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公立醫院改革工作安排范文第1篇

從市醫改辦的安排可以看出，今年的醫改任務仍然十分艱巨，主要包括五項：一是繼續完善基本醫療保障制度，二是加大基本藥物制度實施力度，三是繼續加強基層醫療衛生機構建設，四是努力推進公共衛生服務均等化，五是下大力氣抓好縣級公立醫院改革。各縣市區、市級各有關部門要全面抓好這五項工作，其中，縣級公立醫院改革是重中之重。下面，就加快推進我市縣級公立醫院綜合改革講三點意見。

一、進一步提高對縣級公立醫院綜合改革重要性、艱巨性和緊迫性的認識

第一，縣級公立醫院是縣域內醫療衛生服務的中心和農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，如果只解決基層不解決龍頭，就不能解決看大病問題，也就無法實現“小病不出鄉鎮、大病不出縣城、預防在基層、90%左右的患者在縣域內就診”這個醫改在縣域內的目標。

第二，醫藥衛生事業發展中的許多矛盾和問題也主要反映在縣級公立醫院，三年來基層醫療衛生機構改革的成果也要通過縣級公立醫院的改革來鞏固和提高。因此，不加快推進縣級公立醫院改革，或者縣級公立醫院改革不深入、不到位，“看病難、看病貴”的問題就不能明顯緩解，三年來的醫改成效、政府的大量投入、人民群眾的實惠、社會的評價都會大打折扣。

2010年，省政府在全省確定了5個縣進行公立醫院改革試點，2011年擴大到37個縣。與此同時，從2011年下半年開始，先后啟動了榆林、延安、寶雞、漢中四個市的縣級公立醫院全面改革試點，為我們進行公立醫院改革積累了一定經驗。我市雖然從去年10月底全面啟動了縣級公立醫院改革工作，但從目前情況看，進展比較緩慢，一部分縣市區還沒有進入實質性改革環節。所以，這次市醫改領導小組擴大會議，實質是推進我市縣級公立醫院改革的工作會、轉段會和培訓會。各縣市區、市級有關部門要理清思路，明確要求，切實增強緊迫感，下茬立勢，加快推進縣級公立醫院改革。

二、突出重點，全力推進縣級公立醫院改革

關于縣級公立醫院改革，省政府最近出臺了《關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見》（陜政發〔2012〕9號），我市在去年10月，出臺了《關于縣級公立醫院綜合改革工作的實施意見》（咸政辦發〔2011〕136號），這兩個文件的總體精神是一致的，各縣市區、市級有關部門要一并執行。縣級公立醫院綜合改革的總體目標是：建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務體系，使90%左右的患者在縣域內就診，實現“小病不出鄉，大病不出縣，預防在基層”。實現這一目標，要重點在五個方面取得突破。

一要取消藥品加成，改革補償機制。從今年起，全市所有縣級公立醫院都要在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，全部取消藥品加成，全面實施藥品“三統一”。同時，要按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣財政按比例補助。推行這一改革舉措，主要是為了讓縣級公立醫院回歸公益性。具體要做好三件事：一是縣級藥品“三統一”領導小組要把“三統一”延伸到縣級公立醫院，取消藥品加成，實行零差率銷售；二是物價部門要指導調整、適當提高醫療服務價格；三是財政部門要落實好財政補償資金。其中最重要的是建立新的財政補償機制，落實財政補償資金。市、縣兩級財政部門，特別是財力相對緊缺的縣，一定要提早打算，預留足夠的財力，全力支持這一重大改革舉措。

二要建立現代醫院管理制度。建立現代醫院管理制度的目的是為了形成一個科學有效的好機制，實現醫院自我管理、良性運行。主要有三件事：一是探索建立醫院理事會等形式的法人治理結構，這是決策層面的管理。二是建立院長聘用制度，實行院長負責制，這是執行層面的日常管理。三是建立一套量化標準，加強內部管理，控制醫療成本。衛生部門和醫院要負責落實建立現代醫院管理制度這項工作。

三要深化人事分配制度改革。深化人事分配制度改革的目的，主要是為了充分調動醫務人員的積極性。改革的主要內容，一是按照一定比例核定醫務人員編制，人員實行總編控制；二是全面推行崗位聘用制度，堅持競爭上崗、按崗聘用、能進能出、能上能下、合同管理；三是實行崗位績效工資制度，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，績效掛鉤。人事部門要積極牽頭抓好這項工作。

四要加強醫療衛生人才隊伍建設。能不能看好病，關鍵在醫生。深化醫改的重要目標之一就是“大病不出縣”，縣級公立醫院能否承擔如此重任，是關系醫改成敗的重大問題之一。各縣市區一定要高度重視人才引進、人才招聘、人才培養和在崗人員培訓工作，確保縣級公立醫院醫務人員達到二級甲等醫院配備標準。需要強調的是，加強人才隊伍建設，必須堅持職業道德和業務能力并重，以德為先。許多深層次問題單靠機制、制度解決不了，還必須進行思想教育。

