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隨著現代醫學模式的轉變與我國高等護理教育的改革與發展,對未來護理人員的素質提出了較高的要求。如何提高帶教質量,提高護士素質,由知識向能力轉化,是學校教育的深化和延續。在帶教中多注重從護生的評估、考評激發護生的思維能力等方面著手,發展護理事業,已成為臨床帶教面臨的新課題。我院通過幾年來臨床帶教方法的逐步改進,護生護理操作及理論考核成績優秀率明顯提高,工作積極性和學習主動性有所改觀。與此同時,帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高,患者滿意率及臨床護理質量隨之提高,取得了較明顯的帶教效果,現將帶教方法報告如下。
1 營造和諧的實習環境
護生初到醫院,由于環境的陌生,對帶教教師不熟悉等因素,會出現緊張與恐慌。要熱情接待,拉近心理距離,語言和藹親切,生活上多關心體貼,學習上多幫助,人際交往上多指導,在最短時間里消除護士的緊張心理,很快融入新環境,進入新角色,愉悅地跟隨教師開始臨床實習。
2 提高教師的自身素質和業務水平
要求帶教老師加強護理專業知識的學習掌握護理專業的新知識、新技術,了解本專業的醫療水平,相關社會人文科學知識等,不斷豐富完善自己,具有高度的敬業精神和責任心。帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質量,也可充實臨床護理力量,高素質的臨床護理師資隊伍,是對護生正確實施素質教育,實現臨床實習宗旨和教學目標,培養德才兼備的實用型護理人才的關鍵。對帶教老師的選拔嚴格把關,只有高素質的教師才能培養出高素質的人才。在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法;操作中做到放手不放眼,并注重言傳身教。在操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等,不要使護生心理產生壓力。
3 加強管理,制定實習計劃
實行護理部、護士長、帶教老師三級負責制。護理部按實綱制定出總體實習計劃,落實到各科室科護士長具體負責,教學管理中要有計劃、有組織、有記錄、有評價每個學生固定帶教老師,制定出實習生管理規定和實習效果考評標準。實習計劃要切實可行,實習生輪轉科前要進行出科理論及操作考試,考評標準要科學、嚴謹、詳細、規范。
4 理論知識與臨床實踐結合
教師應將理論與實踐貫穿起來教學,在帶教操作技能時,要加強無菌觀念的灌輸,使護生逐漸養成良好的習慣,積累工作經驗,啟發護生的主動思維,培養護生積極思考、自覺學習的能力,學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。不斷提高教學質量,適當安排學生參加醫生查房及疑難病例討論,以滿足他們對新知識、新技術的需求。將理論與實踐有機地結合,是鞏固和加深的重要教學環節。
5 加強法律意識
隨著我國醫學知識和法律知識的普及,患者自我保護意識不斷增強,在臨床護理教學中進行法律意識、醫療護理安全教育,定期開展講課、專題講座、統一技術操作示范等活動,使學生樹立法律觀念,增強法律意識,加強工作責任心,嚴格三查七對,正確執行醫囑以及護理文書的正確及時書寫,使護理事業在法制軌道上健康發展。
6 重視護生健康教育技巧的培養
在臨床護理工作中,帶教老師應注意對護生健康教育技巧的培養。主要從護患溝通技巧包括語言性溝通和非語言性溝通,知識灌輸技巧和行為訓練技巧3個方面來分析,帶教教師從護生一下科就要帶領她們一起為患者做入院評估,嚴格按照健康教育路徑對患者進行健康宣教,耐心與患者交流溝通,在為患者做健康教育的同時,可使護生學到更多的臨床疾病護理知識。全面、系統、連續的健康教育可融洽護生與患者的關系,提高患者及家屬對護理工作的滿意度,讓護生不僅學會對病人進行健康教育方法,而且還要體會到對病人進行健康教育的重要性及作用,并認識到自身價值與責任。真正體會到護理工作的價值和護理學科的發展前景,能堅定她們的思想,增強她們的學習熱情。
7 增強護生醫院感染(HAI)意識的教育
關鍵詞:糖尿病;健康教育;需求研究
【中圖分類號】R473.58 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)08-0491-01
糖尿病(DM)作為當今人類主要疾病之一,嚴重危害人類健康,且受遺傳因素及不良生活習慣等致病因素影響,其發病率逐年上升,影響著人們生活質量。為了解糖尿病患者對糖尿病相關知識的熟悉情況,通過開展科學、有效的健康教育,更正患者的致病生活方式,改善患者的生活質量。2011年9月~2012年2月在我院內,對140名糖尿病患者進行了問卷調查。
1 一般資料
1.1 調查對象:2011年9月~2012年2月,對符合WHO診斷標準的140名糖尿病患者進行了問卷調查。
1.2 調查內容:采用自行設計的調查問卷,對患者進行調查,內容包括病患的一般情況、糖尿病健康知識調查表、糖尿病健康需求調查表。
1.3 調查方法:通過問卷調查的方式,問卷由內分泌科專職護士負責,患者入住醫院4天內進行詢問調查。在患者填寫答案前,護士需要先解釋問卷中各項問題的意義和填寫要求,確保病人了解后,方能填寫答案。各項問題應逐一填寫,檢查后,確定無漏填的項目,方能收回。文盲或視力較差的患者由護士代為填寫。此次調查共發出問卷140份,收回140份。
2 調查結果
問卷調查結果表明:55歲以上人群的患病率顯著升高,占80%;50%以上患者不熟悉糖尿病的基本知識,40%患者有控制飲食的意識,35%患者定期檢測血糖值,55%患者接受醫護人員的健康教育指導。90%以上的患者希望得到糖尿病醫生和護士的指導。
3 結論
3.1 加強組織和管理:隨著人們對健康要求的提高以及系統化護理工作的進一步實施,患者的健康教育在護理過程中的重要性日益凸顯。護士具備健康教育的意識和執行健康教育的能力,直接影響病人對健康教育的滿意程度。針對糖尿病進行相關的健康教育,在幫助患者改善生活質量的基礎上,還能夠降低醫療開支,同時有助于改善代謝控制。若護理人員對糖尿病健康教育的意識淡薄且疾病相關知識不足,則很難滿足糖尿病患者對疾病知識的需求,需要進一步增強糖尿病教育意識。調查顯示,70%患者希望能夠從護理人員得到相關指導,對此我院應加強護理人員的糖尿病健康教育的組織和管理,加強其健康教育的意識和實踐能力,糖尿病健康教育應作為護理人員的職責,并列入其工作考評標準,并細化操作流程和管理制度,提高健康教育的可行性,做到時間上有安排,內容上有要求,并有反饋及檢查措施。
