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摘要目的：探討護理風險管理在心內科患者中的應用效果。方法：以本院心內科收治的７０例患者研究對象，接診時間為２０２０年３月—２０２１年３月，采用隨機數字表法分為２組，各３５例。對照組常規護理，觀察組建立護理風險管理。比較不同護理模式對患者護理質量、護理滿意度、不良事件的影響。結果：觀察組在病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理評分中高于對照組，Ｐ＜０．０５。觀察組護理滿意度為９７．１４％（３４／３５），對照組護理滿意度為７７．１４％（２７／３５），Ｐ＜０．０５。觀察組發生給藥錯誤、墜床、壓瘡、投訴等不良事件率低于對照組，差異有統計學意義，Ｐ＜０．０５。結論：護理風險管理的應用，可顯著提升心內科患者的護理質量，使其滿意度上升，并減少各類不良事件的發生。

關鍵詞：護理風險管理；心內科；護理質量；護理滿意度；風險事件

護理風險指在護理過程中由于不確定因素的影響，對患者造成直接或間接的危害。由于這種風險具有偶然性、不確定性，且存在于護理的所有環節中，因此難以完全杜絕［１］。但相關學者總結護理風險事件后認為護理風險雖然難以完全杜絕，但可通過加強護理風險管理，使發生的風險降低，繼而盡可能保障患者的安全［２］。心內科是醫院重要科室，主要收治慢性心血管疾病患者，如心絞痛、高血壓、心律失常、冠心病、心力衰竭、心肌炎等［３］。此類患者的特點是發病與心功能減退相關，護理中的注意事項較多，并且由于許多心血管疾病具有轉化為急性心血管不良事件的風險，因此護理難度大［４］。本次研究中為提升心內科的護理風險管理質量，應用新型護理管理模式，報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

在獲得倫理委員會批準后，從本院心內科收治的患者中選取７０例，時間為２０２０年３月—２０２１年３月，采用隨機數字表法分為２組，每組各３５例。對照組：男１９例，女１６例；年齡４４～７８歲，平均（６１．４７±１０．４２）歲；疾病類型：心律失常１２例，冠心病１３例，慢性心力衰竭１０例。觀察組：男１８例，女１７例；年齡４３～７９歲，平均（６１．６５±１０．４８）歲；疾病類型：心律失常１３例，冠心病１２例，慢性心力衰竭１０例。兩組患者一般資料對比（Ｐ＞０．０５），有可比性。納入標準：（１）符合心內科疾病的收治標準，年齡＜８０歲；（２）知情同意本次研究。排除標準：（１）嚴重精神疾病；（２）失去生活自理能力，完全由他人照料；（３）依從性極差。

１．２方法

１．２．１對照組。開展常規護理干預，為患者提供必要的基礎性護理干預。如予以患者用藥指導，并定時測量體溫、血壓、心率等，同時予以健康宣教，使其保持良好的生活習慣。１．２．２觀察組。在對照組基礎上開展護理風險管理，其實施方法如下：（１）強化護理人員風險管理意識，對心內科現有護理人員進行全面培訓，繼而強化護理風險管理意識，使其掌握心內科常見、高發的風險事件。在培訓后對心內科專科護理技能進行培訓與考核，確保每名護理人員掌握心內科的護理操作。同時定期對心內科常見疾病的急救方法進行演練，定期查驗急救藥品是否充足。（２）培養護理人員職業素養，護理人員在于患者交流中保持親切、積極的態度，通過溝通了解患者的訴求與需求，進而及早發現并解決風險隱患，將護理風險事件盡可能扼殺在萌芽階段。（３）建立風險管理監督機制，由護理部領銜對心內科護理風險管理實施監督，確保護理人員在臨床護理過程中遵守操作綱領、要求，對于不正確的操作及時糾正。（４）對現有風險事件發生情況進行整理總結，總結既往護理風險事件發生的主要因素。心內科發生護理風險事件的原因主要包括：①基礎性臨床護理操作不規范；②心內科常用藥品不夠熟悉；③缺乏護理風險的預防意識；④不重視高發并發癥的預防，如壓瘡、跌倒、墜床等；⑤缺乏與患者的溝通。總結既往護理風險事件發生的原因后，重視臨床護理操作的規范性，加快熟悉心內科常用藥品，并在新藥物引入后及時通過醫師進行了解；形成積極預防護理風險事件的意識，并加強與患者的溝通。（５）護士長定期對護理人員的心理狀況進行了解，長期保持較高的工作強度，易滋生精神壓力，因而需要及時了解護理人員的心理問題，幫助其做好心理調節，以充沛的精神狀態應對繁雜的護理工作。

