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康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 顱腦外傷；康復(fù)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0034-02

顱腦外傷是由于患者頭部直接或間接遭受外界暴力所導(dǎo)致的損傷，其特點(diǎn)是危重患者所占比重大、昏迷發(fā)生率高、臨床癥狀重、病情變化迅疾，且通常會(huì)合并身體其他部位的損傷，以上疾病特點(diǎn)導(dǎo)致顱腦外傷患者群體的致殘率和致死率均居于首位。顱腦外傷病例經(jīng)緊急救治獲得生存機(jī)會(huì)后，其漫長(zhǎng)的恢復(fù)過(guò)程中一般均會(huì)同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及認(rèn)知等功能方面程度不等的障礙，導(dǎo)致患者難以順利回歸于社會(huì)和家庭，整體生活質(zhì)量較低[1]。因而顱腦損傷存活病例的住院康復(fù)質(zhì)量與其最終的傷殘率、生活質(zhì)量等均密切相關(guān)，對(duì)該類(lèi)患者群體施以積極的住院康復(fù)護(hù)理，幫助患者實(shí)施科學(xué)的康復(fù)功能訓(xùn)練，成為該類(lèi)患者整體治療方案的重要組成部分[2]。筆者對(duì)近5年來(lái)涉及我國(guó)顱腦外傷病例康復(fù)護(hù)理相關(guān)研究的文獻(xiàn)進(jìn)行查閱和分析總結(jié)，希望對(duì)臨床護(hù)理工作者的相關(guān)護(hù)理實(shí)踐工作產(chǎn)生一定程度的指導(dǎo)作用。

1 顱腦外傷病例康復(fù)護(hù)理的介入時(shí)機(jī)

顱腦外傷存活患者群體中遺留有語(yǔ)言功能、肢體活動(dòng)功能障礙的比例較高，這種高致殘率導(dǎo)致該類(lèi)患者群體在承受身體重創(chuàng)后，還需承受來(lái)自于心理的巨大壓力，同時(shí)也給其家庭以及社會(huì)帶來(lái)沉重的照顧壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段該類(lèi)患者的康復(fù)進(jìn)程常常是于出院后才進(jìn)行的，這種遲滯的康復(fù)過(guò)程使患者錯(cuò)過(guò)了實(shí)施功能康復(fù)的最有效時(shí)期。康復(fù)研究專(zhuān)家們指出[3]，顱腦外傷病例存活后具備著中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的重組能力以及較強(qiáng)的可塑性，適時(shí)科學(xué)正規(guī)的康復(fù)治療與護(hù)理，能夠促進(jìn)該類(lèi)患者實(shí)現(xiàn)大腦皮層運(yùn)動(dòng)動(dòng)作的定型過(guò)程，幫助患者獲得肌肉與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，有利于防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體痙攣等情況，避免廢用綜合征的出現(xiàn)，幫助患者獲得最大限度的運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)日常生活自理能力的提高[4]。故而，對(duì)于顱腦外傷病例住院康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)的科學(xué)合理掌握對(duì)于其最終的康復(fù)質(zhì)量至關(guān)重要。關(guān)于適宜的康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)的研究較多，有研究認(rèn)為[5]，在顱腦外傷病例住院期間施以早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于其運(yùn)動(dòng)功能的有效恢復(fù)，從而降低致殘率，提高該類(lèi)患者群體的生命質(zhì)量。在上述研究基礎(chǔ)上，有研究者對(duì)住院早期康復(fù)護(hù)理介入的具體時(shí)機(jī)做了明確研究，指出在顱腦外傷病例入院時(shí)，即應(yīng)當(dāng)在施以語(yǔ)言功能評(píng)定的基礎(chǔ)上，給予相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練教育和指導(dǎo)。在該類(lèi)患者入住醫(yī)院后的第（1±0.75）天，如果患者的各生命體征波動(dòng)處于平穩(wěn)狀態(tài)，病情不再惡化，就應(yīng)進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)顱腦外傷性失語(yǔ)患者康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)的研究則指出，對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)效果與康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始的時(shí)間存在正相關(guān)，即康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，則效果越佳，可于患者入院后的第（5±1.27）天就實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。而一項(xiàng)針對(duì)重型顱腦損傷患者康復(fù)護(hù)理時(shí)機(jī)的研究則認(rèn)為，在患者的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)的24～72小時(shí)內(nèi)即實(shí)施科學(xué)正規(guī)、個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有利于其認(rèn)知綜合功能的良好恢復(fù)。基于上述研究成果，形成了當(dāng)前較為公認(rèn)的早期康復(fù)介入時(shí)機(jī)，即應(yīng)于顱腦外傷患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展的48小時(shí)后的時(shí)間段內(nèi)實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理[6]。

