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一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo),以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平以及群眾基本公共衛(wèi)生受益度為核心,在嚴(yán)把鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入的基礎(chǔ)上,實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),規(guī)范執(zhí)業(yè)活動,保障人民健康,促進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
二、組織管理
縣衛(wèi)計局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會,負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的具體組織實施工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、柏溪鎮(zhèn)公衛(wèi)中心要成立由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)為組長,醫(yī)療、藥學(xué)、公共衛(wèi)生等相關(guān)人員為成員的考核小組,負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)部署和落實本轄區(qū)的考核工作,考核小組人員名單于20xx年9月2日前報縣衛(wèi)計局考核委員會。
三、考核對象
考核對象為依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,并經(jīng)注冊在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等相關(guān)規(guī)定另行安排考核。
女55周歲、男60周歲,仍被聘用在村站工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可不參加業(yè)務(wù)水平考核,但需進(jìn)行工作任務(wù)完成情況及職業(yè)道德考評。
四、考核內(nèi)容
鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括業(yè)務(wù)考評(工作任務(wù)完成情況、業(yè)務(wù)水平、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況、服務(wù)規(guī)范情況)和職業(yè)道德評定(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、服務(wù)態(tài)度情況等)兩方面內(nèi)容。
(一)業(yè)務(wù)考評主要包括:
1、工作任務(wù)完成情況:當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賦予的公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、一般醫(yī)療服務(wù)(常見病和多發(fā)病的一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù))開展情況。
2、業(yè)務(wù)水平:從事公共衛(wèi)生和一般醫(yī)療服務(wù)所具備的知識和技能情況。
3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況:參加醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育情況。
4、服務(wù)規(guī)范情況:依法執(zhí)業(yè)和《基本藥物目錄》執(zhí)行情況。
(二)職業(yè)道德評定主要內(nèi)容包括:醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、服務(wù)態(tài)度情況等。
五、考核方式和程序
(一)考核方式
1、個人述職:以提交書面述職報告材料為宜。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作所做的主要工作中(基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù))取得的成績,受到的獎勵或處罰,存在的主要問題等。
2、日常工作和年度考核:采取日常工作和年度考核相結(jié)合,對工作任務(wù)完成情況、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況等進(jìn)行綜合評定,并填寫考核記錄。
3、業(yè)務(wù)水平測試:以20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試成績?yōu)橐罁?jù)。
4、職業(yè)道德評議:以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為主,鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核小組采取聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生所在村的村民委員會、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民代表的意見,并形成書面評定記錄。
(二)考核程序
1、考核小組應(yīng)于考核前20天書面通知(包括考核時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、程序、考核組成員單位、姓名、職務(wù)或職稱等內(nèi)容)接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生;鄉(xiāng)村醫(yī)生簽字,存于考核小組。不能書面通知的可采取電話通知等方式,并作好記錄。
2、考核小組根據(jù)業(yè)務(wù)考評情況和職業(yè)道德評定情況綜合評定考核結(jié)果。
3、考核小組于考核完成后1周內(nèi)向鄉(xiāng)村醫(yī)生送達(dá)書面考核結(jié)果。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果簽署意見,如鄉(xiāng)村醫(yī)生不簽署意見,送達(dá)人及證人應(yīng)簽署送達(dá)時間、地點(diǎn)等。
5、考核小組在考核結(jié)束后2周內(nèi)將考核結(jié)果向縣衛(wèi)計局報告。
(三)職業(yè)道德評定
1、該項評定主要是評定鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況,采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定和向村民委員會、鄉(xiāng)村醫(yī)生及村民問卷調(diào)查相結(jié)合的方式進(jìn)行。分為合格、基本合格與不合格三個檔次。
2、村民委員會的問卷調(diào)查需有村支部書記或村主任簽字。
3、鄉(xiāng)村醫(yī)生的問卷調(diào)查在本村進(jìn)行,本村已注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加問卷調(diào)查。
4、村民問卷調(diào)查在本村進(jìn)行,每村調(diào)查問卷為5份。
