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隨著現(xiàn)代醫(yī)療體制不斷發(fā)展,固定資產(chǎn)種類越來(lái)越多、規(guī)模日趨擴(kuò)大,新形勢(shì)下如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,用好固定資產(chǎn),確保資產(chǎn)的安全、完整,實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的保值增值,具有重大意義。文章通過(guò)對(duì)醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析,提出管理中存在的問(wèn)題,并著重介紹目前醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)管理的經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞:
固定資產(chǎn);問(wèn)題;建議
一、南京市江寧醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為維持日常治病救人、護(hù)理病人而特有的、使用期限較長(zhǎng)、單位價(jià)值較高,在使用過(guò)程中保持原有的實(shí)物形態(tài)的非貨幣性資產(chǎn)。其范圍包括病床、電視、空調(diào)等,醫(yī)院固定資產(chǎn)是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和提供服務(wù)保障的基本物質(zhì)基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有著直接的影響,是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源,因此它的重要性非常值得我們重視,它所面臨的問(wèn)題需要我們認(rèn)真分析并提出新方案來(lái)解決。當(dāng)前,大部分醫(yī)院主要采用歸口分級(jí)的管理模式進(jìn)行固定資產(chǎn)管理,院計(jì)財(cái)處負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)價(jià)值與產(chǎn)權(quán)管理,各歸口部門(mén)負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)管理,即設(shè)備科負(fù)責(zé)管理醫(yī)療設(shè)備,信息科負(fù)責(zé)管理電子網(wǎng)絡(luò)設(shè)備,后勤處負(fù)責(zé)管理家具,房屋建筑物,辦公室負(fù)責(zé)交通工具,統(tǒng)一入賬標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一賬卡管理模式。
二、南京市江寧醫(yī)院后勤固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
(一)多部門(mén)管理,權(quán)責(zé)不分
固定資產(chǎn)管理部門(mén)和使用部門(mén)職責(zé)、權(quán)限不明確。小到固定資產(chǎn)表格、卡片的制定,大到固定資產(chǎn)歸屬管理部門(mén)的明確,整個(gè)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),存在多頭管理問(wèn)題,使固定資產(chǎn)管理職能分散,財(cái)務(wù)、設(shè)備、信息、后勤等部門(mén)權(quán)責(zé)界分不清,容易出現(xiàn)管理上的盲區(qū),造成固定資產(chǎn)購(gòu)置、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問(wèn)題。
(二)固定資產(chǎn)利用率較低
固定資產(chǎn)管理薄弱,內(nèi)部控制不夠嚴(yán)格,造成有些固定資產(chǎn)閑置、浪費(fèi)和損失,利用率低。尤其是后勤固定資產(chǎn)的價(jià)值低、可移動(dòng),所以普遍對(duì)后勤固定資產(chǎn)的重視程度不足,這就導(dǎo)致部分固定資產(chǎn)處于閑置狀態(tài),沒(méi)有發(fā)揮特定的作用的同時(shí)又占用了醫(yī)院的大量資金,造成醫(yī)院的資源浪費(fèi),也妨礙了醫(yī)院的更好發(fā)展。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因首先在固定資產(chǎn)購(gòu)買時(shí)沒(méi)有考慮過(guò)它的實(shí)用性,盲目購(gòu)買的后果就會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)的后期利用率降低;其次是因?yàn)槭窃诤笄诠潭ㄙY產(chǎn)管理的時(shí)候沒(méi)有有效的使用計(jì)劃安排,有效統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理體系的缺乏使得固定資產(chǎn)在購(gòu)買后的利用達(dá)不到預(yù)想的效果,造成了醫(yī)院的資源浪費(fèi)。
(三)清查、盤(pán)點(diǎn)制度執(zhí)行不到位
管理部門(mén)和使用科室不能定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤(pán)點(diǎn)。盤(pán)點(diǎn)前沒(méi)有安排熟悉的相關(guān)人員進(jìn)行,盤(pán)點(diǎn)時(shí)常發(fā)生錯(cuò)盤(pán)、漏盤(pán)的現(xiàn)象發(fā)生,盤(pán)點(diǎn)后沒(méi)能及時(shí)生成盤(pán)點(diǎn)報(bào)表,有的生成盤(pán)點(diǎn)表對(duì)盤(pán)虧、盤(pán)盈未附文字說(shuō)明原因。
(四)報(bào)廢過(guò)程、手續(xù)不完善
在醫(yī)院的具體工作中,有些科室認(rèn)為后勤固定資產(chǎn)價(jià)值較低,在不能使用時(shí)自行報(bào)廢處理,報(bào)廢后又沒(méi)有及時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)和管理部門(mén)核銷的情況,有些固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)未經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)同意即發(fā)生報(bào)廢事實(shí)。同時(shí),有些固定資產(chǎn)由于資產(chǎn)使用部門(mén)無(wú)專人保管財(cái)產(chǎn),造成財(cái)產(chǎn)損失或丟棄,從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)虧損,以上幾種情況發(fā)生均會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)賬面數(shù)和財(cái)務(wù)不符現(xiàn)象。
(五)管理方法落后
雖然現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施信息化管理,但只是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)錄入,有的未及時(shí)錄入,有的錄入時(shí)發(fā)生差錯(cuò),時(shí)常發(fā)生固定資產(chǎn)調(diào)劑給其它部門(mén)使用,但未更改使用部門(mén),造成固定資產(chǎn)管理混亂,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理模式的要求。
三、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
(一)明確職責(zé)權(quán)限主體
財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一制定固定資產(chǎn)管理卡片,管理部門(mén)負(fù)責(zé)登記且一式三份,一份交財(cái)務(wù)、一份交使用科室、一份管理部門(mén)留存。卡片詳細(xì)記錄資產(chǎn)名稱、規(guī)格、型號(hào)、財(cái)產(chǎn)編碼和使用變動(dòng)等具體情況。固定資產(chǎn)采購(gòu)管理部門(mén)負(fù)責(zé)所屬部門(mén)固定資產(chǎn)的管理,定期前往使用部門(mén)進(jìn)行固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn),并與賬務(wù)進(jìn)行核對(duì)。固定資產(chǎn)使用部門(mén)負(fù)責(zé)本科室固定資產(chǎn)的管理,建立本科室固定資產(chǎn)臺(tái)賬,對(duì)固定資產(chǎn)的具體存放地點(diǎn)、使用人員進(jìn)行詳細(xì)登記。
(二)制定合理的程序
PDCA循環(huán)是我所認(rèn)同的一種可參考的模板,即Plan計(jì)劃、Do執(zhí)行、Check檢查、Act修正。將其借鑒到醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上則可將此程序細(xì)分為初審申請(qǐng)、交由領(lǐng)導(dǎo)審批、采購(gòu)、入庫(kù)、科室領(lǐng)用、調(diào)劑等各個(gè)環(huán)節(jié)全方位進(jìn)行管理,減少固定資產(chǎn)毀損和流失,確保賬實(shí)相符,提高固定資產(chǎn)使用效率。
(三)規(guī)范操作流程
固定資產(chǎn)管理涉及到物品的出入庫(kù)等方面工作,用科學(xué)的視角看即使是入庫(kù)一個(gè)小小的步驟也有非常嚴(yán)格的要求:物資是否合格,入庫(kù)后庫(kù)存時(shí)間定為多少合適、科室領(lǐng)用手續(xù)是否完備、對(duì)于棄置物品處理是否得當(dāng)?shù)龋虼藢⒚總€(gè)環(huán)節(jié)都考慮到并做到細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)即可使流程更加符合規(guī)范。
