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【關鍵詞】護理專業(yè);臨床實習;對策
護理臨床實習是護理教育的一個重要組成部分,是理論知識轉化為實際工作能力的重要階段,是學生向合格護理人員轉變的關鍵環(huán)節(jié)。在臨床實習階段,能否熟練的掌握各項護理基本操作技能,能否不斷提高自身的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng),都直接關系到學生能否勝任未來的工作崗位,能否成為一名合格的護理人員。目前,高職院校護理專業(yè)學生在臨床實習階段仍然存在著不少的問題和不足,直接影響了臨床實習的質量和效果,嚴重制約了護理人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。因此,我們必須高度重視學生在臨床實習階段存在的問題,深入研究并找出對策,為人才培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)打下良好的基礎。
一、護理專業(yè)學生臨床實習階段存在的問題
1.面對臨床實習,認識不足。很多護理專業(yè)的實習生在進入臨床實習前,不熟悉本專業(yè)實綱,對整個護理實習過程缺乏必要的了解,對實習醫(yī)院的帶教環(huán)境和帶教方式缺乏足夠的認識,導致很多學生對臨床實習沒有形成清晰的概念,一旦進入實習階段就會出現(xiàn)各種問題。例如,很多學生在進入實習階段后會發(fā)現(xiàn)臨床實習和他們想象中的有很大的出入,很多學生在實習之前都認為臨床實習階段學習的應該都是“高、精、尖”的知識,真正進入實習后才發(fā)現(xiàn),學的和做的最多的還是諸如鋪床、疊被、量血壓等基礎護理工作。還有的同學適應不了校園學習環(huán)境和醫(yī)院帶教環(huán)境的轉變,帶教老師不主動教,學生就不會主動問、主動學。很多學生在這樣的狀態(tài)下會逐漸變得焦慮,對臨床實習缺乏興趣,甚至產生提前終止實習的想法。2.面對臨床實習,思想上準備不足。大多數(shù)護理專業(yè)學生在進入臨床實習前,會感到很期待、很興奮。她們會幻想自己成為白衣天使的樣子,會為自己有機會為病人服務,為病人解除痛苦而高興,但她們確忽略了在臨床一線需要面對和克服的各種困難,在思想上準備不足。例如,很多學生下到臨床一線后會發(fā)現(xiàn)臨床護理工作特別辛苦,每天的工作量很大,因為是直接面對病人,所以必須要時刻集中注意力,特別遇到晚夜班時更是難以迅速適應,很多同學在這個過程中會產生厭學心理,更嚴重的甚至會產生“改行”的想法。還有的同學對醫(yī)患關系的現(xiàn)狀認識不清,醫(yī)患溝通能力較弱,發(fā)生醫(yī)患矛盾時無法從容應對,在面對病人的刁難時覺得難以置信,無法理解,有的甚至和病人發(fā)生激烈爭吵。思想上的準備不足會直接導致學生在面對問題時無法迅速的、從容的應對,會給學生造成極大的精神壓力,對學生的臨床實習造成嚴重的負面影響。3.面對臨床實習,能力上準備不足。護理專業(yè)學生在校期間多以基礎理論學習為主,缺乏臨床經(jīng)驗,操作技能差。相當一部分實習護士不能把理論知識與臨床實踐相結合,在實際工作中不敢動手,無法迅速的融入到實習工作中去;大部分學生法律意識淡漠,缺乏相關的法律知識,對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等名詞只聞其名,不知其意,缺乏利用法律來保護自己的能力。此外,部分學生的溝通交際能力不強,不管是在和帶教老師的人際交往過程中,還是在和患者的溝通交流中都存在著各種問題。這些不足都直接影響到了學生在實習階段的學習和生活,必須引起足夠的重視。
二、對策