5、問卷調(diào)查由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核小組負(fù)責(zé),參加問卷調(diào)查人員應(yīng)兩人以上,并共同在調(diào)查問卷上簽字。
(四)考核結(jié)果評定
1、業(yè)務(wù)考評分值為100分,其中業(yè)務(wù)水平考核為50分,工作任務(wù)完成情況40分,學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況10分。合格分?jǐn)?shù)線為60分。
2、職業(yè)道德以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為主,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評定為基本合格及合格人員再進(jìn)行問卷調(diào)查。如村委會評定為合格或基本合格,問卷調(diào)查有80%以上為合格或基本合格的,其評定結(jié)果可上升一個檔次。如村委會評定為不合格,鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民問卷調(diào)查合格率在80%以上的可認(rèn)定為基本合格,問卷調(diào)查合格率不足80%的,仍認(rèn)定為不合格。
3、最終考核結(jié)果的認(rèn)定:業(yè)務(wù)考評得分在60分以上,職業(yè)道德考評為合格或基本合格者,認(rèn)定為合格;業(yè)務(wù)考評得分在60分以下或職業(yè)道德評定為不合格者,認(rèn)定為不合格。
4、對提出復(fù)核申請的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由縣考核委員會組織復(fù)核,復(fù)核意見為最終考核結(jié)果。
(五)補(bǔ)考
1、對業(yè)務(wù)考評不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在30天內(nèi)按業(yè)務(wù)考評程序組織補(bǔ)考。
2、對職業(yè)道德考評不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,在30天內(nèi)按職業(yè)道德考評程序組織再次考評。
3、再次考核合格者可認(rèn)定為合格,再次考核仍不合格者既認(rèn)定為不合格。
(六)考核結(jié)果
考核結(jié)果分為合格和不合格,結(jié)果將記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》中的“考核記錄”欄。經(jīng)考核不合格的,縣衛(wèi)計局將依法注銷其執(zhí)業(yè)資格。
鄉(xiāng)村醫(yī)生對考核結(jié)果有異議,按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》第十七條規(guī)定執(zhí)行。
鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果,由縣衛(wèi)計局在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行公布。公布的主要內(nèi)容包括村衛(wèi)生室名稱、鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、性別、年齡、醫(yī)學(xué)學(xué)歷、考核結(jié)果等。
六、考核周期及首次考核工作安排
按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等規(guī)定,鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核,每2年組織一次。
根據(jù)我縣實際情況,經(jīng)研究決定,全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生首次考核周期為20xx年10月1日至20xx年9月30日,20xx年11月30日前完成鄉(xiāng)村醫(yī)生考核評定工作,并于12月20日前將鄉(xiāng)村醫(yī)生考核情況和《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果備案匯總表》附件3紙質(zhì)和電子版報縣衛(wèi)計局疾控股。
七、回避制度
鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀公正的,可以向考核小組申請回避。理由正當(dāng)?shù)模己诵〗M應(yīng)當(dāng)予以準(zhǔn)許。考核人員與接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。
八、工作要求
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及考核小組成員在考核過程中應(yīng)保持客觀、公開、公正,嚴(yán)禁利用考核之機(jī)進(jìn)行打擊報復(fù);嚴(yán)禁收受紅包、禮品等。
一、基本現(xiàn)狀:
衛(wèi)生系統(tǒng)作為服務(wù)窗口行業(yè),高度重視行風(fēng)建設(shè),近年來,以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為主線,重點(diǎn)解決行業(yè)不正之風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問題,不斷完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、加大行業(yè)監(jiān)管力度、強(qiáng)化職業(yè)道德教育和職業(yè)紀(jì)律建設(shè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量有所提升,廣大群眾看病難、看病貴的問題也得到了有效緩解。
(一)不斷完善三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)全面實施,服務(wù)模式逐步改變且不斷提升。2011年開展“光明·微笑”工程和兒童兩病救治,累計為2265名白內(nèi)障患者、74名唇腭裂患者實施免費(fèi)手術(shù)治療。共篩查和105例初診先天性心臟病疑似患兒、24名先心病患兒、4名白血病患兒赴省內(nèi)外定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。為農(nóng)村居民建立規(guī)范化的電子健康檔案224510份,電子健康檔案建檔率達(dá)到55%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),二級綜合醫(yī)院服務(wù)項目開展率達(dá)到95%,重點(diǎn)建設(shè)科室達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%。“農(nóng)民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”達(dá)到50%。
