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茶藝總結范文第1篇

（一）開展社會主義榮辱觀教育。制定下發了《關于學習貫徹總書記講話精神切實加強社會主義榮辱觀教育的實施意見》、《關于開展社會主義榮辱觀教育加強醫德醫風建設的通知》等有關文件，向全院醫務人員發出“依法行醫、規范行醫、廉潔行醫、文明行醫”的倡議。開展社會主義榮辱觀進醫院活動，把社會主義榮辱觀教育與本職工作結合起來，轉變服務觀念，組織全院職工學習丁愛梅、吳孟超、華益慰等先進人物事跡，表彰在醫療服務中“以病人為中心”，熱情服務、廉潔自律、積極工作的先進個人，使廣大醫務人員明是非，知榮辱，樹立起全心全意為病人服務的醫德風尚。

（二）加強領導干部反腐倡廉教育和廉潔自律工作。堅持中心組學習制度，全面加強領導干部作風建設。按照“八個堅持，八個反對”、“五個不許”的要求加強領導干部的反腐倡廉教育，制定了《關于領導班子及其成員實行黨風廉政建設責任制的責任內容和責任范圍的意見》；組織學習同志在看望出席全國政協十屆四次會議的委員時作的關于樹立社會主義榮辱觀的講話，開展理想信念和從政道德教育，樹立社會主義榮辱觀；堅持集中學習與自學成才相結合，組織學習，開展黨的優良傳統和黨紀教育、國家法律法規教育，切實加強黨性修養和道德修養，繼承發揚黨的優良傳統，堅持領導干部收入登記申報，促進領導干部樹立正確的權力觀、利益觀和地位觀，秉公用權，廉潔從政。

（三）開展治理商業賄賂形勢教育。我院先后次召開了治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作全院動員大會，反復宣傳治理醫藥購銷的意義和工作要求，確保將上級精神傳達到每位醫務人員，使大家充分認識治理衛生系統商業賄賂的重要性和必要性，澄清錯誤觀念，統一思想。找重要崗位人員、重點科室負責人談話，講清政策，鼓勵醫務人員放下包袱，認真自查自糾。

（四）開展法制教育和醫德醫風教育。舉辦了治理商業賄賂專題法制講座，組織職工學習討論《中華人民共和國修正案》等有關法律法規，開展依法行醫的法制教育。組織黨員、專家帶頭自覺抵制商業賄賂簽名活動，向全院職工發出恪守醫德、自覺抵制商業賄賂的倡議，多名醫務人員響應號召在倡議書上簽名。編印《治理商業賄賂簡報》、制作行風建設宣傳欄、治理商業賄賂宣傳欄等,組織新同志宣誓，選取百名醫務人員參加全省衛生系統文藝匯演，進行多種形式的醫德教育。

二、健全制度，監督落實，推進各項工作。

醫院緊緊圍繞緩解群眾看病貴、看病難問題，不斷建立健全各項規章制度，加強制度建設，實施源頭管理、建立反腐倡廉的長效機制。制定下發了《關于進一步貫徹衛生行業紀律“八不準”的實施意見》、《*年民主評議行風活動實施方案》、《*年糾風工作實施意見》、《關于開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施意見》、《關于*年院務公開工作實施意見》等，重新修訂了《院務公開手冊》。并建立了黨風廉政建設責任制、糾風工作責任制、治理商業賄賂責任制以及《院務公開目錄及責任分工》，進一步明確醫院黨政領導班子成員、中層干部的責任，實行“誰主管、誰負責”以及責任追究，確保各項工作有人抓有人管，落到實處。

茶藝總結范文第2篇

一級醫院環境有待改善

環境美化的滿意度評價為81.70分，相對較低。

一級醫院收費規范性有待提高

顧客對醫療費用中的收費規范評價較低，其中以醫療收費的合理性最為明顯，顧客對醫療收費合理性的滿意度評價為80.12分，相比其他指標的評價較低。

二三級醫院服務主要存在的不足

輪班安排：

醫務人員的數量及安排與顧客的實際需求相比不夠合理。

監督機制：

行風政風監督機制還不夠完善，醫務人員收受紅包的現象仍然存在。

服務態度：

少數醫務人員服務態度不夠好，尤其是窗口服務人員和檢驗人員。

1、醫務人員的輪班安排與實際顧客的需求相比，不夠合理。例如，窗口工作人員安排上，建議根據長期發現的規律，在高峰時期開放更多的窗口。此外，醫生中午的休息時間太長，對就近上班的上班族來說，很難吻合。

