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醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文第1篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.260

存在問(wèn)題

直報(bào)工作人員的培訓(xùn)問(wèn)題:2004～2009年國(guó)家對(duì)傳染病防治人員進(jìn)行了大量培訓(xùn),每次培訓(xùn)卻僅限于疾控中心的上下級(jí)之間,未能給基層醫(yī)院具體工作的直報(bào)人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和交流平臺(tái)。國(guó)家對(duì)慢性傳染病疫情報(bào)告管理及法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)的文件,對(duì)每種傳染病的診斷報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)缺乏細(xì)節(jié)要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。例如在乙肝報(bào)告中就含有許多不確定因素,比如大三陽(yáng)、小三陽(yáng)以及表抗陽(yáng)性轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到的數(shù)值等。特別是表抗陽(yáng)性轉(zhuǎn)氨酶不高,但三系統(tǒng)是大三陽(yáng)或是小三陽(yáng)、一五陽(yáng)、一四陽(yáng)的病人,由于沒(méi)有細(xì)致的分類,不上報(bào)會(huì)在疾控檢查時(shí)產(chǎn)生明顯漏洞,上報(bào)又會(huì)使乙肝病人的數(shù)量急劇增大,使數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性降低。所以需要有精確細(xì)致的工作準(zhǔn)則,讓直報(bào)人員把工作順利開(kāi)展下去。

政策貫徹落實(shí)問(wèn)題:《傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)技術(shù)與工作指南》編制已下發(fā)多年,但迄今為止基層醫(yī)院的工作人員卻還處于“只聞其聲,不見(jiàn)其容”的階段。雖然醫(yī)院內(nèi)部也制定了許多關(guān)于傳染病疫情報(bào)告管理登記制度,但是因涉及多部門與多科室,使得執(zhí)行時(shí)缺乏相應(yīng)的協(xié)調(diào)和溝通,使得這些制度的發(fā)揮有時(shí)只能是“紙上談兵”。造成傳染病疫情報(bào)告管理的尷尬局面,為疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)增加諸多不便。

就診患者的實(shí)名制問(wèn)題:許多傳染病患者為了自身健康隱私的需要,隱瞞其真實(shí)姓名和住址。有些慢性傳染病患者在同一年內(nèi)多次就診,卻使用不同姓名和住址,致使疫情被多次重復(fù)報(bào)告,造成報(bào)告數(shù)據(jù)的嚴(yán)重偏差,很大程度上影響到對(duì)疫情信息的分析及利用。尤其表現(xiàn)在乙肝、肺結(jié)核、性病等病種疫情的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面。

網(wǎng)絡(luò)人員的工作倦怠問(wèn)題:多年來(lái)醫(yī)院的分配激勵(lì)機(jī)制主要以經(jīng)濟(jì)效益為主,而傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟(jì)收益,在基層綜合醫(yī)院的管理中處于較低位置,從而使傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的經(jīng)濟(jì)待遇相對(duì)較低,在職稱評(píng)定方面不能與臨床科室的人員享受同等待遇,而在進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)上又成了“遺忘的角落”,這一系列原因使得傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的工作積極性受挫,對(duì)傳染病流行病學(xué)資料追蹤調(diào)查缺乏積極主動(dòng)性,嚴(yán)重影響網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)的工作質(zhì)量。

重治輕防問(wèn)題:臨床醫(yī)生忙于應(yīng)付醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的完成情況,又有個(gè)別醫(yī)生法制意識(shí)淺薄,責(zé)任心不強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)不高對(duì)傳染病報(bào)告重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),這為醫(yī)院傳染病管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作造成極大的困難與阻礙。

門診日志規(guī)范登記的問(wèn)題(主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面):①醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)是以經(jīng)濟(jì)效益為主,有些人員甚至認(rèn)為疫情報(bào)告的真實(shí)與否、門診日志登記的好壞與效益等與業(yè)務(wù)技術(shù)無(wú)關(guān),還有部分臨床醫(yī)生認(rèn)為傳染病疫情報(bào)告是上級(jí)有關(guān)部門強(qiáng)加在醫(yī)務(wù)人員身上的額外負(fù)擔(dān)。因此工作不忙時(shí)登一登,忙了就不登或少登或者登記時(shí)敷衍了事,致使項(xiàng)目不全的情況時(shí)有發(fā)生。②從疫情報(bào)告管理中觀察到,門診日志有漏登和事后再編造住址、年齡、職業(yè)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)的現(xiàn)象,其中以家庭住址的不確定性尤為突出,有的以單位代替,有的只有街道沒(méi)有門牌號(hào)碼,有的甚至未登記,缺乏相應(yīng)的細(xì)致性和準(zhǔn)確性。其次存在的問(wèn)題是發(fā)病日期、職業(yè)不詳。這一切使得在出現(xiàn)疫情流調(diào)時(shí)無(wú)法與患者聯(lián)系,給追蹤和控制疫情形造成阻力。③門診日志是現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理的基礎(chǔ)性資料,但部分科室人員缺乏相應(yīng)認(rèn)知,為了達(dá)到上級(jí)要求的百分比,有不同程度的造假虛報(bào)現(xiàn)象,嚴(yán)重影響到門診日志的真實(shí)性。

