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中外歷史故事范文第1篇

【關鍵詞】舒適護理；骨盆外固定；疼痛；滿意度

【文章編號】1004-7484（2014）07-4465-01

外固定支架由于其簡單、安全、可靠、微創、固定后可迅速使骨折斷端穩定，在骨盆骨折治療中應用廣泛。舒適護理是kolcaba于20世紀90年代提出的一種全新的護理理念和護理模式，是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，通過對護理活動的舒適干預，使患者在心理、生理、社交等方面都能達到愉快的狀態或減少不愉覺為護理目的[1]，真正體現“以人為本”、“以患者為中心”的護理模式。創傷骨科患者普遍存在疼痛等各種身體不適癥狀，并進而導致術后焦慮[等心理狀態。生理與心理的負面狀態會直接影響到患者的術后康復效果。為探討舒適護理對骨盆骨折支架外固定術后康復護理的應用效果，對本科室2010年5月至2013年10月收治的骨盆外固定支架固定患者82例的臨床護理方式及效果進行了分析，先報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：

選取2010年5月至2013年10月在我科接受骨盆外固定支架治療的骨盆骨折患者82 例為研究對象，其中男50例，女32例，年齡55～73歲，平均年齡（63.7±10.2）歲；交通事故63例，高處墜落10例，壓砸傷9例。所有患者均無感染性疾病及神經精神疾病史，能配合完成護理工作。將82 例患者隨機分為對照組與研究組各 41 例，2組患者在年齡、性別、骨折類型、病情嚴重程度等方面比較，差異無統計學意義，p0.05，具有可比性。

1.2方法：

對照組患者行臨床常規護理方式，研究組在此基礎上予以舒適護理。患者在出院時發放調查表，了解患者住院期間的舒適度及滿意度情況。具體護理措施如下：

1.2.1 心理舒適護理：

護理人員應通過主動性溝通幫助患者熟悉病房環境及護理人員，在短時間內消除其陌生恐懼感，將外固定支架拿到病人床頭，介紹其結構與性能，同時介紹成功病例，使患者處于最佳心理狀態，接受并配合治療。

1.2.2 疼痛舒適護理：

當研究組患者主訴疼痛難忍時，護理人員應在不影響其他患者休息的情況下實施舒適護理。①分散患者注意力：主要分為視覺分散法，聽覺分散法，觸覺分散法，通過轉移注意力，患者全身放松，提高疼痛耐受力[2]。②放松療法：教會患者進行全身肌肉放松，按照“頭-靜-胸-背-下肢-雙足”依次放松，排除雜念，配合冥想、深呼吸，患者將注意力集中在收縮肌肉上，會忘記疼痛的存在[3]。③幽默：有效緩解與消除患者疼痛感及由此產生的負面情緒。

1.2.3功能鍛煉舒適護理：

功能鍛煉的目的是恢復機體功能，防止術后或床引起的并發癥。在常規的功能鍛煉程序上結合患者的心理及生理特點、機體承受能力等發面進行針對性的正確引導，遵循循序漸進的原則，調動患者的主觀能動性，建立自信心進行合理的有效功能鍛煉。

1.3 判定標準：（1）滿意度評價；應用自行設計的《護理工作滿意度調查表》進行調查，總分100分，得分〈60分為不滿意，60～89分為基本滿意，〉90分為滿意，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數*100% [4] 4、數據處理：采用spss13.0統計軟件對各項資料進行錄入，統計及分析，使用x2檢驗進行數據分析，p〈0.05為差異有統計學意義。

3討論

骨盆骨折病人是一種創傷性骨折，患者尚處于震驚、否認期就要決定是否手術，導致患者心理負擔較重，對于陌生環境的恐懼，懼怕疼痛，擔心預后等使心理沖擊更為劇烈，心理的恐懼及生理上的創傷直接影響病人的心理活動。