五要完善縣級公立醫院監管機制。加強醫院監管涉及衛生、財政、人社、物價等多個部門。衛生部門是主要責任部門，要嚴格按照有關法規對縣級公立醫院醫療服務質量和安全等進行監管，加強對預算、收支、成本和資產等管理的監管。人社部門要充分發揮醫保機構的引導和監督制約作用。物價部門要加強對醫療服務價格監管，加大對違法違規行為的查處力度。總之，要通過有關政府部門的監管，確保公立醫院規范運行。

在縣級公立醫院綜合改革中，應該堅持三個原則：

一是公益性原則，這是醫改的核心理念和根本方向。

二是充分調動醫務人員積極性的原則。沒有醫務人員的積極性，就沒有良好的醫療服務，最終醫改也不會取得讓群眾滿意的效果。三是大膽探索的原則，要進一步解放思想，敢于創新，凡是有利于解決群眾看病難、看病貴的，有利于提高醫療水平、保障群眾健康的，都可以先行先試，不斷在解難題、建制度上取得新突破。

三、加強組織領導，完善保障措施

縣級公立醫院綜合改革是一件大事，也是一件難事，同時又是一件必須抓好的實事。各級各部門要按照中央要求和省上部署，加強領導，強化引導，調動一切積極因素，確保按時保質完成各項改革任務。

一要加強領導，明確責任。深化醫藥衛生體制改革不僅是一個民生任務，更是一個政治任務，不是干不干的問題，而是必須干好的問題。市委、市政府高度重視醫改工作，態度非常明確。各縣市區政府和市級相關部門，要充分認識公立醫院改革的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領導，把公立醫院改革作為重大民生工程列入重要議事日程，切實抓緊抓好，抓出成效。市級相關部門要切實履行職責，加強對縣級公立醫院改革的指導、協調和監督。市公立醫院改革領導小組辦公室要充分發揮協調、督促、管理職能，加大檢查督促力度，及時協調和研究解決改革工作中遇到的困難和問題。市發改委要會同衛生部門研究制定我市區域衛生規劃和公立醫院設置規劃。市編辦要及時與省上溝通，根據縣級公立醫院的功能定位、工作任務等，對縣級公立醫院人員編制重新進行核編。市人社局要制定縣級公立醫院人事制度和分配制度改革的具體辦法。市財政局要按照省上提出的有關要求和標準，結合各縣市區實際，制定我市縣級公立醫院改革政府保障政策措施，明確市縣財政分擔比例。市物價局要按照省上提出的有關要求，會同衛生、人社部門提出調整縣級公立醫院醫療服務收費價格的指導意見。

二要強化考核，狠抓落實。今年全市醫改工作的各項重點任務已經十分明確，關鍵是要狠抓落實，務求早見效、見實效。各縣市區和有關部門要建立健全責任制度，分解工作目標任務，確保責任到部門、到單位、到個人。市上將依據省上的考核辦法，進一步加強績效評估，落實兌現激勵措施，使各縣市區和各有關部門特別是各級醫療衛生機構不折不扣地完成各項改革任務。

三要籌措資金，加大投入。各級政府要及時調整財政支出結構，切實加大醫藥衛生投入。財政投入資金首先要滿足國家、省里要求達標的項目，彌補“短板”。新增政府衛生投入重點要用于基本醫療保障擴面提標、公共衛生服務項目支出、基層醫療衛生服務體系建設、基層醫療衛生機構和公立醫院補償機制改革等方面。同時要積極向上匯報銜接，爭取更多的政策和資金支持。另外，今年醫改進入到深水區、關鍵時期，國家、省上還要對醫改前段資金使用情況進行年度審計，所以，要求全市各級有關部門、單位認真自查，是否有醫改資金撥付不到位、滯留、挪用、擠占等現象，特別要在村衛生室建設獎補資金、村醫補助、基本公共衛生經費、重大衛生項目資金、實行藥品“三統一”有關補助等方面進行細致嚴格的清查，有則改之，無則加勉，發現問題，要立即糾正，決不能在國家、省上審計檢查的時候出現任何問題。上級進行審計檢查，一定要抓一些反面典型，如果哪個部門、單位出現問題，除了上級批評處理之外，市上還要從嚴追究有關負責人的責任。

四要廣泛宣傳，營造氛圍。要根據當前的工作重點，圍繞群眾關心的問題，做好政策宣講，及時解疑釋惑，使醫改工作深入基層、深入人心。一方面，讓群眾了解深化醫藥衛生體制改革近期的方向、工作重點和所要達到的階段性目標，使群眾認識到解決深層次問題需要一定的時間，引導全社會形成合理預期；另一方面，要加大對改革動態的宣傳，讓社會各界看到我們推動醫改的實際行動，增強對改革的信心，為深化改革創造良好的輿論氛圍和社會環境。同時，要加強對醫務人員的宣傳動員，讓廣大醫務人員充分認識公立醫院改革的重大意義，理解改革，擁護改革，投身改革。