2、部分醫院仍存在極少數醫務人員收受紅包的現象。

3、由于二三級醫院的日就診量較大，少數醫務人員的服務態度容易受情緒的影響，尤其是窗口服務人員和檢驗人員。

促進醫院顧客滿意度提升的總體思路提升一級醫院顧客滿意度的建議

部分一級醫院對顧客滿意度的重視程度有待提高，2009新增25家醫院中17家醫院的顧客滿意度都在全市一級醫院平均水平以下，顧客滿意度最低的深圳廣生醫院與全市平均水平相差11.13分。

1、重視醫院顧客滿意度，開展不定期服務質量檢查加。

2、強醫院的信息溝通，鼓勵醫院之間互相學習和交流。

3、增加醫務人員的培訓，提高一線醫務人員的業務知識技術水平。

4、改善服務態度，加強醫患溝通。

5、就醫環境，為患者提供舒適的就醫氛圍。

6、進一步完善醫療收費規范，進行合理收費。

提升二三級醫院滿意度的建議

提升服務質量

1、加強醫務人員的情感交流培訓，學習良好的溝通技巧和方法。

2、針對各服務環節制定相應的醫務人員服務規范，有效提升各服務環節的服務質量。

3、加強改善醫院的環境清潔衛生，營造更加良好的就醫環境。

完善相關制度

1、進一步完善行風政風監督機制，規范醫療服務。

2、合理安排醫務人員的工作時間，減少顧客的排隊等候時間。

茶藝總結范文第3篇

一、組織工作健全，領導高度重視，體現一個“早”字

__農業污染源普查工作在旗委、政府及盟直有關部門的高度重視和指導下，積極行動起來，立足早字，早動手，早行動，工作超前運作，分管領導靠前指揮，相關部門密切配合，取得了工作的主動權，為普查工作奠定了堅實的基礎。為了把全國首次污染源普查工作扎實有效的進行好，旗農業局局長趙懷寶要求全局把這項工作當作當前的中心工作來抓，由旗農業局牽頭，成立“科右__第一次農業污染源領導小組”，各鄉鎮、蘇木也成立了相應的普查領導小組，普查小組組長由旗農業局主管農業局長和各鄉鎮主管農業鎮長擔任，其成員由業務骨干和有工作能力的人員組成。制定了工作實施方案，分解了任務，明確了職責。早在20__年的11月，召開了2次專門會議，學習國家、自治區有關文件精神，今年2月23日，再次召開了有60余人參加的以會代訓培訓工作會議，進一步明確和學習了普查工作的內容及目的要求。由于起步工作做得扎實有效、有條不紊，為此次的普查全面開展提供了強有力的組織保障。

二、積極組織培訓，擴大宣傳覆蓋面，突出一個“細”字

這項工作是一門新課題，培訓是做好工作的基礎和關鍵環節。今年1月中旬，我們組織各鄉鎮蘇木主管農業鎮長和普查指導員、普查員46人參加了盟農業污染源普查辦公室舉辦的普查技術培訓班，之后，進行了會后總動員，聘請盟普查指導員來我旗授課，積極組織各鄉鎮普查指導員、普查員進行辦班培訓，有60人次參加了培訓。

在宣傳中，我們創新工作方法，舍得經費投入，在財政十分緊張的情況下，投入1萬多元用于宣傳工作。

20__年12月份，印制了100余份普查工作指南手冊，每名普查員人手一份。手冊內容豐富具體，包括組織機構、工作人員職責、普查方案、報表填報要求、普查表指標解釋與填報要求、普查總戶數、抽查戶、行政代碼一覽表等等，手冊囊括了這些方面的內容，普查員拿在手里，具有很強的規范性和可操作性，該做哪些工作、怎么做，都一目了然，得以應手。從1月23日開始，印發了各種宣傳資料，印制宣傳單6000余份，利用鄉鎮大集的契機，在大集上發放宣傳單3000余份，同時在大集上，播放普查的有關內容，使普查信息覆蓋90%以上被調查的農戶，做到了家喻戶曉，盡人皆知。參與普查的11個鄉鎮都制作了一個巨大的宣傳橫幅，街面及路牌上也懸掛了宣傳標語。通過報紙、電視、廣播等新聞媒體在全旗進行全方位、立體式的宣傳。發放了各類普查表格600份。