近年來，隨著社會的發展與醫學模式的轉變，住院病人已不滿足于傳統的護理服務，舒適護理作為一種整體的，個性化的、創造性而且行之有效的護理模式，本研究結果顯示，在患者滿意度對比方面，研究組都顯著優于對照組，將舒適護理模式引用于臨床，從生理、心理、社會、人文等方面為病人制定個性化護理措施，使病人身心舒適，使病人獲得滿足感和安全感從而積極主動地配合治療和護理，有利于病人早日康復[6]，促進良好護理關系的發展，提高護理質量，充分體現了整體護理的醫學模式。

參考文獻

[1] 張宏光，朱光軍.舒適護理理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2008，16（6）：409-410.

[2] 中國實用護理雜志2011年8月18日第27卷第23期

[3] 護士進修雜志2013年1月第28卷第2期

[4] 上海長海醫院長海疼痛尺度評分.

[5] 胡莉，胡小蓮，舒適護理在手外科患者護理中的應用.全科護理，2009，7（12）：1067-1068.

[6] 秦宏敏，龔維成，郭開金等.不穩定型骨折的療效探討[J].中華創傷骨科雜志，2004，6（5）：530.

作者簡介：

侯瑋，女，浙江湖州人，護師，大專，第九八醫院骨康復科護士，主要從事臨床護理工作。

中外歷史故事范文第2篇

關鍵詞：體育教學 意外事故 預防 處理

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（c）-0254-01

體育教學中意外事故時時發生，怎樣防止意外事故的發生是廣大體育教師比較頭疼的問題；當事故發生后怎樣把傷害降到最低，也是體育教學的重要任務。分析其原因，掌握最基本的處理方法，盡可能的避免不必要的意外傷害發生，使學生在運動中快樂，快樂中運動。

1 引起意外事故的原因

1.1 主觀因素

主觀因素是導致體育課意外傷害的決定性因素。是由于個人或者團隊的疏忽等不當行為給體育教學帶來的風險。家長、教師、學生應從思想上重視起來，防止意外傷害事故發生。

一些家長在學校了解學生身體狀況時，瞞報或者謊報子女的身體狀況，教師在不知情下，進行正常的體育教學，難免會發生意外。課前對場地、器材的布置未充分重視，對準備活動的重要性認識不夠，敷衍了事，課堂調控能力差，運動負荷超過了學生能夠承受的生理負擔；教師指導方法有誤，教師對于動作技術理解不到位，缺少保護幫助的措施，從而給體育教學帶來了安全隱患。

1.2 客觀因素

隨著社會的日趨發展與進步，人們的法律意識也逐漸增強，學生受到傷害后，家長或者監護人不論是何原因，都會向學校要說法，這樣會打擊體育教師教學的積極性。學校領導普遍缺乏體育教學方面的相關知識。一些學校對于新生入學沒有建立學生健康檔案，學校體育活動缺乏必要的醫務監督或流于形式，有些學校由于衛生保健制度不健全，導致意外傷害事故的發生。不良的氣候條件，均易引起運動損傷。

2 意外傷害的預防

2.1 充分的準備活動

在進行劇烈運動前要做好充分的準備活動，使體溫升高、血液循環加快、韌帶伸展性和肌肉彈性增強，保證身體能夠承受一定強度的運動刺激。準備活動一般是慢跑、徒手操、持輕器械體操以及有針對性的拉伸肌肉、韌帶等。

2.2 適宜的運動服裝、鞋子

運動服裝要大小適合。服裝太大容易被運動器械牽扯，服裝太小則會影響身體活動范圍。運動鞋須保護腳在行走、跑跳時不受損傷，因此，鞋子大小肥瘦要合適，鞋底軟硬要適中。

2.3 避免粗野動作和魯莽行為，在體育運動中杜絕粗野動作

自己的粗野動作往往引起對手更激烈的對抗；對待對手的粗野動作，要學會寬容并以自己的文明行為影響他們。正確認識自己的能力，不魯莽，不蠻干，不從事超過自己能力的劇烈、危險的體育活動。

