員都應積極支持職業防范工作，急診護士才能保持健康的身心，以滿足人們日益增長的健康需要。

參考文獻

[1] 張亞卓，王青，趙文靜.門急診醫護人員獲得性呼吸道感染的防護[J].中華護理雜志，1977.32(1):30.

[2] 毛秀英，等．實習護生發生針刺的現狀調查．護理研究，2003，17(2)：143.

[3] 劉曉虹，護理心理學[ M ] . 上海：第二軍醫大學出版社，1997:87.

[4] 楊玉蓮．護士面臨的職業危害．國外醫學護理學分冊，2000，19(9)：434—435.