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藥房自查自糾整改報告范文第1篇

為了貫徹實施好衛計委的關于醫療精準扶貧幫困工作的實施意見，我院對醫療精準扶貧幫困工作進行了一次自查自糾，具體情況如下：

一、領導的重視

自衛計委有相關發文發到衛生院后，我院院長立馬召開領導會議，對于如何開展醫療精準扶貧幫困工作進行了研究，并成立了領導小組。之后領導小組成員對各科室醫務人員開展相關會議，讓全體醫務人員對醫療精準扶貧幫困工作做了一定的了解，方便了衛生院日后對醫療精準扶貧幫困工作的開展。

二、制度的建設

我院根據衛計委醫政科發文，結合我院的現實情況制定了衛生院的《低收入農戶首選藥品目錄》、《低收入農戶首選檢驗檢查項目目錄》、《低收入農戶“三合理”優惠措施》、《低收入農戶醫療救助工作實施細則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規定了醫療精準扶貧幫困工作的對象，明確了這些用戶可以享受的相關優惠，并在收費處、藥房進行了公示，讓低收入農戶對自己能夠享受的優惠有了基本了解。

三、措施的落實

我院在門診收費處設立了“低收入農戶醫療救助服務窗口”，張貼了明顯的標識，在收費處、藥房進行了公示，公開低收入農戶相關優惠、減免項目、政策等。

我院在門診收費處安裝了低收入農戶身份信息自動識別軟件系統，低收入農戶就診時刷本人有效身份證就能確認身份，系統自動減免相關費用，免去手工操作帶來的諸多繁瑣程序和報銷審批手續，既方便了低收入農戶，又提高了救助工作效率。

我院對相關低收入農戶進行了家庭簽約服務，依托我院健康服務團隊為服務范圍內的低收入農戶建立健康檔案，并確保健康檔案的及時更新和動態管理。

我院認真做好醫療救助情況登記工作，并指定專人負責收集、整理相關臺賬資料，按月及時上報《醫療精準扶貧幫困（低收入農戶醫療救助）實施情況統計匯總表》。

四、存在的問題

在醫療精準扶貧幫困工作開展期間，我院和轄區內新紀元村衛生室沒有做好相關對接，沒有及時收集到新紀元村衛生室的低收入農戶的相關信息，沒有統計到其每月的救助信息。

我院基本公共衛生相關部門沒有對簽了家庭簽約服務的低收入農戶家庭進行上門隨訪，建立了健康檔案但是沒有具體統計，不能確定簽了家庭簽約服務的低收入農戶的具體總數。

藥房自查自糾整改報告范文第2篇

衛生院醫療安全自查報告一

為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫療質量管理年活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織

為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

衛生院醫療安全自查報告二

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我社區衛生服務中心對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我社區衛生服務中心收到《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區湘潭路街道海醫大社區衛生服務中心，性質為非營利性，位于李滄區重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區衛生服務中心對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫科、醫學檢驗科、康復醫學科、醫學影像科;業務用房面積1000平方米。

核準科目：我社區衛生服務中心未以任何形式醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

(二)人員自查情況：我社區衛生服務中心現有主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師2名，醫師3名，執業藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區衛生服務中心從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業;所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況：我社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況：經查我社區衛生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區衛生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

衛生院醫療安全自查報告三

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一)醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生醫|學教育網搜集整理。

(二)服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高醫|學教育網搜集整理。

藥房自查自糾整改報告范文第3篇

一、近期安全生產工作情況

（一）、提高認識，強化措施，加強領導

安全生產工作是關系到社會穩定、經濟發展及生命安全的大事。近一段時間以來，我局在認真貫徹執行上級一系列有關安全指示精神，同時加大了對各醫療單位的教育，牢固樹立安全生產的問題是關系到人民群眾生命財產安全，事關改革發展大局的觀念，強化“責任重于泰山”、“安全第一”的思想，增強各單位領導的認識。為了落實安全生產工作，衛生局成立了領導小組，負責全縣衛生系統的安全生產，年初與各醫療衛生單位簽定了責任書，多次組織各單位負責人召開專題會議，學習有關法律法規，明確抓好安全生產工作的各項要求和對事故責任人實行責任追究的有關規定，增強了各級領導抓好安全生產工作的責任感、緊迫感，把安全工作擺到重要位置，堅持時刻警惕，常抓不懈，嚴防各類事故的發生。