(四)定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤(pán)點(diǎn)
定期由固定資產(chǎn)管理部門(mén)組織對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、盤(pán)點(diǎn),對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧,以及在盤(pán)點(diǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的具體問(wèn)題,由財(cái)務(wù)部門(mén)與使用科室一起協(xié)同查明原因,形成書(shū)面報(bào)告,報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后,按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定進(jìn)行處理。財(cái)務(wù)和管理部門(mén)會(huì)同使用科室定期進(jìn)行賬、卡、物核對(duì)工作,完善固定資產(chǎn)檔案,確保賬賬相符、賬卡相符、賬物相符。
(五)加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)處理
加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢的管理,使資產(chǎn)與賬實(shí)保持一致。人員變動(dòng)或裝修、改造、搬遷時(shí),及時(shí)通知?dú)w口管理部門(mén),辦理相關(guān)手續(xù),并進(jìn)行賬務(wù)處理,對(duì)利用率低的閑置固定資產(chǎn)進(jìn)行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報(bào)廢應(yīng)首先由使用科室提出申請(qǐng),經(jīng)維修部門(mén)檢查審核,確實(shí)沒(méi)有維修價(jià)值后,協(xié)同歸口管理部門(mén)到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)實(shí)物的名稱、型號(hào)是否一致,核實(shí)無(wú)誤后,使用科室將廢舊財(cái)產(chǎn)交給管理部門(mén),廢舊資產(chǎn)回收管理人員在報(bào)廢單上簽字,會(huì)同財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)賬務(wù)進(jìn)行調(diào)整,以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實(shí)性。
四、結(jié)語(yǔ)
總之,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一種既繁鎖又不容易做好的工作,只有明確權(quán)限主體,制定合理的程序,定期進(jìn)行固定資產(chǎn)的清查、盤(pán)點(diǎn),加強(qiáng)固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)管理,提高固定資產(chǎn)使用效率,從意識(shí)上重視,在管理環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān),雙管齊下,以期能促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更加科學(xué)合理。
作者:孔維林 單位:南京市江寧醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理;問(wèn)題;原因;解決措施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 12. 008
[中圖分類號(hào)] F275;R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194(2014)12- 0017- 02
在現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,我國(guó)絕大部分醫(yī)院屬于公立醫(yī)院。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是具有價(jià)值高、移動(dòng)多、損耗大、更新快以及品種繁雜和科室共用等特點(diǎn),但因管理不當(dāng)造成的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭購(gòu)置、設(shè)備利用效率不高、核算不清、賬實(shí)不符等問(wèn)題,在很多公立醫(yī)院都層出不窮,屢見(jiàn)不鮮。因此,如何管理好公立醫(yī)院固定資產(chǎn),充分利用現(xiàn)有資產(chǎn),調(diào)劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn),提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力,已成為醫(yī)院管理者不容忽視的一個(gè)重要問(wèn)題。
1 公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問(wèn)題
1.1 管理制度不夠健全
最明顯是體現(xiàn)在醫(yī)院沒(méi)有一個(gè)全面的固定資產(chǎn)管理制度和一完善的固定流向制度。由于缺乏這兩個(gè)重要的管理制度,直接使得醫(yī)院的大量固定資產(chǎn)出現(xiàn)賬戶收入與支出明顯不符,固定資產(chǎn)在購(gòu)買、存放以及發(fā)放等過(guò)程中存在嚴(yán)重?zé)o登記記錄或者登記記錄不合實(shí)際或者不夠及時(shí)的問(wèn)題。甚至在進(jìn)行資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)時(shí)還發(fā)現(xiàn)很多已經(jīng)完成合并或者已被調(diào)撥出去的資產(chǎn)還被記錄在案,嚴(yán)重影響醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的真實(shí)性和有效性。
1.2 內(nèi)控措施不夠嚴(yán)格
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制措施嚴(yán)格性不足主要是表現(xiàn)在崗位分工和授權(quán)不足兩個(gè)方面。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是醫(yī)院固定資產(chǎn)的投資和決策負(fù)責(zé)人很大都是屬于同一個(gè)人或者同一批人,資產(chǎn)的驗(yàn)收、記錄、保管以及處置仍相關(guān)負(fù)責(zé)人之間沒(méi)有明確的分工,很多人同時(shí)管理多個(gè)資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)。這種現(xiàn)象也直接造成了管理過(guò)程中出現(xiàn)資產(chǎn)記錄和實(shí)際應(yīng)用不符的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重。另外,醫(yī)院內(nèi)部控制管理措施嚴(yán)格性不足還表現(xiàn)在預(yù)算控制沒(méi)有按照前期規(guī)劃要求進(jìn)行。具體是表現(xiàn)在醫(yī)院很多資歷較深且有一定權(quán)限的科室主任等直接忽略內(nèi)控制度的要求進(jìn)行審議采購(gòu)。除此之外,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理控制過(guò)程中還存在資產(chǎn)維護(hù)不當(dāng)、施工不當(dāng)、資產(chǎn)損害嚴(yán)重以及沒(méi)有定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查和盤(pán)點(diǎn)等工作,存在嚴(yán)重的賬實(shí)不符現(xiàn)象。
1.3 核算方法不夠科學(xué)
公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是存在嚴(yán)重賬實(shí)不符的原因除了與內(nèi)部控制嚴(yán)格性不足有關(guān)之外,醫(yī)院采用的不科學(xué)的核算方法也是其中一個(gè)重要的影響因素。一直以來(lái),公立醫(yī)院采用的核算方法均是歷史成本法。這種方法只是看重固定資產(chǎn)最原始的成本,而不對(duì)其老化和減值進(jìn)行計(jì)算。而由于固定資產(chǎn)在長(zhǎng)期使用過(guò)程中勢(shì)必會(huì)不斷老化,其應(yīng)用價(jià)值也越來(lái)越低。但是,若一直采用的是這種不計(jì)算折舊的核算方法,那么隨著時(shí)間的推移,醫(yī)院核算的固定資產(chǎn)金額會(huì)越來(lái)越大,而同時(shí)固定資產(chǎn)的老化也越來(lái)越嚴(yán)重,如此也就直接決定了醫(yī)院固定資產(chǎn)賬面與實(shí)際差距越來(lái)越大,無(wú)法客觀實(shí)際地反應(yīng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際應(yīng)用情況,不利于相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的評(píng)價(jià)和監(jiān)管。且在現(xiàn)代化發(fā)展模式下,醫(yī)院固定資產(chǎn)設(shè)備更新?lián)Q代的速度越來(lái)越快,若不對(duì)設(shè)備老化情況進(jìn)行核算和重視,那么將沒(méi)有能夠及時(shí)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行折舊更新,嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。
1.4 管理手段不夠先進(jìn)