3.2 重視糖尿病患者的心理輔導:作為一種終生性疾病,糖尿病的一些治療措施易引起患者情緒波動,特別是飲食上的控制,患者常需要忍受痛苦,克服自發欲望,以及在血糖控制不良的情況下所引起的并發癥,致使醫療費用增加,導致患者在生理和心理上的負擔加重。有資料表明,糖尿病患者多患有抑郁癥,同時糖尿病亦會導致或加重抑郁癥。本調查顯示,有心理方面輔導需求的患者占45%,表明患者有可能意識到良好情緒對疾病治療有益,但受中國傳統氛圍影響,患者一般情況下不會公布自己的心理狀況和想法,不習慣與陌生人進行情感溝通。這種情況下,護理人員應該積極與患者交流溝通,控制患者情緒波動,做好入院健康教育工作,定期舉辦糖尿病知識推廣活動,邀請血糖控制情況較好的患者,分享其治療經驗和體會,以加強其他患者治療糖尿病的信心,指導其處理可控范圍內的問題,消除其消極和抵觸情緒。使患者充分發揮主觀能動性,主動監測自身疾病的治療階段和發展情況。
3.3 開展健康教育形式的多樣化:通過此次調查,我院發現,患者對健康教育形式上的要求是多樣化的,70%以上患者希望有科普手冊進行自我教育,之后依次是病友互相交流和個別指導。其中我院自制的科普手冊圖文并茂,適用于有一定閱讀能力和文化程度,且帶鏡后視力尚好的病人,患者及其家屬可在住院期間閱讀和學習,為出院后的自我護理做好準備。此外,糖尿病病友間通過互相交流,分享各自的治療經驗,從中獲取成功治療方法和正確的生活習慣,也可減輕心理壓力,樹立其治愈的信心。個別指導,即采用一對一的教育方式,此方法具有針對性,個體化教育有助于護患交流,是我院進行健康教育的主要方式,可滿足不同層次患者的需求。但此方式需要耗費較多的時間來實施。而專題講座等健康教育推廣活動較適合時間充裕、身體狀況允許外出的患者。對于來自城市郊區或農村的以及腿腳不便的患者,在實施的可行性方面仍存在較大的問題。
根據調查結果,我院依據不同患者的需求,對于住院患者,著重其糖尿病病因的分析和疾病的治療,并積極預防糖尿病引起的并發癥。通過個別指導的方式,培養患者的自我護理技能。每半個月定期為住院糖尿病患者及其家屬開展專題講座,并定期舉辦糖尿病病友聯誼會,提供機會以便于患者相互學習。另一方面,在實施健康教育的過程中,需要及時對教育效果進行評估,形成科學、系統的指導系統,直到患者完全掌握,從而確保健康教育工作實施到位。少數患者不能徹底掌握糖尿病的基本知識和自我護理技能。經分析,可能與教育時間不夠長,教育力度不夠以及患者接受能力差有關。因此,應將年齡較大或文化程度低的患者設立為健康教育的重點對象,主要施以個體指導,以強化教育效果。
3.4 糖尿病患者自我管理能力的培養:糖尿病為慢性終生性疾病,所以在很大程度上患者的自身管理將影響治療效果。住院時進行的糖尿病健康教育,目的在于通過短期內的學習,補充和強化糖尿病的相關知識,是提升患者自我管理能力的重要基礎。調查結果顯示,一般糖尿病患者,尤其是60歲以上的老年人仍沒有足夠的能力執行自我管理,分析其主要原因,是由于糖尿病患者知識缺乏,或文化程度低、年齡大等因素導致的,患者易因此產生消極情緒,有礙于疾病的治療。為使這一狀況改變,護理人員應發揮住院糖尿病教育的優勢,結合患者的健康狀況和治療特點,有針對的進行治療。
參考文獻
[1] 潘長玉,陸菊明,田慧等.首都鋼鐵總公司成人糖尿病患病率調查.中華醫學雜志,1995, 75(7):409
一、基本公共衛生服務工作
(一)全面落實基本公共衛生服務項目。
積極協調統籌全市基本公共衛生相關政策的制定、實施、資金保障、技術指導、監督檢查以及信息統計、監測等工作,提高基本公共衛生服務項目進展信息報送的準確性和真實性,為全面落實基本公共衛生服務工作提供科學的依據。
(二)切實提高基本公共衛生服務水平。
在進一步完善現有基本公共衛生服務項目的基礎上逐步合理地開展新項目,積極推進新增基本公共衛生服務項目的實施,建立健全社區健康信息管理系統,進一步規范、提高居民健康檔案質量及電子化運用能力,努力提高信息化管理水平。同時要加大基本公共衛生服務工作相關人員的培訓,推廣國家基本公共衛生服務技術規范,提高基本公共衛生服務質量。
(三)加強項目績效考核和監督指導。
進一步修訂完善《市城市社區基本公共衛生服務項目服務包》及《年市城市社區基本公共衛生服務項目服務包考評標準》,健全基本公共衛生服務績效評價體系。聯合相關部門定期開展全市基本公共衛生項目專項督導檢查,保障項目資金的合理規范使用,確保項目目標的完成和群眾受益。
二、社區衛生工作
(一)完善社區衛生服務功能。
進一步加大社區衛生服務人員培訓力度,充分利用省衛生廳專項培訓經費,對社區衛生服務機構醫務人員進行專項業務培訓,提高社區衛生服務機構服務能力。以示范社區衛生服務中心創建活動為抓手,從機構管理、公共衛生服務、基本醫療、中醫藥服務和居民滿意度5個方面來完善社區衛生服務功能,強化醫務人員服務意識,提升機構服務水平及形象。
(二)探索社區衛生管理新模式。
創新體制,積極推廣“家庭醫生責任制”服務模式和中心/站一體化管理,努力實現社區衛生服務三個轉變,即工作重點由重醫療向公共衛生和基本醫療服務并重轉變,服務方式由被動服務向主動服務轉變,工作目標由以經濟效益為重向兩個效益并重轉變,以“規范化、優質化、人性化”的服務促進社區衛生工作的公平性和可及性。
(三)加強社區衛生服務機構監管。
進一步加大對社區衛生服務機構及人員的準入監管,規范醫療執業行為,各縣(市、區)衛生局要將日常群眾訴求納入到績效考核工作中來,引入動態管理機制,在年終校驗時視情節進行優勝劣汰。
三、婦幼保健工作
(一)深入貫徹落實母嬰保健相關法律法規,認真學習《省婦女兒童發展規劃(-2020年)》,加大對縣級婦幼保健機構服務能力建設項目監督力度,按照責任目標對項目進展進行督導,確保圓滿完成縣級婦幼保健機構能力建設項目。
(二)積極爭取國家和各級財政對基層婦幼保健機構基礎設施建設的投入,加強婦幼保健人員的培訓,不斷提高專業技術隊伍的整體素質。加強對婦幼衛生工作的績效考核,進一步提升婦幼衛生服務綜合能力和實施重大公共衛生項目的服務水平。保持孕產婦死亡率、嬰兒死亡率呈持續下降態勢。