（二）、加強安全宣傳教育，強化各項管理措施

衛生事業是事關人民生命安全、身體健康，工作性質比較特殊，各類人員較為集中，流動性大，且較復雜。因此，我局結合本行業特點，認清安全防范工作的艱巨性，并利用電視、黑板報、宣傳欄及宣傳材料等多種形式，加強了對廣大干部職工醫療質量和安全生產意識的教育，做到了人人重安全，人人保安全。為切實加強單位內部管理，修訂完善了安全規章制度，強化了安全工作督查制度，促進了安全措施落實，實行了對重點部位、重點科室24小時值班責任制，做到不留盲點，不出漏洞。版權所有

（三）、突出重點部位，認真檢查整改，及時消除安全隱患

為加強對安全生產工作的監督管理，防止各類事故的發生，根據上級的有關要求，我局今年組織有關人員對全縣各醫療衛生單位于年初進行了安全生產大檢查。首先召開各單位負責人布置安全產檢查工作提出要求進行自查自糾。其次制定檢點。一是各單位消防工作特別是門診樓、病房樓為及緊急疏散通道。二是醫療儀器設備管理如高壓氧艙、壓力容器、壓力管道、配電室、電梯及水、電、氣等。三是重要部位、重要環節如易燃易爆化學藥品、有物有害物品、毒麻藥品、放射源、消毒隔離等。四是防盜、防破壞等安全措施。通過檢查，基本上摸清了各單位安全的底子，進一步增強了單位領導對安全工作的重視，增強了責任心和防患意識，完善了各項安全制度，保障了各項工作的開展。為了落實對檢查中發現的問題提出的整改措施，局召開了各醫療單位負責人對檢查情況進行了通報，并組織人員進了回訪復查整改情況的落實，收到了較好的效果。

總之，近一段時間以來，由于我局在領導及各單位領導的重視，各項制度的完善，通過廣大干部職工作的努力，衛生系統安全生產工作取得了一定的成績，但離上級的要求還有一定的差距，工作中還存在一定薄弱環節，今后我們一定嚴格按照上級關于增強安全生產指示精神，加強宣傳教育、監督檢查的力度，確保各項工作的順利開展。版權所有

二、下一步工作措施

下一步要以落實《安全生產法》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》、《醫療機構管理條例》等法律法規為重點，加大安全生產監管力度，繼續實行安全生產目標管理，抓好各項防范措施，做好“五一”黃金周期間和第二季度安全生產工作，為廣大醫務工作者創造安全的工作環境，為廣大人民群眾創造安全的就醫環境。

1、要進一步完善各項安全生產應急預案并經常開展演練。

2、要對各醫療衛生單位進行定期和不定期的安全檢查，消除各項安全隱患。

3、突出重點部位的安全生產專項治理，如水、電、暖、氣、高壓氧倉、藥房、藥庫、檢驗室、應急通道、消防、車輛管理等，實行定期檢查，嚴密監控，尤其要加強“五一”黃金周期間的車輛管理。

4、加強醫療安全監管，搞好醫療質量控制，嚴格操作規程，堅決遏制醫療責任事故的發生。

5、搞好疫情監測，做好疫情分析與預報，嚴格疫情報告制度，保持信息暢通。

6、做好食品衛生安全和職業衛生安全監督管理，加大監管力度，嚴防食品衛生事故和職業衛生中毒事故的發生。

藥房自查自糾整改報告范文第4篇

一、工作目標

我市整頓和規范藥品市場秩序專項行動堅持整頓與規范相結合，圍繞藥品研制、生產、流通、使用四個環節和廣大人民群眾反映集中的熱點問題，突出重點品種和重點地區，打擊制假售假違法犯罪，查處失職瀆職，嚴格準入管理，強化日常監管，推動行業自律。通過專項行動，使我市藥品研制、生產、經營企業及使用單位的法律意識、責任意識、質量意識得到普遍增強，違法藥品廣告得到整治，藥品、醫療器械市場秩序進一步好轉，藥品監管水平和合理用藥水平得到進一步提高，促進我市醫藥產業的規范、協調、健康發展，人民群眾用藥用械安全感普遍增強。

