護理疾病突發應急預案
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護理疾病突發應急預案范文第1篇
【關鍵詞】 醫院；突發公共衛生事件；醫療救治
investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)
abstract： objective to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.
key words： hospital; public health emergency; medical treatment
醫療救治體系是突發公共衛生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫院是突發公共衛生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫的首要場所，醫院應對能力直接影響著整個突發公共衛生事件防控工作〔2〕。為加強醫療機構突發公共衛生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發公共衛生事件醫療救治體系規劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區（縣）突發公共衛生事件醫療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫院突發公共衛生事件醫療救治能力現狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫院的醫療救治能力進行了調查。結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇北京市18個區縣的各級醫院（不含部隊所屬醫院）153家，其中134家醫院完成問卷調查，應答率為87.6%。
1.2 方法 自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發至各醫院醫務處（科），由醫務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫院的基本情況（人員及床位設置）、突發公共衛生事件應急小組組建情況、突發事件應急預案的制定、對可能引起突發突發事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發事件的醫療救治措施和應急藥品儲備等。
1.3 統計分析 應用foxpro 6.0軟件建立數據庫，采用spss 12.0軟件進行統計分析。
2 結 果
2.1 應答醫院基本情況 134家應答醫院中，綜合醫院78家，占58.2%；非綜合醫院56家，占41.8%衛生技術人員占職工總數的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫護人員分別占醫護人員總數的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發公共衛生事件應急小組的醫院占96.3%；醫院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發公共衛生事件應急預案時能增加應急床位的醫院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫院床位總數的8.5%。其中小湯山醫院、北京胸科醫院、北京地壇醫院和北京佑安醫院等4家醫院共能提供應急床位1 582張。
2.2 應急預案（表1） 應答醫院中，報告已制定至少1種突發公共衛生事件應急預案的醫院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業中毒和生化或核輻射等10類突發事件所有應急預案的醫院僅為10.4%。表1 北京市134家醫院突發公共衛生事件應急預案制定情況
2.3 實驗室檢測能力（表2）表2 北京市134家醫院實驗室檢測致病源能力情況
2.4 醫療救治措施（表3) 備有15種與突發公共衛生事件有關的疾病或中毒治療方案醫院為18.6%;至少備有1種的醫院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫院在50.0%以上。
2.5 應急藥品儲備 醫院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發公共衛生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規藥的醫院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規藥的醫院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規藥的醫院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫院僅有9.7%；儲備一定數量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫院為5.2%。表3 北京市134家醫院疾病治療方案制定情況
3 討 論
充足的人員和床位是醫院應對大規模突發公共衛生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數醫院在突發公共衛生事件發生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。
突發公共衛生事件，尤其是重大突發公共衛生事件發生時，醫院要臨時打破常規，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發公共衛生事件，醫院必須提前制定有突發公共衛生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫院至少制定了應對1類突發公共衛生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫院最少（18.7%）。由此可見，各醫院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發流行后，醫院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發公共衛生事件應急預案的準備還不夠。
本次調查結果表明，當前北京市各醫院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監測數據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。
【參考文獻】
〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發發展改革委、衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.
〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.