公立醫院改革工作安排范文第2篇

關鍵詞：新醫制改革 公立醫院內部控制 內部控制的應用

內部控制是公立醫院現代化管理的重要部分，公立醫院在實行新醫改后，推廣良好的內部控制制度，有利于公立醫院資金財產的安全，在新形勢下，建立完整的、科學的、有效的內部控制制度，促使設備更新，技術水平不斷完善，從而降低經營風險，滿足現代化醫療服務的整體要求。

一、新醫制改革后公立醫院內部控制的概述

（一）公立醫院內部控制按照國家的法律、法規規定，對各部門的醫療業務活動進行的經濟、財力等全面監督，針對醫療價格、服務質量進行嚴格規范，從而達到提高公立醫院經濟效益，降低醫院經營風險、解決人民群眾看病難的目的。

（二）新醫制改革后公立醫院內部控制的建立

公立醫院的內部控制政策不斷出臺，使得財務信息的透明性及技術水平不斷提高，最終實現戰略要求。現階段，公立醫院在向多元化不斷發展，這使得財務管理活動，從收支管理向資本運用管理轉變，根據新醫制改革后公立醫院自身獨有的服務特點，對其經濟活動進行全面的內部控制，建立與之相適應的企業內部控制管理制度。

二、新醫制改革下公立醫院內部控制的不足

（一）公立醫院內部控制的認識不足

許多公立醫院沒有認識到企業內部控制的重要性，使得各項規章制度的實行不到位，認為建立了內部控制制度，就完成了內部控制工作，在實施過程中遇到的具體問題不能及時處理，使內部控制制度失去應有的效果，部分公立醫院內部控制制度意識淡薄，使內部控制不能有效執行。

（二）公立醫院的財務人員專業素質不高

公立醫院的財務人員沒有受過正規財務方面教育，一些不具有財務專業資質的人員任職在財務崗位上，知識面不夠廣，許多專業人員學歷低，對于內控知識掌握不夠，沒有建立繼續教育制度，對于內審效果差，使帳務處理比較混亂，在會計工作上出現較大差錯，會計的基礎工作薄弱，這些工作人員由于專業素質較差，無法發揮其應有的作用。

（三）公立醫院費用報銷環節及物資采購環節存在不足

公立醫院費用報銷滯后，從而會形成預提費用，對于這種費用的產生會使公立醫院的費用產生預提負債，產生嚴重的失控濫用現象。

公立醫院在物資采購環節，由于網絡管理不完善，只對個別物資的采購按程序進行，而大部分的物資（藥品、材料、低耗等）還是停留在原始管理，沒能將最優的批量方法應用到實際采購上，使公立醫院在采購上大量占用資金，造成浪費。對于重要的采購業務，沒有專業人員進行可行性分析，造成物資浪費、實用性不強。

（四）新醫制改革后公立醫院經營風險防范不夠

管理信息系統沒有發揮應有的功能，在內部各部門之間缺乏信息溝通，使公立醫院的風險意識淡薄，不能深入內部，風險的防范意識僅僅只能停留在書面制度上，而在進行項目實施中，沒有可行性分析，致使設備閑置，占有資金的使用量大，給公立醫院帶來了不必要的財務風險。

三、新醫制改革下公立醫院內部控制的作用

（一）內部控制能夠提高公立醫院的工作效率

內部控制對會計行為進行嚴格規范，從提高會計信息資料的可靠性到經營活動的順利施行，保證財產的安全性，防止各種資源浪費，避免預算差錯的發生，從而達到降低成本費用，提高公立醫院的工作效率的目的。

（二）有提高公立醫院內部審計功能

要依照醫院財務制度的要求，在公立醫院內部設立內部審計部門，嚴格遵守審計法規的要求，確保專業審計機構的權威性，保證會計信息的真實性、可靠性，從宏觀角度健全、完善內部控制機制、提高內部審計功能，使內部控制在公立醫院發揮應有的作用。

四、如何完善新醫制改革背景下公立醫院內部控制完善措施

（一）使領導高度重視內部控制，完善公立醫院預算管理制度

公立醫院實行預算管理，能夠提高資金的管理利用效率，是促進年終目標實現的重要手段；通過設立預算管理，對各部門的經濟行為進行規范，由高層管理人員連同全面預算管理協調工作。從預算的制定，到安排落到實處，在各部門設立預算管理人員，及時、準確的傳遞企業信息及下達領導的建議，使領導高度重視內部控制，完善公立醫院預算管理，使工作人員熟練掌握預算管理知識，使預算任務得以順利完成。

（二）提高公立醫院的財務人員專業素質

財務人員專業素質是內部控制實施的關鍵。因此，要求公立醫院的財務人員專業知識扎實、專業技能熟練，對于在崗人員進行繼續教育，及時更新觀念，使內部控制工作得到有效的進行，保證內部控制在公立醫院的經營過程中發揮必要的作用。

（三）加強公立醫院內部控制機制，完善內部審計職能

內部財務控制的主要力量是內部審計，用來監督公立醫院的反饋結果，實現預期目標，加強公立醫院內部控制機制，完善內部審計職能，保證審計機構的獨立性，行使其監督權，確保高質量的審計工作，公立醫院內部審計工作的實施，在內部控制方面進行綜合評價，保證公立醫院內部控制工作完整、有效的進行，從而提高醫院的綜合管理能力。