二、組織領導

成立**市整頓和規范藥品市場秩序專項行動工作領導小組。

組長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室(設在市食品藥品監管局)，辦公室主任由汪元全同志兼任，成員由市整規辦、食品藥品監管局、衛生局、工商局等單位派員組成并兼任各單位聯絡員，負責專項行動工作領導小組的日常工作。

三、主要任務

(一)在藥品研制環節，主要是配合省食品藥品監管局進行專項檢查。組織開展醫療器械產品清理工作，對**年以來審批的一類醫療器械產品進行清理，對違規申報、審批的行為嚴格依法處理；組織全市醫療器械生產企業對自身產品注冊資料開展自查自糾，并對企業自查工作進行監督檢查，對隱瞞事實、弄虛作假的企業依法進行處理。

具體按《廣東省整頓和規范藥品市場秩序專項行動實施方案》執行。

(二)在藥品生產環節，主要對藥品生產企業執行《藥品生產質量管理規范》(GMP)的情況進行全面檢查。

1．組織開展對全市所有原料藥和藥品制劑生產企業及醫療機構制劑室，包括對已取得《藥品生產許可證》還未通過GMP認證的新辦藥品生產企業進行全面檢查。重點檢查關鍵崗位人員、質量保證和控制部門、物料供應商考核以及物料管理、生產管理、藥品銷售及不良反應報告、委托生產情況、曾經違反《藥品管理法》及相關法律法規行為的處理意見或結果等，檢查覆蓋率達到100％。

2．組織全市醫療器械生產企業開展自查，重點檢查質量體系運行情況及查找影響產品質量的生產薄弱環節和安全隱患。并對企業自查情況進行全面檢查，配合省食品藥品監管局對有投訴舉報、存在安全隱患、生產重點監管品種的企業和生產血管內支架、骨科內固定器械、動物源醫療器械產品、同種異體醫療器械產品的生產企業進行重點檢查。

(三)在藥品流通環節，主要是規范藥品經營主體行為。

1．加強對藥品經營企業的監督檢查。在專項行動期間，日常監管覆蓋率要達到100％，重點檢查藥品經營企業是否按許可經營方式或范圍經營、有無出租(轉讓)柜臺、攤位、資質證明文件、代開發票等情況。嚴厲查處從非法渠道購進藥品和購銷記錄項目不完備或不真實等違規經營行為。重點對經營疫苗等重點品種的藥品企業開展全面檢查。

2．加大對藥品零售企業《藥品經營質量管理規范》(GSP)認證后的跟蹤檢查力度。建立健全藥品零售企業GSP認證后的監督檢查制度，制定我市區域內的GSP跟蹤檢查工作計劃，加大GSP認證跟蹤檢查和日常抽查工作的力度，檢查率不少于30％。重點檢查企業質量管理體系的運行狀況、認證檢查中出現問題的整改情況以及藥學技術人員是否在崗、藥品儲存條件、藥品購銷記錄是否符合要求等情況。

3．加強對清平中藥材專業市場的監管。加大日常巡查力度，嚴厲打擊市場周邊無證經營和市場內違法違規經營行為。加強市場內的中藥材質量抽檢，確保藥品質量。監督落實市場藥品經營人員實施持證上崗，規范市場經營行為。

4．對取得《醫療器械經營企業許可證》滿1年的企業進行檢查，重點檢查人員、場地的變化情況和產品經營記錄情況。依法查處無證經營、掛靠經營等違法經營活動。

5．繼續推進農村藥品供應網、監督網建設。探索建立農村藥品“兩網”建設科學評價體系，以點帶面，全面深化農村藥品“兩網”建設。

(四)在藥品使用環節，主要是提高臨床合理用藥水平，加強對藥品、醫療器械不良反應(事件)監測和再評價。重點開展以下工作：

1．加強醫療機構藥品質量監督管理。結合新型農村合作醫療建設工作，積極推進醫療機構藥品規范化管理，重點檢查藥品進貨渠道，購進驗收記錄，藥房、藥庫設備是否符合藥品儲存要求。

2．開展醫療機構用械專項檢查。重點檢查醫療機構使用的外科植入物的進貨記錄、產品來源、產品注冊證和合格證。醫療機構要建立在用醫療器械登記制度，包括進貨驗收記錄、正常運轉記錄、檢驗校正記錄、維修記錄等。