從2月26日始，全體普查員全部佩戴胸卡上崗工作，體現了工作的規范性和重要性。

通過大張旗鼓的宣傳，加強了廣大農牧民對此次普查目的、意義和重要性的認識，形成了濃厚的宣傳和工作氛圍，使老百姓家喻戶曉、人人皆知，取得了顯著的宣傳教育效果。

三、認真進行調查摸底，全力搞好清查工作，把握一個“準”字

全旗二十個鄉鎮、蘇木普查員，在明確了普查工作的任務和責任后，積極深入農戶進行普查前的調查和摸底工作，最后按實施方案的具體要求，摸清全旗現有耕地256萬畝，種植作物主要以玉米、大豆和馬鈴薯為主，全旗總人口35,659萬人口，純農業總戶數73985戶，按照0.8%的抽樣標準，我旗應抽查農戶592戶，安排普查指導員、普查員43人參加一線的普查和指導工作。此次調查范圍廣、涉及全旗農牧區的各個角落，各鄉鎮抽取各村及農戶的樣本均衡，所抽地塊具有很強的代表性。

四、認真組織前期示范工作，提高表格填寫成功率，強化一個“實”字

為了把此次普查工作做好、做細、不出偏差，2月28日，旗農業污染源辦公室組織普查指導員和普查員在__科爾沁鎮平安村召開了實地模擬普查培訓現場會，旗領導小組副組長白玉泉帶隊，各鄉鎮辦事處普查員30多人參加現場會，大家按照普查程序，選擇兩個家庭進行入戶實地勘察和普查。在兩戶家庭的典型地塊，大家按照要求進行調查和了解情況，掌握了第一手資料，按農戶抽樣調查表的要求，逐項進行認真填寫，同時按照表格要求的填寫標準進行反復研究歸納和總結，一切程序都是按照普查的具體要求進行模擬示范。通過此次活動，使普查指導員、普查員對填表要求有了更進一步的了解和把握，提高了填寫各類表格的成功率。大家通過親身模擬示范演練，對普查工作的全過程有了清晰的思路，熟悉了操作技能，增強了做好工作的信心，同時，通過此次現

場會，也讓參與的被普查戶了解到了普查工作的內容，知道了如何配合工作，對此工作的順利進行產生了良好的作用。五、積極申請所需資金，儀器設備到位及時，注重一個“快”字

茶藝總結范文第4篇

市第一次全國經濟普查工作在市委、市政府的高度重視和有力領導下，在省經濟普查辦的具體指導下，全市各相關部門以及各級普查工作人員共同努力，認真按照《第一次全國經濟普查辦法》和《省第一次全國經濟普查實施方案》規定的步驟、程序和要求，緊密結合我市實際，在時間緊、任務重的情況下，廣泛動員社會力量，精心組織，統籌安排，求真務實，扎實工作，完成了普查方案設計、清查摸底、業務培訓、普查表填報、普查表審核和數據錄入處理上報等一系列工作，圓滿地完成了市第一次全國經濟普查各項任務，現將我市的經濟普查工作總結如下：

一、加強制度建設，確保職責到位。

經濟普查是大型的國情國力調查。為了確保經濟普查工作的順利進行,我們成立了經濟普查領導小組及辦公室，并結合實際，制定了一系列規章制度。一是制定工作目標責任制、辦公室工作規則、工作進度表和流程表。明確責任，各司其職，規范普查工作流程，明確普查各階段各環節的時間安排。二是實行聯系掛鉤制度。1、制定《市人民政府第一次全國經濟普查領導小組成員單位聯絡員工作職責》，建立領導小組成員單位與各基層點的掛鉤制度，對其工作進行經常性的督查督辦，及時幫助解決掛鉤點在工作中出現的有關問題；2、建立基層經濟普查辦公室指導小組聯絡制度，市辦人員深入各基層普查辦蹲點，加強市經濟普查辦公室對經濟各基層點普查工作的督察和指導協調，及時解決各基層點普查工作中遇到的問題。三是堅持普查辦公室主任例會制度。堅持定期召開會議，及時傳達貫徹上級普查機構對普查工作的各項重要批示。及時協調處理普查工作中出現的問題和難題，確保了整個普查工作科學、規范、有序地進行。