１．３觀察指標

（１）對比兩組患者對護理質量的評分，采用問卷調查的方式調查患者對不同護理模式的認同情況，包括病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理４大項內容，共２０條小項，總分１００分。（２）對比兩組患者的護理滿意度，采用科室自制護理滿意度調查問卷進行調查，問卷設計有１０個條目，總分５０分。其中４０～５０分的患者視為非常滿意，得分３０～３９分的患者視為基本滿意，其余得分則為不滿意。護理滿意度＝（非常滿意＋基本滿意）例數／總例數×１００％。（３）統計不良事件情況。

１．４統計學方法

計量資料采用均值±標準差（ｘ±ｓ）來表示，采用ｔ檢驗，計數資料采用（％）表示，采用卡方檢驗，計算由ＳＰＳＳ２４．０完成，Ｐ＜０．０５表示差異有統計學意義。

２結果

２．１護理質量評分對比

觀察組在病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理評分中高于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），見表１。

２．２護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為９７．１４％（３４／３５），對照組護理滿意度為７７．１４％（２７／３５），差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），見表２。

２．３不良事件發生率對比

觀察組發生給藥錯誤、墜床、壓瘡、投訴等不良事件率低于對照組，差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５），見表３。

３討論

心內科由于科室的特殊性，對護理質量的要求較高，并且由于心血管疾病的突發性特點，護理風險事件的風險較高［５］。心內科收治的心力衰竭、心律失常、冠心病等患者，在護理過程中存在諸多變數，如護理不當不僅不能取得滿意的護理效果，還可能導致患者突然心血管不良事件，造成嚴重不良后果［６］。基于以上原因，在心內科開展護理風險管理模式十分必要，對保障心內科患者臨床護理質量，提升患者護理安全性具有重要積極意義。護理風險管理是近年來護理前沿理念，其核心立足于如何降低護理過程中的風險，繼而最大程度保障患者安全［７］。該護理理念相較于其它護理模式，更強調改進護理過程中的不規范操作，盡可能降低因護理不到位導致的安全隱患，減少患者并發癥、風險事件的發生［８］。在本次研究中針對心內科患者的特點，制定了符合心內科患者實際需求風險管理模式。其中重點是幫助護理人員培養風險安全意識，其次是掌握心內科專科護理技能，繼而滿足患者的風險管理需要。本次研究結果顯示，觀察組在病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理評分中高于對照組（Ｐ＜０．０５），說明通過護理風險管理，患者的護理質量得到全方位的提升，其原因可能在于風險管理的實施，是對現有護理模式的深度挖掘，繼而改進現有護理模式，使其不斷適應護理理念的發展。而在護理滿意度的對比中，觀察組護理滿意度為９７．１４％，顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５），提示患者也更為傾向這種新型護理模式。護理風險管理模式的應用，顯著減少風險事件的發生，對提升心內科患者護理安全性也重要作用。綜上所述，護理風險管理在心內科中應用效果理想，對提升護理服務質量，患者滿意度有顯著作用，并且該模式還能顯著降低風險事件的發生，值得應用與推廣。

作者:徐亞琴 單位:江蘇省興化市中醫院