2 顱腦外傷病例康復(fù)護(hù)理采用的干預(yù)模式

2.1 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式 該模式的綜合性主要表現(xiàn)在其干預(yù)內(nèi)容的廣泛性和形式的多樣性上。具體的干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)形式主要包括心理疏導(dǎo)療法，音樂(lè)刺激療法，肢位的合理擺放、按摩，關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，平衡與變化訓(xùn)練，步行訓(xùn)練以及日常活動(dòng)能力訓(xùn)練等[7]。研究者[7]通過(guò)對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷病例中的應(yīng)用研究，認(rèn)為該模式以其干預(yù)形式的靈活性和針對(duì)性、干預(yù)內(nèi)容的全面性和廣泛性等特點(diǎn)，在顱腦外傷病例的整體康復(fù)過(guò)程中具備著諸多優(yōu)勢(shì)。

2.2 分階段進(jìn)行的早期康復(fù)護(hù)理模式 該模式主要適用于非手術(shù)重型顱腦損傷病例的康復(fù)護(hù)理。其具體實(shí)施步驟為：自患者入院至入院后第1周的第一康復(fù)護(hù)理階段，向患者施以催醒療法、心理干預(yù)以及早期的功能訓(xùn)練；將患者入院后的第1～2周定為康復(fù)護(hù)理的第二階段，此期的康復(fù)護(hù)理重點(diǎn)為幫助患者完成從被動(dòng)功能鍛煉向主動(dòng)功能鍛煉的過(guò)渡過(guò)程；第三階段的康復(fù)護(hù)理是指患者入院后的第3周起，主要實(shí)施的是日常生活能力的訓(xùn)練。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[8]，接受該康復(fù)護(hù)理模式的試驗(yàn)組干預(yù)后30天GCS、Barthel指數(shù)評(píng)分值均較未、僅接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組高，提示對(duì)顱腦外傷病例施以分階段進(jìn)行的早期康復(fù)護(hù)理模式，可發(fā)揮對(duì)患者良好的覺(jué)醒促進(jìn)作用、積極的生活自理能力恢復(fù)效果。

2.3 組織化醫(yī)療模式下的康復(fù)護(hù)理干預(yù) 此干預(yù)模式的指導(dǎo)理念是，將康復(fù)護(hù)理做為顱腦外傷病例的生活或者管理方式，患者經(jīng)評(píng)估后確認(rèn)其生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后，即對(duì)該類(lèi)患者施以來(lái)自于專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師和護(hù)理工作者的針對(duì)性醫(yī)護(hù)干預(yù)，并通過(guò)相關(guān)康復(fù)人員的專(zhuān)業(yè)幫助，為該類(lèi)患者構(gòu)建起利于其后期良好功能恢復(fù)和高質(zhì)量生存品質(zhì)的優(yōu)質(zhì)康復(fù)氛圍與環(huán)境[10]。相關(guān)研究顯示[11]，組織化醫(yī)療模式康復(fù)護(hù)理組入院15d和30d時(shí)的日常生活能力評(píng)分值均顯著高于對(duì)照組顱腦外傷病例，提示在組織化醫(yī)療管理模式下的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在顱腦外傷住院病例日常生活活動(dòng)能力的恢復(fù)過(guò)程中獨(dú)具價(jià)值。