(二)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。一是鞏固鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度。嚴(yán)格執(zhí)行集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保報銷補(bǔ)償?shù)认嚓P(guān)政策。二是進(jìn)一步健全新農(nóng)合制度,鞏固新農(nóng)合參合率在95%以上,三是逐步建立住院費(fèi)用總額控制機(jī)制,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到75%,住院補(bǔ)償封頂線提高到年人均5萬元,提高了新農(nóng)合保障水平。三是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革,落實績效工資制度,完善績效考核辦法,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)制度,落實醫(yī)保支付政策,確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)建立長效監(jiān)管機(jī)制,提高職業(yè)道德水平。建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等長效機(jī)制,杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。實施國家基本藥物制度,全縣21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施藥品零差率銷售。2011年我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診均次費(fèi)用出現(xiàn)了明顯的“兩增兩降”現(xiàn)象,即門診均次費(fèi)用為20.5元,住院病人均次費(fèi)用257.7元,同比分別下降10.09%、24.4%;門診病人數(shù)增加6.2%,住院病人數(shù)增加6.88%,廣大農(nóng)民群眾獲得了醫(yī)改帶來的實惠。落實群眾滿意度調(diào)查制度,每年衛(wèi)生局都要對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、廉潔行醫(yī)等進(jìn)行群眾滿意度測評,2011年調(diào)查總體滿意度評價平均在98.83%,群眾的滿意度有了明顯的提高。
二、存在的主要問題
調(diào)研認(rèn)為,雖然我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)態(tài)度的改善和服務(wù)質(zhì)量上的提升取得了明顯成效,但還沒能從根本上滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,還存在諸多不容忽視的問題:
(一)衛(wèi)生資源分布不均。一是重點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施集中縣城。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)78%以上集中在縣級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)固定資產(chǎn)量不足全縣總量的20%,全縣最先進(jìn)的醫(yī)療資源集中在縣城三所醫(yī)院,鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源依然薄弱。二是人員、床位分布不均。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員921人,其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)在編432人,而實際在崗只有321人,高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員49名,有42名在縣級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)只占14.3%;全縣編制床位1594張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位520張,僅占到全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位的32.6%。三是業(yè)務(wù)收入差距較大。2011年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入1.6億元,而21所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入只有1670萬元。
調(diào)研中發(fā)現(xiàn),縣級醫(yī)院人滿為患,醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷工作,而有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冷冷清清,大小病源都集中到了縣級醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人群萎縮。
(二)專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重不足。在1998年至2007年間,衛(wèi)生系統(tǒng)只補(bǔ)充衛(wèi)生專業(yè)人員23名,致使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才斷層、青黃不接的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。自2008年縣衛(wèi)生局在縣委政府的大力支持,通過向社會公開招聘、安置“三支一扶”人員錄用省招執(zhí)業(yè)醫(yī)師等方式,共補(bǔ)充衛(wèi)生技術(shù)人才258人,人才短缺現(xiàn)象得到一定程度的緩解,但未得到根本解決,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例與需求比配相差很大。比如縣人民醫(yī)院現(xiàn)在編制699個,實際在編在崗衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員246人,根據(jù)崗位需求急需補(bǔ)充70余人,其中護(hù)理人員44人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員差欠現(xiàn)象更加突出,有的衛(wèi)生院只有一兩個執(zhí)業(yè)醫(yī)師,醫(yī)技人員稀少、護(hù)理人員不足,造成有編制有崗位有設(shè)備無人員的“三有一無”現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了衛(wèi)生服務(wù)水平和能力的提升。
(三)醫(yī)院管理水平不高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人才短缺,管理理念滯后,普遍存在未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過現(xiàn)代醫(yī)院管理知識,多數(shù)管理干部來源于技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人,缺乏管理知識的培訓(xùn)。少數(shù)醫(yī)院管理水平較低,個別醫(yī)院內(nèi)部管理松懈,醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范,存在濫用抗生素、開大處方、濫檢查等行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財政全額撥付后,由于缺乏相關(guān)配套政策,加之實行績效工資制,有的醫(yī)務(wù)人員工作積極性有所下降,缺乏競爭意識,“等、靠、要”思想、新的“大鍋飯”和推托病人的現(xiàn)象客觀存在,在患者中造成了不良影響。有些衛(wèi)生院由于管理松散,少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng),操作規(guī)程不嚴(yán),病歷書寫不規(guī)范,有的甚至不寫病歷;個別醫(yī)務(wù)人員接受患者吃請,收受“紅包”,對患者態(tài)度生硬,極個別服務(wù)態(tài)度惡劣,影響了醫(yī)務(wù)人員的整體形象。