主要體現(xiàn)在原始賬簿記賬仍是最主要的記錄模式。雖然有些管理部門(mén)也有使用電子表格對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行記錄或者設(shè)置固定資產(chǎn)卡片。這種資產(chǎn)明細(xì)數(shù)記錄的方式雖然出發(fā)點(diǎn)和理論都是正確的,但是由于醫(yī)院固定資產(chǎn)的類型非常多,若使用這種方式進(jìn)行賬目管理,那么將非常耗時(shí)耗力,且效果還不一定好。且很多情況下若電子文檔出現(xiàn)誤刪或者中毒無(wú)法打開(kāi)現(xiàn)象,那么將直接影響整個(gè)固定資產(chǎn)的清點(diǎn)工作。
2 固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的重要原因分析
2.1 管理制度方面的原因
從建立之初,公立醫(yī)院大多數(shù)的固定資產(chǎn)資金來(lái)源都是來(lái)源于國(guó)家財(cái)政,這種跟本醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)性不大的資金來(lái)源形式使得醫(yī)院資產(chǎn)管理人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)投入考慮時(shí)大多客觀性不強(qiáng),沒(méi)有能夠從經(jīng)濟(jì)效益方面進(jìn)行分析和思考,只是一味地考慮引進(jìn)更多高水平的設(shè)備。這種只考慮設(shè)備技術(shù)而不考慮成本支出的行為使得醫(yī)院經(jīng)常購(gòu)入大量應(yīng)用率不大的,總是被長(zhǎng)期閑置的資產(chǎn)。
2.2 思想認(rèn)識(shí)及人員素質(zhì)方面的原因
人是一切活動(dòng)的主體,要提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平最主要是要提高人的思想認(rèn)識(shí)水平。當(dāng)前,公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中之所以存在這些諸多問(wèn)題很大原因就是資產(chǎn)管理人員的思想認(rèn)識(shí)不足。這些相關(guān)的資產(chǎn)管理部門(mén)和人員沒(méi)有對(duì)管理內(nèi)容和責(zé)任進(jìn)行絕對(duì)明確,使得資產(chǎn)在申請(qǐng)、驗(yàn)收、使用以及保管過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格按照要求進(jìn)行。加上醫(yī)院的人員流動(dòng)較大,一個(gè)資產(chǎn)管理人員還同時(shí)兼顧多個(gè)崗位,嚴(yán)重缺乏監(jiān)督和牽制的同時(shí)也直接交易使得資產(chǎn)管理流于形式,無(wú)法發(fā)揮其監(jiān)督和管理的作用。
3 加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議及措施
3.1 提高認(rèn)識(shí),積極完善固定資產(chǎn)管理制度
要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平首先就是要提高醫(yī)院所有資產(chǎn)管理人員的認(rèn)識(shí)水平,讓所有人都認(rèn)識(shí)到做好固定資產(chǎn)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性。并且在資產(chǎn)的申請(qǐng)、調(diào)配、使用、調(diào)撥以及處置等環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)有力的管控。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有管理制度進(jìn)行完善的方式使醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)制度能夠真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、精細(xì)化目的。對(duì)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)類型較多,數(shù)目較大,分布范圍比較廣,且涉及部門(mén)和人員比較多的問(wèn)題,醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)該學(xué)會(huì)應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的計(jì)算機(jī)等技術(shù)對(duì)這些資源和數(shù)據(jù)進(jìn)行管理。通過(guò)利用信息化、自動(dòng)化形式對(duì)數(shù)目龐大的固定資產(chǎn)進(jìn)行有序化、科學(xué)化管理。并且還要要求在管理過(guò)程中,管理部門(mén)、使用部門(mén)以及財(cái)務(wù)部門(mén)等要做好交流和溝通,盡可能協(xié)調(diào)和明確好相關(guān)的任務(wù)和責(zé)任,實(shí)現(xiàn)責(zé)任明確制,確保所有賬戶都能夠與現(xiàn)實(shí)相符。
3.2 轉(zhuǎn)變觀念,嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)內(nèi)控制度
加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制力度需要從資產(chǎn)購(gòu)入到資產(chǎn)保管使用以及最終的資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格管理。固定資產(chǎn)購(gòu)入環(huán)節(jié)的控制措施主要是:所有的固定資產(chǎn)在購(gòu)買時(shí)必須要按照請(qǐng)購(gòu)――詢價(jià)――公開(kāi)招標(biāo)的步驟進(jìn)行。在選擇合適商家之前必須要對(duì)醫(yī)院實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,確保購(gòu)買的資產(chǎn)能夠與醫(yī)院實(shí)際需要相符,防止購(gòu)買一堆沒(méi)用處的設(shè)備;資產(chǎn)保管使用過(guò)程的控制措施主要有:所有資產(chǎn)在方法、使用、處置以及調(diào)撥時(shí)必須要做好記錄,相關(guān)人員要做好交接工作。對(duì)那些轉(zhuǎn)讓或者出售的資產(chǎn)必須要在通過(guò)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)下才能夠進(jìn)行,并且在完成轉(zhuǎn)讓和出售后需要對(duì)資產(chǎn)賬戶進(jìn)行及時(shí)調(diào)整;資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)的控制措施:組建不受命于任何人的清查小組、制定具體有力的清查盤(pán)點(diǎn)制度、定期對(duì)規(guī)定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、對(duì)清查盤(pán)點(diǎn)結(jié)果中的資產(chǎn)盤(pán)盈或者盈虧顯現(xiàn)進(jìn)行查明,了解根本原因并采取針對(duì)性處理措施。
3.3 獎(jiǎng)罰分明,著力強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理指標(biāo)考核
首先,極端固定資產(chǎn)折舊值,并將資產(chǎn)折舊值歸入所在科室的成本核算中,成為科室成本核算的一個(gè)重要組成部分。這種方式直接使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)切實(shí)際利益掛鉤,若科室不注重資產(chǎn)的使用和保養(yǎng),造成固定資產(chǎn)的過(guò)早報(bào)廢,那么科室的效益將會(huì)受損。所以,在這種利益驅(qū)使下,科室管理人員必須要努力保養(yǎng)好固定資產(chǎn),盡可能延長(zhǎng)它們的使用壽命,為提高科室效率創(chuàng)造良好條件。其次,把固定資產(chǎn)管理作為科室績(jī)效考核一個(gè)不可缺少的重要內(nèi)容。要求科室管理人員必須要把固定資產(chǎn)管理真正落實(shí)到日常管理中,對(duì)資產(chǎn)的相關(guān)保管、維護(hù)以及處置等工作有專人負(fù)責(zé)。在每一季度進(jìn)行的科室績(jī)效考核中對(duì)固定資產(chǎn)日常管理情況進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià),若科室其他項(xiàng)目均達(dá)標(biāo)而固定資產(chǎn)管理方面不達(dá)標(biāo),那么就要進(jìn)行相對(duì)性的懲處。
3.4 循序漸進(jìn),逐步推進(jìn)固定資產(chǎn)信息化管理
信息化、智能化是現(xiàn)代化社會(huì)進(jìn)程不斷深入的必然結(jié)果,公立醫(yī)院作為國(guó)家最重要的醫(yī)療結(jié)構(gòu),在進(jìn)行固定資產(chǎn)管理過(guò)程中勢(shì)必也要迎合現(xiàn)代化發(fā)展要求,對(duì)資產(chǎn)管理進(jìn)行信息化建設(shè)。在醫(yī)院資產(chǎn)管理過(guò)程中應(yīng)用信息化管理系統(tǒng),通過(guò)利用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使固定資產(chǎn)能夠直接在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的采購(gòu)、調(diào)撥以及轉(zhuǎn)移等工作。大大地提高了資產(chǎn)的管理效率。且在計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下,醫(yī)院管理者能夠在短時(shí)間內(nèi)了解整個(gè)醫(yī)院資產(chǎn)變動(dòng)情況,并根據(jù)各環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,制訂合理的解決方案,確保資產(chǎn)管理賬目與實(shí)際相符。