1.加強學生實習前的崗前培訓。(1)組織具有豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)教師對即將開始臨床實習的班級進行專業(yè)培訓,從醫(yī)院環(huán)境、實綱、科室設置、工作內容、醫(yī)患關系、預期困難等各方面對學生進行系統(tǒng)化的培訓,讓學生在進入臨床實習前就對整個實習過程有一個清晰的認識,調整自己的心理預期,針對可能遇到的困難,做好充足的準備工作,從容的應對各種挑戰(zhàn)。(2)充分重視老師的思想引領作用,組織輔導員和實習主管部門管理老師對學生開展專題實習講座,針對往屆實習生在實習過程中出現(xiàn)的各種問題,以真人真事為載體,讓學生充分認識到實習過程中可能遇到的困難和各種可能出現(xiàn)的問題,指導學生正確處理可能遇到的困難和問題,引導學生樹立正確的學習觀、價值觀和就業(yè)觀。2.加強學生綜合能力培養(yǎng)。(1)注重思想引導,讓學生深刻理解護理基本操作技能在護理職業(yè)生涯發(fā)展過程中的重要作用,讓學生從思想上認識到護理操作能力的重要性,通過在校實驗課、學生見習等方式不斷加強學生護理基本操作技能的鍛煉,提高學生的護理操作水平。(2)加強法律、法規(guī)教育,通過開展一系列的課程和講座讓學生熟悉常見的與醫(yī)療糾紛相關的法律法規(guī),學會用法律法規(guī)來保護自己的合法權益。(3)努力提高學生的溝通交際能力,通過在校期間開展一系列的專題講座,將人際交往溝通方面的知識技巧傳授給學生,再結合相關的主體活動,讓學生在活動中將知識技巧轉化為自身的溝通交際能力,不斷提高學生的溝通交際能力水平。通過針對性的崗前培訓和綜合能力培養(yǎng)可以提高學生對臨床實習認識的水平、有助于解決學生面對臨床實習時出現(xiàn)的思想準備和能力準備不足的情況,提高學生臨床實習的質量和效果,為人才培養(yǎng)目標的順利實現(xiàn)打下良好的基礎。
作者:唐敏 單位:永州職業(yè)技術學院
參考文獻:
關鍵詞:高職護理;新生;適應;對策
中圖分類號:G712 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)44-0200-02
高職護理專業(yè)學制三年,最后一年在醫(yī)院進行頂崗實習,在校學習時間只有兩年。對學生來說第一年非常重要,這一年里她們學習的醫(yī)學基礎理論課程要為后續(xù)的護理臨床技能課程打好基礎。這一段時間又是高職學生需要得到特別關注的時期。因為進入高職后,她們的角色、所處的校園環(huán)境、使用的學習方法都發(fā)生了變化。所以,我們要高度關注高職護理新生的心理特點變化。正確引導新生逐漸適應高職院校的生活,扎扎實實學好各門醫(yī)學課程,對護士生教育具有很深的意義。通過幾年探索,以下幾點是筆者對高職護理新生心理活動特點的粗淺認識。
一、心理承受能力較弱,情緒易波動
高職護理新生來自高中、中專和技校等不同性質學校,她們懷著美好的愿望走進高職院校。盡管高職院校的生活、學習環(huán)境很是不錯,但是和她們想象的大學生活還是有相當?shù)牟罹啵沟盟麄儺a生理想與現(xiàn)實、自豪與自卑多種心理矛盾與沖突。進入高職院校后,有些學生一下子不太適應新的環(huán)境,情緒上容易波動,同時會產生自卑感,很多學生又不愿意主動找老師交流解決,總是把問題放在心上,慢慢地就影響到了學業(yè)。還有個別同學心理承受能力比較差,遇到挫折后,甚至做出過激行為,比如產生輕生的念頭。高職護理新生情緒化特點顯著,他們會為了一個小小成功而興奮,也會為一個小小的失意而低落。而在老師和家長面前往往不會把自己的真實情緒表露出來,不愿意將自己的真實內心輕易反映,在學習中遇到麻煩事,大多不愿向老師主動請教,而是去抄襲同學的作業(yè),考試時用些歪點子進行掩蓋。
二、自我意識強,追求個性發(fā)展
我校護理高職學生以浙江生源為主,大多數(shù)學生家庭比較富裕,平時父母關愛有加,沒有吃過什么苦,沒有經(jīng)過什么鍛煉,普遍以自我為中心,自我感覺良好。她們總覺得自己已經(jīng)成人,考慮問題已經(jīng)比較成熟,所以想方設法要擺脫學校、師長的約束,迫切地要求獨立自主。特別是伴隨著自身年齡的增長,由于身心的迅速發(fā)展和生活領域及交往范圍的不斷擴大,她們對事物形成了自己獨立的認識,不再會輕易聽信他人的觀點,也比較張揚自我的個性,當同學不理解或被老師批評時,往往不認為是自己的錯,而產生逆反心理。在對高職學生教育過程中,教師要特別注意因材施教,要及時把握學生的脈搏,鞏固學生的專業(yè)理想,促使她們培養(yǎng)學習興趣,養(yǎng)成良好的自主學習習慣。
三、夢想與實際的矛盾