3 顱腦外傷病例康復(fù)護(hù)理的具體實(shí)施措施

3.1 急性期康復(fù)護(hù)理措施 主要包括：①幫助患者維持合理的康復(fù)。自患者入住醫(yī)院接受治療開(kāi)始，依據(jù)其具體情況，施以良好的臥床擺放護(hù)理，保證肢體與關(guān)節(jié)擺放于良好位置，并幫助患者實(shí)施正確的肢體被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。幫助患者維持合理的康復(fù)有利于糾正顱腦外傷病例因大腦皮層受損所導(dǎo)致的異常姿勢(shì)，避免因此而引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙的進(jìn)一步加重所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)難度的增加。②催醒療法。針對(duì)遭受?chē)?yán)重顱腦創(chuàng)傷的病例所存在的昏迷或昏睡情況，在施以藥物治療的同時(shí)，還可通過(guò)親人呼喚、音樂(lè)刺激、肢體按摩、針灸治療等催醒療法加以干預(yù)[12]，對(duì)于改善顱腦外傷病例的意識(shí)障礙程度效果確切。

3.2 穩(wěn)定期康復(fù)護(hù)理措施 ①情緒疏導(dǎo)與心理支持。以真誠(chéng)的關(guān)懷態(tài)度，構(gòu)建起和諧的良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)與患者及其家屬的有效溝通和康復(fù)宣教，幫助患者獲得良好的心理支持，形成護(hù)患共同努力的康復(fù)協(xié)作集體。一項(xiàng)針對(duì)顱腦外傷病例心理干預(yù)效果的研究指出[13]，心理護(hù)理組顱腦外傷患者干預(yù)后的焦慮抑郁評(píng)分均顯著低于一般護(hù)理組，證實(shí)了有效的情緒疏導(dǎo)與心理支持對(duì)改善顱腦外傷病例負(fù)性情緒的有效性。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)和幫助患者實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)與變化訓(xùn)練。注意掌握循序漸進(jìn)的原則，既不可急于求成，亦不可因遇到困難而停滯不前，應(yīng)幫助患者合理掌握訓(xùn)練的進(jìn)度，以保證康復(fù)訓(xùn)練效果。

3.3 基本功能康復(fù)護(hù)理措施 認(rèn)知功能的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可采取書(shū)寫(xiě)、記憶、綜合分析能力、計(jì)算四種訓(xùn)練方法來(lái)實(shí)施。相關(guān)研究結(jié)果表明[14]，兩組接受不同護(hù)理措施的顱腦外傷病例干預(yù)四周后的MMSE評(píng)分存在著顯著的差異，認(rèn)知功能康復(fù)組的認(rèn)知功能顯著高于常規(guī)護(hù)理組。而對(duì)患者語(yǔ)言功能的康復(fù)護(hù)理，則可分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的康復(fù)以及感覺(jué)性失語(yǔ)的康復(fù)兩種類(lèi)型，前者主要以語(yǔ)音方面的康復(fù)訓(xùn)練為主，后者則以理解能力的康復(fù)訓(xùn)練為主。日常生活能力的康復(fù)護(hù)理措施則是指在護(hù)理人員的科學(xué)協(xié)助和指導(dǎo)下，幫助患者循序漸進(jìn)地由他人協(xié)助到獨(dú)立或借助于最少幫助來(lái)成功完成日常生活活動(dòng)，并進(jìn)一步擴(kuò)展至在社區(qū)范圍內(nèi)完成社會(huì)活動(dòng)的目的[15]。多位研究者[16]均對(duì)顱腦外傷患者日常生活能力的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)接受護(hù)理人員科學(xué)的日常生活能力康復(fù)措施的患者群體，干預(yù)后的相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明日常生活能力康復(fù)護(hù)理措施對(duì)降低顱腦外傷病例的致殘率，提高其生活質(zhì)量方面是積極有效的。

4 結(jié)論

顱腦外傷病例最終的恢復(fù)情況與其具體傷情、急救治療質(zhì)量、科學(xué)正規(guī)康復(fù)護(hù)理等因素密切相關(guān)。基于該類(lèi)患者群體普遍較重的病情現(xiàn)狀，我們?cè)谄渥≡浩陂g一般均將護(hù)理關(guān)注重點(diǎn)集中于對(duì)其的緊急救治方面，而將對(duì)其的康復(fù)護(hù)理置于被忽視的位置，導(dǎo)致該類(lèi)患者的康復(fù)進(jìn)程往往延遲至出院后才開(kāi)始。而依據(jù)現(xiàn)代康復(fù)觀點(diǎn)，對(duì)該類(lèi)患者群體的康復(fù)護(hù)理干預(yù)開(kāi)始得越早，則效果越佳[17-18]。