綜上所述，我國公立醫院內部財務控制是其經營發展的重要前提，建立行之有效的內部控制，對于提高公立醫院的經營效率，糾正差錯具有重大的意義，加快公立醫院的內部控制建設，建立一套規范的內部控制制度，保證新形式下財務管理的目標實現，促進公立醫院的健康發展，為廣大群眾提供更好的服務。

參考文獻

[1]王長禹.我國公立醫院內部控制之我見[J].中國鄉鎮企業會計，2011； 8

公立醫院改革工作安排范文第3篇

看病難、看病貴，這一難題有望從2014年開始尋求解決。

5月28日，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》)，提出以公立醫院改革為重點，推動醫改向縱深發展，用中國式辦法破解醫改這個世界性難題。

“醫改已經進入了攻堅期和深水區，特別是公立醫院改革牽一發而動全身。”北京大學中國經濟研究中心教授李玲說。

啟動于2009年的新一輪醫療改革，距今已經5年多了，但看病貴、看病難的矛盾仍沒有得到根本解決，距離公眾對新醫改的預期，還有很大差距。新醫改仍在路上。因此，這份附有具體時間表的《工作任務》，或許能讓人嗅到一些改革的新動向和新舉措。

醫改最為薄弱之處

新醫改5年來，老百姓對醫改是否成功，是否產生了效果，最直觀的感受就是去醫院看病的時候是否更容易了，花費是否更少了，醫療保險的報銷等是否更便利了等等。實際情況怎樣呢?

看病還是很難。2009年以來，一方面，國家投入8700億元建設基層醫療衛生服務設施，在部分地區和一定程度上解決了看病難的問題。但是，社區可用的藥品很少，社區醫生缺乏工作積極性；另一方面，公立醫院不斷擴張人滿為患，醫患沖突時有發生。

看病還是很貴。2011年以來我國職工和居民基本醫療保險覆蓋范圍達到總人口的90％以上，職工醫保繳費和居民醫保補貼在不斷增加。但個人醫療衛生支出仍占全國總支出的34％以上(應當小于20％)，藥品占醫療費用的40％以上(國際標準為15％)，檢查項目和醫用耗材占比越來越高。一系列數據顯示，確實存在著過度醫療問題。

看病難、看病貴的問題讓醫院飽受詬病，在我國，醫療衛生服務主要由公立醫院提供，無論是看病貴還是看病難，最核心的“藥方”，其實都是公立醫院改革。當前，公立醫院改革主要局限于縣級醫院，其實公眾關注更多的還是大醫院的改革能否推進。一方面，公立醫院資源分配過度集中，例如北京早就是“全國看病中心”；另一方面，基層醫院更多精力仍放在搞基建蓋房子上，不能滿足公眾日益提高的醫療需求。公立醫院改革，至今仍是醫改最為薄弱之處。

經歷多次的改革嘗試后，當前我國醫改的核心問題已逐步聚焦到促使公立醫院回歸公益性上面。當前公立醫院仍舊存在著諸如醫院規劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫秩序不規范以及綜合改革不配套等問題。如果這些問題不解決，百姓不滿意，就很難談得上醫改的成功。

為了解決這一問題，從上到下所要采取的措施，包括了推進公立醫院規劃布局調整、建立科學補償機制、理順醫療服務價格、建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度、建立和完善現代醫院管理制度等八項內容。可以毫不客氣地說，這八項具體的工作內容，實際上也正是當前公立醫院改革工作的重點和難點，正是以上這些內容的工作在多年來遲遲沒有得到實質性的推進，所以百姓對醫改工作感受不是那么明顯，甚至產生了醫改停滯不前的“錯覺”。

根據《工作任務》，今年，城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70％以上和75％左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

《工作任務》還提出要“建立和完善現代醫院管理制度”，這也是公立醫院改革最該著力之處。

這方面，媒體多有報道的“港式醫院”經驗或許值得借鑒：取消事業編制；不給不負責任、沒有追求的庸醫提供崗位；給有醫德、有醫術、有追求的醫生提供更好的福利薪酬；對醫務人員收回扣、拿紅包等實行一票否決零容忍；用預約制讓醫院不再像車站般擁擠；用先看全科后看專科避免有病亂投醫；用全科門診打包收費，避免大處方、大檢查等等。

新醫改能夠取得多大成效，，相當程度上取決于公立醫院特別是大醫院的改革進程。《工作任務》中提出的“推動公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別”，或是全新的開始。

醫療收入難撐公立醫院公益性

然而，在現行回歸公益性的醫改政策下，公立醫院正處于合理運營和公益的矛盾困境之中。

上海市委黨校金陽撰文表示，公立醫院在新醫改中面臨的困境在于：

整體支出水平面臨著巨大的剛性增長壓力，醫療服務活動過程中所發生的“人、財、物”耗費支出，均與醫院的醫療業務量有直接的正向關聯，伴隨著人民群眾日益增長的醫療衛生需求以及社會公用事業成本的持續升高，而不可避免出現增長。

