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市人民政府，高新區管委會，市人民政府有關工作部門：

為了全面貫徹落實《省人民政府貫徹〈國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見〉的實施意見》、《省城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》、《省人民政府關于進一步加快發展城市社區衛生服務的若干意見》精神，進一步加快發展我市城市社區衛生服務，特提出以下意見。

一、進一步加強對社區衛生服務工作的領導

充分認識發展社區衛生服務的重大意義，認真貫徹落實國家和省、市政府有關方針政策，加強組織領導，加強部門協調，加強政策協同，結合我市實際，制訂具體措施，狠抓落實。要將發展社區衛生服務納入市、區（市）政府年度目標責任制考核體系，加強督促指導，全力推進我市社區衛生工作，努力促進社區衛生服務健康快速發展。

二、完善社區衛生服務網絡

根據區域衛生規劃和轄區衛生資源狀況，按照以社區衛生服務中心為主、服務站為輔的原則，合理布局，完善社區衛生服務網絡。每所社區衛生服務機構都應有明確的服務區域和服務人口，不應重疊設置。中心覆蓋的地方不設站，中心不覆蓋的地方，一般以中心下設站為主，業務上實行中心和站一體化管理。年，我市社區衛生服務中心，以街道辦事處為單位實現全覆蓋。對于新增和鎮改街道辦事處的，要積極爭取社區衛生服務中心機構編制，落實建設資金，加快建設步伐，完善社區衛生服務網絡。

三、加快社區衛生服務機構房屋建設

認真貫徹落實《省城市社區衛生服務體系建設與發展規劃》，按照中、省、市有關要求，安排社區衛生服務機構房屋建設項目，落實配套資金，列入民生工程。按照國務院擴大內需，促進經濟較快發展的措施，發改部門要積極爭取建設資金，對率先開展社區衛生服務機構房屋標準化改造的，應優先安排建設立項。各區（市）要加快社區衛生服務機構建設審批，減少審批環節，簡化審批手續，減免相關費用，特事特辦，為社區衛生服務發展創造良好的建設環境。新建和改擴建的社區衛生服務機構，由區級政府通過劃撥、購買、支付租金、以租代購等形式予以解決。對國有企事業單位舉辦的社區衛生服務機構在房屋建設方面，應與政府舉辦的社區衛生服務機構同等對待。

四、建立穩定的財政保障機制

社區衛生服務機構為公益性事業單位。全市各級財政要按有關要求，對社區衛生服務機構設備配置、人員培訓、公共衛生服務和專項業務經費給予補助。社區公共衛生服務補助標準應隨經濟發展和項目擴展逐步提高。省政府決定從年起，將城市社區公共衛生服務經費地方補助標準由現行的每人每年10元提高到17.5元。我市為二類地區，省級補助30%，人均為5.25元。市區兩級財政負擔人均12.25元，市級財政按原比例對秦都區、渭城區、高新區財政每人每年補助7元，對興平市財政每人每年補助1.75元。秦都區、高新區財政每人每年補助5.25元，興平市財政每人每年補助10.5元。

五、落實社區衛生服務機構編制

各區（市）要認真執行《省社區衛生服務機構設置和編制標準實施意見》（陜編辦發〔〕126號），根據服務人群（包括戶籍人口、暫住人口和流動人口）、轄區范圍、服務內容，按照結構合理、適應需要的原則，合理確定社區衛生服務中心人員編制人數，做好社區衛生服務機構人員編制工作。市、區（市）人事部門應會同衛生部門，在年內為社區衛生服務機構配齊專業技術人員。

六、改革人事分配制度

改革社區衛生服務機構人事管理辦法，定編定崗不定人，公開招聘、全員聘用，不搞終身制。新進人員，按照省市事業單位公開招聘的有關規定，遵照公開、平等、竟爭、擇優的選人原則，納入統一公開招聘范圍，實行公開招聘。在職人員實行三級聘任制，區衛生局聘社區衛生服務中心主任，主任聘科室負責人，科室負責人聘工作人員，簽訂聘用合同。嚴格準入資質，保證人員質量。對取得國家、省全科醫師崗位培訓及社區護士崗位培訓合格證者優先聘用。建立因事設崗、競聘上崗、合同管理、績效考核、能進能出、能上能下的良性用人機制。

完善績效考核分配制度。實行崗位工資和績效工資相結合的工資制度，績效工資應成為職工收入的主體。鼓勵多勞多得、優勞優得、績酬掛鉤、按勞分配，不吃大鍋鈑。嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入掛鉤。市衛生和財政部門要按照全省社區衛生服務機構考核指南制訂具體考核辦法。省對市、市對區（市）、區（市）對機構、機構對工作人員，逐級進行績效考核。考核以服務數量、質量、效率和社會滿意度等為主要內容。考核結果作為核定機構經費，確定人員績效工資和評優表彰的重要依據。建立重實績、重貢獻，向優秀人才傾斜的激勵機制。

