急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時(shí)還擔(dān)負(fù)院前急救工作。要求護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術(shù)本領(lǐng)和良好的心理素質(zhì)。因此加強(qiáng)護(hù)士急救知識及技能的培訓(xùn),提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓(xùn)計(jì)劃與措施,收到滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

摘要：急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發(fā)事件多，工作繁忙，同時(shí)還擔(dān)負(fù)院前急救工作。要求護(hù)士具有豐富的專業(yè)知識、過硬的技術(shù)本領(lǐng)和良好的心理素質(zhì)。因此加強(qiáng)護(hù)士急救知識及技能的培訓(xùn),提高她們的急診核心技能、應(yīng)急能力、綜合素質(zhì)和工作質(zhì)量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓(xùn)計(jì)劃與措施,收到滿意效果。現(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護(hù)1對1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展，堅(jiān)持安全發(fā)展指導(dǎo)原則和“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，以強(qiáng)化安全生產(chǎn)基礎(chǔ)、提高安全生產(chǎn)保障能力為目標(biāo)，充分發(fā)揮政府部門的引導(dǎo)推動作用和企業(yè)的安全生產(chǎn)主體作用，加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系建設(shè)，推進(jìn)安全生產(chǎn)技術(shù)改造與科技進(jìn)步，加大安全生產(chǎn)投入，提高本質(zhì)安全水平和事故預(yù)防與應(yīng)對能力，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢明顯好轉(zhuǎn)。

二、加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系建設(shè)

以安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救援隊(duì)伍、“一案三制”、應(yīng)急救援指揮平臺建設(shè)為重點(diǎn)，建立健全省、市、縣（市、區(qū)）、企業(yè)四級安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系，形成政府與企業(yè)聯(lián)動，統(tǒng)一指揮、結(jié)構(gòu)完整、功能齊全、資源共享、保障有力的全省安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系。

（一）加快安全生產(chǎn)應(yīng)急管理體系建設(shè)

1.加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地要把安全生產(chǎn)應(yīng)急管理特別是應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)建設(shè)，列入政府安全生產(chǎn)工作的重要議事日程，加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，理順管理體制，認(rèn)真抓好落實(shí)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)、編制、職責(zé)、人員、經(jīng)費(fèi)“五落實(shí)”。

摘要：目的探討問題-討論-指導(dǎo)（problem-discuss-guidance，PDG）教學(xué)法在手術(shù)室本科急救護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法納入在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的80名護(hù)理本科生，采用歷史對照分組，其中2019年9—12月輪轉(zhuǎn)的40名學(xué)生作為對照組，2020年9—12月輪轉(zhuǎn)的40名學(xué)生作為觀察組。對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由教師講授急救理論知識并演示操作。觀察組采取PDG教學(xué)法講授理論知識、演示操作，結(jié)合視頻觀看進(jìn)行臨床帶教。通過理論與技能考試成績、學(xué)生個(gè)人臨床能力評價(jià)、滿意度問卷調(diào)查3個(gè)方面比較兩組的臨床教學(xué)效果。結(jié)果觀察組學(xué)生的急救理論與技能考試成績、學(xué)生個(gè)人臨床能力評價(jià)、滿意度問卷得分均高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室本科急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PDG教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力，增強(qiáng)其解決問題的能力，提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：問題-討論-指導(dǎo)教學(xué)法；急救護(hù)理教學(xué)；手術(shù)室

手術(shù)室是救治外科急危重癥的重要平臺，因此手術(shù)室護(hù)士需具備一定的臨床應(yīng)急處理能力，能夠冷靜面對各種突發(fā)情況，并及時(shí)采取相應(yīng)的對策以進(jìn)行有效的處理[1]。在臨床教學(xué)工作中，要注重培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，即護(hù)士在實(shí)際工作過程中能夠敏銳地觀察患者的病情變化，然后對其進(jìn)行系統(tǒng)化、專業(yè)化的分析，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行應(yīng)急處理的能力。手術(shù)室臨床教學(xué)工作的有效開展一直是護(hù)理教育關(guān)注的重點(diǎn)。問題-討論-指導(dǎo)（problem-discuss-guidance，PDG）教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大Memaster大學(xué)提出，主要是教師提出問題或案例，學(xué)生在查閱資料和自學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分組討論，然后教師給予指導(dǎo)和總結(jié)，以提高學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和自主學(xué)習(xí)能力[2-3]。本研究在手術(shù)室本科急救護(hù)理教學(xué)中采取PDG教學(xué)法講授理論知識、演示操作，結(jié)合視頻觀看進(jìn)行臨床帶教，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

