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1材料

授課對象為我院護理學院三年制大學專科學生共234人，其中2010級兩個班，共78人；2012級兩個班，共72人；2013級兩個班，共84人。

2方法

通過設計案例、情景演練、臨床見習、交流討論4個環節進行體驗式教學。

2.1設計案例在遵循教學大綱的前提下，以臨床實際工作為藍本，選用臨床中常見病、多發病設計骨科護理教學案例，由淺入深、由簡入繁，并經過教研室集體討論，確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關問題提供給學生，并要求學生提前預習，利用圖書館、校園網、資料室查閱資料，做好課前準備。案例：患兒，男，10歲，因玩耍時不慎從高處墜落，傷及肘部，當時即感疼痛，查體可見肘部腫脹，活動受限，呈“S”樣畸形，肘窩處可見皮下瘀斑，有反常活動及骨擦音和骨擦感，肘部三角關系正常。患兒既往體健，無傳染性疾病史，無手術外傷史，無藥物過敏史等。患兒入院時測T：36.8℃，P：90次/分，R：21次/分，BP：92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發生骨折，骨折端移位。

問題：（1）根據以上案例，評估患兒疾病，并提出護理診斷。（2）提出鑒別診斷。（3）在搬運患兒過程中應當注意的內容有哪些？（4）患兒若行手術治療，術前、術后均要注意哪些方面，采取什么護理措施？

2.2情景演練在案例設計的基礎上，開展情景演練。將學生分組，大約每10~15人為一組，每組安排一名組長，由組長負責分配組員各項任務，如扮演患者、匯總材料、制訂護理計劃、扮演護士等，根據案例中提出的問題逐項演練。授課教師巡回指導，并對學生在演練中的良好表現給予鼓勵，以提高學生學習的熱情。

2.3臨床見習在學生情景演練結束之后，對所學知識有了一定的感受和理解，這時需要在臨床一線更進一步地認識，一方面強化所學知識，另一方面讓學生能夠“身臨其境”，得到正確的認識和真實的感受。因此，在情景演練結束后，及時安排學生深入臨床見習是十分重要的。與教學醫院的相關人員一起討論學生臨床見習課程的安排，由教學經驗豐富的教師帶教，帶教教師應鼓勵學生提問，向學生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關注的問題。

2.4交流討論學生經過資料收集、情景演練、臨床見習之后，與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗和操作體驗。這時，讓所有學生坐在一起，與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學到了什么、應該注意些什么等。在討論過程中，教師對學生存在的問題給予及時解答。課程結束，學生在課后完成學習報告，任課教師完成該次課程的教學總結。

2.5教學評價課程結束后，組織學生填寫教學質量評價表，分別對教學內容和教學效果進行評價。評價結束采用SPSS13.0統計軟件包進行數據錄入分析。

3討論

3.1創設情景，讓學生得到真實的體驗梁園園等認為體驗的產生源于體驗者對體驗對象的切身感受。在骨科護理教學中，情景的設計和再現能夠讓學生更為真實、直觀地感受到臨床治療、護理過程中的難點、風險以及形成對護理工作的職業態度，這些是教師運用語言所不能達到的。筆者在教學中利用設計案例—情景演練—臨床見習—交流討論4個環節，使學生在創設的情景中得到了真實的體驗。同時，小組模式又激發了學生之間相互比拼、共同協作的熱情，提高了學生學習的積極性。

3.2學生變被動學習為主動學習相比于傳統教學模式，在體驗式教學中，學生與教師的角色有了質的變化，即學生變成了課堂的主角，教師變成了策劃。以學生為主體是整個教學過程中的重點，它改變了教師作為主體的教學模式，讓學生能夠真正做到主動學習。

3.3交流心得，讓學生在討論中總結、概括通過最后的交流討論環節，讓學生將所產生的體驗沉淀、濃縮、轉化，變為無意識的大腦記憶。同時，教師在這一環節積極引導，讓學生把自己的體驗表達出來，讓學生在交流中分享彼此的心得，啟發學生思考，提高其批判性思維能力，將體驗到的知識概括、總結，使知識系統化、綜合化。

3.4合理安排教學學時在課程教學中遇到的最大難題就是教學學時的問題，與傳統教學相比，體驗式教學需要耗費較多的教學學時。這就對教師在整體的教學中對教學內容的凝練、重點的把握提出了較高的要求。因此，教師應合理安排教學學時，科學設計教學方法，把握教學節奏。綜上所述，在骨科護理教學中開展體驗式教學能充分激發學生的學習主動性和創造性，提高其專業學習的情感水平和技術水平，提高溝通交流能力、團結協作能力、批判性思維能力等。寓教于樂的教學形式使學生在游戲般的場景中身心愉悅地學到了知識。然而在課程安排和教學學時上遇到的問題也是我們不可忽視的，教師要在教學中統籌兼顧，取得更好的教學效果。

作者：申雅文單位：內蒙古醫科大學第二附屬醫院