二、精心制定方案，全面布署普查工作。

市經濟普查辦公室根據《第一次全國經濟普查方案》和《省經濟普查方案》，同時結合我市實際情況，制定了一套完整的適合我市實際的《市第一次全國經濟普查實施方案》，經市經濟普查領導小組審定通過，下發貫徹執行。方案對普查的目的、范圍、普查內容、組織領導、實施步驟、調查方式、數據處理、質量控制等方面工作進行了周密的安排，并通過全市經濟普查工作會議，部門普查工作會議，全面布署普查工作。

三、強化業務培訓，確保方案落實。

經濟普查工作量大，涉及領域廣，調查面寬，難度大且要求高，選好配齊普查員、普查指導員，精心組織業務培訓十分重要。首先，我們擇優選調了身體健康、責任心強、有相應專業知識并且熟悉調查區域情況的人員作為經濟普查員，共精心選調普查員和普查指導員****名，確保普查員的選配人數充足、素質過硬和按時到崗，為普查工作的順利開展提供了強有力的人力保證。其次，強化業務培訓，確保經濟普查培訓的高質量完成。一是強化市辦、鎮（街）業務員的培訓工作，市辦組織了各鎮、各組負責人、業務骨干，由市經普辦主任親自帶隊，參加省組織的經濟普查專業知識培訓，以全面掌握經濟普查的內容、程序、步驟和要求，并在省培訓結束后，統一組織了大范圍的包括市辦人員及各鎮（街）普查骨干的業務培訓。為了確保培訓效果，我們將清查摸底培訓和普查登記培訓分開進行，并在培訓前做了充分而詳實的準備。二是組織對轄區內普查對象進行登記前的業務培訓，將轄區普查對象按規模以上工業、規模以下工業、建筑業、行政事業、房地產業、交通運輸業、商業餐飲住宿業及服務業等行業進行分專業培訓授課，宣傳經濟普查條例和統計法知識，詳細講解普查表中的各項指標內涵及填報規范，讓企業掌握填報的方法和技巧，明確經濟普查的重要意義。掌握經濟普查的填報知識，清楚經濟普查的報送要求，構筑好經濟普查的第一道質量關。

四、狠抓清查摸底，確保不重不漏。

清查摸底是經濟普查的重要環節，決定著普查工作的成敗。

（一）、為了確保清查摸底工作質量，我們嚴格按照《省第一次全國經濟普查清查摸底方案》關于清查摸底的范圍、內容、清查摸底的時間點、時間安排、組織實施、普查區的劃分和特殊情況的處理、清查摸底工作的數據處理、匯總結果的上報及清查摸底質量控制、普查員和普查指導工作員的選配規定，逐項進行落實。并在省方案的基礎上，制定下發《關于清查摸底工作補充規定的通知》，對清查摸底工作業務步驟，做法提出了具體的要求。

（二）、全面開展清查摸底工作。本次清查按“條塊結合、以塊為主”的方法實行完整的（包括個體經營戶的所有調查對象）拉網式（在基層清查中以“寧重不漏”為主要原則）的全面清查。具體做法：一是對地稅、國稅、工商、編辦、民政等部門提供的行政登記資料進行整合；二是登記造冊。由普查員采取地毯式清查方式，挨家挨戶上門開展清查登記，耐心向被調查單位（戶）詢問、登記，編造成冊；三是分類錄入。將全部清查摸底表進行分類、核對和電腦錄入；四是數據核查。將上報的清查摸底情況，與工商、稅務、編辦、技術監督等部門提供的數據庫進行核對，對存在疑問的，反饋到各基層點實地核實，直到核實清楚為止。

（三）、開展清查摸底數據核實工作。首先下發了關于核實清查摸底數據質量的緊急通知，對清查摸底數據存在的問題，提出了帶針對性的幾條具體措施和要求。其次，將各基層點清查摸底數與行政主管部門提供數據進行對比，并將對比結果向做各基層點了通報，要求各基層點抓緊清查摸底補缺補漏和數據質量審核匯總工作。其三，再次重申并強調修改清查摸底各錄庫并再次上報的各項具體要求。