3.5 以人為本,不斷加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍建設(shè)
在現(xiàn)代化信息技術(shù)支持下,醫(yī)院固定資產(chǎn)能夠最大限度地實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和精細(xì)化管理,在很大程度上提高了醫(yī)院資產(chǎn)管理水平。但僅僅有先進(jìn)的技術(shù)支持還無(wú)法滿足資產(chǎn)管理高水平化的要求,還必須要努力提高資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。只有通過(guò)努力加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)能力和業(yè)務(wù)操作能力,才能夠使信息化技術(shù)更好地發(fā)揮其作用。也只有資產(chǎn)管理人員能夠以積極的態(tài)度去工作,為資產(chǎn)管理貢獻(xiàn)自身、誠(chéng)實(shí)負(fù)責(zé)地完成每一項(xiàng)管理工作,才能夠真正推動(dòng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的順利和高效開(kāi)展。
4 結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,固定資產(chǎn)管理是公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要內(nèi)容,隨著公立醫(yī)院固定資產(chǎn)投入力度的不斷增加,對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范性管理是醫(yī)院一項(xiàng)必須要完成的重要內(nèi)容。在進(jìn)行資產(chǎn)管理過(guò)程中,除了要對(duì)現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格分析并制定針對(duì)性處理措施之外,還應(yīng)該學(xué)會(huì)高瞻遠(yuǎn)矚,通過(guò)以人為本的方式進(jìn)行管理,從提高管理人員積極性開(kāi)始,真正推動(dòng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理發(fā)展。
主要參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:固定資產(chǎn) 使用效率 探討
固定資產(chǎn)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和履職的物質(zhì)基礎(chǔ),是衡量經(jīng)濟(jì)規(guī)模的重要指標(biāo)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)一步深化,固定資產(chǎn)占資產(chǎn)總額比例不斷攀升,投資規(guī)模迅速擴(kuò)大,對(duì)促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到?jīng)Q定性作用,但缺乏有效管理,固定資產(chǎn)使用效率不高。如何能夠采取有效措施加強(qiáng)管理,提高固定資產(chǎn)使用效率,現(xiàn)通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀和存在問(wèn)題的闡述,深入探討提高固定資產(chǎn)使用效率的建議和對(duì)策。
一、固定資產(chǎn)管理與使用效率的現(xiàn)狀和存在問(wèn)題
(一)固定資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱,監(jiān)督機(jī)制不完善
1.管理意識(shí)淡薄,對(duì)使用效率不夠重視。從管理層到普通員工管理意識(shí)淡薄,沒(méi)有成立專門(mén)的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和統(tǒng)籌調(diào)配,重購(gòu)置、輕管理,缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓潭ㄙY產(chǎn)成本核算機(jī)制和有效的監(jiān)管獎(jiǎng)懲機(jī)制,導(dǎo)致部門(mén)之間職責(zé)不清,固定資產(chǎn)使用效率不高。
2.監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)能力上的缺位。管理人員身兼數(shù)職,不重視固定資產(chǎn)管理,分管財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)絕大部分是從單位業(yè)務(wù)骨干提拔上來(lái)的,既不是科班出身,又缺乏財(cái)務(wù)管理知識(shí),造成監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)能力上的缺位。
(二)固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)過(guò)快,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)期的使用效率和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)
近年來(lái)固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)過(guò)快,新開(kāi)工項(xiàng)目多、規(guī)模大,結(jié)構(gòu)性矛盾突出。當(dāng)前投資增長(zhǎng)過(guò)快與國(guó)家加快推進(jìn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化發(fā)展密切相關(guān),但對(duì)投資項(xiàng)目預(yù)測(cè)盲目樂(lè)觀,過(guò)高地估計(jì)現(xiàn)金流量和收益,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足,盲目追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度,片面依靠投資拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),導(dǎo)致固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)過(guò)快,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)期的使用效率和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。
(三)管理體系不健全,固定資產(chǎn)使用效率不高
1.購(gòu)建管理體系不健全,導(dǎo)致使用效率不高。固定資產(chǎn)購(gòu)建前缺乏科學(xué)論證和效益分析,缺乏規(guī)范的審批程序和統(tǒng)籌規(guī)劃、共同配置、調(diào)劑使用。追求價(jià)高質(zhì)優(yōu)且功能復(fù)雜的產(chǎn)品,造成重置和閑置,浪費(fèi)嚴(yán)重,使用效率不高,而部分單位卻因資金緊缺,無(wú)法購(gòu)置,影響工作開(kāi)展,存在過(guò)剩與緊缺的畸形局面。如機(jī)關(guān)和全額撥款單位固定資產(chǎn)購(gòu)置費(fèi)基本來(lái)自財(cái)政撥款和單位自籌資金,缺乏約束機(jī)制,盲目采購(gòu),不考慮固定資產(chǎn)使用成本,不講效益。
2.后續(xù)管理體系不健全,影響固定資產(chǎn)使用效率。一是后續(xù)管理薄弱,重使用輕保養(yǎng),實(shí)行賬物分管、歸口管理模式,財(cái)務(wù)部門(mén)管賬,使用部門(mén)管物,組織協(xié)調(diào)配合不夠,管理流于形式,賬實(shí)不符。更新改造不夠,維護(hù)不當(dāng),造成設(shè)備快速老化,安全事故頻發(fā),使用效率低。二是沒(méi)有進(jìn)行固定資產(chǎn)定期盤(pán)點(diǎn),不掌握使用狀況和效率,影響領(lǐng)導(dǎo)決策。對(duì)固定資產(chǎn)調(diào)撥、捐贈(zèng)、報(bào)廢處置等沒(méi)建立嚴(yán)格的申報(bào)、審批和監(jiān)督制度,及時(shí)銷賬,導(dǎo)致賬實(shí)不符。
二、針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在問(wèn)題,提高固定資產(chǎn)使用效率的建議和對(duì)策
要提高固定資產(chǎn)使用效率,必須合理配置,強(qiáng)化管理,進(jìn)行整合與共享,才能更好地促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)上述現(xiàn)狀和存在問(wèn)題,對(duì)提高固定資產(chǎn)使用效率的建議和對(duì)策如下:
(一)強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí),完善監(jiān)管機(jī)制
在思想上強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí),完善采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、報(bào)廢處置制度,明確崗位責(zé)任制,進(jìn)一步完善獎(jiǎng)懲機(jī)制,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級(jí)管理,形成相互監(jiān)督、相互制約的監(jiān)管機(jī)制。
(二)解決當(dāng)前固定資產(chǎn)投資增長(zhǎng)過(guò)快問(wèn)題,實(shí)現(xiàn)預(yù)期的使用效率和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)
