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摘要：國(guó)家現(xiàn)在正大力鼓勵(lì)醫(yī)療領(lǐng)域中民營(yíng)資本的發(fā)展，雖然如此，但是和公立醫(yī)院對(duì)比起來，政府對(duì)民營(yíng)醫(yī)院缺乏優(yōu)惠的補(bǔ)貼政策，而且民營(yíng)醫(yī)院本身也需要較多的投資數(shù)額，所以民營(yíng)醫(yī)院在追求盈利需求的發(fā)展過程中就出現(xiàn)了許多不能忽略的問題。本文主要對(duì)新醫(yī)改背景下民營(yíng)醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)管理相關(guān)問題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；民營(yíng)醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

1新醫(yī)改背景下民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

2009年，新醫(yī)改方案的首次提出，明確規(guī)劃了醫(yī)院總體改革的思路，進(jìn)一步地提出了對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行、管理、監(jiān)管和服務(wù)機(jī)制的相關(guān)要求，要求醫(yī)院不但要相應(yīng)的減輕公民醫(yī)藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)，還必須有效的對(duì)醫(yī)院的服務(wù)體系進(jìn)行改善。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)構(gòu)必須建立起來，財(cái)務(wù)管理體制必須得到完善。新醫(yī)改背景下，醫(yī)療改革重新明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新目標(biāo)，所有工作的重心變成了患者，必須以患者為首位來科學(xué)合理地保證醫(yī)院效益，這對(duì)民營(yíng)醫(yī)院來說是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)。民營(yíng)醫(yī)院想要面對(duì)此次挑戰(zhàn)，必須跟上新醫(yī)改全面實(shí)施的步伐，必須重視財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)改革力度，并且需要完善醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度和管控體制。民營(yíng)醫(yī)院要想在新環(huán)境下具有競(jìng)爭(zhēng)力，必須拋棄不再先進(jìn)不再適用的傳統(tǒng)管理模式。從內(nèi)部管理來看，民營(yíng)醫(yī)院必須追隨新醫(yī)改逐漸深入的進(jìn)度，提出新的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，主要從醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方面、成本管控方面、投資方面和計(jì)劃方面著手，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的整體戰(zhàn)略方針，全面系統(tǒng)化地進(jìn)行醫(yī)院整體的決策管理，使得醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力在短期內(nèi)得到大幅度提升。從對(duì)外服務(wù)方面來看，民院醫(yī)院必須在大背景下更好地為公民提高醫(yī)療服務(wù)，滿足公民花少的錢得到更高效更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的需求。同時(shí)還要保證自身的經(jīng)營(yíng)利益不受損，從而使醫(yī)院在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩手抓的條件下可持續(xù)地健康發(fā)展。

