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近年來，民營醫療機構的崛起打破了醫療市場由公立醫院全面壟斷的局面，拓展了衛生事業發展的籌資渠道，滿足了群眾不同層次的醫療保健需求。但由于民營醫療機構的發展起步較晚，與公立醫院的競爭不在同一起跑線上，加之社會對其認識上的誤區和相關政策的不盡完善，可以說，民營醫院既有良好的發展前景，同時又受到許多條件的制約，目前是在美好的前景中曲折迂回。隨著衛生體制改革的逐步深入，我們要進一步解放思想、更新觀念，正確認識民營醫療機構的重要作用，平等對待民營資本，為民營資本參與醫療產業積極創造條件，營造寬松和諧的發展環境。

一、我縣民營醫療機構的發展現狀

目前全縣共有各類民營醫療機構10家，其中，口腔專科門診2家，中醫診所3家，中西醫結合診所3家，其它西醫綜合類門診2家。共有從業人員31人，注冊合法資質的28人，其他種類技術人員3人。從目前經營狀況來看，除專科門診外，其它診所的診療范圍主要集中在一些常見病、多發病和呼吸、消化系統方面的疾病上，無診療大、重、疑難病例的能力。大多數診所日門診量在15--30人之間，年門診量約40000人次，約占全縣總診療人次的9.5%。平均處方價格在30--40元。民營醫療機構全部集中在柳園鎮和縣城城區內。

二、存在的主要問題

1、社會對民營醫療機構持有偏見觀念，是民營醫療機構經營與發展的最大難題。一是由于民營醫療機構起步較晚，部分還存在違規經營的現象，致使社會對其難以形成正確的認識。二是各職能部門對待民營醫療機構存在不同程度的偏見，始終在維護公立醫院的壟斷經營，設卡阻擾民營醫療機構發展，遇到具體問題持有兩種眼光，兩種尺度，民營醫療機構就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平的待遇。三是大部分患者在選擇就醫去向時，認為民營醫療機構以賺錢為目的，醫療技術、質量、服務不可靠，如果發生醫療事故進行索賠無保障等，很難受患者青睞。這些偏見觀念影響了民營醫療機構的生存與發展。

2、缺乏扶持民營醫療機構的具體政策與措施，是制約民營醫療機構發展的重要因素。一是國家雖已明確了民營醫療機構的合法地位，并出臺了相關政策，但地方政府缺乏相配套的專門性政策文件，導致民營醫療機構在解決具體問題時，往往找不到相應的政策依據。二是由于現實中對待民營醫療機構不平等，很難被確定為基本醫療保險定點醫院，致使其無法吸引參加醫療保險的患者，接診數量受到極大限制。三是稅收政策成為阻礙民營醫療機構發展的瓶頸。目前很多民營醫療機構已經度過了3年免稅期，國家開始對其恢復征稅。但至今尚未制定專門的稅收辦法，民營醫療機構每年要上繳5.5％的營業稅和33％的企業所得稅，再加上教育費附加等相關費用，民營診所繳納的各種稅費通常達到年收入的8％左右。同時，民營醫療機構的成本要比公立醫院高出近15％，低收入、高成本的運行狀況使大部分民營醫療機構難以生存，更談不上擴大發展規模。四是專業技術人員待遇落實不到位，成為制約民營醫療機構發展的軟肋。民營醫療機構在接收大中專畢業生、調配專業技術人員時，專業技術人員的人事關系、戶口、晉升職稱等問題，應歸口到哪里管理，沒有明確的操作辦法，也無法享受同等的政策，致使民營醫療機構難以引進高素質人才，無法形成一支相對穩定、專業技術水平高的醫療人才隊伍。

3、民營醫療機構自身存在的一些問題，直接影響和制約了民營醫療機構的發展。一是管理后天不足。我縣民營醫療機構大多數是家族式管理，組織結構過于簡化，責權不明，一人多職、職權交叉現象較普遍，經營中見機行事，說變就變，自律意識較差，在藥品采購、使用、管理方面不規范，重復使用、濫用抗生素、激素現象比較普遍，導致大部分民營醫療機構醫療質量不穩定，只能隨機接受患者，很難形成一批相對固定的患者群體。二是發展后勁不足。目前我縣的民營醫療機構，普遍沒有整體戰略和長遠規劃，發展規模較小，儀器設備簡單落后，致使其無法接診大、重、疑難疾病患者，始終處于維持現狀的局面，難以做大做優。三是營銷手段單一。部分投資者具有明顯的投機性和功利性，經營嚴重依賴廣告的作用，而忽視多種營銷手段的綜合運用，雖能帶來短期的經濟效益，卻不能帶來廣泛的社會效益，導致最終會失去社會信任、患者信任、員工信任和醫療市場。