2.4 掌握自我保護技術

在運動器械上或者在野外徒步穿越突然失手、打滑時，頭腦要保持冷靜，快速抓住器械或者繩索、樹枝等，以防跌下。在跑步、跳躍或者做體操練習的下法時，如果突然被絆倒或者前沖力過大時，要利用慣性順勢屈臂、團身、滾翻以緩沖下墜或前沖的力量，保護身體安全。

3 常見意外事故的處理方法

運動不僅僅是為了強身健體，還可以減肥塑身，增加技能，提升氣質。在參加運動的過程中，難免會發生損傷，但許多時候這些損傷都是可以預防的，如果采取一些措施，可避免不必要的傷害發生。下面介紹幾種運動中經常發生的意外傷害及預防處理措施。

3.1 肌肉拉傷或挫傷

肌肉受到突然撞擊或拉力，造成肌纖維斷裂或肌膜損傷。疼痛劇烈，損傷處迅速腫脹。此時應立即停止運動，并對痛點進行冷敷，切忌揉搓或熱敷。

預防措施：第一，在身體疲勞或精神狀況不好的情況下做運動。第二，運動前要做好準備活動，如伸展運動，避免肌肉拉傷。

3.2 肌肉痙攣

肌肉痙攣俗稱抽筋，在日常生活中尤其運動時經常可見。產生肌肉痙攣的原因主要是由于身體疲勞，大量出汗后水、鹽丟失使體內電解質失衡，更多的情況發生在游泳時，肌肉突然受到冷水刺激而興奮性增高，產生痙攣。

預防措施：（1）運動的強度和時間要根據自己的實際情況掌握，循序漸進，不要超出身體的負荷。運動結束后，應持續做緩和運動十分鐘以上，如走路、伸展等運動，讓身體逐漸恢復至平常狀態。（2）游泳下水前應先用冷水淋浴。感覺身體寒冷或出現嘴唇發紫等癥狀時要立即上岸休息，并注意保暖。

3.3 腹痛

運動中腹痛是由激烈運動引起的，隨著運動停止，癥狀可逐漸緩解。根據腹痛的部位不同又分兩種情況：發生在中下腹的疼痛多為飲食不當、吃得過飽或喝得過多引起的胃腸痙攣，性質為鈍痛、脹痛、嚴重者可產生絞痛。發生在上腹及兩肋的疼痛可能是由于準備活動不足，呼吸節律紊亂引起呼吸肌痙攣。

預防措施：第一，運動前不要吃不易消化或帶氣的食物，飯后1～2小時后運動。第二，在高溫下或者長時間強化運動要及時補充水分，還要注意少量多次的引用，以免引起胃部不適。

參考文獻

[1] 閻長安，張喜梅，主編.體育與健康[M].中國勞動社會保障出版社，2010.

中外歷史故事范文第3篇

關鍵詞：公路橋梁；體外預應力加固；施工技術

Abstract: Highway Bridge is an important infrastructure of modern society, highway construction quality directly affects the development of city modernization. After long-term construction surface selection of external prestressing, can enhance the carrying capacity of the highway in Luqiao, actively promoting this technology can improve the quality of construction. This paper mainly based on the construction technology of highway bridge externally prestressed reinforcement are discussed.

