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2007年世界防治結核病日

自從德國科學家倫琴1895年發現X射線以后，X線逐漸應用于醫學，發揮了極其巨大的作用。由于X線對人體不同組織的穿透能力是不同的，也就是人體組織對X射線的吸收能力不同，組織吸收X線越多，穿透力越小，吸收越少，穿透力就越強。所以，熒光屏上或在感光膠片上的反應也不同，利用這個特性，X射線在醫學領域內得到了廣泛的應用。由于正常的肺組織以及在肺部病灶的密度形態、結構是不同的，它們吸收X射線的量也不同，所以在熒光屏上和感光膠片上表現的形態也就不同。從而，我們可以辯別肺的正常組織和不同性質的病灶，達到診斷疾病的目的，給予正確的治療方法。

對肺部疾病來說，應用X射線檢查，方法有兩種：即透視和拍攝胸片。對肺結核的檢查也是這樣的兩種方法。

我們先來說說透視世界秘書網版權所有,。這種檢查比較簡便、經濟，醫生可以通過熒光屏觀察病人在不同體位時的胸部情況，以及肺部在呼吸活動時的情況。適宜于大批人員的體檢和門診檢查用。缺點：醫生的眼睛必須進行充分的暗適應，否則在熒光屏觀察時將影響報告的結果，醫生必須進行充分的自身防護，如戴含鉛橡皮的手套，穿含鉛的橡皮圍裙，有時對有的病人透視的時間比較長，病人接受的X射線的量也就較多，透視結果只有進行透視的醫生一個人知道，如果不作詳細記錄，別人無法將透視的情況重新看一下，對一些難于下結論的病人就很難進行討論，只得一個人說了算。

再談談胸片。這種檢查在X線機上必須有攝片的裝置，這種裝置內置有膠片并可在X線的照射下使膠片感光，操作也比較簡便，拍攝的胸片可以作為一種永久的記錄保存下來，可以把疾病在治療過程中的變化過程記錄下來，把在疾病發生時、治療中、好轉時的胸片進行比較，可以看到整個疾病的變化過程，便于療效的判斷，并對疑難的病例進行集體討論。避免透視時只有一個人了解的情況下減少錯誤的判斷，診斷正確率可以進一步提高。而且它在法律上如涉及到醫療糾紛時，可以作為一種證明的依據，對醫生的防護來說也是一種比較安全的操作方法。醫生可以透過含鉛玻璃在操作室操縱，病人接受的射線相對透視就較少。缺點是經濟上比較貴；拍一張片子不可能看到各個體位變化時的胸部情況，要進行多位置觀察，必須多攝片子，另外，不同醫療機構X線機子性能可能不一樣，攝片時的焦距設置也可能不一樣。所以，有時拍攝的片子，可能放大或縮小，所以不同醫院的胸片要作詳細比較，有時會有誤差的。

在結核病防治工作中，目前X線檢查主要用于發現病人和對已開始治療的病人，進行治療觀察。對開始治療的病人，我們要求其定時來院復查，除了痰中找結核菌以外，定期拍攝胸片也是一個必要的步驟。

由于肺結核病人，尤其是比較嚴重的病人，肺部病灶的形態可以有多種多樣，新鮮滲出浸潤病灶，鈣化硬結纖維病灶，也可有空洞，甚至肺大泡等等改變，尤如在秋天多云垂柳下的月夜一樣。秋天月夜多云薄云為浸潤病灶，厚云為干酪或硬結病灶的和深不可測的天空（代償性肺氣腫）星星（鈣化點）月亮（空洞）垂柳（纖維改變）。對這樣的多種形態的病灶靠透視來記錄再和下次透視比較就很難得出好轉與退步的結論，只有胸片才能達到這樣的目的，才能給醫生判斷治療效果提供充分依據，所以，我們說X線檢查，對于肺結核病人來說是一種可靠的重要檢查工具，尤其是現在的X光機質量越來越好，拍攝片子的清晰度越來越高，對醫生分析病情，帶來越來世界秘書網版權所有,越大的幫助。

另外，通過X線在熒光屏下進行肺部穿刺的引導，對肺部某些疾病的治療（抽吸膿液等）和診斷（摘取活組織進行病理檢查，明確診斷），還可以通過X線來發現肺部的異物等等。

所以，我們最后還要說，X射線不僅是檢查肺結核的主要工具，確切地說肺部的所有疾病都離不開X線的檢查。