3．開展“合理用藥、安全用藥”宣傳活動，通過組織論壇、咨詢活動等各種形式，加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監督。逐步實行按藥品通用名處方，探索藥師審核處方的有效方式。

4．配合省食品藥品監管局開展濫用藥物檢測工作，執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展臨床用藥監控，指導實施抗菌藥物用量動態監測。

5．進一步建立健全藥品不良反應、醫療器械不良事件報告制度，特別是對化學藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫療器械不良反應(事件)進行重點監測。

(五)加大對群眾反映強烈的熱點問題的整治力度。

1．加強對新聞媒體廣告行為的監管，建立新聞媒體虛假違法廣告責任追究制和行業自律機制；加大對藥品、醫療器械廣告的監測力度和對廣告主、廣告經營者、廣告者等廣告活動主體的監管力度，尤其要加強對資訊服務類和電視購物類節目中有關廣告內容的監管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。

2．加大對藥品、醫療器械的抽驗力度。對近年出現過質量問題的企業和產品品種實行突擊抽驗，對違法廣告中涉及的藥品、醫療器械品種加大抽查檢驗力度。

3．加大對藥品、醫療器械的打假力度。建立全市藥品稽查工作平臺，提高打假效率。

四、工作分工

此次專項行動由市食品藥品監管部門組織牽頭，市整規辦協調，各有關部門積極參與并各負其責、密切配合，聯合行動。

(一)市食品藥品監管部門牽頭負責整個專項行動的組織指導和督查督辦工作。同時，負責藥品研制、生產、流通環節的整治，以及查處違法研制、生產、經營藥品、醫療器械的違法行為。

(二)市衛生部門負責藥品使用環節的整治，主要是推進醫療機構藥品規范管理，規范處方行為，提高臨床合理用藥水平，配合有關部門開展藥品、醫療器械不良反應(事件)監測和再評價，依照職能及時處置群體性不良反應事件。要按照《執業醫師法》和《醫療機構藥事管理暫行規定》等法律法規規定，加強對醫療機構、醫務人員臨床用藥和使用醫療器械行為的管理，配合食品藥品監管部門做好對醫療機構用藥、用械行為的監督管理以及對醫療機構違法違規用藥、用械行為的查處工作。

(三)市工商部門負責牽頭發揮整治虛假違法廣告聯席會議制度作用，切實加強對虛假違法藥品、醫療器械廣告的監管執法力度；加強對新聞媒體廣告行為的監管，建立新聞媒體虛假違法廣告責任追究制和行業自律機制；加大對藥品、醫療器械廣告的監測力度和對廣告主、廣告經營者、廣告者等廣告活動主體的監管力度，尤其要加強對資訊服務類和電視購物類節目中有關廣告內容的監管；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。

(四)市經貿等部門要積極推動藥品行業信用體系建設工作。

(五)市法制部門負責配合相關工作部門做好法律、法規、技術規范及監管工作制度清理工作，以及依法組織行政執法協調工作。

(六)市財政部門負責將本專項行動所需資金列入部門預算，確保專項行動的需要。

(七)市質監部門依照職能配合食品藥品監管部門查處違法生產藥品、醫療器械及相關產品的違法行為。

(八)市物價部門負責藥品價格違法行為的查處。

(九)市公安部門負責深挖制售假劣藥品和醫療器械的犯罪網絡，加大對制售假劣藥品和醫療器械犯罪活動的打擊力度，與食品藥品監管部門做好行政執法與刑事執法的銜接工作，建立聯合打假的長效機制，充分發揮打假聯席會議的打假經驗和優勢，查處一批大案要案，查處妨礙相關部門依法履行公務的行為和暴力抗法事件。