中國(guó)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行總體平穩(wěn),發(fā)展態(tài)勢(shì)良好,固定資產(chǎn)投資在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中發(fā)揮了決定性作用,但投資增長(zhǎng)過(guò)快,使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行繃得太緊,資源環(huán)境壓力加大,影響國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)較快增長(zhǎng),因此,在保證宏觀經(jīng)濟(jì)政策連續(xù)性和穩(wěn)定性的前提下,應(yīng)進(jìn)行適度微調(diào),保持投資的適度規(guī)模與合理結(jié)構(gòu),解決當(dāng)前投資增長(zhǎng)過(guò)快、結(jié)構(gòu)性矛盾突出問(wèn)題,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展,實(shí)現(xiàn)預(yù)期的固定資產(chǎn)使用效率和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。
(三)建立健全固定資產(chǎn)管理體系,強(qiáng)化日常管理,提高使用效率
1.提高固定資產(chǎn)使用效率,管理體系必須先行。固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的管理工程,從購(gòu)置、驗(yàn)收、調(diào)撥到報(bào)廢等全過(guò)程的監(jiān)管,應(yīng)形成一套完善的管理體系,規(guī)范管理流程,真正實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符,杜絕盲目采購(gòu),減少閑置浪費(fèi),強(qiáng)化日常管理,提高固定資產(chǎn)使用效率。
2.固定資產(chǎn)投資決策管理是提高使用效率的關(guān)鍵。固定資產(chǎn)購(gòu)置前從內(nèi)外部環(huán)境、發(fā)展階段和投資的適時(shí)適量進(jìn)行分析,對(duì)大規(guī)模投資方案經(jīng)過(guò)可行性研究、分析和論證,通過(guò)投資回收期法、投資收益率法、內(nèi)含報(bào)酬率法等方法測(cè)算項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性和收益,一般投資規(guī)模大的項(xiàng)目,利潤(rùn)率往往會(huì)低于投資規(guī)模小的項(xiàng)目,從投資的收益性、發(fā)展性、公益性進(jìn)行綜合衡量決策,實(shí)現(xiàn)低成本、規(guī)模和結(jié)構(gòu)合理、風(fēng)險(xiǎn)可控的戰(zhàn)略和原則,謀求合理配置與有效使用,提高固定資產(chǎn)使用效率,創(chuàng)造價(jià)值和實(shí)現(xiàn)價(jià)值,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.盤(pán)活固定資產(chǎn)存量,提高使用效率。有效盤(pán)活和重組現(xiàn)有固定資產(chǎn)存量,使閑置的充分發(fā)揮作用,效率低的提高其利用率,低增值率向高增值率轉(zhuǎn)移,提高固定資產(chǎn)使用效率。
4.加強(qiáng)內(nèi)部控制,提高固定資產(chǎn)使用效率。內(nèi)部控制貫穿決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過(guò)程,加強(qiáng)內(nèi)部控制為固定資產(chǎn)安全和提高使用效率提供扎實(shí)的保障,具體控制措施如下:
(1)固定資產(chǎn)采購(gòu)管理。固定資產(chǎn)采購(gòu),使用者提出需求,應(yīng)優(yōu)先考慮在單位內(nèi)部調(diào)配,無(wú)法內(nèi)部調(diào)配才安排購(gòu)建,并加強(qiáng)成本管理,減少閑置,提高固定資產(chǎn)使用效率。對(duì)財(cái)政資金購(gòu)置的固定資產(chǎn),嚴(yán)格執(zhí)行《政府采購(gòu)法》的規(guī)定,做到公開(kāi)、公正、公平采購(gòu)。
(2)固定資產(chǎn)驗(yàn)收管理。新增固定資產(chǎn)嚴(yán)格履行驗(yàn)收、建立卡片等制度,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)品名、規(guī)格、產(chǎn)地、驗(yàn)收、使用地點(diǎn)、責(zé)任部門(mén)和人、運(yùn)轉(zhuǎn)等信息,特別關(guān)注設(shè)計(jì)要求、質(zhì)量、運(yùn)轉(zhuǎn)記錄資料的完整性和價(jià)值。妥善保管涉及固定資產(chǎn)的各種文件資料,特別是重要文件資料,應(yīng)當(dāng)留有備份,以備受到意外損壞時(shí)重新恢復(fù),這在計(jì)算機(jī)處理下尤為重要。
(3)掌握固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和使用狀況,加強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)控,定期維修保養(yǎng)。強(qiáng)化固定資產(chǎn)實(shí)物管理,掌握其結(jié)構(gòu)、使用狀況、更新改造情況,減少重置和閑置。強(qiáng)化固定資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)控,嚴(yán)格操作流程,實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位許可制度,確保安全運(yùn)轉(zhuǎn)。定期進(jìn)行維修保養(yǎng),延長(zhǎng)設(shè)備運(yùn)行壽命,消除安全隱患。節(jié)約維修費(fèi)用,降低成本支出,提高固定資產(chǎn)使用效率。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)定期盤(pán)點(diǎn)制度,適當(dāng)加大技術(shù)改造投入。為保護(hù)固定資產(chǎn)的安全和完整,定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),可明晰產(chǎn)權(quán),摸清家底。將固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)結(jié)果和會(huì)計(jì)記錄進(jìn)行比較,如發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符、盤(pán)盈或盤(pán)虧,及時(shí)進(jìn)行處理,力求賬實(shí)相符。適當(dāng)加大固定資產(chǎn)技術(shù)改造投入,促進(jìn)技術(shù)升級(jí),淘汰落后產(chǎn)能,保持其技術(shù)先進(jìn)性和發(fā)展的可持續(xù)性。
(5)規(guī)范報(bào)廢處置程序。固定資產(chǎn)出現(xiàn)技術(shù)更新和使用年限期滿等原因需報(bào)廢處置,應(yīng)按規(guī)定的權(quán)限和程序逐級(jí)審核審批后方可報(bào)廢處置。可再利用固定資產(chǎn)作備用設(shè)備安置并建立相關(guān)臺(tái)賬,關(guān)注處置中的關(guān)聯(lián)交易和定價(jià),防止流失,最大限度提高固定資產(chǎn)使用效率。
(四)提高管理隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì),實(shí)現(xiàn)信息化管理,提高固定資產(chǎn)使用效率
配備一支高素質(zhì)、專業(yè)化的管理隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)信息化管理和提高固定資產(chǎn)使用效率的前提,對(duì)管理隊(duì)伍應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性培訓(xùn),也可邀請(qǐng)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。利用管理軟件系統(tǒng)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理和監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、信息化、動(dòng)態(tài)化、實(shí)時(shí)化、全局化的信息化管理體系,將詳細(xì)信息錄入管理系統(tǒng),完整系統(tǒng)準(zhǔn)確地反映其增減變動(dòng)情況,單位和部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)信息共享,提高工作效率和質(zhì)量,為高層管理者提供決策參考依據(jù),降低管理成本,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理和資源利用的最大化,提高固定資產(chǎn)使用效率。
(五)實(shí)現(xiàn)資源共享,提高固定資產(chǎn)使用效率
1.探索實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)共享模式。應(yīng)建立靈活的固定資產(chǎn)調(diào)劑調(diào)配機(jī)制,探索實(shí)現(xiàn)整合和共享共用的模式,提高固定資產(chǎn)使用效率。例如:醫(yī)院的部分醫(yī)療設(shè)備,核磁共振一般市級(jí)醫(yī)院都有,但每天就診人數(shù)不多,使用效率不高,可考慮同一城市配備一兩臺(tái),醫(yī)院之間共享共用,但會(huì)給病人就診帶來(lái)諸多不便,需通過(guò)充分論證后推行。