(三)加大婚前保健宣傳,提高婚檢率。落實《新生兒疾病篩查技術規范》,普及新生兒疾病篩查技術服務,不斷提高新生兒疾病篩查、診斷和治療的水平,降低新生兒出生缺陷發生率。
(四)進一步規范助產技術、產前診斷、婚前保健等母嬰保健技術服務,加強母嬰保健專項技術服務質量的督導檢查,加強婦幼衛生規范化、法制化建設,不斷完善母嬰保健法律證件管理。要切實加強對《出生醫學證明》的監督管理,加大督查懲誡力度,嚴禁違規辦理《出生醫學證明》。
四、基本藥物制度工作
(一)確保基層醫療衛生機構落實國家基本藥物制度。
鞏固鄉鎮衛生院實施基本藥物制度成果,完善健全村衛生室實施基本藥物制度體系,加大市、縣(區)兩級衛生行政部門對基本藥物制度的督導力度,深入調研指導,總結推廣典型經驗,切實降低群眾用藥負擔。
(二)逐步拓展實施國家基本藥物制度范圍。
推進縣級公立醫院及二級以上公立醫院實行藥品零差率銷售。配合全市公立醫院改革,提高各級公立醫院中國家基本藥物配備比例,逐步增加省市兩級基本藥物種類,降低患者治療費用的藥占比。
(三)強化國家基本藥物制度,提高基本藥物使用率。
加強基層醫務人員合理用藥培訓,提高醫務人員合理用藥意識,嚴格規范臨床合理用藥。建立健全醫療機構工作人員績效考核方案,適當拉大醫務人員收入分配差距,切實調動醫務人員積極性。
(四)建立講評制度,加強監管。
建立國家基本藥物制度分析講評制度,對《國家基本藥物制度月報表》進行月分析、季講評。各縣(市、區)衛生局每月要重點針對門診人次、出院人次、次均門診費用、次均門診藥品費用、次均住院費用、次均住院藥品費用、日均住院藥品費用等信息進行分析對比,發現與去年同期相比波動較大的數據時要及時查找存在問題,提出對策措施,為上級部門制定國家基本藥物制度決策提供依據。
五、健康教育工作
(一)積極開展全民健康教育。
以基層社區衛生服務機構為依托,借助國家基本公共服務工作,利用圖冊、標語、顯示屏、公益廣告等各種載體,以戒煙限酒、平衡膳食、合理運動、心理健康、傳染病防治為重點,加強健康知識的宣傳,引導城鄉居民建立健康文明的生活方式,不斷提高全民的健康水平和生活質量。
(二)加強健康教育規范化建設。
認真落實《全國健康教育專業機構工作規范》,統一規范健康教育宣傳資料,改善健康教育基礎設施,提高設施有效使用率,確保健康教育宣傳內容通俗易懂、科學正確。定期對健康教育從業人員進行培訓,提高相關人員的專業知識和技能水平,并積極探索健康教育新模式。
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人,其中正式在編護士149人,合同護士8人,護理員1人。執業資格結構:執業護士137人,注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人,占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護理崗20人,非護理崗11人。學歷結構:大專39人,占24%,中專113人,無學歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結構:主管護師73人,護師51人,護士33人。年齡結構:全院護士平均年齡36.75歲,臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算,床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
(二)護理工作量表1
從以上兩組數字來看,我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解,但梯隊不夠合理,影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯,護士床位比較低,醫護比例明顯失調,現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理,努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識,今年二月份,護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班,培訓內容主要是護士長管理理念的更新,管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進,同時,安排了半天的討論,護士長們在回顧上一年工作的同時,展開了新年如何深化人性化服務的討論,在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵,達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評,明確了護士長工作流程及考評標準,確立其在科室質量管理中的關鍵作用,建立了護士長日三見面三查房制度,護士詢意見制度,有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理,保證護理安全
1.強化護理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護理安全監控網,即護理部—護士長—安全監控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論會1-2次,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識,限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識,法律意識,證據意識,強化護理人員遵章守規,今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試,并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示,同時,進一步規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循,確保了護理安全。