護理疾病突發應急預案范文第2篇
目前，產后出血是臨床產科常見的疾病，是指胎兒在娩出后24h內患者出血量超過550ml。臨床資料證實，產后出血的實際發病率為分娩總數的5%左右，嚴重危及到患者的身體健康和生命安全，是分娩期的嚴重并發癥，同時也是產婦死亡的主要原因之一[1]。為了有效應對產后大出血這一突發事件，醫護人員需要提前制定好科學的應急預案，將影響程度降到最低。為了研究產后大出血護理應急預案和護理措施，筆者選取我院產科收治的大出血患者80例為研究對象進行對比分析，現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年9月～2014年9月產科收治的大出血患者80例， 所有產婦符合產后大出血的診斷標準。所有患者對本次研究均知情同意，經醫院有關委員會審核批準通過，并和患者或患者家屬簽署了相關的知情同意書。采用隨機數字表法將其分成觀察組和對照組，每組40例，對照組在常規治療的基礎上給予基礎性護理，觀察組在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，觀察組中年齡在22～36歲之間，平均年齡（27±5.5）歲，40例患者中初產婦幼17例。經產婦23例；自然分娩30例，剖宮產 10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有23例、胎盤因素造成的有9例，軟產道損傷因素造成的有8例；對照組中年齡在23～38歲之間，平均年齡（26±4.5）歲，40例患者中初產婦幼16例。經產婦24例；自然分娩30例，剖宮產10例；出血原因由子宮收縮乏力造成的有14例、胎盤因素造成的有10例，軟產道損傷因素造成的有16例；兩組患者的年齡、分娩方式、產次等一般資料對比，差異無統計學意義p>0.05，有可比性。
1.2方法
對照組在常規治療的基礎上給予基礎性護理，根據患者的病情進行病情觀察和環境護理等。觀察組在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預。具體措施如下；
1.2.1制定產前應急預案并實施優質護理干預，增強產婦的保健意識，孕婦在產前，護理人員應對孕婦實施科學化的健康教育培訓。在產前的常規檢查中，發現產婦出現異常情況，護理人員應要求產婦提前住院待產。有發現出血現象的產婦，需要及時對產婦進行凝血功能的相關檢查，要重點監護好高危產婦，做好對高危產婦定期檢查工作，同時做好詳細的記錄。
1.2.2制定產時應急預案并實施優質護理干預，在孕婦第一產程的時候，護理人員必須仔細查看產婦的產程情況、胎心情況以及宮縮情況等，發現產婦的產程延緩或停滯，要及時對其進行處。在孕婦第二產程的時候，醫護人員要做到科學化和合理化接生，密切關注胎心的變化情況，檢測胎兒在娩出之后的出血情況。有效保護好產婦，防止產婦軟產道的損傷和會的損傷。在孕婦第三產程的時候，醫護人員要仔細檢查產婦的胎盤和胎膜的完整度情況，協助產婦把胎盤用科學的方法進行娩出。
1.2.3制定產后應急預案并實施優質護理干預，產婦在分娩結束后，留在產房監護的兩小時以內，護理人員必須要對產婦子宮收縮情況、陰道流血情況以及產婦會的傷口等進行密切觀察，同時詳細觀察產婦的生命體征。對于存在產后大出血高危因素的產婦，要做好充分的治療和護理準備，確保產婦靜脈的通路。根據患者實際的出血原因，進行針對性的處理，當患者由于產后子宮宮縮乏力而引發的大出血的時候，使用宮縮藥以及按摩患者子宮，宮腔水囊填塞等方法達到止血的目的。如果是因為胎盤因素出現大出血的時候，醫護人員要及時把胎盤取出，做好刮宮準備工作等。護理人員要對產后大出血患者進行必要的優質心理護理干預，產后大出血患者絕大多數會存在不同程度的恐慌和恐懼心理。護理人員需要向患者以及管著家屬詳細講解相關產后大出血的治療方法，和相關的注意事項，介紹我院的成功病例，使患者保持冷靜，最大程度的緩解患者的緊張情緒，讓患者積極配合醫生實施及時有效的治療。
1.3觀察指標
觀察兩組患者的護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度表。90份以上為滿意；80～90分為基本滿意；80分以下為不滿意。
1.4統計學方法
收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗，在P
2結果
兩組患者的護理滿意度比較結果顯示，觀察組滿意32例（80%）基本滿意7例（17.5%）、不滿意1例（2.5%）、滿意度為97.5%；，對照組滿意18例（45%）基本滿意15例（37.5%）、不滿意7例（17.5%）、滿意度為82.5%；對比兩組的滿意度，差異顯著，p
3.討論
目前，產后出血是臨床產科常見的疾病，其具有發病急促，進展迅速等特點[2]。如得不到及時、有效的止血處理，會導致產婦因失血過多出現失血性休克嚴重時可對患者生命安全造成嚴重威脅[3]。相關研究結果證實，對大出血產婦在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，可以起到較好的效果[4]。在制定應急預案和護理措施的實施中，可以根據每個產婦的實際情況，對每位患者制定具有針對性的科學的應急預案。并對患者實施必要的優質心理護理干預和針對性的產后大出血護理措施，具有顯著的療效作用，從而提升了患者的護理滿意度[5]。合理的護理應急預案和優質的護理干預有利的促進了產后大出血搶救工作的科學話、程序化、規范化，確保在整個產后大出血的搶救中實現救護工作的分工明確，保證搶救工作的正常進行。
總之，對產后大出血患者在常規治療的基礎上制定產前、產時和產后的護理應急預案，并給予優質護理干預，能有效提高患者對護理的滿意度，效果顯著值得推廣。
參考文獻
[1].石秀梅.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（7）：3871-3872.