2.對(duì)閑置設(shè)備和報(bào)廢處置后仍有使用價(jià)值的固定資產(chǎn),進(jìn)行調(diào)撥流動(dòng)。對(duì)閑置設(shè)備和報(bào)廢處置后仍有使用價(jià)值的固定資產(chǎn),建立調(diào)劑管理制度,實(shí)行使用權(quán)動(dòng)態(tài)管理,根據(jù)使用和需求情況,進(jìn)行調(diào)撥流動(dòng),充分發(fā)揮其效能,達(dá)到最大限度共享,提高固定資產(chǎn)使用效率。例如:醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院提供服務(wù)和提高診療準(zhǔn)確率的物質(zhì)保障,其利用率高低直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,充分利用能提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多,但不同的醫(yī)院所擁有的醫(yī)療設(shè)備卻天壤之別,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,缺醫(yī)少藥,技術(shù)力量薄弱,醫(yī)療設(shè)備陳舊落后,資金緊缺,根本無(wú)力購(gòu)置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,即使是新購(gòu)置的國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備,技術(shù)性能、穩(wěn)定性、診療準(zhǔn)確率都比不上省級(jí)和地市級(jí)醫(yī)院淘汰的醫(yī)療設(shè)備,相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)閑置和報(bào)廢處置后仍有使用價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備,進(jìn)行免費(fèi)調(diào)撥到需要的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,提高醫(yī)院的診療準(zhǔn)確率,提高固定資產(chǎn)使用效率。
3.國(guó)家廢舊商品回收工作全面啟動(dòng),全面提高固定資產(chǎn)使用效率。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立完整的先進(jìn)的廢舊商品回收體系的意見(jiàn)》([2011]49號(hào))和國(guó)務(wù)院機(jī)關(guān)事務(wù)管理局、商務(wù)部《關(guān)于加強(qiáng)公共機(jī)構(gòu)廢舊物品回收利用工作的通知》(國(guó)管節(jié)能[2012]91號(hào))精神,2015年初步建立起網(wǎng)絡(luò)完善、技術(shù)先進(jìn)、分揀處理良好、管理規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)高速的全覆蓋的廢舊商品回收體系,推進(jìn)廢舊商品回收利用工作,是節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的具體表現(xiàn),也是促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求,使廢舊固定資產(chǎn)得到合理處置和高效利用,從而全面提高固定資產(chǎn)使用效率。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:固定資產(chǎn);內(nèi)部監(jiān)管;信息化
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀
醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)出現(xiàn)混亂。在實(shí)際工作中,醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的購(gòu)置不夠合理,購(gòu)買時(shí)不考慮是否重復(fù)購(gòu)買。醫(yī)院人員在固定資產(chǎn)采購(gòu)認(rèn)識(shí)上還存在不足,把關(guān)不購(gòu)嚴(yán)格。對(duì)重新購(gòu)置的資產(chǎn)管理不夠重視,管理人員缺乏有效的管理,存在機(jī)制不健全、管理不到位等問(wèn)題,造成了固定資產(chǎn)購(gòu)買的重復(fù)、資產(chǎn)的閑置。在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛為了發(fā)展尋找新的資產(chǎn)來(lái)改善醫(yī)院的面貌,部分醫(yī)療單位為了爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi),增加醫(yī)院名譽(yù),盲目購(gòu)置,重復(fù)購(gòu)買,為了增加醫(yī)院的資產(chǎn),提高醫(yī)療服務(wù)能力,從一定程度上造成了資金的浪費(fèi)。在采購(gòu)中領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的是設(shè)置的新舊程度,以及設(shè)備的實(shí)用功能,但很少考慮單位實(shí)際收支情況,就盲目的相互攀比的購(gòu)進(jìn)大批新型設(shè)備,甚至不考慮被替代設(shè)備的使用、處置。醫(yī)院在固定資產(chǎn)使用過(guò)程中缺少有效的管理制度,在資產(chǎn)的保管、維護(hù)、報(bào)廢、處置等方面都缺乏有效的管理,這些也影響了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院管理人員對(duì)資產(chǎn)處置不夠重視,對(duì)固定資產(chǎn)的處置隨意性比較大,報(bào)廢流程出現(xiàn)混亂,報(bào)廢審批把關(guān)也不夠嚴(yán)格。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題
(一)會(huì)計(jì)核算缺乏準(zhǔn)確性。固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確,會(huì)計(jì)的確認(rèn)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)比較模糊,賬務(wù)處理比較混亂,實(shí)際工作中出現(xiàn)賬賬、賬物不銜接,有賬無(wú)物,有物無(wú)賬的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,通常反映出的都是賬實(shí)不符,甚至存在賬外資產(chǎn)。
(二)信息化建設(shè)不通順。我國(guó)醫(yī)院信息化管理還存在許多問(wèn)題,醫(yī)院沒(méi)有建立資產(chǎn)管理通暢的信息化平臺(tái)。在用醫(yī)療設(shè)備信息化管理與國(guó)家監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商及供應(yīng)商和信息系統(tǒng)提供商等主要機(jī)構(gòu)息息相關(guān)。但是,從管理機(jī)制、政策建設(shè)、管理法規(guī)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)及信息系統(tǒng)建設(shè)等方面看都存在一些問(wèn)題。在信息化建設(shè)的初期,醫(yī)院的管理者由于缺乏經(jīng)驗(yàn)和對(duì)信息技術(shù)的運(yùn)用不了解,在使用信息化軟件時(shí),只應(yīng)用軟件開(kāi)發(fā)商的固定的模式,缺乏對(duì)醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的自身需求,對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)全面的規(guī)劃,使醫(yī)院日后開(kāi)展各項(xiàng)工作存在一些阻礙,比如數(shù)據(jù)資源無(wú)法共享,部門(mén)之間的不能進(jìn)行協(xié)調(diào)整合,對(duì)于固定資產(chǎn)的數(shù)量信息、現(xiàn)存狀態(tài)以及管理情況沒(méi)有公開(kāi),不能使信息化管理發(fā)揮最大的效用。
(三)管理制度不健全。目前,醫(yī)院雖然建立了資產(chǎn)管理部門(mén),形成了固定資產(chǎn)管理制度,但從實(shí)際操作來(lái)看,無(wú)論是從管理內(nèi)容和制度上還是具體操作流程上,都缺乏明確的獎(jiǎng)懲機(jī)制,責(zé)任沒(méi)有落實(shí)的具體的人,制度設(shè)計(jì)流于形式,管理者不重視。醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)工作的監(jiān)督和管理不透明度,醫(yī)療、教學(xué)以及科研所用醫(yī)療設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu),采購(gòu)不及時(shí)。在超過(guò)萬(wàn)元的設(shè)備采購(gòu),沒(méi)有進(jìn)行合理的采購(gòu)計(jì)劃,沒(méi)有財(cái)務(wù)、審計(jì)等領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的參與,沒(méi)有做到公平、公正、公開(kāi)。各相關(guān)職能部門(mén)對(duì)于固定資產(chǎn)的概念模糊,未按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(四)權(quán)利和職責(zé)劃分不合理。醫(yī)院管理層沒(méi)有從源頭認(rèn)清自己的權(quán)利和職責(zé),管理責(zé)任意識(shí)不到位,責(zé)任劃分不清,職權(quán)劃分不明,對(duì)下層人員管理松散,沒(méi)有一套清晰的管理規(guī)劃,而下層人員對(duì)上層領(lǐng)導(dǎo)的管理也不加服從,認(rèn)識(shí)不到自己的責(zé)任,對(duì)自己的事情處理比較懈怠。
三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的對(duì)策