在臨床實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前顱骨腦外傷患者康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中主要存在的問(wèn)題為：尚未建立起顱骨腦外傷患者康復(fù)護(hù)理實(shí)施基礎(chǔ)的科學(xué)評(píng)估系統(tǒng)，康復(fù)護(hù)理的介入時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)，護(hù)理工作者對(duì)先進(jìn)而有效的康復(fù)護(hù)理模式知識(shí)和技能的匱乏，具體的康復(fù)護(hù)理措施執(zhí)行不力等。故而，我們應(yīng)當(dāng)在護(hù)理臨床實(shí)踐中，在對(duì)顱腦外傷病例施以積極緊急救治和護(hù)理的同時(shí)，認(rèn)真評(píng)估該類(lèi)患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)施基礎(chǔ)，充分考慮其在康復(fù)護(hù)理干預(yù)中可能的獲益程度，同時(shí)結(jié)合具體病例的實(shí)際情況，審慎地選擇適宜的康復(fù)護(hù)理介入時(shí)機(jī)，對(duì)各種康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式和康復(fù)護(hù)理具體干預(yù)措施進(jìn)行綜合分析，確定并切實(shí)落實(shí)最優(yōu)的康復(fù)護(hù)理方案，以便切實(shí)幫助顱腦外傷患者自康復(fù)護(hù)理中獲益[19-20]。

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康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)范文第2篇

腦梗塞是缺血性腦血管病中最常見(jiàn)的一類(lèi)疾病,有很高的致殘率。本文探討并介紹一套科學(xué)、系統(tǒng)的腦梗塞患者偏癱的康復(fù)護(hù)理方法,減少致殘率,提高腦梗塞患者的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象2008年1月至2009 年5月在我院進(jìn)行康復(fù)治療的腦梗塞患者共97例,經(jīng)過(guò)CT或MRI確診,符合1996年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均是在生命體征穩(wěn)定神經(jīng)科癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。所選患者均為首次患腦血管病,意識(shí)清楚,均未經(jīng)溶栓治療,住院康復(fù)時(shí)間大于1個(gè)月,無(wú)嚴(yán)重的心肝腎疾病,患腦梗塞前無(wú)其它殘疾。研究方法:患者在給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(包括給予防治腦水腫,擴(kuò)容,擴(kuò)張血管,抗凝等)同時(shí),在生命體征穩(wěn)定神經(jīng)科癥狀不再進(jìn)展48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理。

1.2 按腦梗塞患者偏癱的病程特點(diǎn)分為軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期。針對(duì)不同階段進(jìn)行不同的康復(fù)護(hù)理。(1)軟癱期患者康復(fù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予良肢位的擺放,定時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持訓(xùn)練,針灸和按摩的治療同時(shí),在物品擺放的方面也應(yīng)注意,其目的是促使病人將頭轉(zhuǎn)向患側(cè),反復(fù)刺激患者,預(yù)防偏側(cè)忽略的出現(xiàn),有利于康復(fù)。同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,排尿及排便功能訓(xùn)練的日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。(2)當(dāng)病人進(jìn)入痙攣期時(shí),護(hù)士主要讓病人由單純的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)活動(dòng)。協(xié)助患者進(jìn)行床上的轉(zhuǎn)移,床上的橋式運(yùn)動(dòng),軀干下部的屈曲和旋轉(zhuǎn),坐位姿勢(shì)的矯正及重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,站立平衡訓(xùn)練,下肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等,同時(shí)讓患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食、穿脫衣褲及上下樓梯等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,逐步訓(xùn)練應(yīng)用手指的運(yùn)動(dòng)(如穿有鈕扣的衣服、用湯匙等)。根據(jù)病人功能狀況循序漸進(jìn)地進(jìn)行,要求姿勢(shì)要正確,注意觀察病情,注意心率、血壓的變化,結(jié)合實(shí)例不斷增強(qiáng)患者的信心。(3)恢復(fù)期患者主要的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容是要進(jìn)入康復(fù)室,以進(jìn)行各種訓(xùn)練為主,并進(jìn)行室外各種路面的行走練習(xí),以及一些精細(xì)運(yùn)動(dòng)的日常生活活動(dòng)。讓患者多參加現(xiàn)實(shí)生活,鼓勵(lì)患者看到自己的點(diǎn)滴進(jìn)步,大膽走入社會(huì)。在以上各個(gè)階段應(yīng)同時(shí)注重患者的心理護(hù)理工作,以保證康復(fù)訓(xùn)練的順利正常進(jìn)行。并指導(dǎo)患者及其家屬做好入院及出院后正確的康復(fù)訓(xùn)練工作,防止患者的依賴(lài)心理,提高訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo)在入院和出院時(shí)均對(duì)其進(jìn)行肌力和日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)。 肌力評(píng)定:采用第5版《神經(jīng)病學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社)徒手肌力測(cè)定法;日常生活活動(dòng)能力(ADL)測(cè)定參照《康復(fù)評(píng)定》[2]中Barthel評(píng)分,重度

