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藥房工作經(jīng)驗總結范文第1篇

[關鍵詞] 門診用藥;藥學服務;藥物安全

[中圖分類號] R969.3[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-144-02

隨著藥師職能和工作模式的轉變,門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉向“以患者為中心”的藥學服務上來。臨床藥學服務的核心應該是通過審方、用藥指導、咨詢服務,保障患者的用藥安全。藥學服務是指藥師應用藥學專業(yè)知識向醫(yī)務人員及患者提供直接的與用藥有關的服務,從而確保用藥行為的合理性,以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性[1]。促進合理用藥是實施藥學服務的首要目標,研究和指導合理用藥是藥學服務的關鍵,是藥學服務的核心。門診藥房藥師如何在日常工作中,向患者提供優(yōu)質的藥學服務,指導患者安全合理用藥,現(xiàn)結合實際工作經(jīng)驗總結如下。

1 加強學習,提高自身業(yè)務水平

傳統(tǒng)藥學人員接受的是純藥學教育,對醫(yī)學知識極為缺乏,幾乎從未接觸過臨床診斷學和藥物治療學,病歷的規(guī)范化書寫等臨床知識,因此,加強自身專業(yè)知識學習,同時盡可能多地學習臨床診斷學、治療學及病歷書寫等方面的知識,了解各種檢查報告單的解讀方法。要充分利用各種“信息通道”,收集有關藥物方面的資料,及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源,積極主動地學習與藥學相關的新理論、新知識,提高自身業(yè)務水平,才能向患者提供優(yōu)質的藥學服務,指導患者安全合理用藥。

2 開展優(yōu)質服務,提高患者的信任度

通過優(yōu)質服務,堅持“以患者為中心,以質量為核心”的服務宗旨,樹立“患者至上”的醫(yī)院服務理念,全方位開展優(yōu)質服務。藥師儀表端莊大方,衣帽整潔,用語文明,藥房環(huán)境潔凈,工作秩序良好,藥品質量優(yōu)良、擺放整齊有序,窗明幾凈,力求給患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。藥師回答患者提出的問題,要使用文明語言,耐心仔細回答患者的提問,禁止使用服務忌語,要運用一定的語言技巧,使用安慰、鼓勵性語言,抓住重點,充分利用自己的藥學知識提供翔實的答案,提高患者的信任度。

3 通過用藥指導,提高患者的依從性

根據(jù)患者心理依從性有針對性地進行臨床藥學服務。患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導時,就認為這一患者具有依從性,反之為不依從[1]。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的,提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對患者加強用藥指導[2]。根據(jù)依從性的不同類型,分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型,有針對性地采用不同的方法進行用藥指導。在調配處方時,要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷,以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識,消除患者用藥時的盲目感;在進行用藥指導時,要以高度的責任心,確保信息內容的準確。詳細說明藥品的使用方法、用量,解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應,使患者從心理上接受藥物治療,提高患者的依從性,使治療安全、有效。

4 通過審方協(xié)助醫(yī)師合理用藥,開展藥學服務

藥師在醫(yī)院用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者[3]。醫(yī)師在診療過程中,因其業(yè)務水平的差異,有時會出現(xiàn)用藥不對癥或劑量不合理、甚至濫用藥品等現(xiàn)象。藥師除協(xié)助醫(yī)師選藥和指導患者合理用藥外,還要審查處方,了解臨床用藥情況,對不合理的實例進行分析、探討,將結論反饋給醫(yī)師進行參考,改進治療措施。因此,藥師在對藥品的調劑過程中,要嚴格審方和執(zhí)行“四查十對”。以便發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開方出現(xiàn)的錯誤并積極與醫(yī)師溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,協(xié)助醫(yī)師合理用藥,使患者得到最佳的治療效果。