Key words: highway bridge; prestressed reinforcement; construction technology

中圖分類號：K928.78文獻標識碼：A文章編號：

1、工程實例

某公路橋梁全長120 m，橋面寬度 8m，修建于 20世紀 80年代初，由于養護不當與超載使用。現階段下緣混凝土破損，部分混凝土脫落，已出現縱向主鋼筋已嚴重銹蝕。隨著交通量的增長，橋面已出現下沉，偏差原來橋而設計標高。為了保證不長期中斷交通，研究決定采用體外預應力技術加固橋梁。采用體外預應力加固技術，可以通過預應力水平鋼絲束對被補強梁施加水平預應力，改變受彎梁構件內力圖式，在支座處產生附加彎矩，抵消了部分恒載彎矩，減少梁的跨中彎矩，提高了被補強梁的正截面抗彎強度、抗裂性和剛度。預應力張拉完成后，噴射混凝土增加梁截面厚度來提高梁支座附近斜截面的抗剪強度，并可包裹預應力鋼絲束，防止鋼絲束銹蝕。

預應力材料: 預應力鋼絲采用高強度低松弛鋼束，由錨下墊板: 采用 3號鋼，板厚 30 mm，平面尺寸200 mm×740 mm;噴射混凝土: C30混凝土。

2、體外預應力的概念及優點

2.1體外預應力的概念

體外預應力技術，是指將預應力筋布置在結構構件截面之外的預應力技術，是后張預應力體系的重要分支之一。采用體外預應力技術加固混凝土結構時，體外預應力束一般采用折線形按在梁的跨中部分，體外預應力束布置在腹板下緣，在離支座約 1/4L 處，束向上彎起，錨固在梁的兩端。采用體外預應力技術加固某簡支梁結構的示意圖如圖1所示。

2.2 體外預應力加固技術優點

相對于傳統的體力預應力加固技術，體外預應力加固技術有如下優點。

(1)施工快速、簡單，無需改變加固梁截面大小，不會增加結構自重;

(2)在施工過程中，無需封鎖交通，原結構仍可使用，減少交通壓力；

(3)由于預應力束基本不占用結構空間，不會因為預留孔的存在而降低結構的承載能力；

(4)由于預應力筋在混凝土截面之外，能方便檢查人員對預應力束進行維護和應力檢測；

(5)體外預應力束在工廠定制，質量有保證。

3、選用橋梁加固方法的原則

由于我國還處于發展中國家，基礎設施的建設還不完善。國家的發展還需要大量的資金。如何在有限的資金范圍內實現橋梁維修加固就有非常現實的意義。現在對橋梁實行維修加固一般采用的原則是: 在維修加固前，先制作一份關于橋梁的劣化程度與受損情況報告，進行檢測并詳細記錄數據。依據實際報告對橋梁進行安全性能評估，確定橋梁實際的運輸能力，判斷損傷情況是否影響橋梁的承載力和耐久性。承載力指的是橋梁結構承受在設計初確定的荷載能力，耐久性指的是橋梁的結構設計壽命；在加固時考慮原材料的耗費，施工的進度，是否會影響交通運輸，能否提供橋梁的承載力和耐久性等方面；通過加大橋梁構件來提高整座橋梁承載能力，一般不改動橋梁結構的原有形式。確保橋梁加固的前提下兼顧施工的經濟性，只有在遇到極其復雜的情況下，才可考慮更改橋梁原有的結構形式。在采用科學合理加固方式，橋梁的承載力和耐久性仍不能達到改造后的要求，則需要考慮對橋梁的局部或整體進行重建；在選擇橋梁加固方式時，要結合舊橋的現狀，橋梁是否出現承載能力減弱，以及日后通過該橋的交通量，可以參考已經成功完成加固橋梁的施工方案；如果采取擴大和增加橋梁的構件斷面來進行加固，必須考慮增加部分和橋梁本身的結合效果。

4、體外預應力加固組件

從加固所用主要材料看，有高強螺紋鋼筋，預應力高強鋼絲束鋼絲繩及型鋼等，從構造形式主要有下幾個部分組成:

4.1水平筋，亦稱水平拉桿，多由高強鋼絲或鋼絲繩、螺紋粗鋼筋組成。其作用是在梁底部位施加縱向預應力，從而對梁體產生反向彎矩，以抵消部分自重及活載產生的正彎矩、提高梁的承載能力和防止梁截面底部開裂；