1.4 統(tǒng)計(jì)方法所有資料均為計(jì)數(shù)資料,采用R*C表進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、表2

表1患者出入院肌力改善情況

癱瘓程度入院 出院

0級(jí) 7 0

Ⅰ級(jí) 14 0

Ⅱ級(jí) 33 3

Ⅲ級(jí) 35 10

Ⅳ級(jí) 8 60

Ⅴ級(jí) 0 24

X2=15.27,P

表2 患者出入院ADL改善情況

Barthel評(píng)分分級(jí) 入院 出院

40～60分 33 47

>60分 13 43

X2=21.02,P

3 討 論

針對(duì)腦梗塞患者的康復(fù)治療主要是基于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性及功能重組原理,功能再訓(xùn)練時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的主要條件,我們可以利用以促通技術(shù)為核心的綜合療法來(lái)加快這種功能重組[3]。本文通過(guò)對(duì)97例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行不同時(shí)期的康復(fù)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)患者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,按腦梗塞患者分期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果要好于常規(guī)康復(fù)護(hù)理。通過(guò)對(duì)腦梗塞偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù),主要是針對(duì)患者各個(gè)時(shí)期的不同特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理,這樣對(duì)患者更加有針對(duì)性,同時(shí)早期加入ADL訓(xùn)練,讓患者認(rèn)識(shí)到自己不能與實(shí)際生活脫離開(kāi),即使依賴(lài)于他人的護(hù)理,也不如自己獲得ADL自立的能力,更有利于實(shí)現(xiàn)個(gè)人日常生活自理,從而達(dá)到提高康復(fù)對(duì)象生活質(zhì)量的目的。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 全國(guó)腦血管病會(huì)議,各類(lèi)腦血管病診斷面要點(diǎn).中華神經(jīng)科學(xué)雜志,1996,29:379-383.

康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)范文第3篇

[關(guān)鍵詞]骨折；關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；康復(fù)護(hù)理

老年骨折后活動(dòng)障礙在臨床上常見(jiàn)，因老年人骨質(zhì)疏松且骨折后愈合慢，又因活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長(zhǎng)，常多病共存，易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器功能不全，從而嚴(yán)重威脅患者健康，也易引起心理問(wèn)題發(fā)生，制約傷后康復(fù)。因此，做好康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。我院骨科根據(jù)老年骨折后關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙患者的特點(diǎn)，制訂了一套護(hù)理方案，經(jīng)臨床運(yùn)用效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

本組42例，男性28例，女性14例，年齡最大87歲，手術(shù)治療14例，保守治療28例，以股骨頸骨折多見(jiàn)，均發(fā)生不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。