而收入主要來源于藥品、醫療收入和財政補助收入。新醫改政策對藥品收入進行了嚴格限制，隨著回歸公益性的要求，藥品加成率進一步降低，藥品收入逐漸減少并有可能取消；財政補助收入水平比例卻仍偏小并且嚴重不足，新醫改后政府對公立醫院的財政補助總額持續增加，但根據《中國衛生統計年鑒》數據，財政補助收入占公立醫院總收入的比例也僅從2009年的5.99％提高到了2011年的8.52％。

依據“結余=收入－支出”這個基本的經濟運營等式，醫院的收入與支出之間的差距將進一步拉大，醫改政策實施后，公立醫院收支結余普遍大幅縮減，結余為負的虧損狀況時有發生，并有趨于常態的趨勢。

困境中的公立醫院敏銳地發現：等式中剩下的唯一現行政策沒有限制的因素就是醫療收入。隨之應運而生的措施就是：提高醫務人員勞動強度，延長勞動時間，分解住院，增加返診等多種途徑來增加醫療業務量；大量提供如檢查、化驗和特需等盈利診療項目等。這樣，公立醫院似乎既保證了自身的持續發展，又滿足了現行公益性考核的需求。

但這條現實中的“脫困之路”，對于廣大病人群體和醫務工作人員來說，公益性回歸的效果卻大打折扣：大幅提高醫務工作強度和勞動時間，嚴重增加醫務工作者的工作壓力與負擔，由此必然影響醫療服務質量和醫務工作者的工作積極性。隨之而來的是“以檢養醫”的新問題，嚴重違背了公益性中提供醫療衛生服務適宜性的要求。

這就迫使我們有必要重新審視和完善新醫改以來公立醫院公益性回歸的一系列政策，公立醫院改革并不是簡單選擇“公益”或者“生存”的道路問題，它涉及到一系列體制性、結構性問題，受到思想觀念、體制機制、資金短缺等多方面的約束，這就注定了公立醫院回歸公益性的改革是逐漸完善、逐步推進的過程。我們須在實踐中找到一條引導公立醫院真正回歸公益性的破局之路。

金陽提出的建議是：一、完善公益性考核指標體系。增加對盈利診療項目如檢查、化驗、特需收入的控制指標，增加對短時間內的重復掛號、分解出院、返診率等情況的監控指標，清除考核盲點，盡快建立一套統一的、可量化的、可以多角度描述和測量的考核體系，進而糾正公立醫院違背公益性要求的具體醫療行為。

二、完善財政補償機制。財政應當出資給予公立醫院既可彌補虧損，又不影響其提高效率的積極性的合理補償。

三、完善醫療服務價格調整機制。目前醫療收費標準統一由省、市、自治區物價部門、財政部門會同衛生主管部門制定，醫療收費標準政策性很強、醫院只能被動執行。而醫療服務價格的調整遠遠落后于市場價格的升速，今后應對醫療服務價格進行及時調整。價格政策調整后，針對“看病貴”問題，對價格政策的補償除了財政之外的另一種可能方式就是通過醫保對虧損性的服務提供補助，讓醫療保險來吸收價格提升帶來的費用增長，使患者自己支付的費用水平保持不變。

四、完善醫院內部績效考核制度。應當圍繞醫院崗位工作量、醫療質量、病人滿意度、病種難易度、科研教學質量、成本和醫療費用控制等核心要素，建立醫院內部績效考核指標體系，杜絕將藥品、檢查等收入與科室和醫務人員個人收入分配掛鉤，從個人激勵方面糾正醫務人員的逐利行為，確定醫務人員合理的工資薪酬水平，從而進一步控制公立醫院人員經費的不正常增長，優化衛生資源的配置。提高公立醫院自身發展潛力和實力，為公益性實現奠定內部基礎。

期待“中國式辦法”破題

在上一輪醫改被明確認定“不成功”之后，新醫改在啟動之初曾經陷入過所謂的“模式”之爭，有“英國模式”，有“美國模式”，還有“德國模式”。但無論照搬哪種模式，都不一定符合國情。這次，《工作任務》特別強調“用中國式辦法破解醫改這個世界性難題”，說明我們接下去要做的，是立足于中國實際的全新探索。

何謂破解醫改難題的“中國式辦法”?《工作任務》共分6大方面31項改革任務，總結起來，就是要“深入推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動”。其中約半數圍繞公立醫院改革，包括醫療服務價格、降低大型醫用設備的檢查、治療費；簡化醫生多點執業審批程序，推進醫生人事薪酬支付改革和社保社會化。

在加快公立醫院改革方面，《工作任務》指出，把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重，并啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，新增700個縣級公立醫院改革試點縣市，使試點的數量覆蓋逾50％縣市，覆蓋5億農村人口。同時，會擴大城市公立醫院綜合改革試點，研究制訂有關改革試點實施方案，今年每個省份都要有1個改革試點城市。