4.2斜筋，亦稱斜桿，由槽鋼或高強粗鋼筋做成，作用是提高梁端部的剪力，從而提高梁的承載能力；

4.3轉向塊，當斜筋和水平筋不為一根鋼筋時，需用轉向塊將其聯結為一體。轉向塊的基本作用是斜筋和水平筋之間力的傳遞、固定折點位置并使斜筋的堅向分力位于梁底，與錨固點處的堅向力一起作用，使梁端部位形成負彎矩和負剪力；

4.4錨固點，有梁端錨固、梁頂錨固和腹板錨固；

4.5 U型承托，當采用型鋼作為斜桿或以一根鋼絲繩取代斜筋和水平筋時，利用距離梁端的第一個橫隔板作為堅向支承，并兼作斜筋和水平筋的轉折點；

4.6水平筋固定支座，用以減小水平筋的自由長度，從而起到減振作用，該裝置對于跨徑較大的體外索加固技術尤為重要。

5、體外預應力加固施工常用方法

5.1橫向收緊張拉法

鋼筋混凝土或預應力混凝土梁的兩端間隙很小時，為了避免在梁的端部張拉，一般采用橫向收緊張拉法。此法是在梁的下緣對稱梁中線安裝預應力筋，在距梁端適當距離處彎起并通過支點錨于梁端的錨固鋼板上，錨固鋼板呈U形套在梁端的下翼緣上。水平段的預應力筋用撐棍分成若干段，兩端的撐棍還起到支點的作用。在每段中點用拉緊螺栓將兩對稱筋收緊，收緊的過程中拉桿即產生預應力，結果梁受到錨固鋼板傳來的預壓力和預應力筋產生的負彎矩由于體外索多為水平的直線形，在梁的兩端向上彎曲不多，因而這種加固方法只能有效的減小梁中的正彎矩，而對減小梁端的剪力幫助不大。

5.2縱向張拉法

縱向張拉法是沿預應力筋的軸線施加預應力的方法。預應力筋沿梁底布置，到梁的兩端設導向塊處彎起，錨固于梁的腹板或頂板上，再沿梁底或梁頂進行縱向張拉，以減小梁端的剪力。縱向張拉錨固構造主要有兩種，梁頂錨固和腹板錨固。體外預應力筋張拉方法與其構造形式有關，張拉位置可以在梁頂沿斜筋方向張拉，亦可在梁底沿水平方向張拉。其張拉程序與預制混凝土梁的相同。

5.3豎向頂撐張拉法

在梁端底部設置U形鋼錨固板，沿梁底設置拉桿，拉桿兩端焊在鋼錨固板上，在梁的1/4跨徑及跨中（或跨間橫隔板）位置設置張緊夾具，張緊夾具安裝在固定于梁腹或橫隔板上的承托架上給拉桿施加預應力，當拉桿達到設計應力值后，用鋼筋混凝土墊塊在拉桿與梁底面加緊，以固定拉桿位置并保持張拉力，卸除張緊夾具和承托架并做好拉桿的防銹處理。預應力鋼絲束加固法。一般沿梁肋側面按某種曲線（拋物線等）線形設置預應力鋼絲束。為保持曲線線形并固定鋼束位置，在梁底每隔一定間距（50～100cm）設置一個定位箍圈（有梁底向上兜），或者在梁肋側面埋設定位銷。鋼絲束的兩端頭則穿過梁端翼緣板上的斜孔伸至梁頂錨固。為防止鋼絲束銹蝕，預應力鋼絲束應放在保護導管內或張拉后在鋼絲束周圍用混凝土包裹。

6、施工總結

6.1 張錨體系的保護

對張錨體系的構建應該從多個方面開展工作，把無粘結鋼絞線當成體外預應力索，積極采用外裹油脂和塑料護套能對預應力索加以保護。從而增強了整體結構的使用性能，張錨體系兩端的錨具和防松套選擇玻璃絲布纏包油脂實施防范。