(十)市監察部門要依法加強監督，對頂風違法違規審批、失職瀆職以及制售假劣藥品和醫療器械問題嚴重的地區或部門，嚴肅追究當地政府及相關部門負責人及有關人員的責任。

(十一)市宣傳部門要配合做好相關宣傳工作，堅持正確的輿論導向，堅持行業自律，自覺抵制虛假廣告，提高廣大群眾的消費信心，營造良好的輿論環境。

(十二)市整頓和規范市場經濟秩序領導機構要充分發揮指導、協調作用，定期研究部署階段性工作目標，檢查專項行動階段性工作成效，解決專項行動中遇到的重大問題。

五、工作措施

各區、縣級市政府及市各有關部門，要按照全市的工作部署，將專項行動作為今明兩年整頓和規范市場經濟秩序的工作重點，認真組織、扎實推進，確保達到預期目標。

(一)建立藥品安全責任制和責任追究制。明確各區、縣級市政府對本行政區域藥品安全負總責，并將專項行動的具體任務和工作目標逐項分解落實，逐級考核，確保抓出實效。各相關職能部門要各司其職、密切配合。藥品企業作為藥品安全第一責任人，要不斷強化涉藥群體、從業人員的藥品安全責任意識。

(二)加強干部隊伍建設，加大對干部培訓的投入。針對藥品監管工作的形勢和要求，不斷更新、補充培訓內容，切實提高監管工作水平和效能。

(三)要嚴格行政執法責任制，進一步規范行政執法行為。做到有法必依、執法必嚴、違法必究，嚴懲、、等違法犯罪行為。

(四)結合工作需要和形勢變化不斷修改完善監管工作制度。加快食品藥品監管基礎設施建設，積極改善行政執法條件，改善藥品檢驗機構的條件和設備，充實藥品、醫療器械不良反應監測機構的力量。建立和完善藥品、醫療器械安全應急體系和應對藥害事件的快速響應機制，充分借助現代科學手段，將事故損失和危害減至最低限度，提高應急處置能力。加快監管信息化建設，強化行業自律機制，逐步走向科學監管。

六、工作步驟

專項行動分四個階段進行：

(一)動員部署階段(**年9月)。

主要任務是成立組織機構，制定工作方案，做好宣傳發動工作。9月8日召開全市專項行動動員大會，下發組織實施方案。各區、縣級市政府及市各有關部門要結合本轄區和本部門實際制訂具體實施方案，成立相應領導組織機構，建立工作機制，在轄區內全面動員部署和開展自查工作。同時，做好宣傳報道工作，積極營造整治和規范藥品市場秩序的良好社會輿論氛圍，并于9月下旬將動員部署情況、專項行動具體實施方案、組織機構建設情況以及舉報電話、聯系人和聯系電話等上報專項行動領導小組辦公室。

(二)組織實施階段(**年9月至**年4月)。

1．全面檢查。各區、縣級市政府要按照專項行動方案和具體實施方案積極開展工作。主要任務是全面開展藥品研制、生產、流通、使用及違法廣告專項檢查，查處違法行為，并加強對專項行動的督查；組織各類藥品研制、生產、流通、使用及廣告單位開展自查自糾；按照屬地管理原則，組織對各類違法違規行為進行清理和整治。

2．集中打擊。由領導小組辦公室牽頭根據全面檢查中發現的問題組織開展若干次全市大規模的集中整治和打擊行動，重點查處一批嚴重損害群眾利益、社會反映強烈的大案要案，形成橫向協調、縱向深入、部門聯動的工作格局和聯合持續打擊的高壓態勢，使藥品市場秩序明顯好轉。

(三)督查整改階段(**年4月至**年6月)。

由領導小組辦公室制定考核方案(另行下發)，對專項行動進展情況進行督查、考核。圍繞實施方案目標任務的完成情況，輿論宣傳的普及情況，市場秩序的規范情況，執法行為的認同情況，執法效果的滿意情況等內容進行檢查、考核。在檢查、考核的基礎上，發現問題，督促整改，做到整改措施到位、案件查處到位、責任追究到位、長效機制建設到位，以迎接國家和省的檢查。

(四)總結階段(**年7月)。

各有關單位要認真做好工作總結，將專項行動開展情況、存在的主要問題、整改措施、案件查辦、責任追究和下一步工作安排等內容，于**年7月10日前報送領導小組辦公室。

七、工作要求

(一)深刻認識整頓和規范藥品市場秩序專項行動的重要意義。要認真學習和貫徹國務院辦公廳、省政府辦公廳的文件精神，充分認識、深刻領會開展此次專項行動的重要性和緊迫性，從保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，切實加強對專項行動的組織領導，在人、財、物上要重點保障，確保專項行動的進展需要。各區、縣級市政府和有關部門要將整頓和規范藥品市場秩序專項行動作為一項民心工程列入重要工作日程，主管領導要親自抓，結合本轄區、部門實際情況，有重點地開展工作，狠抓落實，務求實效。

