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關鍵詞：外科護理學；說課；任務驅動；微格教學

1課程定位

外科護理學是研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科。它是護理專業(yè)的專業(yè)核心課程，護士資格、各級專業(yè)技術資格考試的必考課程。根據(jù)護理工作崗位的能力要求，與外科臨床護理專家共同制訂外科護理課程標準，確定課程教學的知識、能力和素質(zhì)目標。（1）知識目標：理解、記憶外科疾病相關的醫(yī)學、護理及其預防、保健知識。（2）能力目標：具有分析和解決外科常見護理問題的能力；對護理對象實施整體護理的能力。（3）素質(zhì)目標：規(guī)范臨床操作習慣；擁有專注、慎獨、合作的品質(zhì)。

2課程設計

教學理念：以任務為載體、工作過程為導向，遵循學習發(fā)展規(guī)律，工學結合，實現(xiàn)學生發(fā)展、專業(yè)教學、崗位需求的統(tǒng)一。教學內(nèi)容選取：根據(jù)崗位工作任務和護士執(zhí)業(yè)標準（護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱）選取教學內(nèi)容，并根據(jù)崗位不同分為5個教學模塊：顱腦外科病人的護理、心胸外科病人的護理、普通外科病人的護理、泌尿外科病人的護理、骨科病人的護理。為了避免重復教學，將各專科護理都需要的知識和技能提取出來設置外科護理學總論模塊，因此共計有6個教學模塊。將選取出來的內(nèi)容進行序化重排。原先是按學科知識為主線展開教學內(nèi)容，現(xiàn)在是按工作任務為主線展開教學內(nèi)容。授課開始即導入外科護士崗位工作任務———圍手術期病人的護理，然后根據(jù)手術病人圍手術期常見情境展開后續(xù)的內(nèi)容：麻醉病人的護理、水電解質(zhì)紊亂病人的護理、外科休克病人的護理……與6個教學模塊并行安排校內(nèi)、校外實踐。課程在高職護理專業(yè)第三及第四學期開課，總學時104學時，其中理論84學時，實踐20學時。第五、第六學期臨床輪轉實習，共10周。

3課程實施

（1）采用工作過程為導向的任務驅動教學模式。課前布置案例及導學問題—課堂上模擬案例情境，引出工作任務—按臨床護士工作過程對病人實施評估、診斷、計劃、護理、評價—教學過程中穿插提問互動、演練、評價、示范、講解和總結—布置下一單元學習任務—臨床見習、專題學習討論。在教學過程中注意教學過程與工作過程對接、課堂教學與課外學習對接。（2）采用微格教學法實施技能教學。設置病例情境，確定操作任務—微格示教室中示教，學生邊學邊做，同時錄制教師操作視頻—回放教師示范視頻，錄制學生操作視頻—課堂總體評價—課后教師評價，學生回看典型錯誤視頻。（3）完成一個模塊教學后，安排學生到臨床見習。教學過程是：臨床教師床邊示教—小組協(xié)作收集病例資料，進行合作學習—小組內(nèi)進行病例討論并做PPT匯報—教師組織專題討論、學習、點評。（4）構建可交互的網(wǎng)絡教學平臺（課程網(wǎng)站），輔助教學全過程，運用混合式學習模式（課堂學習和在線學習混合）。利用網(wǎng)絡教學平臺課程學習任務（教學案例+導學問題）及目標，提供學習資源（包括微課、課件、參考資料等），學生提交成果，教師批閱反饋、進行成績管理等。這有利于提高教學效率、解決學生學習問題、培養(yǎng)學生自主學習能力。（5）完成課程教學后，對學生進行多元化考核，注重過程評價。

4教學條件

（1）建設專兼職結合的教師隊伍，共有教師11人，其中校內(nèi)專任教師6人，臨床兼職教師5人。另有多名臨床見（實）習帶教教師。師資隊伍結構合理。（2）校內(nèi)實訓依托支持理實一體化教學的護理實訓中心開展。護理實訓中心有操作訓練床位100張、模擬病房多間、微格示教室1間和10間微格實訓室，而且均有無線網(wǎng)絡覆蓋，支持學生使用網(wǎng)絡教學平臺進行理實一體化學習。校外見習依托3家三級甲等醫(yī)院完成，實習依托46家“二甲”以上醫(yī)院完成。（3）課程使用的教材均由課程教師編寫，其中理論教材《外科護理學》使用院校聯(lián)合開發(fā)的“十二五”規(guī)劃教材，由我院主要的3家教學醫(yī)院（均為“三甲”綜合醫(yī)院）的護理部主任參與編寫。實訓教材選用我院自主編寫的院校特色規(guī)劃教材《專科護理技術》。（4）建設了豐富的教學資源，包括網(wǎng)絡教學平臺、數(shù)字圖書館、文獻數(shù)據(jù)庫和教學素材庫等。

5教學效果

課程通過以下方式評價教學效果，調(diào)整教學策略。對照課程標準自評，學生、校內(nèi)同行、督導組評議，第三方評價（臨床帶教教師、專家的評價，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，麥可思評價）。近3年，學生對教師評議成績逐年提高，2012年85分，2013年89分，2014年92分；護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率2013年為92%，2014年為94%；麥可思評價專業(yè)課程基本工作能力滿足度86%，核心知識滿足度85%，均高于全國同類院校的平均值；行業(yè)反饋學生動手能力強，工作上手快。

6課程特色

綜上所述，本課程特色是一主線、兩結合、三對接。一主線：以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線；兩結合：工學結合、信息技術與教學相結合；三對接：教學內(nèi)容與職業(yè)標準相對接、教學過程與工作過程相對接、課堂教學與課外學習相對接。

7改革思路

現(xiàn)存問題：高職學生與本科學生比較，存在更多的學習問題，因此希望采取以下措施提高學生學習效率：完善多元化學習社區(qū)和學習資源，增強對學生學習的支持；采用翻轉課堂教學模式提高學生的教學參與度，激發(fā)學生的學習興趣；完善學習過程評價體系。

作者：汪濤 黃玲芳 單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院