6.2 防松套

工程施工中采用的大部分均為單孔夾片式錨具，設計控制索力在100kN，120kN，這時小范圍的應力拉索。考慮到橋梁正常使用中面臨的振動荷載較大，若不采取措施處理則容易導致錨具中的夾片放松，情況嚴重時造成錨具失錨。為避免這類意外的出現，此次研究使用了夾片防松裝置—防松套。并且需要將彈簧墊圈設置于防松套與錨具夾片之間，這樣才能保證整體結構的完整性。

6.3 鋼銷栓和轉向塊

此次研究的工程中，鋼銷栓和轉向塊是最為重點的結構。在施工是必須要達到相應的標準：

（1）達到張錨體系錨固及傳力作用的需要，在傳遞預應力的控制上要達到要求。

（2）結構混凝土受到應得的荷載作用之后，應保證銷栓對混凝土孔壁取得理想的擠壓力，保證銷栓的尺寸與實際標準相符合，這樣才能達到混凝土結構標準的要求。

（3）在索力的影響下，錨具的錨環帶來了一定的擠壓力會影響到整體結構的穩定性，這就需要維持與體外索垂直。

（4）銷栓要保證達到抗彎、抗剪承載能力的標準要求，維持錨環安裝結束后能與預應力大小相適應。

中外歷史故事范文第4篇

骨外科門診的骨折患者，就診時需要做各項檢查，大大延長就診時間，考慮到搬動患者、移動患者要有正確搬動方法，為此，醫院合理配備護士護送。根據門診工作需要實行護士彈性排班，中午以及下午延長下班時間直到所有患者就診結束，同時派專人及時疏導患者，有效調動護士的積極性和主動性，減少醫療糾紛，保證患者享受優質、高效、便捷的服務［1］。

2營造良好的人文關懷氛圍

為了創建一個溫馨舒適的就診環境，醫院設置足夠舒適的候診座位及方便患者的人性化公共設施;為了優化就診流程，護士在每一個就診環節都給予明確的指引及溫馨提示;為了使患者了解相關疾病知識和方便患者根據自己的病情選擇就診專家，醫院在候診區設置健康宣傳欄和健康宣傳手冊、各專科專家介紹以及當天出診的專家和專科醫生等，這樣有效舒緩患者緊張的就診、候診情緒。

3實施個體化的人文關懷指導

骨外科就診的患者分布在各個年齡階段:對于年幼的脫位和外傷骨折患者，溝通時除了注重精神接觸及，還要與患兒家屬及時溝通緩解他們的緊張情緒;年輕的患者經常能從網絡中獲取到大量信息，有部分錯誤信息可能對患者造成誤導，護士需要及時帶領患者走出誤區;年長患者的溝通應著重在寬慰他們，通過微笑及與患者或其家屬的交談了解患者的痛苦，給予相應的適當的疏導，必要時要全程幫助沒有家屬陪同的老年患者［5］。與患者接觸時，護士需通過面部表情、語氣、語調、眼神等傳達自身的熱情態度，與患者建立起良好的信任關系，幫助患者消除陌生感以便積極地配合醫護人員的治療。

4構建良好的人文關系

骨外科復診患者都是術后或慢性骨科患者，具有復雜性、長期性、久治不愈的特點，所以同一名患者來門診就醫的次數可能有很多。采取共同參與的模式進行溝通，通過對患者進行健康宣教，使患者及家屬對疾病有充分了解并能積極配合醫護人員的治療，定期規則復診。根據患者及家屬的個體情況設計個性化的教育方案，包括講授、示范、閱讀指導，使他們能以積極的心態面對疾病。