(四)醫(yī)療環(huán)境不容樂觀。2011年全縣發(fā)生大小醫(yī)療糾紛37起,其中28起醫(yī)院無過錯,患者家屬無理取鬧,辱罵甚至毆打醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅,造成醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、思想包袱重,工作積極性下降。也造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛而不敢接收病人、推諉病人的現(xiàn)象。在醫(yī)療糾紛期間中,家屬惡意損害公共衛(wèi)生設(shè)施,造成國家財產(chǎn)受損的現(xiàn)象時有發(fā)生,醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴(yán)重干擾了正常醫(yī)療秩序,醫(yī)患關(guān)系緊張。
三、原因分析:
1、財政投入不足。縣醫(yī)院、中醫(yī)院實行財政定額補(bǔ)貼,增人不增資,2011年縣醫(yī)院補(bǔ)貼138萬元,還不足離退休人員工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資年人均15600元,財政預(yù)算補(bǔ)助人均8400元,余額則由單位承擔(dān),影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
2、人才流失嚴(yán)重。由于城鄉(xiāng)生活、工作條件、環(huán)境和收入的差異,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術(shù)人才流失,加上考研、外出、自然減員等多方原因,造成半數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常規(guī)檢查科目都無法開展,部分醫(yī)療設(shè)備閑置浪費(fèi),基層衛(wèi)生服務(wù)能力不足,服務(wù)不到位,病源萎縮,醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平也相對下降,容易形成醫(yī)、患互不信任的不良循環(huán)。
3、行業(yè)監(jiān)管不到位。衛(wèi)生執(zhí)法人員少、執(zhí)法設(shè)備簡陋,監(jiān)管不到位。
四、幾點(diǎn)建議
針對調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題,特提出如下建議:
1、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。一是引進(jìn)人才,實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的良性發(fā)展。建議縣政府制定《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》,加快基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求,從社會招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才補(bǔ)充到基層衛(wèi)生院工作,同時用人單位到大專院校自主招聘或引進(jìn)高、尖、精人才,帶動全縣整體衛(wèi)生隊伍的提升。二是加大培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員的服務(wù)能力。建議縣級醫(yī)院每年有計劃地選派學(xué)科帶頭人到省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修提高,學(xué)科帶頭人要以“傳、幫、帶”的方式進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),層層提高技術(shù)水平,補(bǔ)充專業(yè)需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生隊伍學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),采取開展在職學(xué)歷教育、離職進(jìn)修、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等形式,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有一名全科醫(yī)生,提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。三是制定優(yōu)惠政策,鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才到基層服務(wù)。建議嘗試以“定向培養(yǎng)、定期服務(wù)、增加津貼、政策傾斜”的方式留住有經(jīng)驗懂技術(shù)的成熟醫(yī)務(wù)人員,對長期在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員,在職稱晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養(yǎng)、待遇等方面給予政策傾斜,穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊伍,解決城里擠、鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺、流向不合理的問題。
2、完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),夯實醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是加大投入。一方面財政足額撥付醫(yī)務(wù)人員工資,落實醫(yī)務(wù)人員的福利待遇,提高其工作積極性、主動性。同時加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層設(shè)施建設(shè)投入,一些邊遠(yuǎn)山區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全,如中村、三坊、君埠、龍岡等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房嚴(yán)重不足,沒有輔助用房,難以合理設(shè)置業(yè)務(wù)科室,一些醫(yī)療設(shè)備因無房擺放而閑置,檢驗設(shè)備不齊全,基本常規(guī)檢查無法開展。二是積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源,把城市衛(wèi)生投入重點(diǎn)轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“網(wǎng)底”薄弱問題,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)能力,實現(xiàn)“小病不出村,大病不出縣”,使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。三是簡化流程,盡快實施新農(nóng)合補(bǔ)償“一卡通”,方便群眾就醫(yī)和及時得到補(bǔ)償。四是建立醫(yī)療資源共享制度。建議120急救中心、縣級醫(yī)院的診斷結(jié)果等共享,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)交流,開展疑難病癥會診,整體提高診療水平和治愈水平,造福群眾。