高職新生進校一段時間后,新鮮感、好奇心慢慢淡化甚至消失,發(fā)現(xiàn)高職生活其實很平凡,面對夢想與實際的差距,他們會困惑、失落和不適應。在原來的學校,老師為了激勵學生努力學習,爭取好成績,把未來的大學描繪成一個“人間天堂”,只要上了大學就高枕無憂,學生常常也就把大學生活想象得非常美好,對大學充滿著美好憧憬,也就理所當然地認為只要上了大學就會有好工作,所以,將考大學作為自己唯一的和最終的目標。為了追求美好的大學夢,她們在高中階段埋頭苦讀。但是,當進入高職院校后,發(fā)現(xiàn)事實與想象的大相徑庭。大一還要進行晚自修,寢室、教室、食堂三點一線的生活還是那么簡單、平淡和刻板,行為舉止還是要接受學校規(guī)章制度約束,不文明的行為和嘈雜的校園環(huán)境與自己想象中的大學相差很遠。根據(jù)上述幾大特點,高職教師在教學實踐活動中,應該注重高職學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng),使他們對大學生活有個正確的認識,教師要從以下幾個方面在教學中重視培養(yǎng):①教育學生正確看待人生,樹立良好的學風。護理新生進入高職后,首先問題是要開展始業(yè)教育,從思想上教育她們要樹立正確的人生觀,告訴他們進到高職院校一樣是有光明前途的,護理工作是非常崇高的職業(yè),護士是“白衣天使”,以此鞏固學生的專業(yè)思想。教育她們一定要正確認識自我,理性地處理在高職生活中出現(xiàn)的問題;其次,要將三年職業(yè)生涯規(guī)劃告訴學生,三年學習生活不僅僅拿個專科文憑,還可以進行本科先修課程學習,并可以獲取相關的職業(yè)資格證書,例如護士執(zhí)業(yè)資格證書、急救員證等,對自己的人生要有規(guī)劃,要充分利用三年時間學到更多東西,為今后走上工作崗位打下堅實的基礎。從事醫(yī)學事業(yè)即光榮又艱辛,護理工作的特點決定了護士生必須比其他專業(yè)的學生更加刻苦,只有這樣才能成為一名合格的護士。②教師要主動與學生交流,做學生的良師益友。作為教師,要了解學生的學習生活情況,最直接的途徑就是多和學生接觸,多和學生交流。課余時間里,教師要主動地與同學多進行交流,深入教室、寢室,多方位了解她們入校后學習上和生活上的不適應,遇到了什么樣的問題,并盡快地幫助她們解決,增強師生間的互信。比如有些同學反應不太適應集體生活,難以找到可以傾訴的朋友,教師可以安排以寢室為單位,每周進行一次學習以外的交流活動,班級可以每三周進行一次班集體活動,并且規(guī)定,活動時“人人要動嘴,人人要動手”,把同學們的心凝聚在一塊,使同學們的人際交往能力得到提高。老師不僅要傳授知識,更為重要的是教學生如何步入社會,如何做人,讓學生可持續(xù)發(fā)展。③培養(yǎng)學生的學習興趣,提他們的學習能力,激發(fā)他們的創(chuàng)新潛能。選擇高職護理專業(yè),就要有刻苦學習的思想準備。醫(yī)學知識深奧廣博,很多內容比較抽象,如人體解剖學,單用文字描述概念、結構,學生一時半會很難理解。因為內容枯燥乏味,學生容易對學習產生抵觸情緒,教師要善于利用多媒體課件,尤其是要利用解剖標本、模型讓學生看得到、摸得著,使其既有感性認識,又有理性認識。在講授時可多聯(lián)系臨床護理病例,用視頻將活生生的臨床護理案例展示在學生面前,讓學生在課堂上像置身于醫(yī)院的真實環(huán)境之中,激發(fā)他們的學習興趣。在教學過程中要多舉例,針對臨床護理知識提些問題,讓課堂氣氛變得輕松、快樂,引發(fā)學生思考,讓學生成為課堂的主體。此外,護理技能不斷有新的觀點,新的研究成果出現(xiàn),教學中可把醫(yī)院最前沿應用的護理技能教給學生,將把基礎知識與臨床技能有機融合。教師要布置課后作業(yè),鼓勵學生利用網(wǎng)絡資源進行查閱,充分利用學校圖書館資源,開發(fā)學生的自主學習能力、思考問題的能力和創(chuàng)新潛能。④對新生加強指導,促使她們盡快適應高職學習。高職教育同中學教育、職高教育和技校教育不同,高職教育是高校教育。高職護理專業(yè)學生的學習,不僅僅要學習扎實的理論知識,而且更注重護理技能訓練。所以,從中學進入到高職院校,新生首要問題是要轉變原先的學習方法,培養(yǎng)自學理解能力和查閱文獻資料能力。高職的每個新生都需要經(jīng)過這個時期的過渡,慢慢養(yǎng)成自我管理、自我約束、自我激勵的能力,盡快適應新的學習環(huán)境。教師要幫助學生了解護理專業(yè)學習的特點,明確三年高職學習的任務和目標,根據(jù)護理專業(yè)的學習要求,幫助學生尋找和探索適合自己特點的學習方法。
參考文獻:
關鍵詞:高職院校 護理專業(yè) 頂崗實習
中圖分類號:G712 文獻標識碼:C DOI:10.3969/j.issn.1672-8181.2013.13.178