[2]楊艷紅.產后大出血護理應急預案及護理措施[J].內蒙古中醫藥，2012，31（6）：156-157.
[3].產后大出血護理應急預案及護理措施[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：143.
護理疾病突發應急預案范文第3篇
1 突發公共衛生事件解析
所謂突發公共衛生事件是指在日常生活過程中已經發生了、或是未發生但是極有可能發生的,對整個社會群體的生命健康造成極為不良影響的相關性事件,例如傳染病、食物中毒以及危害公共健康的突發性事件等等。相對于臨床上治療的常規性疾病,具體總結突發公共衛生事件的特點,主要涉及到:成因的多樣性。突發公共衛生事件的成因中還涉及到了自然災害,例如2008年我國發生的汶川大地震,在地震發生后想要做到無大疫出現是不可能的,還有動物疫情、環境污染、生態碰壞以及食物中毒等等;突發公共衛生事件分布的差異性情況。在不同的季節中出現的傳染病發病率也不盡相同吧,例如夏季多發生腸道感染、而SARS~I是以春季和冬季表現的最為明顯;傳播范圍的廣泛性。傳染病中的基本流通環節主要涉及到傳染源、傳播途徑以及傳染人群,只要具備了這三點條件就可以打破國界障礙進行最大范圍上的傳播;危害情況的復雜狀態。突發公共衛生事件不但直接危害到了患者的生命健康安全狀態,還會對整個國家的經濟建設發展帶來消極性的影響;突發公共衛生事件不斷發生且問題嚴重。調查數據表明,每一個時期都會發生新的突發事件,例511985年艾滋病發展范圍的最大化、2003年的非典、2004年劣質奶粉、2007年的手足口病以及2009年的禽流感等,這些基本疾病波及的范圍極廣。
2 分析應對突發公共衛生事業的程序總結
具體應對程度包括以下幾個方面:接報:醫療單位在接到突發事件之后要迅速了解整個事件的具體原因,患者的具體情況以及所涉及到的人數等,來進行應急預案的科學制定;上報:為了保證各相關單位能夠及時對突發衛生公共事件進行反應,要做好及時上報的處理工作,這樣還能夠保證應對措施的合理化;院內急救:在開展院內急救的過程中為了避免可能出現的救治混亂狀態,要對相關醫護工作人員進行分組協調,主要包括接診組、運送組、協調組以及搶救治療組等等。
3 護理工作人員的具體應對措施
根據以往的實踐工作來看,護理工作人員在面對突發公共衛生事件時主要采取的應對措施涉及到幾點:①建立應急預案。當班護理工作人員要對患者的傳染病情況有一個全面細致的了解,在最短的時間內將收集到的資料向護士長進行上報,由護士長建立應急預案,進而對相關護理工作人員進行進一步的合理調配,以保證護理部工作的良好展開。②做好病房的準備工作。一旦出現了需要住院的患者,作為護理工作人員要及時騰出病房,根據每一位患者的具體疾病情況進行隔離病區的劃分處理,主要包括:確診病區、疑似病區、重點監察病區以及隔離病區等相關工作服務病區等等,這樣才能保證工作的有效展開。③開展消毒隔離處理。護理工作人員根據患者在人院時的臨床癥狀以及具體的試驗檢測結果展開消毒處理,例如對于患者存在的嘔吐物以及排泄物按照1:1的比例采用漂白粉進行攪拌消毒、對患者的生活用品以及床頭等相關位置定期開展消毒處理,最大限度上避免患者出現院內感染問題的發生情況。同時,要做好及時上報工作,由于每一個階段都會出現不同的病例,所以為了保證相關管理部門有一個相對全面系統的了解認識,作為護理工作人員要向直屬領導做好上報,這樣還有利于開展隔離治療,盡最大限度控制疫情的發展情況。最后,做好心理護理輔導工作。患者由于自身疾病的突發性以及復雜性,所以每一位患者的心理狀態都是不盡相同的,這些問題都將會直接影響到患者治療工作的展開情況,例如2003年的非典情況,非典波及到的范圍極廣,也造成了嚴重的死亡情況,患者主要表現為發熱、咳嗽,這些患者在接受治療時都需要進行隔離處理,所以很多患者都會出現心理壓抑、恐懼甚至是絕望的狀態,護理工作人員要給予患者極大地心理支持,提高患者治療的依從性認識,但是同樣要注意到護理工作人員自身的保護,以避免出現感染問題。2008年我國發生的汶川地震,在地震中很多患者都處于極度危險狀態,為了保證患者在困難的情況下能夠更好得到營養支持,所以需要護理工作人員對患者進行營養輸液,在輸液的過程中護理人員要給予患者心理支持,鼓勵他們擁有積極向上的樂觀心態。