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書【1】
1、對領(lǐng)入的一切藥品要核實記賬,并注意檢查,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)失效或其他不符合質(zhì)量規(guī)定的現(xiàn)象,應(yīng)立即退回藥庫不得使用。
2、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎,遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)、操作常規(guī),分裝操作要迅速、準(zhǔn)確、嚴(yán)格估量取藥配方,配方后藥劑人員應(yīng)在處方上簽字。
3、分裝藥品時,應(yīng)在分裝上注明品名,規(guī)格和數(shù)量,分裝人員詳細(xì)復(fù)核,登記并簽字以示負(fù)責(zé)。
4、業(yè)務(wù)熟練準(zhǔn)確,發(fā)藥窗口排隊不超過15人。
5、發(fā)現(xiàn)處方有誤,應(yīng)妥善提醒醫(yī)師修改,不準(zhǔn)在病人面前指責(zé)醫(yī)師。
6、無錯劃價,錯調(diào)劑現(xiàn)象。
7、每天核對藥品、缺藥時及時補(bǔ)充。
8、品專人、專柜、專帳保管,并合理運(yùn)用,無丟失和濫用現(xiàn)象。
9、職工對該科滿意率95%。
10、做好所缺藥品及時補(bǔ)充工作(以平時掌握情況為準(zhǔn))。
11、工作時間要保持肅靜,其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
12、嚴(yán)格值班和交班制度,保證急診處方的配方。
科室責(zé)任人簽字:_______________
醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字:_______________
高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院
_____年_____月_____日
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書【2】
1、藥房人員必須堅守崗位職責(zé),因不在崗位導(dǎo)致患者取藥未能及時取到,發(fā)現(xiàn)一次扣工資10元。或因不在崗耽誤病情而造成的醫(yī)療事故,由藥房人員完全負(fù)責(zé),院方一律不承擔(dān)任何責(zé)任,年終考核不合格。
2、因工作責(zé)任心不強(qiáng),藥品管理不善,被盜所造成的經(jīng)濟(jì)損失,由藥房人員自己負(fù)責(zé)。隨時盤點(diǎn),如發(fā)現(xiàn)近期內(nèi)的效期藥品必須理出清單,一式四份院方一份,兩個診斷室各一份。如未理清單,報損藥品金額按7:3比例進(jìn)行分配,院方承擔(dān)70%,藥房承擔(dān)30%。
3、藥商送藥時,藥房人員必須細(xì)心清理藥品的數(shù)量,認(rèn)真核對電腦單藥品的批號、廠家、效期是否一致,不相同的堅決拒收。如因工作責(zé)任心不到位,被藥監(jiān)、工商等相關(guān)單位查處,所有的處罰由當(dāng)時驗貨的藥房人員自己承擔(dān),并追究其藥房人員的相關(guān)責(zé)任,驗貨后必須在三天內(nèi)做好相應(yīng)的藥品驗收登記及進(jìn)貨臺帳。
4、藥房人員必須隨時掌握藥品的種類和數(shù)量,藥品緊要計劃交藥事委員會審核并由兩人以上簽字后有藥房負(fù)責(zé)人上報進(jìn)藥計劃,以保證醫(yī)院的用藥需求,私自進(jìn)藥,隨時帶藥出去,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)格家重處罰,以購物金額的10倍罰款,年中考核不合格。其次過期失效藥品單獨(dú)存放,因未按規(guī)定存放被主管部門查出,所有的罰款由藥房人員各自承擔(dān)。
5、認(rèn)真管理好精、麻藥品,毒麻藥品要嚴(yán)格按照五專管理。藥房人員有權(quán)拒絕不明原因用途的此類處方,如不按管理要求操作造成不良后果的,視情節(jié)輕重,予以處理,若涉及刑事案件的,移交公安機(jī)關(guān)處理。
6、嚴(yán)格杜絕扣留患者藥品數(shù)量,發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5元,零售藥必須在藥袋上注明所服數(shù)量和服藥方式,如果因未注明而給患者造成的不良后果,或因責(zé)任心不強(qiáng)藥品名于處方不同,所造成的醫(yī)療事故,一律由藥房當(dāng)事人自己負(fù)責(zé)。
7、嚴(yán)禁藥房人員私自改動醫(yī)師處方,認(rèn)真仔細(xì)做好計劃、司藥工作。對急、危重及搶救病人處方提前優(yōu)先,對醫(yī)師處方不規(guī)范的有權(quán)限拒絕司藥,待修正后方可司藥,保證在處方上誰劃價誰簽字的原則,不按規(guī)定,故意提高藥價,不按規(guī)定司藥、劃價和簽字,發(fā)現(xiàn)扣當(dāng)事人工資5元。
8、嚴(yán)格杜絕藥房人員代收和私自銷售零價藥,發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人工資50元,并追加其責(zé)任,并作出書面檢查。
9、隨時保持藥房環(huán)境衛(wèi)生,主要包括地面、門窗、墻壁、藥品堆放、藥品架、冰箱等,發(fā)現(xiàn)一處不清潔扣當(dāng)事人工資2元。
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人:_______________
20XX年1月6日
永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院
藥房負(fù)責(zé)人:_______________
20XX年1月6日
醫(yī)院藥房目標(biāo)責(zé)任書【3】
以發(fā)展是硬道理理念為指導(dǎo),以醫(yī)院管理年為楔機(jī),以目標(biāo)管理為手段,一增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實力為目的,按照目標(biāo)的管理模式,將醫(yī)院的目標(biāo)層層分解,實現(xiàn)科室的量化管理。以求真務(wù)實的工作作風(fēng),團(tuán)結(jié)向上的精神風(fēng)貌,全面完成各項目標(biāo)任務(wù),實現(xiàn)醫(yī)院的振興和科學(xué)、和諧、跨越發(fā)展。經(jīng)研究現(xiàn)下達(dá)科室20XX年1月至20XX年12月責(zé)任目標(biāo)考核細(xì)則如下:
一、基本要求:
1、牢固樹立,為病人服務(wù)意識,年內(nèi)病人投訴率明顯減少。
2、認(rèn)真履行職責(zé),做到團(tuán)結(jié)、務(wù)實、廉潔、高效、開拓、創(chuàng)新使我院具有良好團(tuán)隊精神,維護(hù)醫(yī)院形象,年內(nèi)不發(fā)生影響科室團(tuán)結(jié)及破壞醫(yī)院形象的事情。
二、責(zé)任目標(biāo):