(一)建立健全會(huì)計(jì)核算的規(guī)章制度。會(huì)計(jì)核算主要是對(duì)會(huì)計(jì)主體已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)完成的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行的事后核算,也就是會(huì)計(jì)工作中的記賬、算賬、報(bào)賬的總稱。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的規(guī)章制度,每一部門(mén)都嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)法規(guī)定的來(lái)執(zhí)行。會(huì)計(jì)核算人員要與時(shí)俱進(jìn)的根據(jù)國(guó)家會(huì)計(jì)核算制度的變化來(lái)正確劃分固定資產(chǎn)的類別與標(biāo)準(zhǔn),按照會(huì)計(jì)核算制度會(huì)計(jì)核算方法,做好原始記錄,確保各項(xiàng)原始記錄的及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí),根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證,填制記賬憑證。醫(yī)院必須定期和不定期對(duì)各種財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查,年終對(duì)所有財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn),將盤(pán)點(diǎn)的情況上報(bào)處理,確保帳、卡、物相符。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)該做好固定資產(chǎn)的折舊計(jì)提工作,按照固定資產(chǎn)的原值、使用年限、殘值率等方法對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備,如實(shí)的反映固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值。采用權(quán)責(zé)發(fā)生制對(duì)每一行為進(jìn)行規(guī)范,加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的規(guī)章制度。同時(shí),醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)的稽核工作。
(二)強(qiáng)化信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)重視信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門(mén)之間信息共享。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理涉及到很多方面,可引進(jìn) HIS 系統(tǒng),以強(qiáng)大的現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持作為前提,有效利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)信息化建設(shè),加強(qiáng)辦公自動(dòng)化的機(jī)制,徹底改變了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理方式,從資產(chǎn)的購(gòu)置、分類、入庫(kù)、使用、維護(hù)、處置進(jìn)行全過(guò)程的流水操作,正確及時(shí)的反應(yīng)資產(chǎn)的使用現(xiàn)狀,實(shí)現(xiàn)資源共享。加強(qiáng)信息化建設(shè)不僅可以提高效率同時(shí)可以加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)的作用,更好的幫助醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。
(三)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理制度。完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度,應(yīng)從根源上杜絕固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象發(fā)生,做到賬目,賬實(shí)相符。具體而言,就是使固定資產(chǎn)相關(guān)的個(gè)人與各項(xiàng)行為明確化、透明化。
加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理制度,就要從固定資產(chǎn)的源頭加強(qiáng)控制,從最開(kāi)始的購(gòu)入申請(qǐng)、購(gòu)入審批、日常管理、使用、維修、報(bào)廢、處置等方面入手,使得每一流程都得到有效控制,使得資產(chǎn)從開(kāi)始到最后每一過(guò)程都是合理化、透明化。
(四)明確責(zé)任分工。醫(yī)院應(yīng)該明確責(zé)任分工,各部門(mén)之間分工明確,人與人之間分工明確,使得每個(gè)部門(mén)每個(gè)人都清楚自己的責(zé)任,這樣各項(xiàng)工作才能有條不紊的進(jìn)行,才能更好的提高工作效率。管理部門(mén)應(yīng)建立實(shí)施一套有效的管理方案,建立健全法律法規(guī),讓各部門(mén)都嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,清楚自己的責(zé)任。
(五)加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)管。醫(yī)院運(yùn)行要想得到有效的保障,必須加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督,有效的監(jiān)督才會(huì)更好的服從管理。監(jiān)管不只是某個(gè)階段,而是從始至終的監(jiān)管,從事前、事中、事后每一階段都要加強(qiáng)監(jiān)管。
(六)重視人員的引用與培養(yǎng)。醫(yī)療事業(yè)是關(guān)系廣大人民健康的民生問(wèn)題,醫(yī)療需要的不光是藥物、設(shè)備、技術(shù),更需要有高素質(zhì)的優(yōu)秀人員。因此,醫(yī)院應(yīng)引入高素質(zhì)有技術(shù)人員,把優(yōu)秀人才做重點(diǎn)培養(yǎng),選擇品德優(yōu)秀、身體健康、政治思想素質(zhì)好、職業(yè)技能高,堅(jiān)持從最初選拔上都是以高標(biāo)準(zhǔn)來(lái)?yè)襁x。建設(shè)高素質(zhì)職業(yè)化的人才隊(duì)伍,必須重視選人、育人和用人機(jī)制的創(chuàng)新。當(dāng)然選人很重要,育人也很重要,醫(yī)院要重視人員的引用,也要重視人員的培養(yǎng),堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合。
(七)建立健全法律法規(guī)。醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)資產(chǎn)監(jiān)管的各個(gè)環(huán)節(jié), 制定詳細(xì)的處罰措施,以有效的法律來(lái)制約,規(guī)范管理行為,形成約束機(jī)制。只有對(duì)造成損失的責(zé)任人追究相關(guān)法律責(zé)任,才會(huì)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理起到積極的作用。要想將醫(yī)院固定資產(chǎn)管理好,不能只從監(jiān)管部門(mén)的角度出發(fā),應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)建立健全法律法規(guī),將責(zé)任落實(shí)到人。(作者單位:鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院)
參考文獻(xiàn):
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2020年財(cái)務(wù)工作緊緊圍繞單位年初目標(biāo)任務(wù),全面完成了年度部門(mén)既定的工作目標(biāo),在會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)監(jiān)督、財(cái)務(wù)管理等方面作了大量工作。
一、工作開(kāi)展情況:
(一)做好會(huì)計(jì)核算,把握運(yùn)營(yíng)狀況,準(zhǔn)確反映單位運(yùn)營(yíng)成果狀況
(1)收入情況。至2020年末,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)總收入4042.71萬(wàn)元,其中醫(yī)療收入1112.63萬(wàn)元,同比增漲1%,藥占比21.2%,同比下降6.34%;財(cái)政基本預(yù)算收入826.55萬(wàn)元,比同減少17.27% ,基本項(xiàng)目收入(公衛(wèi)項(xiàng)目、公立醫(yī)院改革等)366.64萬(wàn),同比增漲8.12%;上級(jí)補(bǔ)助收入(主管部門(mén))4.00萬(wàn),比同減少88.30%,其他收入15.90萬(wàn)元(包括公衛(wèi)待墊繳費(fèi)及利息收入等);新增建設(shè)資金(已使用的專項(xiàng)債券)1716.99萬(wàn)元。
(2)支出情況。至2020年末,醫(yī)院總支出4339.32萬(wàn)元。財(cái)政基本撥款經(jīng)費(fèi)支出826.55萬(wàn)元,財(cái)政項(xiàng)目撥款經(jīng)費(fèi)支出241.63醫(yī)療活動(dòng)支出1179.62萬(wàn)元,其中人員經(jīng)費(fèi)支出564.74萬(wàn)元(人員工資500.78萬(wàn)元,社會(huì)保障繳費(fèi)63.92萬(wàn)元)同比增漲9.91%;醫(yī)用耗材及藥品支出368.11萬(wàn)元(藥品235.98萬(wàn)、衛(wèi)生及檢驗(yàn)耗材132.33萬(wàn));固定資產(chǎn)投入113.37萬(wàn)元,比同增漲63.24%;在建工程投入(老院改造)261.11萬(wàn)元,新院建設(shè)資金投入1716.99萬(wàn)元。