（四）、開展清查摸底數據質量的抽查工作。市、鎮兩級普查機構按省辦的抽查方案聯合對各基層點進行抽樣驗收，基本達到要求。

五、狠抓登記審核，確保普查數據質量。

數據質量是普查工作的生命線。市鎮兩級普查部門緊緊圍繞普查質量這一核心，全力做好普查表的登記填報、收集審核工作。

（一）、嚴把登記填報關、確保普查數據質量。

一是制定《市第一全國經濟普查質量控制工作細則》和普查表上報時間和上報要求。嚴格按照普查登記階段的質量控制要求和收表審表階段的質量控制要求開展普查登記工作。

二是分兩個階段階段進行普查正式登記。第一個階段是法人單位產業活動單位的填報；第二階段是個體經營戶的填報。第一階段我們要求每個普查員，必須入戶指導填寫，對每一張報表，每一個指標，每一筆數據按照各種目錄和代碼等進行詳細審查填寫，保證有根有據，準確真實，注意表內、表間的平衡關系。第二階段要求普查員入戶調查不能簡單地記錄被調查對象回答的數據，而是要用“問、看、查、比、評”的方法和步驟取得比較可靠的數據，并簽字以示負責。

三是全面加強對各基層點登記階段收表、審表工作的指導和督查，按照經濟普查辦公室指導小組聯絡制度，加強市經濟普查辦公室對各基層點登記填報工作的督察和指導協調。市辦各調查組業務骨干到各基層點蹲點指導收表、審表工作，及時解決各基層點登記填報工作中遇到的問題。

四是在登記填報的各個階段，定期召開各組工作會議，將各基層點的登記工作情況進行集中反饋，對各基層點工作進展中存在的問題進行專項討論，作出統一解答。

五是責成市辦各業務組切實加強本專業的業務指導，切實承擔業務指導責任，從源頭上控制數據質量。

六是把好收表初審關。主要是做到當企業送交普查表時，按照集中培訓，專業分組、分批報送，集中審核，現場確認的審表方法做好企業普查表的交表初審工作，重點對普查表的完整性（缺項、漏項、錯項）進行審查。其次是要求各單位在報送普查表時，要攜帶本單位的組織機構代碼證、營業執照副本、資產負債表、損益表和利潤表的復印件。把單位填報的經濟普查數字與單位的財務數據進行現場核對，對有疑問的數據要求填報要做出合理的說明，對填報錯誤的數據要求上報單位必須改正。對于人工審核無法通過的普查表，組織普查員、普查指導員深入到各鎮（街、場）以及村（居）和基層企事業單位，實地核實統計數字資料來源，查明原因，查清事實，直至通過為止。

（二）、嚴把審核關、確保普查數據質量

一是拾遺補漏，將現有的單位名錄庫再次與稅務企業庫、交通運輸企業庫與行政事業單位名錄庫等進行核對，梳理出尚未接受普查的企業名單。

二是互審復審，采取各基層點普查員交叉審核、各基層點之間交叉審核、各鎮復審、統計局相關專業總審、市經普辦匯審的辦法，保證經濟普查表的質量。

三是橫比縱比，將一些主要指標和歷史統計資料以及其他相關部門的資料進行比較，找出差距，分析問題所在。

四是迂回對比，對個體經營戶，從就業人員、行業類別、用電情況、廠房設施等要素進行側面核查。

五是加大增加值相關數據的核查。針對企業在工業產值、中間投入等方面可能存在的問題。加大對核算企業增加值相關數據的核查。

六是加大重要指標的核查，對一些重要指標，如工業總產值、工業產品銷售收入，資產等總量指標和工業增加值率、銷售利潤率、萬元產值能耗、人均勞動報酬等相對指標，以及本地區主要產品產量等重要指標，加大核查力度。

七是加強大數審核評估，進一步加大數據質量控制力度。對各基層點上報統計數據認真進行平衡關系，邏輯關系和大數審核，要求各認真核實、查明原因，做到數出有據，合乎邏輯。同時，做到每張普查綜合表匯總后都要對重要指標進行多方面的對比、審核，評估檢查，牢牢抓住質量這條普查的生命線。