(一)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量
1、無過期失效藥品。
2、無偽劣非法藥品。
3、無不合格藥品。
4、處方計價差錯控制在萬分之一以內(nèi)。
5、配方差錯率控制在1以內(nèi)。
6、特殊藥品管理符合規(guī)定。
7、藥品報損率控制在醫(yī)院規(guī)定范圍內(nèi)。
8、無藥品事故、糾紛發(fā)生。
13、定期檢查庫房的潮濕度,藥品存放狀態(tài),有記錄。
14、檢查每批進(jìn)庫房的藥品質(zhì)量(產(chǎn)地、價格、批號、三證等),做好出庫和入庫的登記。
15、對所購進(jìn)的新藥及時通知臨床。
16、對領(lǐng)藥和領(lǐng)器械做到認(rèn)真登記,簽名到位,年度中是否有漏記和錯記現(xiàn)象。
17、對所缺的藥品及早上報臨床,以免耽誤臨床用藥。
10、每天核對藥品、缺藥時及時補(bǔ)充。
18、對庫存藥品要經(jīng)常查看有效期,并分類清楚。
19、工作時間要保持肅靜,其他人員非公不得進(jìn)入藥房。
2、院感質(zhì)量
(二)工作效率指標(biāo):
1當(dāng)天的工作當(dāng)天完成。嚴(yán)格值班和交班制度,保證急診處方的配方
(2)科室各種資料及時完善。
(三)經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo):
(四)教學(xué)指標(biāo):
(五)管理指標(biāo):
(1)落實依法治院的宗旨,嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,不遲到,早退,串崗,不在檢驗室接待客人。
(2)科室的管理水平有明顯的提高,職工的服務(wù)意識較大的改善。全年無推諉病人現(xiàn)象發(fā)生,無延誤病人病情的情況發(fā)生,無醫(yī)療糾紛的事情發(fā)生。
(3)沒有人為因素造成儀器、設(shè)備損壞現(xiàn)象;
(六)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo):
(1)認(rèn)真做好,行風(fēng)自查自糾工作,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)零投訴。
(2)以人為本,竭盡全力為患者提供人性化服務(wù),最大限度的滿足患者的要求,患者綜合滿意度95%。
(3)遵守操作規(guī)程,嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別,無收受紅包,回扣,私收現(xiàn)金,等違規(guī)、違紀(jì)問題發(fā)生。
(4)遵守職業(yè)道德規(guī)范,服務(wù)承諾和衛(wèi)生行業(yè)紀(jì)律,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評合格率100%。
(七)安全防范指標(biāo)
(1)高度重視生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全、患者的安全、醫(yī)務(wù)人員自身安全,及時發(fā)現(xiàn)并上報不安全的因素和苗頭。
(2)嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行操作,避免發(fā)生院內(nèi)感染。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療法律、法規(guī)及各項規(guī)章制度,強(qiáng)化服務(wù)意識,預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。
(4)嚴(yán)格管理本科室的各種設(shè)施,無違規(guī)違章現(xiàn)象。
(八)完成院部各項臨時性指令任務(wù)
總體目標(biāo):
一、經(jīng)濟(jì)效益:完成院本部實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入至少萬元的目標(biāo)任務(wù)。
二、科室的管理水平有明顯的提高,職工的服務(wù)意識較大的改善。
20、獎罰制度嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用藥品收取紅包、私收費(fèi)、亂收費(fèi)等現(xiàn)象,如發(fā)現(xiàn)有上訴情況那就扣除半年的績效工資和翻20倍的罰款。把總?cè)蝿?wù)分到每個月,那個月任務(wù)沒有完成,那么這個科室該月的績效工資就停掉不發(fā)。
麥蓋提鎮(zhèn)衛(wèi)生院
負(fù)責(zé)人:
科室負(fù)責(zé)人:
我是去年1月份擔(dān)任西官營鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長,這一年中,在鄉(xiāng)黨委、政府及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,帶領(lǐng)全院職工穩(wěn)步實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及醫(yī)療衛(wèi)生各項方針、政策,結(jié)合我院發(fā)展實際,理清思路,明確目標(biāo),強(qiáng)化管理公共衛(wèi)生服務(wù)積極落實國家基本藥物目錄制度,積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療和鄉(xiāng)村一體化建設(shè);努力追求社會效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。并通過有效開展“三好一滿意”活動全面加強(qiáng)內(nèi)部管理和人才培養(yǎng),促進(jìn)了我院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。現(xiàn)就一年來的實際工作總結(jié)如下:
一、加快推進(jìn)實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,努力促進(jìn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。2012年在我院全院職工與村醫(yī)共同努力下,為全鄉(xiāng)10個村12079人建立了健康檔案,電子檔案錄入 7388人。并對全鄉(xiāng)篩查出的慢性病病人進(jìn)行了規(guī)范化管理。全年計劃免疫內(nèi)疫苗接種率95%,召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會12次,開展衛(wèi)生法律法規(guī)及預(yù)防接種相關(guān)知識培訓(xùn)4次。1-12月份衛(wèi)生院開展健康教育知識講座12期,健康教育咨詢活動6期。并在醫(yī)院資金并不充裕的情況下為全鄉(xiāng)65歲以上的老年人及部分重點(diǎn)人群進(jìn)行了免費(fèi)的健康體檢。成立公共衛(wèi)生服務(wù)科,定每周六、日兩天為公共衛(wèi)生服務(wù)日,專人負(fù)責(zé)對重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪管理及健康指導(dǎo)。明顯提高了衛(wèi)生院的社會效益。
二、通過醫(yī)療質(zhì)量治理,總體提高了我院服務(wù)能力。