“每干人醫療床位數達到4張，當地公立醫院規模不得再擴大。”《工作任務》中明確要求“推進醫療機構規劃布局調整”，限制公立醫院擴張。

與此形成對比的是，《工作任務》提出“積極推動社會辦醫”，并且明確重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。

此前，國家醫改目標提出，社會資本舉辦的醫療機構床位，應達到總量的20％。但因缺乏具體調控標準和支持政策，公立醫院，特別是公立大醫院不斷蓋樓擴張。

北大人民醫院院長王杉認為，政府明確支持社會資本辦醫是好事，但是沒有解決社會資本辦醫，“醫生從哪里來”的問題。“社會資本辦醫面臨的最大問題不是資金，而是醫療資源的問題。”

他認為現在社會辦醫最主要的問題是，醫生流動不起來。“在現行的體制下，一流的公立醫院醫生愿去社會辦醫的醫院的情況，并不是很多。”他解釋，目前絕大多數醫生的身份是體制內的。“無論是剛剛畢業的，還是正在工作的醫生，對這個身份比較在意。”因此，他認為，要流動起來，還有很長的路要走。

這次《工作任務》公布后，一如往常，于網絡上迅速掀起輿論熱議，其中，言辭激烈者不少。一些“拍磚”、“不領情”的聲音，讓人看到曾經的不成功給百姓帶來的失望和不信任感。這也從另一方面提醒決策者，百姓受這一難題困擾已久，必須得到解決，而且時間相當緊迫，不能只是修修補補。

本次各項重點工作任務的公布，列出了具體分工和進度安排的時間表，一些工作將在今年6月底完成，多數則集中在今年12月底，不少任務都有具體量化的數字指標。從承諾到兌現，從設想到落地，一個可操作性更強、緊迫感和壓力感更大的改革進程，被曬在公眾視線下接受集體檢閱，相信會大大擠壓、削弱相關部門的某些敷衍與拖延。

公立醫院改革工作安排范文第4篇

關鍵詞：公立醫院；績效工資；分配改革

近年來，我國民營醫院逐步興起，由于其分配體制比較靈活，在薪資和待遇上要遠高于公立醫院，導致公立醫院大批醫療技術人才外流，影響了醫療水平的提高和醫療服務質量，造成公立醫院市場競爭力下降。在這一背景下，公立醫院要強化內部改革，在績效工資分配制度上要體現出人性化，以服務質量和工作質量作為主要考核標準。

一、公立醫院績效工資分配改革中存在的問題

經調查數據顯示，目前大多數公立醫院實行的工資管理模式還是級別工資制度，績效工資的多少還主要是根據個人的基本工資和獎金，其中醫院工作人員的基本工Y與級別、工作年限、職稱都存在直接聯系，至于獎金在不同的公立醫院有不同的分配方法，考核的形式不同致使不同級別、不同職位人員的工資差距拉大，在臨床、護理、以及其他科室在績效考核上沒有統一的標準，致使工作人員的工作熱情度不高，對公立醫院的績效工資制度不太滿意，甚至會出現大量在公立醫院工作的優秀員工流向私立醫院，對公立醫院正常運行和整體工作質量帶來了很大的影響，患者出現就醫難的現象。

公立醫院有一定的公益性，在醫院經費問題上需要自己解決，需要滿足患者的就醫需求，有義務為災區人民、貧困家庭、重大疾病無償服務，所以公立醫院在經濟效益上和社會效益上沒有一個平衡點，雖然對于一些重大疾病給予補助，如：惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術等重大疾病，但大部分手續費用還主要是由患者承擔，對經濟效益的重視要遠超于社會效益，所以很多職工為了能夠獲得更多的工資福利待遇，都愿意去較好的科室，這樣一來醫院人才就會出現分配不均勻，同時有些科室對醫護人員的技術水平要求很高，但工資卻和相對較一般的工作人員工資不相上下，這讓醫護人員的心理落差很大，不利于公立醫院績效工資分配制度合理良性的發展。所以公立醫院績效工資改革必須要得到重視，實施有效的考核管理制度，共同促進醫院整體效益的提高。

二、建立公立醫院績效工資制度改革目標

公立醫院進行績效工資改革的首要目標就是實現公立醫院的公益性，充分考慮醫務人員對薪資的要求，以及醫院資金能夠正常運轉的要求，將這兩點要求綜合考慮和分析，在保證廣大人民群眾根本利益的基礎上發揮公立醫院的公益性，為滿足當今經濟發展的現狀，提高醫務人員的工資水平，激發醫護人員工作的主動性，實行多勞多得、優勞優得的分配原則，明確獎罰制度，增強醫務人員的工作責任感。