（三）、采取各項切實有效的措施，集中精力開展普查數據復查核實工作：

通過下發《關于報送經濟普查核實工作進展情況的通知》，強調狠抓數據質量，要求各基層點進一步做好數據復查核實工作。同時，通過下發《關于進一步做好規模以下工業普查報表復查核實工作的通知》、《關于進一步核實限額以下商業及商業個體戶普查數據的通知》、《關于填報<個體經營戶經營費用情況調查表>的通知》等文件，督促各基層點組織人員對數據做進一步的核實。在復查核實階段，市辦按照分區指導小組聯絡制度，派人到各基層點進行督查，檢查復查核實工作的落實情況；各基層點也組織經普辦人員下到有關企業進行復查核實工作，一級抓一級，層層抓落實。

（四）、抽查數據質量，嚴把質量關。

市辦組織專業骨干分3個組對基層點全面抽查普查表數據質量，重點抽查規摸以下工業、限額以下貿易業和個體經營戶，對抽查中存在的問題，市辦以正式文件《關于反饋經濟普查數據錄入前質量抽查問題的通知》集中反饋給各基層點，強調抽查工作合格后才能進行報表錄入。這一舉措對各基層點有針對性地開展復查核實工作起到了較好的指導作用。

通過采取以上措施，市第一次全國經濟普查數據質量得到有效保障。

五、數據處理與上報質量

為保障數據處理工作的順利開展，制定《市第一次全國經濟普查數據處理工作方案》，按照方案要求認真開展數據處理工作。

（一）、認真搞好數據處理培訓工作。受訓人員熟練掌握數據處理的程序，能及時發現并解決數據處理中出現的問題。

（二）、建立數據錄入崗位責任制。一方面對數據采用復錄制度，另一方面錄入的數據與普查表進行核對，審核無誤后錄入員簽字。

（三）、廣泛應用人機結合的審核模式，通過有經驗的業務人員與計算機有機結合的審核方法，對普查表進行審核。針對機審不能通過的審核關系，進行探討，及時總結。

（四）、錄入完成后,對全部數據進行計算機審核。審核內容按普查表審核要求進行。對于出錯信息,查明原因并進行校正。

（五）、按照綜合表的要求進行機器匯總,并對邏輯性和客觀性進行判斷。上報的普查數據質量符合國家和省第一次全國經濟普查數據質量控制的相關規定和要求。

茶藝總結范文第5篇

【關鍵詞】中西醫結合治療腎病綜合征

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

腎病綜合征(nephrotic syndrome NS)臨床上主要特點為高蛋白、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥。按病因可分為原發性、繼發性兩大類。腎病綜合征的主要方法免疫抑制劑、糖皮質激素、長期使用此類藥物可導致患者抵抗力下降,反復感染等,細胞毒藥物等副作用大,影響患者對治療的依從性,影響預后,為探討快捷、高效、復發率低、副作用少的用藥方法,我院在常規治療上以中醫藥辨證治療取得了較好的療效,現報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006-2010年在我院收治的符合全國高等醫藥院校教材《內科學》[1](第6版)中NS的診斷標準的腎病綜合征患者60例,女36例,男24例;年齡最大64歲,最小7歲,臨床表現:均有蛋白尿,水腫,高脂血癥80例,伴血尿10例,高血壓12例, BUN升高10例,。將其隨機分成2組,治療組32例,對照組28例,基礎用藥均衡性良好,具有可比性。

1.2 診斷標準

①大量蛋白尿(>3.5～d)。②低蛋白血癥(

2 治療方法

(1)對照組激素治療

28例采用潑尼松治療,潑尼松首劑lmg?kg-t?d～,清晨一次頓服,連服8周后減量,一般每2周減10%,減至0.5mg?kg-]?d后改為每4周減量10%,逐漸減量至停藥。或甲基潑尼松龍1g/d靜脈滴注沖擊治療3d后,以潑尼松0.5mg?kg-I?d-I清晨頓服,8周后逐漸減量,每4周減10%,至逐漸停服。另外,常規加用潘生丁225mg/d分3次服;若尿蛋白不消失,給予環磷酰胺(CTX)0.2g隔日注射,總劑量6～8g。

(2)治療組在對照組的基礎上中藥以六味地黃丸加減治療

主方為:芍藥、生地、熟地、山藥、山茱萸,枸杞子、女貞子、茯苓、、澤瀉、丹皮、白術、黃芪、甘草。隨癥加減:如伴有上呼吸道感染加金銀花、連翹、野;反復外感者加防風;如在激素撤退時出現形寒肢冷、食欲減退等表現加附片、肉桂、仙靈脾、菟絲子等。