成立院內(nèi)督導(dǎo)組,督導(dǎo)院內(nèi)各項工作制度的規(guī)范實施及各項工作的完成情況。做到分工明確,責(zé)任到人,定期召開例會,匯總檢查結(jié)果,找出問題,及時整改。個人情況作為績效考核的標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格落實獎懲制度。組織全院員工通過共同學(xué)習(xí),提高了對國家醫(yī)改政策認(rèn)識,統(tǒng)一思想,使所有職工能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作,合理兼職,有計劃、有目標(biāo)的投入到工作中。成立病房科室,專人負(fù)責(zé),主抓醫(yī)療質(zhì)量管理,細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療文書書寫及各項操作常規(guī),定期組織學(xué)習(xí)、考評,實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式,使我院整體服務(wù)能力有了一定的提高,并且全年無醫(yī)療差錯發(fā)生。全年業(yè)務(wù)收入65萬元,其中醫(yī)療收入16萬元;門急診病人13150人次,住院265人次。
三、醫(yī)院管理
完善了各項規(guī)章制度,成立了院務(wù)會、藥事委員會、合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,每月一次會議,充分發(fā)揮其職能,增加了醫(yī)院管理的透明度,嚴(yán)格藥品網(wǎng)上集中采購。嚴(yán)格財經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)財務(wù)管理和財務(wù)開支審批手續(xù),全年無坐收坐支現(xiàn)象和私收費(fèi),私分收入現(xiàn)象發(fā)生。合理安排人員崗位,無私招亂聘現(xiàn)象和停薪留職行為。加強(qiáng)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,搞好行風(fēng)建設(shè)工作,全院醫(yī)護(hù)人員無收紅包,吃回扣等違法違紀(jì)行為;成立了院長為組長的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案、安全生產(chǎn)規(guī)章制度,每月召開一次安全生產(chǎn)例會,認(rèn)真學(xué)習(xí)并落實各級安全生產(chǎn)會議精神,不定期開展安全隱患自查,確保全年無安全事故發(fā)生。
四、新農(nóng)合工作,貫徹落實新農(nóng)合政策,嚴(yán)格執(zhí)行驗證制度,實事求是,無弄虛作假,套取合醫(yī)基金行為,無過度醫(yī)療和掛床住院行為;截止11月份門診補(bǔ)償人次20338人,補(bǔ)償金額38.8萬元,住院補(bǔ)償266人次,補(bǔ)償金額16.3萬元,。
通過全面總結(jié)分析各項工作任務(wù)完成情況,我院各項工作雖然取得了一定的成績,但離醫(yī)改目標(biāo)和廣大人民群眾的需求還相距甚遠(yuǎn)綜,在下步工作中,我院將緊緊圍繞衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書目標(biāo)要求,針對薄弱環(huán)節(jié),突出重點(diǎn),狠抓落實,繼續(xù)加強(qiáng)職工思想政治理論、法律法規(guī)和醫(yī)改政策培訓(xùn),努力轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,變被動工作為主動工作,選派具有責(zé)任心和事業(yè)心人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),加快人才技術(shù)的引進(jìn)和培養(yǎng),提高專業(yè)技術(shù)人員隊伍的總體服務(wù)水平。以“百日攻堅”活動為契機(jī),將公共衛(wèi)生各項工作真正落到實處,同時要加強(qiáng)對村所的一體化管理,確保醫(yī)改的各項惠民政策能夠不折不扣使人民受益。我也會更加努力,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)能力及管理水平,把全院衛(wèi)生工作推上一個新臺階。
最后,感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁在這一年的工作中對于我的幫助和支持。
謝謝大家
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)理工作;人力資源;業(yè)務(wù)技能
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)理工作在提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量方面發(fā)揮著越來越重要的作用。護(hù)理工作日益成為衡量醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo),尤其是在基層護(hù)理工作由“以疾病為中心,以病人為中心”的護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)向“預(yù)防、保健,以人的健康為中心”的護(hù)理模式之后,提升基層醫(yī)院護(hù)理水平成為業(yè)界所面臨的重要課題。近年來國家不斷加大對基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè),基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。然而,與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展不相符的是基層醫(yī)院的護(hù)理水平出現(xiàn)了發(fā)展滯后的情況,已經(jīng)妨礙了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
一、基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在的問題
1、護(hù)理隊伍整體素質(zhì)有待提高
基層醫(yī)院護(hù)理隊伍整體素質(zhì)不高體現(xiàn)在諸多方面。首先,就數(shù)量上而言。由于基層醫(yī)院工作環(huán)境差、薪資水平低等原因,難以吸引眾多醫(yī)護(hù)人員加入,進(jìn)而造成大部分基層衛(wèi)生院達(dá)不到國家規(guī)定的病房床位與病房護(hù)士比1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)編制。人員隊伍數(shù)量不足造成了基層衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)不暢,嚴(yán)重遲滯了基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)水平的整體提升。其次,就質(zhì)量上而言。同時是受到工作環(huán)境和薪資待遇等問題的困擾,基層衛(wèi)生院很難吸引具有高學(xué)歷、高技能的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員加入,尤其是對那些受過全面系統(tǒng)的本科教育的護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生而言,他們大多選擇經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的城市地區(qū)參加工作,甚至連專科生在基層衛(wèi)生院中的比例都不是很高。無法吸引高素質(zhì)人才加入到基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)隊伍當(dāng)中,不利于基層醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