三、加強護理質量控制,提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度,護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評,每季度組織全院護士長交叉大檢查,促進了護士長間及科室間的學習交流,取長補短,有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網,注重發揮科室質控小組的質管作用,各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法,各質控小組每月進行信息交流,而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識,激勵護士的工作積極性,對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫,從細節上抓起,加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,每月組織進行護理記錄講評1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中,獲得質量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求,今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作,并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中,強化護士開展健康教育的意識,實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;10、護理人員考試合格率100%;
“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有;轉載請注明出處!11、常規器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓,今年護理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護理技術操作考核2次,合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習12次,內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人,接受省、市衛校實習生共24人,并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作,各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上,學生反映大部分帶教老師關愛學生,責任感強,帶教質量較高,根據實習生意見反饋表結果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表,學生認為較好的帶教教師是:×××(二)在臨床護理工作中善于總結經驗,立足創新,今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收,填補了縣內無護理科研的空白,兒科開展了新技術項目二項:×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇,發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務,取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查,廣泛聽取門診病人的意見,尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談,發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息,找出存在的差距,制定相應的人性化服務措施,并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育,強化一個轉變,即服務理念的轉變,倡導多主動換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復知識,送去親人般的安慰。護士又如腈雨表,晨間問候時及時告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節,護士都不忘問候病人,有的送賀卡,有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴,表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余,還為小患者講故事,輔導作業等等,家長深受感動,內科還為出院病人發放連心卡,將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽,急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封,根據民意測驗結果統計,被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是:中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是:×××(三)愛崗敬業,熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢,為病人理發、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科,幫助老人的工作又得到了延續,外二科的護士們共為老人捐衣服10多件,關心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚,只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作,從科室建設到組建后的工作指導,建章立制以及護士群體的調適,使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道,確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患,發生一起護生打錯針的差錯,暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確,護生操作時放單飛現象。