2020年,在保障全院正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下,完成老院醫(yī)療用房升級(jí)改造,新增固定資產(chǎn)投入113萬(wàn)余元,為單位的可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。
(二)認(rèn)真履職盡責(zé),作好財(cái)務(wù)審核監(jiān)督。
準(zhǔn)確把握財(cái)經(jīng)制度,嚴(yán)格財(cái)務(wù)原始憑證審核,對(duì)不合規(guī)的票據(jù)堅(jiān)決給以退回;沒(méi)有審批發(fā)生的費(fèi)用,一律不予報(bào)銷,不合理的費(fèi)用堅(jiān)決不給結(jié)算,最大程度杜絕違紀(jì)違規(guī)事件的發(fā)生。
(三)準(zhǔn)確高效,切實(shí)強(qiáng)化資金管理
1.規(guī)范有效使用財(cái)政資金。一是財(cái)政基本預(yù)算資金:合理編制財(cái)政基本預(yù)算,與財(cái)政各相關(guān)審核科室的聯(lián)系積極,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主動(dòng)溝通、及時(shí)化解,財(cái)政預(yù)決算執(zhí)行到位。二是財(cái)政專項(xiàng)資金:時(shí)時(shí)跟進(jìn)項(xiàng)目完成情況,指導(dǎo)并督促責(zé)任科室規(guī)范、有效使用,切實(shí)保障專款專用,完成或主導(dǎo)完成各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制及績(jī)效評(píng)價(jià)工作。
2.統(tǒng)籌管理業(yè)務(wù)資金。一是依照“輕、重、緩、急”的原則,既保證了日常醫(yī)療活動(dòng)正常運(yùn)行,又保證了人員經(jīng)費(fèi)的足額發(fā)放。二是分類清理往來(lái)賬目,充分了解往來(lái)單位實(shí)際訴求,把握可能出現(xiàn)的不良事端,作好解釋溝通,適時(shí)進(jìn)行結(jié)算。
(三)加強(qiáng)資產(chǎn)管理,切實(shí)保障資產(chǎn)安全
一是有效管理流動(dòng)資產(chǎn):定期盤(pán)查備用金,保障資金安全;每月末做好與藥庫(kù)藥房管理員核準(zhǔn)工作,做好藥品入庫(kù)、出庫(kù)、報(bào)損、調(diào)價(jià)的核算與監(jiān)督管理。年末對(duì)藥庫(kù)、藥房進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn),盤(pán)點(diǎn)結(jié)果藥庫(kù)盤(pán)點(diǎn)帳實(shí)相符,藥房盤(pán)盈542元。庫(kù)房盤(pán)虧1647.6元,差錯(cuò)率控制在1‰以內(nèi),總體上符合財(cái)務(wù)要求。
二是加強(qiáng)對(duì)在用設(shè)備監(jiān)督管理。指導(dǎo)責(zé)任科室核準(zhǔn)在用資產(chǎn),對(duì)超過(guò)使用年限且已無(wú)法使用的62件價(jià)值192萬(wàn)元固定資產(chǎn)進(jìn)行合法處置,并報(bào)批國(guó)資中心報(bào)損,固定資產(chǎn)得以有效使用;作好固定資產(chǎn)系統(tǒng)登記,并指導(dǎo)物資管理員建好固定資產(chǎn)臺(tái)帳,嚴(yán)格出入庫(kù)手續(xù),資產(chǎn)管理水平明顯提升。
(四)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策
始終堅(jiān)持把好物價(jià)管理關(guān),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),兼顧醫(yī)院和患者利益。全年對(duì)新增物價(jià)審核錯(cuò)誤10余條,從源頭上杜絕違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。
(五)多措并舉,加強(qiáng)收費(fèi)室管理
一是對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)引導(dǎo),隨時(shí)保持著裝整潔、態(tài)度親和、業(yè)務(wù)熟練的工作態(tài)勢(shì),服務(wù)觀念和服務(wù)水平都有很大提升。
二是加強(qiáng)收費(fèi)員業(yè)務(wù)技能的指導(dǎo)以及醫(yī)保政策培訓(xùn),以達(dá)到人人都是政策宣講員。
三是加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)室資金防范和監(jiān)管,收費(fèi)員實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)擔(dān)保,為防范資金風(fēng)險(xiǎn)多一份保障。
四是建立完善的收費(fèi)審核機(jī)制,對(duì)是否規(guī)范收費(fèi)、是否準(zhǔn)確入帳進(jìn)行層級(jí)核查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,全年收費(fèi)資金繳存及時(shí),賬賬相符、賬實(shí)相符。
四是電子發(fā)票正式啟用,優(yōu)化了患者的就診體驗(yàn)。
(六)強(qiáng)化科室內(nèi)部管理,團(tuán)隊(duì)素質(zhì)不斷提升:
一是重視財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的培養(yǎng),疏理可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),時(shí)時(shí)審示自身行為,深得職工的好評(píng)和往來(lái)單位的尊重。
二是落實(shí)不相容職務(wù)相互分離的原則,建立完善、規(guī)范的財(cái)務(wù)核算流程,堅(jiān)持每月自查互檢,防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
三是科室人員分工細(xì)化,職責(zé)明確。各項(xiàng)常規(guī)性財(cái)務(wù)工作高效有序,為單位醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行提供保障;圓滿完成上級(jí)職能主管部門(mén)要求完成的各項(xiàng)任務(wù),全年無(wú)一次上級(jí)不良通報(bào)。
四是強(qiáng)化勞動(dòng)紀(jì)律,遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度,并制訂科室七不準(zhǔn),互相監(jiān)督執(zhí)行,全年無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為。
五是認(rèn)真參與會(huì)計(jì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí),業(yè)務(wù)處置能力不斷增強(qiáng)
三、存在的問(wèn)題
(一)縣級(jí)財(cái)政投入不足,公衛(wèi)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)不到位。
(二)醫(yī)療活動(dòng)預(yù)算管理欠缺,成本核算不完全,一定程度加大了債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(三)績(jī)效分配方案有待進(jìn)一步優(yōu)化,核算方式落后,對(duì)臨床科室二次分配缺乏明確的指導(dǎo)意見(jiàn)。
(四)物價(jià)管理薄弱,對(duì)臨床醫(yī)保政策的運(yùn)用和指導(dǎo)不夠;醫(yī)保政策運(yùn)用不完全,醫(yī)保范報(bào)銷比例有待提高。
(五)對(duì)更新的財(cái)政報(bào)銷政策掌握不及時(shí),財(cái)務(wù)審核力度還需加強(qiáng)。對(duì)原始憑證的審核不夠準(zhǔn)確,造成有不合要求的原始憑證記入了記帳憑證。
(六)財(cái)務(wù)人員的綜合管理能力有待進(jìn)一步提高。
四、2021年主要工作
(一)繼續(xù)做好各項(xiàng)資金支付、會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)審核、財(cái)務(wù)監(jiān)督、財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)報(bào)告和其他相關(guān)財(cái)務(wù)管理信息核算工作。
(二)積極爭(zhēng)取上級(jí)補(bǔ)助資金,力爭(zhēng)縣級(jí)公衛(wèi)項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)投入到位。
(三)逐步推行預(yù)算管理,加強(qiáng)成本核算與控制,降低運(yùn)行成本,提高有限經(jīng)費(fèi)的使用效率。
(三)進(jìn)一步優(yōu)化績(jī)效考核,推行績(jī)效核算網(wǎng)絡(luò)化管理,有效提高績(jī)效核算的準(zhǔn)確性、時(shí)效性、公正性。
(四)擬定完成老院改造竣工決算工作,實(shí)現(xiàn)在建工程轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)核算。
(五)完善財(cái)務(wù)管理制度,進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)行為。
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