2、基層醫(yī)院護(hù)理管理水平不高
當(dāng)前,我國基層醫(yī)院護(hù)理管理缺乏規(guī)范性,相關(guān)的規(guī)則制度建設(shè)跟不上時展的要求,制度落實不徹底,組織管理不夠優(yōu)化。在人員管理上,護(hù)理人員的招聘、選拔缺乏系統(tǒng)的制度規(guī)范,優(yōu)秀的護(hù)理人員多被選拔至上級醫(yī)院,造成基層衛(wèi)生院人才流失嚴(yán)重,不利于其長期發(fā)展。相關(guān)崗位護(hù)理人員配備不合理,一些臨床科室雖季節(jié)變化病患人數(shù)會有所浮動,而此時缺乏靈活、機(jī)動的人員配置方案,或是人員短缺、或是人員過多的現(xiàn)象時有發(fā)生。其次,在護(hù)理設(shè)施設(shè)備的管理上,由于基層衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有限,政府財政撥款多用于上級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置,或基層醫(yī)院其他醫(yī)療設(shè)備的配置,對于護(hù)理設(shè)施、設(shè)備關(guān)注度不高,財政投入力度不大,造成設(shè)施、設(shè)備陳舊、落后,難以應(yīng)對臨床治療工作水平的不斷提升。最后,在業(yè)務(wù)管理上,基層護(hù)理人員的主要工作多集中在臨床技能操作方面,加之,基層衛(wèi)生院護(hù)理人員數(shù)量相對短缺,使得護(hù)理人員在相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)上出現(xiàn)了松懈。另外,基層醫(yī)院對于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和理論知識學(xué)習(xí)不夠重視,使得護(hù)理臨床及管理觀念都較為陳舊,業(yè)務(wù)水平能力不足,對于疑難護(hù)理問題的解決能力不夠,當(dāng)遇到急危重癥的時候不能進(jìn)行有效的處理和搶救。
3、護(hù)理人員工作的積極性不高
基層醫(yī)院護(hù)理人員工作的積極性是影響基層醫(yī)院護(hù)理水平提升的重要因素,然而從當(dāng)前整體環(huán)境上看,基層衛(wèi)生院的護(hù)理人員工作積極性不是很高。由于護(hù)理人員工作壓力大,還要與同院的醫(yī)生享受差別待遇,使得其心理失衡,喪失了工作的積極性。在編制上很多基層護(hù)理人員大多是合同工,不享有事業(yè)單位編制,不利于穩(wěn)定其工作情緒,影響了護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性。二是,由于護(hù)理人員晉升渠道相對狹小,參加進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會也比較匱乏,加之,醫(yī)院對護(hù)理人員的重視程度不夠,使得其缺乏長遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃,降低了工作的積極性。三是,護(hù)理行業(yè)工資水平相對于其它行業(yè)而言較低,尤其是對在基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來說更是收入稀薄,而在低收入的情況下工作的積極性是很難調(diào)動的。
二、基層醫(yī)院護(hù)理工作中存在問題的解決措施
1、著力提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
提高基層醫(yī)護(hù)護(hù)理人員的素質(zhì)要從多個方面入手,首先,加強(qiáng)對護(hù)理隊伍的人力資源管理,結(jié)合基層醫(yī)院的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),對現(xiàn)有的人員隊伍進(jìn)行合理的配置,根據(jù)工作量和工作難度,合理調(diào)配護(hù)理人員,優(yōu)化人力資源的利用效率。其次,要加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)制度,及時更新護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、護(hù)理理念、工作方法等,使其不斷學(xué)習(xí)緊跟時展步伐。同時,還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的職業(yè)道德教育,努力提升護(hù)理人員的道德素質(zhì),開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座和交流,是護(hù)理人員切實樹立起為民服務(wù)的宗旨和精神。最后,建立健全護(hù)士長制度,充分發(fā)揮護(hù)士長的管理規(guī)范作用,通過競爭上崗提升護(hù)士長的管理水平,進(jìn)而帶動基層醫(yī)院護(hù)理人員的整體素質(zhì)的提升。
2、進(jìn)一步完善基層醫(yī)院護(hù)理管理工作
完善基層醫(yī)院護(hù)理管理工作首先要建立健全各項規(guī)章制度,通過制度建設(shè)帶動醫(yī)護(hù)水平的整體提升。制定科學(xué)、合理的護(hù)理工作流程和排班制度,協(xié)調(diào)護(hù)理人員工作休息時間,提高工作效率;建立健全護(hù)理人員培訓(xùn)制度,定期、不定期的開展技能培訓(xùn)和理論學(xué)習(xí),將對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作制度化、規(guī)范化;健全護(hù)理人員的考核制度,明確不同崗位護(hù)理人員的職責(zé)分工,強(qiáng)化護(hù)理人員的操作規(guī)范,定期對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能和理論知識學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合考評;積極改進(jìn)基層醫(yī)院護(hù)理設(shè)施、設(shè)備的管理模式,加強(qiáng)對護(hù)理設(shè)施、設(shè)備的資金投入力度,引進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備,改善基層醫(yī)院護(hù)理硬件環(huán)境。
3、努力提高護(hù)理人員工作積極性
提高護(hù)理人員工作積極性首先要提高其薪資待遇,沒有比物資刺激更能夠調(diào)動人積極性的了。全面提升基層醫(yī)院護(hù)理人員的工資水平和彈性空間,設(shè)置各種激烈機(jī)制,拓寬護(hù)理人員的晉升渠道,增加護(hù)理人員進(jìn)修、培訓(xùn)的機(jī)會和名額,消除對護(hù)理人員的差別待遇,努力做大公平公正、同工同酬。進(jìn)一步擴(kuò)大護(hù)士的編制名額,通過將護(hù)理人員納入到體制范圍內(nèi),消除其社會地位和薪資待遇上的失衡心態(tài),從而提升工作的積極性。
參考文獻(xiàn):
衛(wèi)生法論文 衛(wèi)生法制論文 衛(wèi)生監(jiān)督論文 衛(wèi)生管理制度 衛(wèi)生工作總結(jié) 衛(wèi)生服務(wù)論文 衛(wèi)生工作會議講話 衛(wèi)生檢驗論文 衛(wèi)生工作計劃 衛(wèi)生法學(xué) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