5評價方法與標準

結合江蘇省衛生部門的滿意度調查表，自制開放式門診患者滿意度問卷，包括醫療服務環境、醫院工作人員服務態度、診療技術、醫療費用、醫患溝通等診療過程中的醫療服務滿意度情況。由護士長在門診隨機抽取患者，向患者說明方法和目的，被調查者匿名填寫對應的很滿意(5分)、比較滿意(4分)、一般滿意(3分)、不太滿意(2分)、很不滿意(1分)，五個等級給予打勾。總滿意率=(很滿意+滿意數/總數)×100%，問卷當場收回，有效率為100%。應用SPSS19．0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗進行比較，P＜0．05為差異有統計學意義。

6討論

中外歷史故事范文第5篇

關鍵詞：濕性愈合；肌腱；骨外露；臨床護理

【中圖分類號】R714.257 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0508-02

小腿下端、足踝處外傷后由于皮膚薄、肌肉組織少等因素的存在，易導致肌腱、骨外露，若長時間不愈合，將誘發骨髓炎等危險性病癥，危害生命健康[1]。目前，臨床針對此類患者常用換藥方法傷口愈合緩慢，且易并發感染，甚至導致傷口經久不愈，不但影響患者行走功能，還致使患者失去治療信心，從而產生緊張、恐懼等負性情緒[2]。因此，探討一種合理、安全的換藥方式意義重大。下面，本文將抽選我院接收患者30例，分別給予不同程度換藥方式，旨在探討濕性愈合敷料在患者中的臨床應用效果，報告如下：

1資料和方法：

1.1資料：

抽選2014年5月-2015年4月，我院接收肌腱及骨外露患者30例，按入院順序分成兩組（醫治組、對照組），醫治組患者15例，包括：男性患者9例，女性患者6例，年齡位于22-62歲階段內，平均（26.3±1.3）歲；肌腱、骨外露面積位于2-4cm階段內，平均（2.6±0.1）cm；其中，脛骨外露患者6例，踝部骨外露患者5例，肌腱外露及跖骨外露患者各2例；對照組患者15例，包括：男性患者10例，女性患者5例，年齡位于25-65歲階段內，平均（27.5±1.5）歲；肌腱、骨外露面積位于2-3cm階段內，平均（2.4±0.2）cm；其中，脛骨外露患者5例，踝部骨外露患者6例，肌腱外露及跖骨外露患者各2例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法：

1.2.1對照組：

對照組患者借助常規藥物換藥，如：使用氯化鈉溶液清洗患者傷口，碘伏消毒傷口周圍皮膚；若患者傷口處于黑色狀態，且傷口部位存在諸多腐肉，應先給予腐肉清除處理，然后再使用過氧化氫溶液進行清洗，最后用氯化鈉溶液清洗傷口并借助無菌棉簽將其擦干，徹底去除壞死組織；傷口清創處理后，使用復方黃柏液溶液進行常規換藥，待傷口周圍壞死組織減少后，使用重組纖維細胞生長因子噴霧，在此基礎上加凡士林覆蓋傷口，每日換藥1次。

1.2.2醫治組：

醫治組患者臨床傷口清洗和清創等同于對照組，傷口處于黑色期狀態時根據滲出液體顏色選擇合適敷料覆蓋，針對不易清除組織，可借助清創膠進行清創；針對傷口滲出液體較多患者，可利用泡沫進行覆蓋；針對傷口分泌物細菌培養結果顯示陽性患者，可聯合銀離子+清創膠進行覆蓋，以預防感染，該階段患者可每2-3天換藥1次；若患者傷口處于紅色期狀態，骨外露、肌腱部分存在肉芽覆蓋傷口現象，首先應借助泡沫敷貼換藥，這樣可加快肉芽生長進度，快速填充缺損創口，此階段每3-5天換藥1次；待患者肉芽完全覆蓋患者傷口，且傷口上皮組織開始爬行后，可借助透明貼覆蓋傷口，以便加快上皮組織增生進度，便于傷口愈合，該階段每4-6天換藥1次。兩組患者臨床傷口換藥期間均評估患者傷口及傷口周圍顏色變化情況，觀察傷口大小、深度、傷口是否腫脹、供血等，詳細觀察滲出液顏色，并詳細記錄滲出液總量。臨床治療一段時間后，比對其治療效果。