護理疾病突發應急預案范文第4篇
（一）N0級護士培訓（暫無）
1、培訓目標：
（1）掌握基礎護理及專科護理常規。
（2）每月進行應急預案培訓，臨床工作中能夠靈活應用。
（3）進行核心制度培訓，能熟練運用護理程序工作。
（4）熟知科室相關疾病健康宣教知識。
2、培訓方法：
（1）積極參加醫院、科室的業務學習，及護理部組織的新護士培訓。
（2）進行床旁教學及晨會提問，高年資護士可結合病人進行指導或示范操作，并利用晨會結合臨床實際有計劃地提問有關專科知識。
（3）定期參加護理查房，以解決臨床護理工作中存在的問題，通過修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫學及護理知識。
3、培訓重點：
（1）專科常見疾病臨床表現、診治原則、護理常規；
（2）肝膽專科護理知識和技能；
（3）各種搶救儀器的使用和保養方法；
（4）常見藥物的作用及副作用；
（5）專科常見的護理問題及護理計劃。
（二）N1級護士培訓 （李佳微、郎咸芳、朱瑩瑩、魏明瑩、黃博、侯姝弛）
1、培訓目標：
（1）熟練掌握基礎護理及專科護理理論及技術操作，搶救技術。
（2）定期進行護理文件書寫規范培訓，規范護理文件書寫。
（3）每月進行應急預案培訓，進行應急預案演練，加強處理突發狀況能力。
（4）進行核心制度培訓，能熟練運用護理程序工作。
（5）培訓健康宣教的原則、方法、充實教育內容，提高教育能力。
2、培訓方法：
（1）積極參加醫院、科室的業務學習，積極參加護理部組織的技能培訓。
（2）進行床旁教學及晨會提問，高年資護士可結合病人進行指導或示范操作，并利用晨會結合臨床實際有計劃地提問有關專科知識。
（3）定期參加護理查房，以解決危重病人中存在的問題，通過修訂護理計劃及護理查房活動，以鞏固和提高醫學及護理知識。
（4）參與臨床突發狀況的應對，將理論聯系實際，增強科室護士應急反應能力。
3、培訓重點：
（1）專科常見疾病臨床表現、診治原則、護理常規，危重病人的搶救配合，重癥監護技術；
（2）肝膽專科護理知識和技能；
（3）各種搶救儀器的使用和保養方法；
（4）護理文書的書寫；
（5）常見藥物的作用及副作用；
（6）專科常見的護理問題及護理計劃；
（三）N2級護士的培訓 （李歡歡、孫麗娜、韓靜宜、王媛、盧春穎、田欣宇、劉宇、譚璐、李林）
1、培訓目標：
（1）有臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房。
（2）加強專科理論和專科技能，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。
（3）掌握專科健康教育及與病人的溝通技巧。
（4）了解護理管理工具及使用方法。
2、培訓方法：
（1）參加醫院及科室開展的專科護士培訓，提高專科知識。系統、全面地學習本專科護理理論知識、操作技能及本專業新知識、新技術。
（2）學習和熟練搶救技術及相關知識。
（3）充實健康宣教內容，提高教育能力。
（4）學習新技術、更新護理理念，將新進思想應用于護理工作中。
（5）參加醫院組織的外派學習，接受國內先進醫療理念及護理技術。
3、培訓重點：
（1）各專科重癥及疑難病人的護理常規。
（2）醫院各項核心制度培訓。
（3）問題分析與處理：個案分析、個案討論、護理會診；
（4）加強專科技術操作培訓。
（5）組織及參加護理教學、學生帶教、護理查房等。
（四）N3級護士的培訓 （祝飛躍、宋麗媛）
1、培訓目標：
（1）增強臨床帶教能力，能組織本科護理會診，護理查房、護理病例討論。
（2）加強專科理論和專科技能，掌握對重、危、急病人的搶救和處理問題能力。
（3）掌握專科健康教育及與病人的溝通技巧。
（4）具有科學管理病房的能力。
（5）增強管理能力，協助護士長進行科室管理。
2、培訓方法：
（1）參加醫院及科室開展的專科護士培訓，提高專科知識。系統、全面地學習本專科護理理論知識、操作技能及本專業新知識、新技術。
（2）學習和熟練搶救技術及相關知識。
（3）學習新技術、更新護理理念，將新進思想應用于護理工作中。