(二)密切配合，發揮整體合力。要按照“政府統一領導，部門盡職配合，各方聯合行動”的工作要求和“標本兼治，著力治本”的方針，以及“條塊結合、以塊為主、屬地管理”的原則，堅持所在地政府負總責，市整規辦協調，市食品藥品監管部門牽頭，各部門各負其責、密切配合的工作格局，不斷增強整治工作的針對性，提高整治效果。各區、縣級市政府要切實負起責任，將專項行動作為今明兩年整頓和規范市場經濟秩序的重點工作，真正落到實處。各有關部門要在專項行動工作小組的領導下，加強溝通和配合，建立信息通報制度和案件移送制度等，形成整治合力。

(三)突出重點，不斷加大整治力度。各區、縣級市政府要加強對下一級政府及相關部門專項行動落實情況的監督檢查，確保各項工作落到實處，避免走過場。各有關部門和單位要根據本次專項行動的目標和重點，加強對重點地區、重點品種、重點環節、重點時段的監管；緊緊圍繞藥品市場存在的突出問題、群眾關注的熱點問題，加大監督檢查力度，嚴肅查處違法違規行為。要依法行政，嚴格執法，對查出的大案要案，要及時向領導小組辦公室上報查處情況和查處結果，該取締的堅決取締，該移送司法機關的堅決移送，不隨意降低標準條件，不搞無原則遷就變通，始終保持對違法犯罪活動的高壓態勢。對不認真做好案件查辦工作，重大情況不及時上報的單位和個人，要嚴肅追究有關領導和相關責任人員的責任。

藥房自查自糾整改報告范文第5篇

創建縣級精神文明單位典型材料

一、基本概況

__鄉衛生院始建于上世紀70年代，擔負著全鄉21個行政村，37個自然村，3293戶，10305人的醫療衛生健康服務。服務范圍面積約266平方公里。我院現有職工14名，具有大專以上學歷12人，本科學歷以上1人。醫院開設臨床科室有內科、外科、中醫科、化驗、B超、放射、心電圖、中西藥房、住院部等，行政職能科室有醫院綜合辦公室、財務科、防?？频取碛胁〈?2張，醫療器械50臺件。醫院管理、就醫條件、技術水平、服務質量逐步攀升，真正成為了一所集醫療、預防、保健、康復為一體的綜合性醫院。

一、抓好三項建設，精神文明成效突顯

1、抓好醫療機構的內涵建設，全面提高醫療服務質量。

一是繼續深化了醫療管理年活動。嚴格執行醫護技術操作規程，做到各類醫療文書與項目完整、規范合格、病歷書寫、處方規范、治療記錄完整的一套醫護管理體系，全年門診接診4000余人次，急診搶救率、治愈率比去年均有所提高。加強了藥品的管理，堅持藥品集中采購，保證了藥品的質量，杜絕了假劣藥品，做到了貨真價實，實行了明碼標價。經常不定期的檢查藥品的管理及銷售，對過期失效、變質的藥品做到了及時清理，使群眾放心購置，醫護人員放心銷售，杜絕了一切事故的發生。對一次性物品及毒、麻精神藥做到了合理使用，并有專人專帳、專柜保管，由于加強了內部管理，基本完成了上級規定的任務，全年業務收入50萬余元，藥品銷售35萬余元，醫療收入6萬余元 ,其它收入9萬余元，業務收入比往年有所增長，職工工資也較往年大幅度增長。

二是新建門診樓建設。為盡快滿足全鄉群眾醫療衛生需求，__年3月正式啟動新建鄉衛生院門診綜合樓項目，總投資315萬元，項目建筑面積1399㎡，我院經過多方努力，在上級領導的關心支持下，目前該工程已全部完成，于__年5月正式搬遷，科室設置齊全，服務功能完善，改善了群眾住院條件。建立健全了各項工作制度，也為建設“宜居生態，和諧幸?！毙耞_提供了較好的醫療衛生條件。__年8月28日，縣人大各界領導對我院新建門診樓進行了觀摩和工作指導，根據實地檢查情況，觀摩組對我院衛生工作給予了充分肯定。