頂崗實習是高職院校護理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié),是學生理論聯(lián)系實際、進一步提高護理技能和系統(tǒng)形成護理專業(yè)理念的重要過程。更是確立人生信念、強化職業(yè)道德、適應護士角色、獲得全面發(fā)展的社會化的關鍵時期[1]。如何對頂崗實習進行科學設計、合理安排、精心組織、規(guī)范管理,確保頂崗實習質量,使頂崗實習真正成為學校重視、學生認同、企業(yè)歡迎的教學活動,是當前擺在高職院校管理者面前的重要課題。本文對高職院校護理專業(yè)頂崗現(xiàn)狀及對策進行了綜述。
1 高職院校護理專業(yè)頂崗實習存在問題及原因分析
1.1 學生層面問題分析
1.1.1 實習學生缺乏積極主動性
受傳統(tǒng)教育模式影響,護理專業(yè)學生(以下簡稱護生)在學校大都是被動地接受教育,老師安排學習什么內容就學什么,科室輪轉的安排及帶教實習的模式要求學生比在學校更加積極主動地學習,部分學生人際溝通能力差,不能和帶教老師很好溝通,也不能主動與病患接觸和溝通,大大影響了頂崗實習的質量。
1.1.2 護生職業(yè)態(tài)度,職業(yè)道德的培養(yǎng)不夠,職業(yè)防護意識差
大部分護生在選擇護理專業(yè)時對工作內涵、就業(yè)前景并不了解,且護生多為獨生子女,有的甚至怕臟、怕累,缺乏主動、勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神,由受照顧者轉變?yōu)檎疹櫿咧螅狈獙δ芰Γy以適應護士角色的轉變,不能很快地進入實習狀態(tài),直接影響了頂崗實習的質量。由于醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性,護理人員有較多機會直接接觸患者的體液、血液、分泌物等污染物,有可能發(fā)生職業(yè)損傷和暴露性感染。實習護生剛剛走出學校,臨床經(jīng)驗和操作技能的不足,發(fā)生職業(yè)傷害的可能性就更大[2]。因此,必須強化護生的職業(yè)防護意識,才能使他們更好地保護自己,在今后的工作中也能養(yǎng)成良好的工作習慣。
1.2 學校層面問題分析
1.2.1 高職院校教育與頂崗實習實際差距較大
某些高職院校在專業(yè)建設和課程建設上與頂崗實習的實際需要脫節(jié),造成了學生在學校學到的知識相較于現(xiàn)實的工作環(huán)境已經(jīng)嚴重滯后,理論教學與臨床實踐嚴重脫節(jié),對于學生實踐應用能力的培養(yǎng)不足。學生由于學校學習中具體技能操作經(jīng)驗缺乏,在實際工作中不能靈活應用所學專業(yè)學科理論知識,這也在一定程度上影響實習的效果。
1.2.2 實習基地建設
由于受當前教育體制改革的影響,每年畢業(yè)生的數(shù)量越來越大,學生尋找實習單位越來越難,如今許多高等職業(yè)院校沒有建立實習基地,即使有實習基地,但也難以保證每一個畢業(yè)生的實習機會。實踐證明,缺乏成熟、穩(wěn)定的實習基地在很大程度上影響了高等職業(yè)院校頂崗實習的開展及效果,根本無法切實保證頂崗實習達到預期的目標,更達不到提高實習生實踐能力的目的。
1.2.3 實習指導
實習指導教師在學生實習的過程中沒有起到指導的作用。究其原因,和指導老師的指導水平及工作態(tài)度、責任心有關。遇到不合格的或者不負責的指導老師,實習生在遇到困難時只能靠自己慢慢摸索。另外,對于指導教師的選拔缺乏相應的原則,對于指導老師的工作質量缺乏相應的考核制度,直接影響了指導教師對于實習生的指導質量。高等職業(yè)院校中真正具備較高理論知識又有豐富實踐經(jīng)驗,能指導學生實訓的“雙師型”教師嚴重不足,而“雙師型”教師資源是推進學生頂崗實習有效開展的關鍵。
1.2.4 實習成績考核
實習評價是實習生頂崗實習的一個重要環(huán)節(jié),能否對實習生頂崗實習做出科學、合理的評價,對于實習生實踐能力的培養(yǎng)具有重要意義。
1.3 醫(yī)院層面問題分析
1.3.1 醫(yī)院接收學生實習的積極性低