2新醫(yī)改背景下民營(yíng)醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)管理問題

（1）民營(yíng)醫(yī)院沒能有效控制醫(yī)療成本，成本核算的科目不全面。當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的成本管理都缺乏全面性和完善性，所以沒能有效地控制醫(yī)院的醫(yī)療成本。這便導(dǎo)致了民營(yíng)企業(yè)內(nèi)部資金使用效率低下這一現(xiàn)象。民營(yíng)企業(yè)的管理者習(xí)慣性地只將目光放在了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收益狀況上，而忽略了控制醫(yī)療成本的重要性。在成本核算方面，醫(yī)院的核算管理制度不完善，相關(guān)人員缺乏清晰的核算意識(shí)，處理財(cái)務(wù)管理工作和歸納年度支出時(shí)沒有節(jié)約醫(yī)療成本的思想，這些都是造成民營(yíng)醫(yī)院沒能有效控制醫(yī)療成本的重要原因。而缺少信息系統(tǒng)和各科室沒有相應(yīng)的工作人員進(jìn)行成本管理工作這一情況，造成了成本核算科目的不全面，也直接導(dǎo)致了各科室醫(yī)療物資消耗的具體數(shù)量和種類無法及時(shí)了解。規(guī)范性的缺乏，使得民營(yíng)醫(yī)院浪費(fèi)了很多醫(yī)療資源，無法有效管控醫(yī)療成本和醫(yī)療資源。（2）民營(yíng)醫(yī)院未能科學(xué)使用資金。大部分民營(yíng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理體制都不完整，資產(chǎn)報(bào)廢制度也不完善，盤點(diǎn)清查方面也沒有建立合理科學(xué)的制度。因?yàn)檫@些制度的不完善，民營(yíng)醫(yī)院在使用資金時(shí)往往具有盲目性，這導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)很可能會(huì)出現(xiàn)賬賬不相符和賬實(shí)不相符的現(xiàn)象，并且會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院不夠重視對(duì)于固定資產(chǎn)的管理。民營(yíng)醫(yī)院在管理資金時(shí)主要存在兩個(gè)方面的問題，一是醫(yī)院很大比重的資金被數(shù)量不小的庫(kù)存設(shè)備和醫(yī)療材料所占用了，而實(shí)際上這些設(shè)備和材料已經(jīng)多年未被使用，使用率極低。二是民營(yíng)醫(yī)院面臨著可使用的資金不足的情況。究其根本，民營(yíng)企業(yè)之所以很難優(yōu)化其資金的運(yùn)作模式，是因?yàn)閷?duì)自身資產(chǎn)的管理能力水平不夠。比如存在未經(jīng)財(cái)務(wù)部門分析項(xiàng)目可行性就擅作主張根據(jù)科室需求購(gòu)入大型醫(yī)療設(shè)備，這種嚴(yán)重不科學(xué)的決策會(huì)浪費(fèi)金額不小的一筆醫(yī)療資金。而由于購(gòu)入大型設(shè)備占用過多資金，又會(huì)造成醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況出現(xiàn)惡化這樣的嚴(yán)重后果。除此之外，即使是流動(dòng)性強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備和材料，如果需求量大的話，在采購(gòu)之前依舊需要讓財(cái)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以改良醫(yī)用耗材占用大量資金卻利用率很低的不良現(xiàn)象。（3）民營(yíng)醫(yī)院未能規(guī)范性管理財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)狀況。民營(yíng)醫(yī)院在管理財(cái)務(wù)和經(jīng)營(yíng)狀況時(shí)，存在許多不足的地方。從財(cái)務(wù)方面分析，民營(yíng)醫(yī)院沒有詳細(xì)分析經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的現(xiàn)金流量情況，也沒有分析過一些無法避免的主客觀因素對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的局限性影響。從管理方面來說，民營(yíng)醫(yī)院由于忽略了外部分析對(duì)企業(yè)管理的作用，嚴(yán)重缺乏可用于對(duì)比的財(cái)務(wù)指標(biāo)，因此導(dǎo)致了沒有相應(yīng)的醫(yī)院用于橫向比較的財(cái)務(wù)指標(biāo)。另外，許多民營(yíng)醫(yī)院的高層管理者和決策者缺乏前瞻性的眼光，管理理念和經(jīng)驗(yàn)也比較落后，不與時(shí)俱進(jìn)，這就導(dǎo)致了民營(yíng)醫(yī)院未能規(guī)范性地管理財(cái)務(wù)及經(jīng)營(yíng)狀況。（4）民營(yíng)企業(yè)的融資渠道比較窄且風(fēng)險(xiǎn)高。民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展一直受到資金缺乏的制約，而與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)企業(yè)融資的渠道少了很多并且難度更大，資金缺乏的問題很大程度上只能通過向銀行貸款和自行籌資來進(jìn)行緩解。可由于它自行籌資的能力有限，規(guī)模也遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上公立醫(yī)院，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)還遠(yuǎn)大于公立醫(yī)院，所以它們向銀行貸款的難度很大，在信貸市場(chǎng)也由于信用的先天性缺乏問題和經(jīng)營(yíng)規(guī)模有限的特性而處于劣勢(shì)地位，這使得民營(yíng)企業(yè)融資更難，進(jìn)入了資金更加缺乏的惡性循環(huán)。

3新醫(yī)改背景下民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善對(duì)策

在新醫(yī)改的背景之下，民營(yíng)醫(yī)院為了自身能夠快速發(fā)展的需求，必須采取對(duì)策來完善解決財(cái)務(wù)管理中存在的問題。具體可以采取的措施有四點(diǎn)：建立完善財(cái)務(wù)管理制度、設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)來監(jiān)督控制民營(yíng)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理狀況；降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、建立內(nèi)部審計(jì)部門；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院可使用資金的管理；防止資金產(chǎn)生意外流失及醫(yī)療資源產(chǎn)生大量浪費(fèi)的情況。只有樹立起重視財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，不斷完善和創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的制度，民營(yíng)醫(yī)院才能可持續(xù)地健康發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)

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作者:馬忠民 單位:徐州和平婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司