三是創建無煙醫院。根據上級部署及醫院領導的高度重視下，禁煙工作開展順利，按照工作要求，醫院成立創建無煙單位領導小組，設立控煙辦公室，開展控煙宣傳教育。對全院職工開展禁煙勸阻技巧及戒煙方法和技巧培訓。在醫院的主要入口設置明顯的禁煙標志，在門診大廳、接診室、病房、辦公室、會議室等處張貼懸掛禁煙標志，設置了室外吸煙區。醫院設立戒煙門診指定戒煙醫生公布戒煙咨詢電話。

2、抓好黨風和行風建設，全面促進和諧醫患關系。

一是抓好黨風廉政建設。全面落實黨風廉政建設責任制，切實將黨風廉政建設和行風建設列入黨建工作重要議事日程，在建立健全教育、制度、監督并重的懲治和預防腐敗體系上下功夫。制定了《黨風廉政建設實施方案》，并邀請了鄉紀委相關人員在我院召開了黨風廉政建設專題會議，不斷引深醫德醫風建設，筑牢了思想道德防線，促進了黨員廉潔自律，狠剎歪風邪氣，創建了百姓放心醫院?！捌咭弧鼻癬_鄉黨委組織對我支部進行了黨建考核，對這個蓬勃發展的支部所產生的力量進行了肯定，授予我院“先進基層黨支部”“政風行風建設先進基層站所”的榮譽。

二是抓好醫德醫風建設。繼續強化建立醫德醫風檔案的監督檢查。繼續強化“行風就是效益，行風就是形象，行風就是品牌”的辦院理念。強化了對醫務人員的正面典型示范教育、違法違紀案件和警示教育以及社會主義榮辱觀教育；加強對衛生行風的監督檢查，聘請了院外監督員，重點加強對醫療機構公開承諾以及堅持醫德醫風自查、建立醫德醫風檔案的監督檢查；堅持以開展“創建五無醫院”、“文明醫院”和“趙雪芳式先進個人”南丁格爾式的“十佳護士”等精神文明創建活動為載體，加強醫院 文化建設，提高服務質量，努力構建和諧的醫患關系。

三是抓好商業賄賂專項治理工作。今年，我們在繼續鞏固和完善自查自糾工作的同時，把工作重點放在探索建立治理商業賄賂長效機制和抓好重點案件的本查處上。一方面嚴格紀律。全面推進全省藥械集中網上竟爭采購，健全藥品和醫用耗材采購備案管理制度，對未按規定執行藥械網上招標的，實行“一票否決”。一方面加大查辦案件力度，對衛生行政人員、權錢交易案件、醫院藥品購銷和基建工程商業賄賂案件和“收受紅包、開單提成、亂收費、濫檢查”等嚴重損害群眾利益的案件，做到了一查到底，嚴肅處理。

二、基本公共衛生服務成效突顯。

（一）健康教育

我鄉今年制作宣傳欄68期，舉辦62期健康咨詢活動、 期健康知識講座，播放了高血壓、糖尿病防治、老年人合理用藥等音像資料，發放多種宣傳資料38000余份。

通過以上多種形式的健康知識講座，90%以上老百姓的健康意識有所提高，對生活習慣、防病意識得到了提升。

（二）健康檔案工作

免費為轄區內10000余位居民體檢。其中，重點人群2218人次，一般人群7500人次。體檢項目包括常規物理體檢；血常規、尿常規、糞常規+潛血、血糖、血脂、肝功能腎功能；心電圖、胸部透視、B超等。并建立健康檔案。糖尿病病人建檔83人次、高血壓病人建檔701人次、重癥精神病病人建檔18人次、3歲以下兒童建檔405人次、新生兒訪視47人， 65歲以上老人建檔901人次，保質保量完成了體檢的任務。

（三）重點人群健康管理工作

1、為241名0-3歲兒童開展新生兒訪視和兒童保健管理，按要求進行體檢和健康指導。

2、產后訪視47人次，其中婦科檢查231余名，乳腺檢查650余人，受到人民群眾的普遍贊譽。

3、為706名65歲以上老年人建立健康檔案，對706名65歲以上老年人進行健康體檢、健康咨詢、生活習慣等健康指導。

（四）預防接種工作

為轄區0-6歲兒童免費接種一類疫苗并建卡、建冊，疫苗接種共3125人次接種率達99.2%，按年齡段進行體檢和指導。

（五）傳染病防治和處理工作

發現、登記并報告傳染病13例，其中：布氏桿菌病4人，感染性腹瀉8例，風疹1例。

對結核病、艾滋病進行管理督導。對全鄉結核病人進行了隨訪工作，對所有的結核病人進行了登記造冊，指導督促他們按時按量服藥，監測他們服藥后的不良反應。今年結核病疑似病人轉診2人次，轉診率達到100%。

