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葉酸服用依從率是指從孕前至少1個(gè)月至孕早期3個(gè)月每天均服用0.4mg葉酸1片。自本院免費(fèi)發(fā)放葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作開展以來，針對我鎮(zhèn)葉酸服用依從率低的現(xiàn)狀，自2013年開始，制定專人負(fù)責(zé)對目標(biāo)人群（即辦理結(jié)婚證和計(jì)劃生育服務(wù)證人群）開展以預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的多種形式的健康教育工作。結(jié)果顯示，對目標(biāo)人群進(jìn)行健康教育能讓其充分認(rèn)識到孕前服用葉酸的重要性，從而有利于葉酸服用依從率的提高。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察組為2013年10月至2014年9月146例免費(fèi)領(lǐng)取葉酸的婦女。對照組隨機(jī)抽取本院2012年1月至2012年12月120例免費(fèi)領(lǐng)取葉酸的婦女，兩組年齡均在22~38歲之間。

1.2方法

觀察組146例與對照組的120例均進(jìn)行發(fā)藥時(shí)的常規(guī)登記、填寫知情同意書及調(diào)查問卷、電腦錄入、健康宣教及發(fā)放宣傳冊、給予保險(xiǎn)單并發(fā)藥。正常待孕婦女于發(fā)藥后的第三個(gè)月和第六個(gè)月分別進(jìn)行電話追訪，高危待孕婦女兩個(gè)月追訪一次，了解服藥情況，是否懷孕，對于服用六個(gè)月仍未懷孕的婦女囑其自行購買繼續(xù)服用直至孕早期3個(gè)月，做好記錄。

2討論

2.1神經(jīng)管的正常閉合才能使脊髓、大腦以及脊椎骨、顱骨正常發(fā)育。

當(dāng)神經(jīng)管閉合發(fā)生異常或尚未關(guān)閉，就會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)管缺陷，是大腦或脊髓的主要出生缺陷，包括脊柱裂、無腦畸形、腦膨出。神經(jīng)管缺陷發(fā)生在受精后的16~30天左右，如果這個(gè)時(shí)間受到不良因素影響，將發(fā)生神經(jīng)管缺陷。神經(jīng)管缺陷發(fā)生的原因很多，葉酸缺乏是其中最明確、最主要的原因。葉酸是一種不耐熱、低密度的水溶性B族維生素，是新細(xì)胞產(chǎn)生和維持所必需的物質(zhì)，參與人體的核苷酸代謝和氨基酸代謝，無論何種原因造成體內(nèi)葉酸缺乏時(shí)，其直接后果就是細(xì)胞的增殖和分裂受到影響。研究顯示，在懷孕前3月到懷孕后頭3月，通過服用含有0.4mg葉酸，可降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至少70%以上。

2.2由于大多數(shù)婦女的妊娠是無計(jì)劃的，現(xiàn)針對目標(biāo)人群

進(jìn)行健康教育，通過入戶、電話聯(lián)系一對一的方式，促使其了解葉酸及相關(guān)知識，葉酸不僅可以預(yù)防神經(jīng)管缺陷，還可以預(yù)防部分唇腭裂、先天性心臟缺陷、肢體缺陷和泌尿道缺陷。這樣能夠在短時(shí)間內(nèi)提高目標(biāo)人群對葉酸認(rèn)知度，掌握正確服用葉酸方法和最佳增補(bǔ)時(shí)段，提高增補(bǔ)葉酸知識的知曉率，從而提高葉酸服用依從率。

2.3加大健康教育范圍

與村級計(jì)生干部密切聯(lián)系，通過村級發(fā)放宣傳材料，宣傳畫，板報(bào)，廣播以及健康大課堂等健康教育形式，普及葉酸的知識，使葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的知識深入千家萬戶，家人及朋友能夠更好的督促目標(biāo)人群領(lǐng)取服用葉酸。

3結(jié)語

綜上所述，健康教育能讓目標(biāo)人群充分認(rèn)識到孕前服用葉酸的重要性，從而有利于葉酸服用依從率的提高，達(dá)到預(yù)防神經(jīng)管缺陷的目的，提高出生人口素質(zhì)。

作者：劉亞娜 單位：北京市平谷區(qū)大興莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科