“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有;轉載請注明出處!>(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠,臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
2009年,防保科在各級領導的關心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導,深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執行新時期的衛生工作方針政策,堅持“預防為主,保健為中心”的工作方針,繼續貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發展規劃》,鞏固鄉村一體化管理及新型農村合作醫療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風為目標。
一、基本情況
**鎮(中醫院管轄)有5個社區、8個村委會,150個自然村,總戶數9176戶,總人口31742人,農業人口18478人;農村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總人口的26.95%;18—35歲育齡婦女數3939人,孕產婦463人,產婦333人,出生334人,活產332人,死胎死產2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總人口的7.08%;0—15歲兒童4313人。預防保健人員26人,其中鄉級3人,村級23人,共設有13個村衛生室,村衛生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛生室。
二、組織管理
年初,項目領導小組成員召開了專題會議,制定了2009年度防保工作計劃,并召開了2009年度村醫工作安排會議。會上,鎮領導做了重要講話,對村醫工作做了一些要求和強調,防保科將各村的任務、指標下達到各村衛生室,連同百分計考評標準與村醫簽訂工作目標責任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導,并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責任合同書的考評標準對所轄衛生室進行考評,并兌現獎懲。從行政上、業務上加強了村醫的管理,提高了村醫工作責任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓、督導
一年來,圍繞鄉村一體化和新型農村合作醫療管理及預防、保健工作對在職衛生人員、村醫進行培訓,自辦培訓班4期,共培訓232人次,其中中醫院148人次,村醫84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮政府、中醫院領導的帶領下,堅持每月1人次的下鄉監督活動,全年共下鄉監督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預防、保健、康復等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛生節日在街頭人口集中地方設點宣傳,制作展版,印發宣傳材料,口頭宣傳及設有咨詢電話。另外,轄區13所中小學校開展健康教育課,村醫上門宣傳,育齡婦女輪換式學習科普連環畫知識。一年來,共設點宣傳11次,每次醫務人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發放宣傳材料20多種、26500份,醫務人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓4期,共培訓120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預防、保健、康復等衛生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉村一體化管理工作
鞏固鄉村一體化管理取得的成果,轄區內13個村衛生室全部嚴格按照鄉村一體化管理的“三制、四有、七統一”開展工作,嚴格村衛生室值班、考勤制度,制定健全了村衛生室工作制度;加強了赧場社區衛生室、白家寨村衛生室、香柏河村衛生室、橫山村衛生室、楊梅山村衛生室、大坪子村衛生室、新寨村衛生室建設工作,夯實村級衛生保健網,逐年解決村衛生室無業務用房、業務用房簡陋的問題。繼續實行防保人員對各村衛生工作分片包干、責任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫的工作主動性和責任心;鞏固了“圍產期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產婦住院分娩率,降低了孕產婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風。今年對孕產婦管理突出的村衛生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農村合作醫療試點工作