(3)療效評定標準

①完全緩解:多次測定尿蛋白陰性,尿蛋白定量

(4)統計學方法采用SPSSl3.0軟件做統計處理,組間計量資料的比較用t檢驗,計數資料的比較用x2檢驗,P

3 結果

治療組32例中顯效21例,有效7例,無效4例,總有效率90%,對照組28例中,顯效12例,有效9例,無效7例,兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P

4 討論

(1)腎病綜合癥是以大量蛋白尿高脂血癥以及不同程度為特點的臨床綜合癥。本病早期基膜病變較輕,隨著病變逐漸進展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因。血漿蛋白水平的降低,尤其白蛋白的明顯降低,引起血漿膠體滲透壓下降,促使血管中液體向血管外滲出,造成組織水腫及有效血容量下降。有關腎病產生高脂血癥的機理尚不十分明確。尿中蛋白大量丟失時,由于肝臟合成白蛋白增加,合成脂蛋白同時也增加,成為高脂血癥之因。此外,脂蛋白脂酶活力下降使脂質清除力降低,可能亦為部分原因。主要臨床表現為蛋白尿和水腫。中醫理論認為蛋白質是人體精微物質,由脾生化,由腎封藏,脾胃生化靠腎陽溫煦,而腎的封藏又靠脾胃生化以涵育。脾有升清別濁功能,脾虛不能升清,則谷氣下流,精微下注;腎主封藏,腎虛封藏失司,腎精不固則尿蛋白形成。水腫是外邪或內傷導致體內水液運化障礙,水濕內停,泛溢肌膚引起頭面四肢甚至全身浮腫。人體水液運化,有賴于肺氣宣通,脾氣轉輸,腎氣開闔,使三焦決瀆有權,膀胱氣化暢行,小便通利。反之,若外邪或內傷使肺脾腎氣化失常,升降功能紊亂,致三焦決瀆無權,膀胱氣化不利水液內停則水腫。

(2)辨證論治是中醫藥治療腎病綜合征的主要方法,六味腎氣丸方中用熟地滋腎填精為主,山萸肉養肝補腎澀精,山藥補益脾陰固精,三藥合用,固澀,配以茯苓健脾利濕助山藥補益脾氣,澤瀉清泄腎火并利尿消腫,防熟地滋膩,丹皮清泄肝火制山萸肉之溫并活血,丹皮活血化瘀,并能明顯加強白細胞的吞噬作用;生地、甘草具有對抗激素對丘腦一垂體一腎上腺皮質軸的抑制作用,使血中皮質激素的濃度增加,有類固醇激素樣或激素樣免疫抑制作用。黃芪用于治療腎臟疾病已在我國傳統醫學的長期臨床實踐中得到證實,其作用表現在調整蛋白和脂肪代謝紊亂及保護腎功能方面,在精蛋白飲食的基礎上,可促進肝臟蛋白信使RNA的表達,使肝臟合成白蛋白的能力增強,可不同程度增高血漿白蛋白水平。諸藥合用,滋陰補腎固精澀精而不留邪,利尿消腫而不傷正相輔相成,在治療腎病綜合征中起到補益腎精,固澀陰和利尿消腫的作用,有降低尿蛋白排泄,降低血清膽固醇甘油三酯和肝中脂肪含量,調節免疫機能從而提高抵抗力,增加腎血流量從而保護腎功能,調節腎上腺皮質激素分泌等作用[2]。

(3)綜上述中西醫結合可以提高療效、縮短療程,是臨床治療本病的常見思路與方法。自1984年在國內首先提出關于腎病綜合征患者使用激素的標準方案以來,腎病綜合征的治療效果得到很大提高,但是這也僅對部分敏感病例有較好療效,而且即使加用細胞毒藥物也難以避免不良反應及減量和停藥后反跳和復發的發生。中醫治療腎病綜合征取效緩慢,但副作用少,且療效鞏固,經過長期的研究探索,中西藥合用可取長補短,最大限度地減少激素的不良反應,提高療效,推遲或減少復發時間。本文結果顯示,中西醫結合治療NS優于單純中藥或西藥治療,能減少副作用。在治療過程中,應在激素治療方案的基礎上,即首劑量要足,減量要慢,維持時間要長,同時分階段配合中藥辨證論治,是治療NS的關鍵[3]。

參考文獻

[1]葉任高,陸再英,等.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2006,508-516.