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近年來,腦卒中發病率增高,而且腦卒中患者的康復過程是漫長的,在醫院的時間相對患者漫長的康復過程是短暫的,因此醫院—社區—家庭康復模式日益重要,家屬要長期照護病人,出院后病人的飲食,排泄,康復均由家屬承擔,所以護士應將健康教育的重心放在家屬身上。
1基本資料
選擇2012年1月至2月的35位腦卒中患者的家屬,其年齡大概在40歲左右。
2教育前對家屬的測試
經過與家屬的溝通,根據患者家屬日常中掌握的護理知識進行測試,也可以采用問卷調查的方式,評估患者家屬對患者照顧的能力以及文化程度,根據以上的情況制定相應的健康教育計劃。
3效果評價
在出院后的半個月內,讓家屬來到醫院對其患者在家里發生的一切情況以及自身對健康教育的了解程度進行匯報總結,根據家屬的描述,他們中的大部分都能很好地對患者進行護理,無一例發生褥瘡,患者康復自理程度提高。
4健康教育內容指導與護理
4.1心理疏導
疏導對象不僅包括患者還包括家屬,當患者急救治療意識恢復、逐漸穩定后,大都不能接受現實,產生抑郁心理,這就嚴重影響了患者的康復進度和質量。然而家屬面對這種情況心情也是復雜的,所以要先安撫家屬的情緒,從而更好地配合醫護人員進行護理。
4.2飲食指導
指導患者食用低脂低鹽低糖的飲食而且要適量,不宜過多;忌煙酒。每日攝入鈉鹽不能超過5克,還應當適量地吃些蔬菜水果補充維生素。營造良好舒適的進餐環境,切記不能催促強迫患者,可以少吃多餐。減慢進食速度,每頓飯進食時間不少于20分鐘。家屬在陪同患者吃飯時,要注意使用有護欄的床,以免從床上掉下來。
4.3體位
臥床休息一段時間后,需要對患者進行適當的體位調整,床頭需抬高300角。坐位角度一般以每次增加100為宜,坐起時間以每次增加5~10min為宜。另外,肢體的擺放位置也需要調整好。
4.4排便護理
從飲食入手,避免刺激性的食物,選擇易消化,易吸收,富含維生素粗纖維飲食,促進排便。并少食多餐,多飲水,如有便秘現象,可以用手圍繞肚臍周圍進行按摩,已可以適當飲用蜂蜜水;如有腹瀉現象,應盡量避免飲食刺激。另外,要注意便后清洗,保持部位干凈。
4.5對尿失禁患者護理
4.5.1注意患者的個人衛生,定期更換床單被罩,保持其干燥整潔。
4.5.2做好尿液引流,男病人可使用接尿器,接尿器應用時注意位置正確妥善固定,定時將接尿器拿開,避免皮膚捂爛,最好有兩個及時清洗更換。女病人可取大號可樂瓶一只,將下端剪成坡狀剪過的瓶口以膠布包裹,放于病人兩腿間接尿,不必托起臀部,減輕家屬體力負擔。
4.6進行運動訓練
讓患者坐在床上,雙腿下垂于床邊,再下地坐椅子,每次堅持10至20分鐘,然后練習站立平衡,最后步行訓練。具體步驟為站立練習,可分為家屬輔助站立,扶杖站立,座椅站立,站立時身體左右轉動,左右側彎和前后傾斜;邁步練習,重度偏癱患者家屬協助步行,當患者想邁步時,家屬予以幫助。要讓患者對訓練感興趣,就要讓患者看到治療效果,從而建立正常運動模式。
4.7肢體康復護理
為了預防關節攣縮和早期使患者體會正常的運動感覺,促使運動功能改善,在臥床期進行關節被動活動訓練是非常必要的活動的原則是先活動大關節,再活動小關節,在關節活動范圍內做屈伸等動作,力度要適中,幅度由小到大,每次2~5分鐘,以患者能耐受為宜。
4.8皮膚護理
排便后要及時清洗皮膚,保持干凈,每天睡覺之前要擦拭身體,最好選用透氣的氣墊床,若果皮膚不慎出現發紅癥狀,可用酒精涂抹后并進行按摩。
5對可能出現并發癥的預防
護士應密切觀察病情的變化,及時發現腦卒中并發癥的早期臨床表現,進行積極的治療護理干預,術后極易引起壓瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓、便秘、尿路感染等,護理人員應有針對性的對患者采取相應的措施,降低腦卒中并發癥的發生率,取得更好的效果。
6結論
隨著人們健康觀念的提高,對患者及其家屬的健康教育在護理工作中的作用也越來越得到重視,護理健康教育通過對患者及家屬的教育,能夠提高患者及家屬對疾病的應對能力,同時又對疾病的預防和健康促進產生影響力。通過對患者家屬健康教育的實施,提高了護理質量和患者的病情進展情況,對患者的康復起到了積極的作用,正確的康復護理也給患者重返社會帶來了希望。
作者:朱路娟 單位:泗洪縣人民醫院神經內科