三、對策和建議

1、統一思想，提高認識，為民營醫療機構發展營造環境。民營醫療機構是我國醫療衛生體系的重要組成部分，對于拓寬醫療衛生事業投資渠道、優化配置醫療衛生資源、構建現代醫療衛生服務體系具有重要意義；對于形成醫療服務公平競爭機制，滿足廣大人民群眾日益增長的醫療衛生需求，解決群眾看病難、看病貴等問題具有現實意義。各部門要從戰略和全局的高度，充分認識加快民營醫療機構發展的重要性和緊迫性，在觀念、體制、政策、方法上不斷創新，加大宣傳力度，在全社會營造鼓勵和支持民營醫療機構發展的輿論環境。

2、扶持引導，落實政策，為民營醫療機構發展創造條件。一要認真落實國務院六部委《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》精神，將民營醫療機構納入全行業管理，在機構和人員執業標準、醫療機構評審、專業技術人員職稱評定和晉升、社會醫療保險定點，以及市場準入和資金信貸等方面做到與公立醫院一視同仁。二要引導民營醫療機構科學規劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫院在專業和科室的設置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭。三要對做出突出貢獻的民營醫療機構投資者和管理者給予社會地位、政治地位和榮譽稱號，真正讓民營醫療機構和其管理者有勁頭、有奔頭，充分調動他們的積極性與創造性。四要鼓勵各職能部門加大引進資金、引進人才、引進技術的力度，幫助民營醫療機構增強為民服務的能力，創辦一流的特色專科。

3、深化改革，理順體制，為民營醫療機構發展增添活力。發展民營醫療機構必須以公立醫院改革為基礎和支撐，沒有公立醫院的改革，沒有衛生資源的充分流動，民營醫療機構就難以集聚必要的生產要素，發展民營醫療機構就成為無源之水，無本之木。一要理清改革思路。按照“理順體制、盤活資源、借助外力、引入競爭、加快發展”的改革方向，全面深化衛生體制改革，努力實現政府由“辦衛生”向“管衛生”的轉變；按照“社會辦衛生--衛生產業化--產業民營化--民營規范化”的改革新思路，進一步盤活現有醫療衛生資源和設施，積極吸納民營資本參與醫療衛生事業，促進民營醫療機構投資主體的多元化，優化醫療資源配置。二要突出改革重點。將公益性和營利性職能分離是醫療衛生體制改革的方向。政府應盡快制定職能劃分標準，按照我縣人口布局，合理擇優公益性醫療機構，并進行財政補貼，使它們能夠真正承擔起基本醫療保健和防疫滅病等公益性職能。對具備市場化經營條件的醫療機構，采取政府先參股后逐步退出、先國有民營后逐步轉讓產權等方式，積極吸納民間資本參與投資經營，促其商業化，開展特需等高端服務，適應多元化的就醫需求。三要構建公平競爭機制。當前，將縣醫院東街門診改制為我縣民營等級醫院的條件已經成熟，應鼓勵和支持有投資意向、具備資質條件的民營主體，通過獨資、股份制、股份合作制等多種經營方式，建立具有較強競爭力的民營等級醫院，創造公平有序的競爭環境，逐步形成共同發展、公平競爭的醫療服務體系新格局。

4、整頓市場，規范管理，為形成公平有序的醫療服務市場奠定基礎。一要嚴格執法。針對部分民營醫療機構自身存在的各種問題，要認真執行國家有關法律法規，加大執法力度，嚴肅規范整頓，形成規范的醫療服務市場，不僅可以保障患者的合法權益，同時也為民營醫療機構參與有序競爭提供有利的保護。二要嚴格行政審批。堅持合格一個批辦一個，堅決杜絕人為的政策照顧，凡無證經營和不具備資質的，必須依法取締；凡不具備應有醫療設備和經營管理混亂的，進行限期整改。三要加強自身建設。民營醫療機構要不斷創新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠見又著眼實際的發展規劃，要找準市場定位，在規模經營或特色醫療上下功夫，健全完善內部運行機制，不斷提高自身的科學管理水平和醫療服務質量，樹立良好的社會形象，才能具有廣闊的發展前景。