為公民提供公共衛生服務，各科室在節省經費的同時還要保證醫院的效益，就不得不把醫務人員的薪酬和業務量直接聯系起來，醫務人員為了完成任務量，就避免不了讓患者過度檢查，過度治療的現象較為嚴峻，使公立醫院常常發生醫患矛盾，為解決這一矛盾，醫院將控制醫務人員對患者的用藥治療，效益不斷降低、醫生不斷流失，因此醫院以完成任務量來提高醫務人員的競爭力是有一定弊端的，過于追求效益，嚴重偏離公立醫院的工作重心，違背了公立醫院為患者提供優質服務的原則。

三、公立醫院績效工資具體的改革措施

（一）合理制訂績效考核制度

根據醫院崗位的需要安排工作人員，節約每個科室的用人成本，提高工作效率。在績效工作考核制度上保證公平合理，勞動的目的是為得到一定的經濟收入，所以工資收入是醫務人員最關注的部分，在工資上要體現出多勞多得的原則，工作中表現優秀、患者對醫務人員的工作滿意、業績突出的人員就應該得到更多經濟上的回報。根據這一原則就要對整體的醫務人員的工資進行調整，要對工作時間、職稱層次、工作量等各因素綜合考慮，制定一個合理的績效工資分配制度，可以從醫務人員的總工資當中抽出10%～15%作為工資的績效提成，根據每月的考核情況發放，如果超額完成任務量還可以追加獎金，若完不成相對任務量，按照相應的考核制度扣除一定的工資。個人利益和科室的整體利益聯系起來，對所有的醫務人員，都執行相同的制度，不能夠完成工作任務量，基本工資都不能夠全部發放，按照技術含量和工作性質具體問題具體分析，如臨床部門為醫院創造的效益最大，所以在績效考核中抽出比重要比其他科室多，這樣分配才能顯得更加合理，對于收益不高的科室，就要依情況而定，壓力過大，會造成醫務人員喪失信心，失去對工作的熱情。

（二）制訂完善的考核管理制度

公立醫院要保證能夠留住大量人才，提高醫院的整體效益，就要制定合理有效的考核管理制度，考核的主要內容是醫療質量、護理質量、醫患溝通、服務質量等各個方面，不能片面的決定醫務人員的工作水平，要綜合所有的因素，對每位醫務人員做到合理的評價，對于缺乏醫德、病案書寫質量差、病例書寫不能夠按時完成、在與患者以及患者家屬溝通過程中發生口角、患者對主治醫師投訴等現象，輕者警告處分，較為嚴重扣除獎金，嚴重者留院察看。可以讓病人對醫務人員進行評價，在患者以及家屬之間展開問卷調查，針對患者不滿意的地方要能夠進行有效改善，加強醫院成本的計算，提高醫院資金的利用率，各科室將成本都控制在醫院提出的指標之內，超出指標的科室，扣除部分績效工資，在指標范圍之內并且控制的很好的科室，給予相應的獎勵，從而使各科室之間都存在競爭力，不但能夠保證患者能夠減少治療的費用，醫護人員的工資收入也在不斷的提升，出現了公立醫院、患者、醫護人員共贏的友好局面。

（三）明確公立醫院獎罰制度

對于表現極其優秀的醫務人員就給予特別獎勵，作為其他醫務人員的學習榜樣，起到一個帶頭的作用，每月評選出各科室最優秀的，考核的范圍較廣，工作能力、服務態度、工作質量等多方面進行評比，考核結果評選出來的工作人員在本月就能夠得到相應的獎勵，為激勵臨床一線醫務人員的工作積極性，設立科室優秀獎，綜合考評得分最高的醫務人員就可以得到該獎項，不但在月工資當中得到相應的獎勵，在年終評價上還可以得到獎勵，優秀醫務人員憑借自身的能力、完成業務量、專業技能獲得醫院的獎勵。

（四）設立合理的考核指標

根據各科室的具體情況制定指標，體現公平公正的原則，根據按勞分配的原則，指標確立的合理性直接影響到各科室的工作方向，合理指標對于各科室來說是激勵，在工作當中充滿斗志，但如考核指標設立過高，對于各科室來說就是壓力，過大的任務量要是不能完成就會產生自暴自棄的心理，所以公立醫院要考慮好各科室之間利益分配的公平性，各科室之間的收入以及需要投入的成本之間是存在差異的，如有些科室投入的成本與其它科室相比較低，但收入卻很高，反之投入成本大的科室收入卻與之成反比，所以就致使付出同樣的勞動力，但得到的工資績效卻很少，醫院過度重視收益好的科室，而忽略收入效益較低的科室，不利于公立醫院健康全面的發展下去，公立醫院績效工資管理制度上和企業的績效工資管理制度在根本上大不相同的，企業的目的是追求利潤的最大化，過于強調企業帶來的經濟效益，但醫院是主要為社會提供醫療服務的機構，為患者提供治病的場所，更加體現的是醫院來的社會效益，根據各科室的具體情況，制定合理的考核指標，體現出醫務人員的勞動價值所在，指標要以追求社會效益最大化為標準經濟效益其次，監督醫療質量提高醫護人員的工作效率。