（4）參加院外的培訓及進修，了解前沿科技。
3、培訓重點：
（1）肝膽科前沿技術及理念。
護理疾病突發應急預案范文第5篇
【關鍵詞】護理風險；安全管理
護理風險管理是對現有和潛在護理風險的識別、評估、評價和處理，當今“醫療護理風險無處不在”,已成為醫療界的共識，急診科是醫院搶救生命的第一線，面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素［1］。工作中任何一個環節的失誤，都會直接或間接危害患者的健康甚至生命，同時醫院和醫務人員將承擔經濟、法律、人身的風險。.如何加強護理風險管理，對有力保證護理安全和服務質量，化解醫療護理糾紛有重要意義，是護理管理工作的重要環節。
1急診科護理風險管理中存在的問題
1.1護理人員醫學基礎知識及護理專科理論知識缺乏由于急診護理理論知識涉及面廣，護理技術復雜，操作要求高，急診病人病情復雜、嚴重, 病情變化迅速，需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力，果斷地采取相應措施，。而急診科工作強度大，護理人員的相對缺乏，新老護士交替頻繁，低年資護士因醫學基礎知識及專科理論知識不足，缺乏工作經驗,對現存的和潛在的護理問題預見性不足造成的
1.2搶救儀器沒有處于備用狀態：眾多儀器的應用在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素。物品擺放凌亂，設備故障等都是護理差錯、糾紛的導火線。
1.3各項規章制度沒有落實到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至簡化操作程序。三查七對雖然內容背得熟練，但卻不去查對，憑主觀經驗估計行事等。
1.4急診搶救護理記錄不及時、不規范急診搶救病人病情復雜多變、生命垂危、年齡各異，涉及多個專科，護士則因工作繁忙，不能及時認真做好各項護理記錄，一旦出現醫療糾紛，則不能為自己舉證而引發證據風險。
1.5掌握專科的急救知識不全面，如分診錯誤而延誤了病人就診時間，對腦外傷病人沒有及時觀察瞳孔變化而發生腦疝；對各種心律失常如室速、室顫不能準確判斷；對遲發性出血缺乏預見性的觀察。
1.6法律意識和自我保護意識缺乏隨著社會經濟的繁榮與發展，人們的自我保護意識和法制意識日益增強。而長期以來護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題，而忽視了潛在病人健康中的法律問題，對一些護理糾紛認識不足，忽視了證據的收集與管理，一旦發生糾紛，舉證就相當困難，同樣引發舉證風險。
2風險管理措施
在急診護理管理中,最重要的就是對潛在的護理風險的防范,并提出對策。
2.1護理質量是護理管理的永恒話題護理風險管理是確保護理質量的核心決策
對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行識別和歸類,并分析產生風險事故原因的過程,是實施風險管理基本程序的第一步。進行風險識別,能預見可能發生的護理風險,防患于未然。常用風險識別方法有三種(2):一是從平時積累的臨床資料中分析、研究,明確高風險的環節所在。二是繪制綜合流程圖及高風險部分詳細流程圖,由此全面分析各個環節可能發生的風險事件。三是通過設計的調查問卷來掌握“重點護士”和“關鍵時刻”可能發生的風險事件信息,尤其是在急診科這個特定的醫院窗口,具有社會關注強烈、輿論敏感等特點, 更要加強風險管理。
2.2搶救儀器管理 急診是搶救急危重癥病人的場所，急救設備、物品應時刻處于應急狀態，如果由于急救設備、物品的質量問題也會造成直接和間接的護理糾紛發生。如：搶救病人時簡易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等，物品缺失、用錯藥物等，均能耽誤搶救時間造成責任風險，加強搶救物品和儀器的管理，實行“五定制度”。每臺儀器有專人管理，每周檢查一次，包括儀器的運轉、清潔及保養等，并設使用記錄本做好登記。每天由專班護士負責清點、檢查儀器，并做好登記。發現儀器有缺損或故障，立即報告護士長或院設備科急診儀器負責人員，盡快排除故障。避免在使用過程中出現遺忘而延誤搶救.各臺儀器繪制簡單的操作流程圖，懸掛在儀器上，便于儀器的學習和應用。