七、建立充分利用社區衛生服務的基本醫療保障機制

認真落實省勞動保障廳、衛生廳《關于促進城鎮基本醫療保險人員充分利用社區衛生服務的指導意見》、《省基本醫療保險定點社區衛生服務機構管理辦法》和《關于加強社區衛生服務機構和二級醫療機構雙向轉診的指導意見》，市勞動保障局、衛生局要制訂實施方案，加強基本醫療保險政策與社區衛生服務的銜接，將社區衛生服務機構全部納入基本醫療保險定點范圍，將社區慢性病干預、家庭病床等醫療服務項目納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。降低基本醫療保險門檻費，提高報銷比例，積極探索城鎮居民基本醫療保險門診醫療費統籌，引導居民在社區就診。

切實做好大醫院和預防保健機構對口支援社區衛生服務的工作機制。市、區（市）疾控中心、預防保健機構要逐步將職能下放到社區，同時，要加強對社區衛生服務中心和衛生服站的經常性技術指導，通過培訓，提高社區衛生服務中心和服務站人員技術水平。各級衛生行政管理部門，要不斷完善醫院和社區衛生機構雙向轉診制度，選派在職或離退休人員到社區服務，提高社區衛生服務水平，逐步形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的分級醫療格局。

八、落實國家基本藥物制度

認真貫徹國家基本藥物制度，根據國家確定的基本藥物目錄，結合我市疾病譜、居民用藥情況等確定社區基本藥物使用目錄，開展藥品集中采購、統一配送，逐步實行社區衛生服務機構基本藥品零差率銷售，降低藥品的價格，減輕群眾用藥費用負擔。加強社區衛生服務機構藥房規范化管理，切實保障人民群眾用藥安全、有效。

九、加強社區衛生人員培訓

一是充分利用市衛校教學資源，加快社區衛生人員轉崗培訓工作。到年完成社區轉崗培訓工作。二是加強師資隊伍和臨床、社區實習基地建設，落實培訓資金。三是通過網絡遠程教育和集中培訓，對社區衛生服務機構預防保健、醫技、管理等人員開展社區衛生基礎知識培訓，使其掌握社區衛生服務的基本內容，自覺履行社區衛生服務職能，不斷提高服務水平。

十、強化社區衛生服務功能

合理界定社區衛生服務機構與專業公共衛生機構的職能分工，適宜社區開展的公共衛生服務應由社區衛生服務機構承擔。市、區（市）殘聯、人口計生部門要充分利用現有資源，將適合社區開展的康復、計劃生育項目落實到社區衛生服務機構。社區衛生服務機構要更新服務理念，轉變服務模式，實行主動服務、上門服務。要探索建立以全科醫師、社區護士、公共衛生醫師為團隊的家庭責任醫師制度，推行簽約服務，讓醫生走進家庭，讓家庭擁有醫生。積極為轄區居民建立健康檔案，實行對居民生命全過程和疾病全過程健康管理。加強慢性病篩查與干預。開展健康教育及健康促進，做好傳染病預防與控制和婦幼保健工作。規范社區常見病、多發病診療，發揮中醫藥“簡、便、廉、驗”的特色和優勢，做到因病施治、合理檢查、合理用藥。加強全市社區衛生服務信息平臺建設，實現社區衛生服務信息化，網絡化管理。

十一、加強社區衛生服務監督與管理

嚴把社區衛生服務機構、人員和技術準入關，社區衛生服務機構必須達到《城市社區衛生服務中心（站）基本標準》和《市社區衛生服務機構標準化建設》的要求，內部布局合理，環境溫馨、整潔，基本設備齊全，人員資質合乎條件，能夠滿足社區衛生服務基本開展要求。不符合要求的人員要及時退出，超出社區衛生服務機構執業范圍的技術服務項目要堅決取消。加強社區衛生服務機構的績效考核，對不能履行公共衛生職能的服務機構，要取消社區衛生服務資格。建立社區民主監督機制和業務考核監督制度。街道辦事處、社區居民委員會、居民代表、駐區企事業單位代表等參與社區衛生服務機構監督管理；衛生行政部門要加強對社區衛生服務機構的執業監管，組織有關專家對社區公共衛生和基本醫療服務質量定期考核和督查，規范醫療服務行為，保證醫療安全，維護社區衛生服務機構形象。