四、總結

總而言之，合理地對公立醫院績效工資制度進行改革是十分必要的，在保證醫務人員得到相應的工資的同時，也能夠滿足社會的就醫需要，所以公立醫院要人性化管理在績效工作考核制度上體現以人為本，用合理的方法切實提高醫護人員的工作積極性，提高薪資待遇從而留住人才，增強公立醫院在市場競爭中的地位。

參考文獻：

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公立醫院改革工作安排范文第5篇

[關鍵詞]公立醫院;醫改;成本核算;控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.015

[中圖分類號]F275.3;R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2015）20-0020-01

“十二五”規劃要求不斷推進醫療改革，提高全民醫療水平。在此形勢下，醫療市場的競爭日益激勵，對于公立醫院，尤其是中小型醫院要想健康穩定的發展，就必須積極做好內部經濟管理，而成本核算和控制直接關系到醫院的生存和發展。因此，加強醫改后公立醫院成本核算方面的研究具有重要現實意義。

1 醫改后公立醫院成本核算與控制的重要性

新一輪醫療改革的政策對各級公立醫院的發展有了新的要求，在此背景下，強化公立醫院成本核算和控制的重要性體現在這兩個方面。一是有助于完善公立醫院醫療服務價格體系，因新醫改明確要求積極推動醫療服務價格合理形成機制，而公立醫院的醫療服務成本在對整體醫療服務價格有著直接性影響，成本和服務價格是呈正相關的關系，所以公立醫院重視成本核算及控制，可確保在良好的醫療服務質量上實現成本最小化。二是有助于建設節約型醫院，伴隨環境友好型及資源節約型社會建設的不斷推進，對于公立醫院來說，要想實現可持續發展，就必須提高各類醫療資源的利用率，減少資源的浪費，進而減少成本，提升成本優勢，強化自身市場競爭力。

2 強化醫改后公立醫院成本核算與控制的策略

2.1 強化基礎工作

在醫改背景下，公立醫院落實成本核算和控制需要做好多項基礎性工作，比如，分類標準管理、數據錄入等，需要有穩定的、長期性的安排，主要是設置專門成本管理人、相關人員編制及經費等。清產核資是成本核算管理中的一項重要工作，也是醫院開展此項工作的基礎，是成本核算信息的來源。醫院各類資產是向廣大人民群眾提供醫療服務的物質性基礎，也是為患者提供質優價廉醫療服務的基礎保障。醫院在開展重大科研活動或參與重大醫療項目時，必須進行科學的財務分析，特別要做好存量資產的盤活，科學有效地控制投資增量。通過規范各項成本核算的基礎工作，建立健全醫療物質出入庫制度、登記制度、內部結算、分配等制度，才能提高成本核算管理工作的效率。

2.2 健全組織結構

成本核算和控制關系到醫院的各個方面。應建立以醫院領導者為主導的成本核算管理小組，對全院成本管理和經營效益負責，各個科室、職能部門需要設置專人開展成本核算工作，財務部門應有專職成本核算人員，以提高成本核算的專業性和權威性。從戰略發展層面看，公立醫院內部經濟管理機構應實行高度集中和相對分散有機結合，也就是高度集中的決策層和相對分散的執行層。具體而言，就是醫院內部經濟管理機制及相關機構均由醫院領導直接負責，使各類成本信息和決策集中;而醫療器材和財務等部門則直接參與到各項成本管理中，這種成本核算管理組織結構有助于醫院成本信息及時溝通。

2.3 協調成本核算和效益分配的關系

當前，公立醫院大多數是實施科室成本核算，而這種核算的主要目的是對科室收支和結余進行核算，以了解科室的經濟效益。雖然科室成本是醫院核算管理中的重要組成，和科室的實際利益有直接關系，但因醫療市場供求的特殊性，科室收支和結余僅僅是成本管理績效中的一個考核指標，而醫療服務質量、醫德品德等方面的考核只是成本核算管理中的輔指標，這在一定程度上會刺激科室為增加結余而想辦法創收，過于重視經濟效益，進而導致用藥不合理、重復檢查等不規范行為。因此，需要協調好成本核算和效益分配的關系，轉變注重創收的理念。

2.4 結合預算管理

醫院的成本核算和控制需要全體工作人員積極參與，將成本控制落實到實際工作中。醫院是特色服務機構，其服務的內容、范圍及成本比企業復雜，尤其是醫改的不斷深入，使得公立醫院的成本管理更為復雜。目前，公立醫院的成本核算和控制范圍主要有人力、固定資產、醫療設備、衛生材料、水電費、各類津貼等方面的成本，涉及醫院每一個科室和工作崗位，因此要結合醫院的預算管理，改進成本核算和控制指標，同時要動員全體醫務人員參與到成本核算和控制工作中，積極落實全過程成本核算和控制。

3 結 語

醫改是社會和經濟發展的必然要求，也關系到人民群眾的切身利益。在此形勢下，公立醫院應不斷更新觀念，創新管理思路，落實好全過程成本管理工作，實現經濟效益和社會效益的雙贏。

主要參考文獻

[1]陳巧紅.公立醫院加強成本核算與控制的研究[J].中國鄉鎮企業會計，2015，23（6）：144-146.