多數(shù)醫(yī)院對接受高職護理專業(yè)實習生的態(tài)度被動,其原因很多:如醫(yī)院對職業(yè)教育的認識不足;缺乏能承擔大批量學生頂崗實習的崗位與生活條件,部分醫(yī)院不愿意用自身的資源來培養(yǎng)人才,并且醫(yī)院出于安全生產、保證服務質量的考慮,不愿意接收沒有實際工作經(jīng)驗的學生來醫(yī)院頂崗實習。實習單位很少能主動地從培養(yǎng)學生的角度合理安排學生的實踐崗位及實踐內容。這造成學生真正參加臨床技能操作等實踐鍛煉的機會較少,大大影響了頂崗實習的質量。
1.3.2 醫(yī)院接收學生重勞動輕培養(yǎng)
目前,部分醫(yī)院將實習生經(jīng)過簡單培訓后安排到空缺的崗位,長時間從事簡單的重復性工作,甚至是安排與專業(yè)不相關的其他工作項目。沒有按照實習學生培養(yǎng)計劃內容執(zhí)行,達不到提升實踐能力的目的,學生在實習過程中的利益得不到保障,嚴重影響了頂崗實習的質量。
2 解決方法和對策
2.1 深化教學改革,為頂崗實習做好教學工作準備
深化教學改革,構建以就業(yè)為導向,培養(yǎng)綜合職業(yè)能力為根本任務的教學體系課程設計與頂崗實習相配套,校企業(yè)合作開發(fā)現(xiàn)實需要面向真實工作情景的仿真項目化課程,項目課程以工作任務為課程設置和內容選擇為參照點,以項目為單位組織內容并以項目活動為主要學習方式的課程模式[3]。
2.2 加強崗前培訓,強化職業(yè)道德,樹立服務意識,增強防護意識
針對實習過程中所存在的問題,對學生進行集中崗前培訓,提升服務意識,強調職業(yè)道德和實習紀律。開設職業(yè)防護培訓,實習期前進行職業(yè)防護講座,請臨床一線專家對臨床各科室如手術室、監(jiān)護病房、口腔科、血液科等高職業(yè)危險科室,及針對各病區(qū)護理操作特點做專科職業(yè)防護教育,提高學生職業(yè)綜合防護能力。
2.3 建立頂崗實習管理系統(tǒng),實現(xiàn)頂崗實習的全程跟蹤指導
2.3.1 大力開發(fā)校外實習基地,利用企業(yè)資源,校企合作共育英才
積極開發(fā)穩(wěn)定的有一定規(guī)模和數(shù)量的校外實習基地,是保障我們學生頂崗實習質量的基礎。學校要充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢,在項目研究和開發(fā)、人員培訓等方面給企業(yè)切實有效的幫助和支持,校企合作的根本保證是校企雙贏。在合作形式上可以多樣化。
2.3.2 加強對校外學生的實習指導機制,建立頂崗實習專職指導教師隊伍
指導人員由校內指導老師、校內輔導員、校外指導教師組成;在指導形式上,校內指導老師、校內輔導員主要通過現(xiàn)場教學指導,網(wǎng)絡、電話指導等形式進行輔導。校外指導教師主要負責在實際工作環(huán)境中對實習同學進行指導,通過三導師從思想、業(yè)務、生活等方面對學生進行全方位指導。同時,制定專職指導教師的選拔規(guī)范,建立頂崗實習專職指導教師隊伍,加強對指導教師的績效考核,考核業(yè)績與個人收入掛鉤,保障指導效果。
2.3.3 加強溝通,規(guī)范實習單位對于實習生的培養(yǎng)工作
加強與實習單位溝通,與承擔護理臨床實習的教學醫(yī)院共同建立臨床實習規(guī)范化管理規(guī)定,以提高護理臨床實習教學質量,建立健全臨床實習層級管理制度,同時加強臨床實習的組織管理,注重對帶教老師的選拔和培訓,實施臨床帶教的規(guī)范化管理,開展對護理臨床實習效果評價,強調出科考試環(huán)節(jié)。完善臨床實習獎懲機制,嚴把臨床實習質量關。
2.4 對頂崗實習教學評價進行改革,建立學生頂崗實習的多元考核機制
加強過程考核,要求校外指導教師對實習學生紀律、實習態(tài)度、實習效果等如實作記錄,并進行百分制量化考核,校內指導教師在實習報告基礎上,綜合學生自我評價、校外指導教師評價進行綜合評定,得出頂崗實成績。
2.5 建立信息反饋和總結交流制度,實現(xiàn)學校與企業(yè)、教師與學生良性互動
邀請校外實習基地的專家和校外實習指導教師代表進行座談,將實習學生中存在的問題及時反饋給學校。頂崗實習結束后,學院要組織頂崗實習工作小組赴實習單位,通過實習生跟蹤調查表的形式調查實習基地對實習生的滿意程度,及時發(fā)現(xiàn)問題,總結經(jīng)驗。組織學生開展頂崗實結和經(jīng)驗交流,為進一步提高頂崗實習質量打下基礎。
總之,要提高高職學生頂崗實習的質量,就必須建立健全一套完善的實習質量管理和保障制度,以校企合作是基礎,制度健全是保障;既要保障學生的合法利益,又要考慮實習單位的利益。這樣才能真正提高頂崗實習的質量。
參考文獻:
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Abstract: Purpose: To study the relevant problems existing in the basic medical science courses in nursing profession; Method: Analyzing the direct relation of curriculum setting and the studying of late-stage clinical courses and clinical work; Result: There are shortages in distribution of teaching hours, selection of material, educational background and teaching method of teachers; Conclusion: Further improvement of curriculum setting in nursing profession.
關鍵詞: 護理專業(yè);基礎醫(yī)學課程;課程設置
Key words: nursing profession;basic medical course;curriculum setting
中圖分類號:G71文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2011)02-0271-02
0引言
基礎醫(yī)學課程主要闡述了人體正常和出現(xiàn)異常時的形態(tài)、結構、功能,為疾病的診斷、防治和康復等提供基本理論、基本知識、基本技能的支持。是護理及醫(yī)學相關專業(yè)的基礎課程,是學習護理專業(yè)臨床課程的先期課程,其開設的合適與否直接影響到護生對臨床課程的理論學習和實踐技能。我校的實際情況是,護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程共開設:解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病原生物學與免疫學、病理、藥理學7門課程。
在課程設置與安排上,受以往的教育思想、教育理念影響,對課程及內容選擇、安排順序,形成的課程方案與過去中專學校時無明顯變化,對目前的教學有著重要的影響。筆者認為護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程在課程設置與安排過程中存在一些問題,現(xiàn)敘述如下。
1護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的學時分配問題
任何一次課程改革,都存在著一個共性的問題,即各學科教師都認為自己擔任的科目重要,要求增加學時,造成各個學科課時比例分配不合理。所以制定現(xiàn)代化的新型課程體系,如何科學合理分配學時,應作為一條重要原則。按照每門學科對人才培養(yǎng)目標所起的獨特作用,來合理的進行學時分配。
我校三年制專科護理專業(yè)的基礎醫(yī)學課程占總學時的21.1%,對于學時的分配,是基礎醫(yī)學教學中最有爭議的一個問題。學科不同的教師他們的觀點不一樣。基礎醫(yī)學的教師認為應增加基礎醫(yī)學學時。護理專業(yè)的臨床醫(yī)學教師認為應維持現(xiàn)狀。但是我校受調查66%的06級學生(121人)認為基礎醫(yī)學學時需要增加。我校成人教育學生(在職醫(yī)院護理工作者)104人,61%的人認為:基礎醫(yī)學課程內容太多,難學而意義不大。
2護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程使用教材的問題
護理專業(yè)在過去使用的是 “供醫(yī)學、護理、口腔等專業(yè)使用”字樣的書籍,目前選擇的教材范圍縮小,但護理專業(yè)開設的7門課程中5門基礎醫(yī)學課程選用的教科書是供臨床醫(yī)學專業(yè)使用的。護理學需要改編現(xiàn)有的基礎醫(yī)學教材,使其更適用于護理專業(yè),以避免醫(yī)學模式阻礙護理專業(yè)的發(fā)展。我校已意識到了沒有護理專業(yè)的基礎醫(yī)學教材所出現(xiàn)的問題,于是發(fā)現(xiàn)一些較大的書店的醫(yī)學專柜,都有各式各樣的供護理專業(yè)使用的基礎醫(yī)學書籍,但真的選用時還得謹慎抉擇。因此,目前還沒有做出新的行動。