2　康復(fù)護(hù)理

2.1心理康復(fù)護(hù)理

2.1.1心理疏導(dǎo)：不良的心理健康狀況不僅影響患者舒適及生活質(zhì)量，而且同時(shí)也有礙于骨折的康復(fù)。老年人由于意外致傷，骨折后愈合較慢且活動(dòng)也不方便必造成心理問(wèn)題發(fā)生。因此護(hù)士應(yīng)及時(shí)全面了解病人傷情，加強(qiáng)與患者的溝通，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。我科采取的措施是采取問(wèn)卷調(diào)查法，談心法及臨床觀察法等多種形式，進(jìn)行全面了解，判斷出患者現(xiàn)存的或以后預(yù)測(cè)的心理問(wèn)題，制定一套完整的心理治療計(jì)劃，并根據(jù)病情予以適當(dāng)修改，補(bǔ)充完善。經(jīng)驗(yàn)證明，只要耐心地加以疏導(dǎo)，患者均能以自然、安靜的良好心理狀態(tài)接受治療。

2.1.2消除焦慮與抑郁心理：由于老年人生理特點(diǎn)，骨折后愈合較慢，從而產(chǎn)生焦慮與抑郁心理，患者主要表現(xiàn)為唉聲嘆氣，不斷觸摸傷肢，鍛煉不主動(dòng)或放棄，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失眠，不思飲食。為了消除患者焦慮與抑郁心理，我們主要采取的方法是對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的宣教，減少訓(xùn)練次數(shù)，調(diào)整鍛煉方法。從而增加對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除焦慮與抑郁心理。

2.1.3增強(qiáng)自我護(hù)理能力：有些老年人過(guò)分依賴(lài)于醫(yī)生護(hù)士的治療與護(hù)理以及家屬的照顧，對(duì)功能鍛煉中所遇到的困難失去了自我護(hù)理能力。針對(duì)這種情況，我們?cè)跓崆椤⒛托暮图?xì)致的護(hù)理中，盡可能地啟發(fā)和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，同時(shí)做好家屬的解釋工作。另外，在護(hù)士的指導(dǎo)下，讓患者本人與家屬共同制定心理護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行相應(yīng)的自我調(diào)適訓(xùn)練，讓患者處于最佳的情緒狀態(tài)。

2.2功能康復(fù)護(hù)理：功能康復(fù)是促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)的重要手段，我們主要按骨折愈合各期進(jìn)行相應(yīng)鍛煉。

2.2.1骨折早期：傷后2周內(nèi)，骨折部形成肉芽組織，骨痂尚未形成。鍛煉的原則是關(guān)節(jié)不活動(dòng)，主要是收縮或舒張肌肉，如屈伸指(趾)，教會(huì)患者做股四頭肌鍛煉等。

2.2.2骨折中期：傷后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趨穩(wěn)定。此期應(yīng)鼓勵(lì)積極活動(dòng)，逐漸活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。但動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，逐漸增加活動(dòng)幅度和力量。

2.2.3骨折后期：傷后9周左右，骨折部已臨床愈合。功能鍛煉主要是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主要活動(dòng)。如在醫(yī)生與護(hù)士的指導(dǎo)下，棄掉外固定或支具鍛煉，進(jìn)行舉物或下蹲活動(dòng)，逐漸恢復(fù)肢體功能。另外，還要根據(jù)病情，擬定鍛煉計(jì)劃和程序，及時(shí)評(píng)價(jià)指標(biāo)，進(jìn)行定時(shí)復(fù)查和定期隨訪。

康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)范文第4篇

關(guān)鍵詞：腦梗死；偏癱；肢體功能恢復(fù)；康復(fù)護(hù)理干預(yù)；臨床影響

正文：腦梗死，主要指的是人體腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙所造成的腦組織缺氧、缺血，從而引發(fā)局限性的腦軟化或腦組織壞死[1]。腦梗死的危害非常大，常常導(dǎo)致血栓的形成，從而造成患者癱瘓[2]，給患者的生理心理以及日常生活都造成了嚴(yán)重的影響，因此，必須要加強(qiáng)患者肢體功能的恢復(fù)，從而更好的提高患者的生存質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)。本文隨機(jī)選擇我院自2010年01月～2013年01月期間，收治的腦梗死偏癱患者56例。根據(jù)入院治療時(shí)間隨機(jī)的將其劃分為平均的兩組（每組各28例患者），并分別采用常規(guī)護(hù)理方法和早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行臨床護(hù)理治療。比較、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況。現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇2010年01月～2013年01月期間，我院收治的腦梗死偏癱患者56例。患者年齡大體在63歲～80歲之間，平均年齡是72.7±2.4歲；女性患者21例，男性患者35例；病癥類(lèi)型中，有7例為腦血栓，有21例為腦栓塞，有8例為右側(cè)偏癱，有20例為左側(cè)偏癱。將56例腦梗死偏癱患者隨機(jī)的分成平均的兩組，即對(duì)照組28例，觀察組28例。經(jīng)臨床比較，兩組患者在性別、年齡、病癥類(lèi)型等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床治療。具體包括有：常規(guī)性的藥物護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、健康教育以及簡(jiǎn)單的心理護(hù)理[3]。