2.3規范工作程序及規章制度
2.3.1急診護理操作規程執行不力, 各項制度及職責落實不認真 護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理工作中認真執行護理操作規程及各項規章制度如: 無菌操作規程、交接班制度、查對制度、危重病人搶救制度等、護理安全制度等，是為病人提供優質服務的保證。
2.3.2強化風險意識，完善安全管理制度：在急診護理風險管理過程中，不僅要教育護士認識到在急診醫療護理行為中具有承擔高風險的義務，強化風險意識，而且更重要的是要加強風險管理，將高風險因素降至最低限度，制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施，組織差錯討論分析會，目的是掌握護理風險的識別及評估的方法，使大家切記不可隨意簡化操作程序；不可主觀經驗估計行事；不可放手對護生無監督的獨自操作等,提高對風險的認識水平。同時狠抓易發生差錯的幾個環節，如節假日、周末交接班時、人少工作忙、新調入急診科的護士。對護理安全隱患及差錯，要求做到“四不放過”：一是問題不清不放過，二是原因不明不放過，三是問題查實不處理不放過，四是整改措施不落實的不放過。。通過教育，培養護理人員良好的工作態度、工作作風、慎獨精神、敬業精神[4]，培養良好的職業道德，增強法律意識，明確自身責任，將已發生的風險事件作為教育素材，進行風險教育，營造安全的文化氛圍，使風險意識貫穿到具體的護理工作中。建立護理告知制度，執行封存、保留實物及報告的規范程序
2.4規范急診護理文件書寫 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態變化的記錄，也是重要的法律文件。護士在記錄過程中一定要體現出及時性、客觀性、準確性，記錄內容包括病人來科的時間、狀況、采取的搶救方法、護理措施及效果、病情轉歸等，尤其對“三無”人員更應高度重視。對陽性體征及疾病危險性一定要告知患者或家屬，且要簽名.及時、有效的防止護理風險發生。
2.5加強急救專科培訓 我科制定護理計劃，每月對護士進行理論監護水平、操作技能、應急能力培訓及考核。每季理論考核、模擬訓練一次,晨間提問每天1次，成績均記錄在個人業務檔案內。要求人人掌握呼吸機、洗胃機、電除顫儀、心電圖機、心電監護儀的使用方法。建立科內常見疾病、癥狀的搶救程序，并匯編成冊以便使用.對新護士進行急救知識、各種搶救儀器操作培訓考核，提高新護士急救技術水平,認真貫徹和落實各項操作規程尤為重要。每年對全科護士進行心肺復蘇考核以及急救演練。排班時根據護士的實際工作能力，新老護士合理配置，高年資護士做好傳、幫、帶工作。要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的素質，無論在任何情況下，都能預測病人可能出現的病情變化及應采取的措施.
2.6制定突發事件及急診搶救預案：針對急診科醫療特點，我們有針對性地制定突發事件護理應急預案手冊，人手一冊。內容包括：突發公共衛生事件應急預案，輸血、輸液反應的應急預案，護理應急預案及程序，以及各種急診搶救預案，如多發性創傷搶救預案、顱腦損傷搶救預案、嚴重胸外傷預案、電擊傷搶救預案，重要護理操作前后的告知程序等，以指導護理人員工作，以盡快采取相應措施最大限度保護患者生命安全。
3效果和體會
護理風險管理是通過對現存的、潛在的風險進行分析，，主動查找安全隱患，管理中的薄弱環節尋求護理風險的防范措施，樹立風險意識、防范意識、法律意識，盡可能減少護理風險的發生，提高對護理風險的防御能力，以預防各種護理不安全事件的發生。.急診護理工作的難度和風險增高，需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環節，重視風險各環節中不安全事件的管理，正確化解并處理風險。積極改善服務態度和加強風險防范教育，實現“以人為本”的服務理念，為病人提供安全、優質的護理服務。
參考文獻