(六)慢病管理工作

1、建立35歲就診人員測血壓制度。

2、對701名高血壓、83名糖尿病患者進行了健康體檢和隨訪服務。開展了相關知識咨詢、生活習慣、運動、用藥、心里等健康指導工作。

（七）重性精神病管理工作

對轄區內18名確診的重性精神病患者進行體檢和隨訪，進行康復和治療指導。

（八）衛生監督工作

加強學校、托幼機構食品、飲水衛生、傳染病管理，春季學期開學前對轄區內所有學校、托幼機構開展了督導檢查。圓滿完成了食品安全工作。

三、強化醫院管理，狠抓醫療質量與醫療安全，提高服務質量和服務水平，醫院基本醫療業務工作成效突顯.

深入開展“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應用專項整治等活動，改善就醫環境，改善服務態度，優化服務流程，落實便民措施；積極開展醫療質量管理與控制工作，按照相關規定報送疾控信息，并根據反饋信息組織整改，改進了醫療質量，規范臨床診療行為，做到合理檢查、合理診療、合理用藥；嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，定期開展病歷點評活動，加強病歷內涵建設，提高病歷質量。實行了院務公開，建立和完善了醫院感染管理組織及藥事管理機構，處方點評4次，合格率達到100%。建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。醫院完善了醫療質量管理負責制，對醫療護理質量進行抽查；堅持院長質量查房、醫療缺陷告示、醫療護理分級管理制等重要的醫療安全管理制度。狠抓了醫院感染控制。明確專人負責全院院內感染控制，嚴格按照醫療廢物理管理規定處理醫療廢物。認真貫徹執行《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關法規文件，確保醫療服務機構的質量與患者的安全。

加強醫務人員素質培養，規范執業行為。加強了醫務人員醫學理論知識及個人綜合素質的培訓，舉辦了多種形式的培訓，開展了一系列的專業知識競賽活動，醫務人員業務水平不斷提高，“三基”考核成績良好。加強門、急診工作，提高應急救治能力。門、急診工作運行有序，急救設施齊備，各專業值班人員堅守工作崗位，處理及時、操作熟練，確保了綠色通道暢通。此外，院內多次組織繼教講課、舉辦專家講座、為醫護人員吸收新知識、新理論、掌握新技術、新方法創造良好的條件，收到了顯著效果。

加大投入，改善醫院環境，為患者提供良好的醫療服務。今年我院在縣委、縣政府的大力支持下，綜合門診樓建設主體已經完工，附屬工程建設在即。購進血球計數儀、半自動生化分析儀、多參數監護儀、心電圖機、急診搶救包等醫療設備，對醫院的內部環境進行了改造，大大的提高了我院的診療水平和就醫環境，患者的滿意度明顯提高。

四、新型農村合作醫療工作成效突顯

在去年健康運作的基礎上，我們認真總結了經驗，并根據本地實際，繼續以政府行文出臺了相應文件，并在各村主街道書寫了醒目的標語，真正走出了一條符合農民意愿、切實可行的合作醫療新體制的新路子。截至目前，全鄉參合農民共報銷總計611336.93元，其中門診醫藥費報銷人數為14547人次，補償金額449383.43元；衛生院累計病人住院68人次，累計補償基金88516.43元；慢性病門診累計86人次，補償基金73437.07元，參合人員補償人次覆蓋率為100%。截止11月24日，應參合9825人，已參合9388人，有死亡、轉戶、空戶437人，以人為單位參合率100%。對因外傷住院的參合農民做到了嚴格按程序辦事，把好每一道關，確保了合作醫療資金的正常發放，使參合農民真正得到實惠。對合作醫療證明的出具做到了嚴格把關，依法辦事，使群眾既享受到了上級醫院一流的技術服務水平，又得到了實惠，逐步解決了農民看病難、看病貴問題，也帶動了我院的經濟發展。