嚴格執行《龍陵縣新型農村合作醫療試點工作方案》及相關管理規定,設置了合管辦并保證工作人員和工作經費,確保了新農合的順利運行;制訂了《**鎮新農合管理制度》,加強了新農合用藥行為的監管。13個村衛生室均按時、按質進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:2009年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫療基金1019141.49元,占可用醫療基金(1597482元)的63.80%。其中:門診統籌補償6173人次,補償醫療基金36278.51元,占可用門診統籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產分娩43人次,總住院醫療費用25800元,補償住院醫療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫療基金結余578340.56元。2009年度**鎮參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫療)。
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(五)疾病預防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高afp病例監測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區及免疫空白地區兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。2009年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。2009年afp、麻疹病例、新生兒破傷風實行“旬報告”和“零報告”制度,共監測上報36期。2009年共運轉疫苗9次,其基礎免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,2009年1月進行了一輪強化免疫,應種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應種79人,實種79人,0劑次兒童應種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。2009年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫院全體醫務人及村醫的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現全國消滅麻疹承諾,于2009年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應種數5284人,實種數5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監測
在疫情監測上,繼續堅持“重點地區、重點預防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索afp病例。2009年3月18日云山小學學生發生一起水痘爆發,發病19人,疾控中心、中醫院防保科及村衛生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。2009年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發現手足口病;2009年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發現登革熱疫情。2009年,**鎮共發乙類傳染病322例,發病率1014.43/十萬,發病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為 98.1%。
在疫情監測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結,半年、年度疫情分析。2009年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫院突發公共衛生事件報告制度》要求,積極做好各種突發公共衛生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。2009年共上報一般突發公共衛生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒)
3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。2009年本地居民發熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療 670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預防服藥630人,預防服藥率210%,瘧疾現癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問 270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。2009年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;act治療pf 108人,浸泡蚊帳1037籠。2009年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結,過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結;季度也制定工作計劃、總結。數據資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。2009年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務帳”管理,及時兌現瘧疾項目款。
4、結核病防治