1.2.2 觀察組：對(duì)患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者實(shí)施全面性、立體性的心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、健康教育以及飲食指導(dǎo)等等[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS15.0軟件對(duì)兩組患者肢體功能的臨床恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。當(dāng)P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)比較統(tǒng)計(jì)顯示，在Fugl- Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分方面，對(duì)照組患者治療后的評(píng)分為104.78±12.03，觀察組患者的評(píng)分為132.06±12.42，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

腦梗死，也叫腦卒中，屬于神經(jīng)內(nèi)科臨床上的一種常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。它具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，對(duì)患者的生理、心理以及家庭生活均造成極大的危害和困擾[5]。由于腦梗死的預(yù)后性較差，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱，因此，及時(shí)、有效的對(duì)患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)是非常有必要的。臨床研究表明，在本次選取的56例腦梗死偏癱患者中，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者在治療后的Fugl- Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（132.06±12.42）明顯高于采用常規(guī)護(hù)理方法的患者（104.78±12.03），組間比較存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：[1] 沈偉業(yè)，程忠美.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].淮海醫(yī)藥，2009，05（11）：453-454

[2] 侯彩葉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，27（11）：139-140

[3] 胡麗.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19（08）：726-727

康復(fù)護(hù)理方法特點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】腦梗死;恢復(fù)期;康復(fù)護(hù)理

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗死是神經(jīng)科常見(jiàn)病，反復(fù)發(fā)作，致殘率高，嚴(yán)重時(shí)危及生命。為了改善病情、促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量，除按常規(guī)方法積極治療外，還需要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。我科從2006年2月至2007年2月，對(duì)100例腦梗死恢復(fù)期的患者進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理。由于腦梗死患者多留有肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙，本文著重介紹對(duì)肢體功能障礙者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1 資料與方法

1．1 一般資料 腦梗死恢復(fù)期患者分為兩組。①康復(fù)組100例，男80例，女20例。年齡41~80歲，平均62．3歲。四肢肌力均在0~3級(jí)；②對(duì)照組100例，男76例，女24例。年齡38~79歲，平均59．8歲。四肢肌力均0-4級(jí)。兩組患者在性別、年齡、病情程度上無(wú)明顯差別（P>0．01）具有可比性。