5 開展用藥交待服務,保障患者的用藥安全

許多情況下,醫(yī)師選藥是合理的,由于患者用藥方法不正確,導致不能達到預期的治療效果,而面向患者的門診藥學服務質量,很大程度上決定了患者用藥的安全性和合理性。對患者進行有效的用藥指導,發(fā)藥交待是門診藥學服務的重要保證[4]。藥師在臨床工作中,通過用藥交待、重點提醒對保障正確用藥尤為重要。藥物的正確使用方法和注意事項,包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副作用、儲存方法等。如仔細交待服用幾顆、幾片、幾支、幾袋及兩次用藥間隔的具體時間,是飯前、飯后、空腹、睡前何時服用;是口服還是外用,如“必要時服1片”,應強調患者高熱時體溫大于38℃時服用,再次服藥必須間隔4～6 h,服藥期間應大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”應置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脫石散要與其他口服藥隔開1～2 h,栓應排便后給藥;還有藥品的失效期,超過有效期的藥品不論外觀有無變化均不能再使用;以及藥品怎樣儲存等,都應主動向患者詳細交代清楚,避免發(fā)生事故及醫(yī)療糾紛,保障患者用藥安全[5]。

隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,人們對醫(yī)療質量的要求越來越高,對藥學服務也提出了更高的要求,門診藥房開展藥學服務,是適應新形勢和工作的需要,藥師主動完成窗口發(fā)藥交待,細心、耐心解答患者的咨詢,提供患者正確的用藥指導,才能提高患者的用藥依從性,促進用藥的安全、有效、合理,才能提高醫(yī)療服務質量[6]。

[參考文獻]

[1]楊姜德.建立優(yōu)良專科藥房,提高藥學服務質量[J].中國醫(yī)藥導報,2009, 6(18):118-121.

[2]程錦梅.門診藥房藥師開展臨床藥學服務探討[J].實用醫(yī)技雜志,2007, 14(23):3202-3203.

[3]呂麗,楊瑞玉.淺析醫(yī)院不合理用藥的原因及防范措施[J].齊魯藥事,2007,26(7):415-416.

[4]徐德宇.發(fā)藥交待是門診藥學服務的重要保證[J].藥學與臨床研究,2007,15(2):147-148.

[5]郭才華.我院門診藥房開展藥學服務的實踐與體會[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(20):77.

藥房工作經(jīng)驗總結范文第2篇

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭的事實。《醫(yī)療事故處理條例》實施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關報到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對醫(yī)院建設發(fā)展客觀上起了負面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對醫(yī)療糾紛的成因進行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動采取相應措施防范和妥善處理之是十分必要的。現(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會做一個總結，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應當說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構筑認識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機制問題。

其次醫(yī)療機構一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務人員、病患及家屬在思想認識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務活動中有所反應。有些認識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負責任的炒作，誤導造成人們在此問題出現(xiàn)的認識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉而把醫(yī)院及醫(yī)務人員當做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)。“要致富做手術，做了手術扯事故”并非空穴來風。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細分下來有服務水平低、醫(yī)務人員缺乏耐心細致的工作作風、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應認識、因缺乏醫(yī)學知識對疾病的復雜性認識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進醫(yī)院等于進“保險箱”認識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟或人際關系不良的情緒轉移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設的關系。醫(yī)院軟、硬件建設上去了，技術水平提高，內強素質、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學習運用醫(yī)療事故處理條例全面促進醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關于醫(yī)療事故的預防與處置的原則對預防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務人員對條例逐字逐句學習、討論。強化醫(yī)務人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務質量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務人員應告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應的工作程序進行調整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學習條例時特別加入了最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內容的學習，使醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務人員認真學習。醫(yī)療質量監(jiān)控管理部門嚴格按照條例要求，認真履行職責，促進醫(yī)療服務質量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務質量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務質量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術三關、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結的年紀較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進行重點要求。保證醫(yī)療確保質量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內容為布置近階段醫(yī)療質量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務質量監(jiān)控檢查的結果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護士接診新收病人制度，術前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結出的能有效減少糾紛的要點作為談話內容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓

重點在低年資醫(yī)師中反復訓練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標準（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應的習慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應認真對待妥善處理。按照國家相關法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內部醫(yī)務人員的處理也更有說服力。當然不管哪種處理都要注意總結避免犯同樣的的錯誤。