按照《結核病項目》要求,認真做好結核病人的轉診工作。2009年共轉診病人36例,規范、足量、全程對結核病病人實施治療,共治療肺結核病人11例,加強督導管理,共督導結核病病人11例,督導45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結核病病人的督導及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發生。2009年度統一滅鼠2次,經費投入10500多元,受益人口XX0人。
6、死因監測工作
死因監測工作是2009年一項新開展的工作,主要進行轄區內的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫院做好培訓及督導工作。做好質量控制。中醫院各科室、全鎮5個社區及8個村衛生室共監測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網絡直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓村醫2期,積極做好下鄉監督工作,共計下鄉監督36次,撰寫督導報告4期。 共3頁,當前第2頁2
(六)婦幼衛生工作
1、婦幼衛生保健工作繼續深入學習和貫徹執行《母嬰保健法》的法律、法規,搞好“圍產期保健保償”服務,鞏固保健保償服務取得的成果,2009年圍產期應入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫生的業務培訓,鞏固了三級防保網底建設,搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產婦和危急兒童的轉診、急救運行機制,為“兩個危急”轉診搶救疏通綠色通道,為孕產婦住院分娩實行限價收費政策,主動為貧困孕產婦辦理救助資金,提高了孕產婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。2009年度,**鎮共辦理貧困孕產婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫院住院分娩的貧困孕產婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫院工作
繼續鞏固創建愛嬰醫院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養的好處,指導產婦母乳喂養,提高純母乳喂養率。2009年度指導產婦母乳喂養332人,純母乳喂養300人,純母乳喂養率為90.36%。
4、“三監測、六管理”工作
全年共有孕產婦463人,產婦333人,活產332人,建卡322人,產檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產后訪視322人,系統管理277人;高危孕產婦94人,管理94人,高危產婦68人,住院分娩68人,危急孕產婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人; 5歲以下兒童中重度營養不良患病人數16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風病例。
5、十三項婦幼衛生指標
2009年度無孕產婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風死亡。孕產婦保健覆蓋率為96.99%,產前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產婦住院分娩率為90.36%,產后訪視率96.99%,孕產婦系統管理率為83.43%,高危孕產婦管理率為100%,高危孕產婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%, 兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養不良患病率為4.82%(16/332)。培訓合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛生院信息。今年上報婦幼衛生信息12期,健全鄉級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確保縣、鄉、三級數據上一致,為上級領導決策提供科學依據,達到保護婦女、兒童合法權益和健康發展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉鎮簽定的目標責任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮范圍內深入開展艾滋病防治工作,并進行監測。2009年,**鎮共監測1362人,其中孕產婦監測522人,完成任務400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監測840人,完成任務數550人的152.73%,共隨訪hiv/aids 6人,篩查出hiv感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發放安全套200盒,2009年鎮村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發放防治艾滋病宣傳資料 6000多份,受益人口5000多人。2009年**鎮對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務及參加各種會議。2009年到上級培訓 8次,培訓村級14次,接受上級督導 8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質偏低,影響婦幼衛生工作的開展。
2、個別村醫業務素質偏低,積極性不強,村衛生室發展不平衡。
3、防保經費嚴重短缺,村醫不能得到及時的強化培訓,衛生室設備、器材陳舊老化。
4、預防艾滋病母嬰阻斷經費不到位,工作經費不足。
(二)建議
1、加強村醫的政治教育及業務培訓,提高村醫責任心及業務水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
3、請上級政府加大對財政的支持力度,增加衛生事業經費投入,改善婦幼衛生服務條件。