納入在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的80名護(hù)理本科生，采用歷史對照分組，其中2019年9—12月輪轉(zhuǎn)的40名學(xué)生作為對照組，2020年9—12月輪轉(zhuǎn)的40名學(xué)生作為觀察組。對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由教師講授急救理論知識并演示操作。觀察組采取PDG教學(xué)法講授理論知識、演示操作，結(jié)合視頻觀看進(jìn)行臨床帶教。兩組講授理論基本內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間長度一致。對照組男8例，女32例，年齡（21.33±7.63）歲；觀察組男7例，女33例，年齡（21.45±7.86）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

一、深化應(yīng)急預(yù)案宣傳教育培訓(xùn)

應(yīng)急預(yù)案宣傳教育和培訓(xùn)工作是保證安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案貫徹實(shí)施的重要手段和提高事故防范能力的重要途徑。要按照國家安全監(jiān)管總局《關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作的意見》和《關(guān)于加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理培訓(xùn)工作的實(shí)施意見》要求，采取不同方式，廣泛深入開展安全生產(chǎn)應(yīng)急管理知識和應(yīng)急預(yù)案的宣傳教育和培訓(xùn)工作，使應(yīng)急預(yù)案相關(guān)職能部門及其人員，提高危機(jī)意識和責(zé)任意識，明確應(yīng)急工作程序，提高應(yīng)急處置和協(xié)調(diào)能力。在此基礎(chǔ)上，要充分發(fā)揮圖書、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等文化宣傳力量的作用，通過各種有效方式，加大宣傳力度，對從業(yè)人員普及安全生產(chǎn)應(yīng)急管理的法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容及案例、事故預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救的應(yīng)急處置知識，掌握本崗位事故防范措施和應(yīng)急處置程序，切實(shí)提高企業(yè)全員救援技能和應(yīng)對事故災(zāi)難的能力。

二、強(qiáng)化編制應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急準(zhǔn)備

編制應(yīng)急救援預(yù)案是事故預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備的核心內(nèi)容，是及時(shí)、有序、有效地開展應(yīng)急救援工作的重要前提。企業(yè)通過編制應(yīng)急救援預(yù)案，確定應(yīng)急救援的范圍和建立救援體系，使應(yīng)急管理不再無據(jù)可依、無章可循;在重大事故發(fā)生后，能及時(shí)按照預(yù)定方案進(jìn)行救援，在短時(shí)間內(nèi)使事故得到有效控制;而平時(shí)工作狀態(tài)下發(fā)揮應(yīng)急預(yù)案的預(yù)防作用，又盡可能化解會導(dǎo)致突發(fā)公共事件的風(fēng)險(xiǎn)隱患，最大程度地減少突發(fā)公共事件的發(fā)生。

企業(yè)應(yīng)急救援預(yù)案必須符合國家、行業(yè)的有關(guān)規(guī)定和本單位實(shí)際情況，所以在進(jìn)行編制時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)根據(jù)可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事故類型及其應(yīng)急救援工作的特點(diǎn)，分門別類制定應(yīng)急預(yù)案;(2)要分級編制應(yīng)急預(yù)案，即上一級應(yīng)急預(yù)案的編制應(yīng)以下一級應(yīng)急預(yù)案為基礎(chǔ)，加以統(tǒng)籌和提高，做到從總公司(集團(tuán)公司、總廠)到子公司、分公司直至基層相互關(guān)聯(lián)，形成上下對應(yīng)、互為銜接、健全完善的預(yù)案體系;(3)應(yīng)急預(yù)案要充分反映各作業(yè)崗位安全評價(jià)的結(jié)果。包括重大危險(xiǎn)源的數(shù)量、種類及分布情況，。重大事故隱患及安全管理網(wǎng)絡(luò)等，確定各個(gè)生產(chǎn)過程或崗位的隱患或可能發(fā)生的事。故;(4)規(guī)定發(fā)生應(yīng)急預(yù)案中預(yù)想事故企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理工作之我見的急救機(jī)構(gòu)和相關(guān)職責(zé)、預(yù)案啟動程序及應(yīng)急指揮中心、指揮人員，對內(nèi)對外報(bào)告、聯(lián)系及協(xié)調(diào)制度;(5)在事故或隱患發(fā)現(xiàn)的早期，確定相關(guān)操作人員進(jìn)行控制、預(yù)防和消除的手段、方法，監(jiān)控危險(xiǎn)的措施及聯(lián)系匯報(bào)制度;(6)明確事故發(fā)生后，施行現(xiàn)場救援或急救的措施、要點(diǎn)，制定出防止事故擴(kuò)大，盡可能減少損失的方針和措施;(7)編審過程中力求根據(jù)生產(chǎn)(運(yùn)行)崗位的實(shí)況，突出體現(xiàn)預(yù)防事故或再識別隱患的目的，要有較強(qiáng)的可操作性，充分具備現(xiàn)場指導(dǎo)性。

三、開展應(yīng)急預(yù)案演練