1.3觀察項目：

（1）比對兩組患者臨床治療效果，標準[3]：患者傷口完全愈合，肉芽生長較多為治愈；患者傷口腐肉徹底清除，傷口分泌物減少為好轉；患者傷口和治療前相比未明顯變化為無效；（2）比對兩組患者臨床相應指標。

1.4統計學方法：

借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，選擇`x±s對結果中相關計量數據進行表示，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計量數據與計數資料分別進行t檢驗與χ2檢驗，若結果顯示P

2結果：

2.1兩組患者臨床治療效果比對：

結果顯示，兩組患者借助不同藥物換藥后傷口部位均轉變，醫治組患者治療好轉率（93.3%）和對照組（73.3%）相比，差異性鮮明（P

2.2兩組患者臨床相應指標比對：

結果顯示，醫治組患者傷口愈合時間、間隔換藥時間和對照組相比，差異性鮮明（P

3討論：

臨床資料顯示，肌腱、骨外露后如不及時處理，將誘發各種危險性病癥，在降低患者生活質量的同時，危害生命健康。因此，必須探討一種安全藥物進行處理。目前，臨床常用藥物為優鎖爾、復方黃柏液溶液及重組纖維生長因子，優鎖爾溶液含有石灰硼酸，具有殺菌、除臭等臨床作用，可用于皮膚潰瘍患者；黃柏液溶液為外用藥劑，具有殺菌作用，可用于黏膜感染患者[4]。但兩種溶液殺菌作用相對較弱，且藥物作用時間緩慢，尤其是針對不動桿菌感染患者來說，臨床效果微乎其微；再加上該溶液敷料后無需覆蓋，紗布干燥快，藥物更換時易再次損傷創口，延長傷口愈合進度等因素的存在，影響臨床效果，在劉春娟等[5]報告中有所提及。重組纖維生長因子為多功能細胞生長因子，具有修復受損細胞、再生細胞等臨床作用，可加快傷口血管再生進度，改善傷口周圍血液循環現狀，加快傷口愈合。但是，該因子不具有清除壞死組織作用，只能單純性的應用于傷口愈合期，效果不明顯。

近年來，伴隨著臨床對肌腱、骨外露患者傷口處理藥物的不斷研究發現，濕性敷料效果明顯，該敷料具有阻隔微生物作用，可有效控制細菌生長，便于細胞功能發揮，降低臨床傷口感染率。任莉[6]研究報告顯示：濕性敷料包含種類相對較多，包括：清創膠、泡沫敷料、透明貼等，清創膠不僅具有快速吸收滲出液作用，還具有加快失去活性組織脫落等臨床作用；泡沫敷貼可阻止微生物、灰塵等污染性物質進入傷口，預防感染；且該敷貼還具有高吸收性，長時間保持傷口濕潤，加快傷口愈合進度，避免換藥期間創口損傷；透明貼等水膠體敷料可為創口提供濕性環境，加快創口肉芽生長進度，吸收滲出液效果突出。雖然該濕性敷料治療效果明顯，但目前并不存在理想、單一、適用于任何傷口階段的濕性敷料，因此，臨床處理期間應根據傷口不同程度選擇合適敷料。從本組研究結果得知：濕性敷料組患者臨床治療好轉率（93.3%）和常規藥物組（73.3%）相比，差異性鮮明（P

綜上，臨床肌腱及骨外露傷口患者護理期間使用濕性愈合敷料，安全、有效，可加快傷口愈合時間，提高好轉率，意義重大，值得使用。

參考文獻

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[5] 劉春娟，錢麗蓉，文曰，等.濕性愈合模式在P-J綜合征外科術后感染傷口護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，26（15）：1379-1381.