1．2 方法 兩組均按常規(guī)治療方法，給予降低血粘度、擴(kuò)張血管、改善循環(huán)及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等藥物治療。康復(fù)組同時(shí)增加康復(fù)護(hù)理：①制定計(jì)劃：康復(fù)護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，評(píng)估肢體運(yùn)動(dòng)功能和全身情況，制定康復(fù)訓(xùn)練程序及康復(fù)護(hù)理計(jì)劃;②心理護(hù)理：對(duì)病情重、病程長(zhǎng)、治療效果不明顯，表現(xiàn)為固執(zhí)、易激動(dòng)、易發(fā)脾氣和煩躁的患者應(yīng)主動(dòng)熱情地介紹本病的預(yù)防知識(shí)和治療特點(diǎn)，在生活上多給予關(guān)心、體貼，精神上給予鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)，使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療；對(duì)疾病感到恐懼、害怕肢體癱瘓不愈，表現(xiàn)為情緒低落、憂郁和萎靡的患者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度向其解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和愈后，用典型的治愈病例現(xiàn)身說(shuō)法，減輕和消除恐懼心理，激發(fā)樂(lè)觀情緒。患病早期對(duì)疾病的治療，嚴(yán)重性及愈后不了解、不重視的患者有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，既要達(dá)到讓患者思想重視、密切配合治療的目的，又不增加患者的心理負(fù)擔(dān);③膳食指導(dǎo)：根據(jù)每個(gè)患者的病情特點(diǎn)，合理指導(dǎo)他們食用富營(yíng)養(yǎng)、易消化的低鹽飲食、忌煙酒等;④功能鍛煉：根據(jù)患者的體質(zhì)、病情，所處的環(huán)境和愛(ài)好，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ā２『笠恢茏笥遥庾R(shí)轉(zhuǎn)清，血壓、脈搏、呼吸穩(wěn)定，便進(jìn)入恢復(fù)期，可進(jìn)行功能鍛煉。若發(fā)病時(shí)無(wú)意識(shí)障礙，僅有偏癱，發(fā)病第二天便可進(jìn)行。步驟如下：a.床上訓(xùn)練：包括翻身和上下左右移動(dòng)身軀等變換，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓(xùn)練，伸髖練習(xí)、上肢活動(dòng)、下肢活動(dòng)，4~5次/d，10 min/次，同時(shí)協(xié)助患者洗漱、進(jìn)餐、使用便器等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。b.坐起訓(xùn)練：應(yīng)盡早進(jìn)行，以防墜積性肺炎、直立性低血壓及全身臟器功能低下。進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練，先從半坐位（約30°~45°）開(kāi)始，3次/d，10 min/次，以后逐漸加大角度，延長(zhǎng)時(shí)間和增加次數(shù)。c.坐位到站立訓(xùn)練，要點(diǎn)是掌握重心的移動(dòng)，要求患腿負(fù)重，體質(zhì)量平均分配。動(dòng)作基本點(diǎn)是雙足后移，軀干前傾，雙膝前移、后髖、膝伸展而站起。坐下時(shí)，軀干前傾，膝后移，及髖膝屈曲而坐下，d.步行訓(xùn)練，步行前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，如扶持立位下患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、伸髖練習(xí)，患腿負(fù)重，健腿向前后移動(dòng)及進(jìn)一步訓(xùn)練患腿的平衡；扶持前行或在平行桿內(nèi)步行，然后扶持步行到徒手步行；改善步態(tài)訓(xùn)練，上下臺(tái)階訓(xùn)練，復(fù)雜步行訓(xùn)練。e.上肢及手功能訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)和肩帶活動(dòng)；肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前旋后，腕關(guān)節(jié)屈伸及橈尺側(cè)偏移，尤其要多做與功能活動(dòng)密切相關(guān)的背伸側(cè)移的活動(dòng)；f.掌握指間關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)及對(duì)掌、對(duì)指、握拳、釋拳等活動(dòng)；手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：癥狀消失，能參加工作；顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，能參加工作或生活自理；進(jìn)步：癥狀減輕；無(wú)效：無(wú)改善或惡化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用簡(jiǎn)月統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)組治愈率76%，對(duì)照組總治愈率60%，兩組差異有顯著性，康復(fù)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

3 討論

3．1 腦梗死恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理需要長(zhǎng)期進(jìn)行。腦梗死病程長(zhǎng)，后復(fù)發(fā)作，目前尚無(wú)特效的治療方法，在堅(jiān)持藥物治療的同時(shí)，注意自身保護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)臨床癥狀的改善和消除具有肯定的效果，因此，腦梗死的康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，護(hù)理人員不但要指導(dǎo)，督促并教育和協(xié)調(diào)患者完成訓(xùn)練計(jì)劃，而且還要有目的地向患者及家屬講解康復(fù)護(hù)理知識(shí)，要求患者出院后仍要進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練。

3．2 肢體康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)適度。經(jīng)過(guò)臨床觀察，腦梗死患者無(wú)論病情輕重，均不宜采取劇烈的運(yùn)動(dòng)形式，而以緩和的活動(dòng)為主。強(qiáng)調(diào)因人因病情而異，并加強(qiáng)康復(fù)鍛煉中的指導(dǎo)，如因故暫停運(yùn)動(dòng)，再次活動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。