3護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教師的問題
我校護理教育的基礎醫(yī)學老師幾乎都受過醫(yī)學教育,他們既教授護理專業(yè)的學生也教授其他醫(yī)學專業(yè)的學生,甚至不同專業(yè)在同一課堂講課,我們了解到只有協(xié)和醫(yī)學院和復旦大學等少數(shù)學校的護理學院才有專門給護理學生上基礎醫(yī)學課的教師。雖然絕大多數(shù)教師在自己的專業(yè)領域具有深厚的知識功底,但是將護理專業(yè)學生基礎醫(yī)學知識與護理實踐相聯(lián)系差距較大,使學生的學習與實踐相脫節(jié)。
4護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的其他問題
4.1 教學方法存在的問題在我國教育教學改革后,少數(shù)院校基礎醫(yī)學的教學模式由單一的分科課程向綜合課程轉變。在此期間,有的學校按系統(tǒng)講課,但是,在同一系統(tǒng)頻繁更換不同教研室的教師,使得學生既要被動接受老師講授的內容,在書本上跳來跳去,又要被迫習慣于不同面孔和不同教學風格的老師,教師的主導作用和學生的主體作用均不能很好體現(xiàn),而且這種教學方法也主要限于七年制以上,教學效果也有待時間認定。更何況高職高專缺乏人力、物力等支持,學生層次、學制也受到一定制約,教師授課仍然是“自由發(fā)揮”。
4.2 授課內容缺乏指導的問題在護理專業(yè)領域沒有對于基礎醫(yī)學所要教的內容質量、難易程度進行指導。教師們認為正是基于教學的廣度和深度缺少指導,對于教學內容的深淺難以把握。他們只有根據(jù)自己的對護理專業(yè)課程教學的實踐、理解來選擇課程內容,實際上應根據(jù)學生在臨床上需要來確定教學內容。
4.3 理論聯(lián)系實際的問題理論不能聯(lián)系實際是眾多院校都存在的普遍問題,尤其在高職高專具有較強實踐技能是人才培養(yǎng)的主要目標,但在學習基礎醫(yī)學的過程中,很多學生認為基礎醫(yī)學課程難學,教師也覺得基礎醫(yī)學難教。藥理學、病理學是最能理論聯(lián)系實際的課程,但是也是最難把握的課程。護生在基礎醫(yī)學上所花的學習時間較多。但學生在基礎醫(yī)學課程學習完以后,大多不能把基礎醫(yī)學知識和護理實踐相聯(lián)系,難以利用所學知識去解釋臨床上遇到的實際問題。加之許多教師教學任務重,到臨床實踐的機會極少,執(zhí)業(yè)資格限制等問題,也很難把基礎醫(yī)學知識與護理實踐相結合。為此,在所學的教材中加入基礎醫(yī)學和實踐相關的例子以及與其他醫(yī)學相關的專業(yè)內容,供教師們共同探討如何理論聯(lián)系實際不失為一個好的辦法。但目前還沒有較為合適的教材供高職高專護理專業(yè)學生使用,學生學習時不能把基礎醫(yī)學與疾病聯(lián)系起來,便認為基礎醫(yī)學與護理關系不大。
基礎醫(yī)學與理論聯(lián)系實際的重擔壓在教師身上,需要教師有大量可供選擇的基礎知識,而且還需有深厚的臨床背景,正所謂臨床教師基礎醫(yī)學知識較薄弱,基礎醫(yī)學教師臨床知識技能不足。
4.4 護理專業(yè)考試的問題護理專業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試中,并不直接考試與基礎醫(yī)學的相關題目,這是一個非常敏感的話題,但至少也是學生認為基礎醫(yī)學課程與護理專業(yè)無多大關系的思想根源之一。以上是現(xiàn)階段我校高職高專護理專業(yè)基礎課程教學過程中存在的一些問題,據(jù)了解全國許多類似學校也有較為相似的問題。針對這些問題的解決方法還有待各校根據(jù)自身具體情況進行分析和論證。我校護理專業(yè)采取何種課程安排的方式,以滿足護理專業(yè)特色而又有別于其它醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學知識的學習,還有待于更加深入的研究和探討。
參考文獻:
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中職學生學習興趣調研報告隨著國家對職業(yè)教育的重視,職業(yè)教育的春天已經(jīng)到來,中等職業(yè)教育的重要地位也逐漸彰顯出來。目前由于國內中等職業(yè)教育水平相對較低,而各行各業(yè)的發(fā)展亟需大量中等專業(yè)技術人才。提高中職學生對專業(yè)知識的學習興趣以便更好的掌握本專業(yè)的知識和技能顯得尤為重要。然而,中職學生對學習興趣并不濃厚,其具體表現(xiàn)有很多,比如學生學習消極應付,不求上進;上課講話、聽MP3、玩手機、看課外書等。這些現(xiàn)象給學校的管理、班級管理、教學工作等各方面帶來了很大的困難,對于中職學校的發(fā)展,學生素質的提高造成一定的影響。
研究當前中職學生學習興趣的原因,并幫助他們提高學習的興趣,讓學習變成一種快樂、樹立信心,以便更好的掌握知識和技能,這些決定了中職教師有必要認真研究如何提高中職學生的學習興趣,這也是選擇本研究的原因所在。按照研究計劃,對中職學習興趣的相關情況開展了廣泛而深入的調查研究。
一、目的
通過本研究,了解影響學生學習興趣的其他因素。找出影響學生學習興趣的因素,提高學生學生學習的興趣,并為以后教學工作提供科學的依據(jù)。
二、對象與方法
1.對象
沈陽市中醫(yī)藥學校對2007級和2008級護理專業(yè)的學生。
2.方法
(1)問卷編制
編制《中職學生學習興趣調查問卷》,該問卷調查的內容包括五個方面,即學生自身因素、教師教學因素、學校因素、家庭因素四個方面(重點研究了學生自身因素和教師因素),每一類因素都對應若干問題。每個問題對應2~3個答案,例如對現(xiàn)在所學的專業(yè)是否感興趣,答案為很感興趣、和不感興趣,那么調查結果進行整理時分別對應的分值問3分、2分和1分。
(2)問卷調查
調查采用分層整群抽樣的方法,對2007級和2008級護理專業(yè)的學生分別
隨機抽取20個班共計805人,每個班的全體學生都作為調查對象。因為這兩個年級學生入學的分班情況也是隨機完成的,學生的學習成績呈正態(tài)分布,所以抽樣的結果可以代表學生的總體情況。
(3)統(tǒng)計分析
調查問卷整理后用SPSS對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,選用的檢驗方法為卡方檢驗。
三、結果
1.中職護理專業(yè)學生自身的原因
(1)中職護理專業(yè)的學生學習成績較差
在這里學生的學習成績包括初中階段和中職階段的學習成績。中職護理學校的學生生源決定了這些學生的學習基礎很差,他們在初中時學習成績很多都是中等偏下的水平。
(2)中職護理專業(yè)學生的學習動力不足
學生的學習是人生的一部分,學習目標當然是必不可少的。對于中職學生的學業(yè)目標不明確,有將近一半的學生對學習有目標,沒有達到絕大多數(shù)。其中有明確學業(yè)目標的學生中絕大多數(shù)對學習有興趣,沒有明確目標的學生中多數(shù)學生對學習沒有興趣。所以,來中職護理學校不是自己的意愿、對學業(yè)的目標不明確和對學習成績與就業(yè)的關系不明確都是導致這些學生學習動力不足的原因。
(3)中職護理專業(yè)的學生沒有有效的學習方法
護理專業(yè)的學生對于每門課程的學習都有記筆記的習慣,但是他們的這種記筆記的行為是很被動的,記筆記的目的主要是為了教師平時的檢查和平時的表現(xiàn)成績。他們還沒有真正領悟到記筆記的意義和重要性。所以筆記記得很機械,教師在黑板上寫什么他們就記什么,在筆記上沒有一點自己的心得體會。另外,學生在聽課的過程中不會抓重點,而是必須教師在黑板上標出那些是重點,那些是要記住的知識點。
2.教師的教學過程
(1)教師授課的課堂氣氛不活躍
課堂上的氣氛是否活躍除了現(xiàn)代的教學工具可以利用以外,教師完全可以對學生的關注程度、提問問題的多少等方面來活躍課堂的氣氛,從而提高學生的學習興趣。
(2)教師與學生之間缺乏溝通
如果教師和學生之間的溝通缺乏,遇到事情會導致學生產生逆反的心理,不管教師說的正確與否,他們的心里都會很抵觸、不配合。這當然會影響到教學的效果,也影響學生的學習興趣。
(3)中職學校教師的教師教學動力不足
中職學校的教師沒有學生升學的壓力,他們教學的積極性也并不高,這從教師上課時是否經(jīng)常對學生提出問題中可以看到。對這一問題有72%的學生表示教師上課不經(jīng)常提問,10%的學生認為上課的時候會經(jīng)常提問。從這一點上可以看出,教師教學的積極性并不高。
3.學校因素和家庭因素(略)