對(duì)策與措施

做到真正意義上的“疾控進(jìn)醫(yī)院”:加強(qiáng)對(duì)疫情管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的培訓(xùn),拓展業(yè)務(wù)溝通能力,提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái),以增強(qiáng)其業(yè)務(wù)管理與溝通能力,確保院內(nèi)各部門的溝通與聯(lián)系,為傳染病疫情的規(guī)范化管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作鋪平道路。

國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢性傳染病疫情報(bào)告管理及法定傳染病診斷上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)的研究工作,并盡快出臺(tái)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)及其文件。

領(lǐng)導(dǎo)要齊抓共管:要進(jìn)一步完善疫情管理的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子,建立健全疫情報(bào)告管理制度,單位科室領(lǐng)導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn)傳染病疫情報(bào)告情況。把傳染病管理納入單位日常工作目標(biāo)管理之中,實(shí)行責(zé)任制注重落實(shí)情況,使傳染病管理工作步入規(guī)范化、程序化和制度化。使各部門間相互協(xié)調(diào)配合、齊抓共管,共同完成疫情管理與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

把傳染病管理納入醫(yī)院質(zhì)量管理的年考核當(dāng)中,從真正意義上體現(xiàn)出傳染病管理的價(jià)值,及其對(duì)社會(huì)公益事業(yè)所做出的貢獻(xiàn)。因此當(dāng)?shù)卣块T和醫(yī)院要制定因地適宜的傳染病疫情報(bào)告管理懲罰、獎(jiǎng)勵(lì)制度。

實(shí)行就診患者實(shí)名制:隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步完善,全體國(guó)民醫(yī)保的順利實(shí)施應(yīng)該考慮所有就診患者都應(yīng)持有輸入詳細(xì)個(gè)人信息資料的IC卡作為身份鑒別前來(lái)就診。加強(qiáng)醫(yī)療人員的道德培訓(xùn),對(duì)病人病情給予保密承諾,使患者“安心就診,放心治療”,沒(méi)有后顧之憂。這兩項(xiàng)措施可有效的預(yù)防各類傳染病疫情的漏報(bào)、瞞報(bào)、虛報(bào)和重報(bào),為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)提供可靠的質(zhì)量保證。

提升網(wǎng)絡(luò)管理人員的積極性:醫(yī)院在福利待遇,職稱評(píng)定等政策上要考慮到防疫工作的特殊性,對(duì)其工作人員要制定相應(yīng)的績(jī)效評(píng)估制度,充分的調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。在對(duì)傳染病管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的量化考核中要以疫情監(jiān)督監(jiān)測(cè)、收卡登記、統(tǒng)計(jì)上報(bào)和檢查指導(dǎo)為重點(diǎn),并以注重于這些工作的準(zhǔn)確性,及時(shí)性和完整性為目的。

防重于治:我們需要積極探索防治結(jié)合以防為主的工作模式,將傳染病管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分,樹(shù)立醫(yī)療和防疫相結(jié)合的工作理念。尤其在臨床醫(yī)生的量化考核過(guò)程中,一定要把傳染病疫情報(bào)告作為其必需且占較大比重的考核因素之一。其次,醫(yī)院要采取“季訓(xùn)”方略,對(duì)全院職工進(jìn)行定期培訓(xùn)。根據(jù)各季節(jié)疫情情況對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),使全院職工都能夠清楚的認(rèn)識(shí)到:傳染病疫情報(bào)告是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,絕不能有半點(diǎn)的馬虎與松懈。任何原因引起的傳染病疫情的漏報(bào)和遲報(bào),都會(huì)造成嚴(yán)重后果,要追究相應(yīng)法律責(zé)任!在專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)更要注重疫情報(bào)告卡的填寫和上報(bào)程序。要反復(fù)的強(qiáng)調(diào)上報(bào)卡片的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。

嚴(yán)格門診日志的管理:門診日志是醫(yī)院重要的基礎(chǔ)性資料,也是傳染病管理工作中非常重要的原始資料。為保證疫情報(bào)告的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,必須盡快建立較為完善的門診日志管理制度,明確分工問(wèn)題,將責(zé)任具體到人,將門診日志登記工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理工作中去,定期檢查。沒(méi)有達(dá)標(biāo)或登記不規(guī)范的當(dāng)事醫(yī)生除薪金扣罰外,還要追究其法律責(zé)任。醫(yī)院各部臨床一線全體醫(yī)務(wù)人員更要認(rèn)真做好傳染病疫情的報(bào)告和管理工作。所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的預(yù)防、管理工作都負(fù)有義不容辭的責(zé)任。

醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文第2篇

關(guān)鍵詞：城市水土流失；水土保持工作；可持續(xù)發(fā)展；生態(tài)環(huán)境

中圖分類號(hào)：S157.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

一、城市水土保持工作重要性分析

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)建設(shè)和生態(tài)環(huán)境之間的矛盾越來(lái)越突出。城市水土流失問(wèn)題就是一個(gè)重要的表現(xiàn)。隨著社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)程的加快，人們保護(hù)環(huán)境的意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)城市水土保持的重要性也有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。城市水土保持主要是針對(duì)土地開(kāi)發(fā)建設(shè)和生態(tài)景觀的破壞而采取的管理和技術(shù)措施。城市水土保持要根據(jù)城市土壤侵蝕的特點(diǎn)，采取與該區(qū)功能相配套的綜合措施，來(lái)治理城市的水土流失的現(xiàn)狀。一般來(lái)說(shuō)，城市水土保持包含多個(gè)方面，比如有效的管理和防治由于城市的開(kāi)發(fā)建設(shè)所造成的水土流失，有效保護(hù)水源的保護(hù)林建設(shè)以及在開(kāi)發(fā)建設(shè)中建筑垃圾和生活垃圾的處理等。加強(qiáng)城市水土保持，不僅可以保護(hù)我們生存的環(huán)境，同時(shí)也能夠加快我國(guó)城市建設(shè)的步伐。

二、城市水土保持工作存在的問(wèn)題

1、相關(guān)法律法規(guī)不健全

表現(xiàn)為水土保持工作的相關(guān)政策法規(guī)不完善，導(dǎo)致城市水土保持工作無(wú)據(jù)可依問(wèn)題，不利于水土保持工作的順利開(kāi)展。具體表現(xiàn)為一方面我國(guó)城市建設(shè)中造成的水土流失仍存在一些無(wú)人管、無(wú)人問(wèn)的現(xiàn)象，如在城市建設(shè)過(guò)程中許多工程項(xiàng)目的興建，沒(méi)有被列入到城市水保部門的監(jiān)管范圍之內(nèi)，一些建筑工程、采石場(chǎng)、公路開(kāi)挖等，生產(chǎn)廢棄物沒(méi)有妥善處理，導(dǎo)致水土流失問(wèn)題更加嚴(yán)重；另一方面由于政策法規(guī)不完善，水保部門的水土保持工作監(jiān)督執(zhí)法力度缺乏，一些開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目借助政府招商引資綠色通道，結(jié)果使水保部門監(jiān)督管理工作難以進(jìn)行。這些都導(dǎo)致水土保持工作效果難以實(shí)現(xiàn)，制約著社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)維護(hù)。

2、水土保持工作缺乏宣傳引導(dǎo)

水土保持工作之所以困難重重也有這方面的原因，因?yàn)樵谒帘３止ぷ髦兄匾曀帘３猪?xiàng)目的開(kāi)展而忽視了對(duì)于人們的宣傳引導(dǎo)。水土流失的一個(gè)重要原因就是人們?nèi)狈λ帘３忠庾R(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)在廣大民眾的水土保持意識(shí)還是比較薄弱，或者是關(guān)心程度不夠。例如在城市建設(shè)的過(guò)程中，一些開(kāi)發(fā)商缺乏一定的環(huán)保意識(shí)，為了自身利益犧牲城市環(huán)境和資源，導(dǎo)致水土流失現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重；而且一些城市居民自身環(huán)保意識(shí)薄弱，對(duì)這種破壞環(huán)境的行為采取縱容態(tài)度。

3、水土保持建設(shè)規(guī)劃目標(biāo)不切實(shí)際

水土保持工作還有一個(gè)重要的問(wèn)題就是項(xiàng)目工程的開(kāi)展不切實(shí)際。在水土保持建設(shè)的規(guī)劃與實(shí)踐中主要表現(xiàn)為水土保持規(guī)劃的實(shí)施具有短期性，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，缺乏保障實(shí)施的政策制約，基礎(chǔ)工作不扎實(shí)，投入標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量偏低，投入產(chǎn)出效益差。而且現(xiàn)有的水土保持措施和生態(tài)環(huán)境建設(shè)技術(shù)，難以在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)生態(tài)效益和經(jīng)濟(jì)效益，投入產(chǎn)出比不相符導(dǎo)致人們對(duì)于水土保持的工作無(wú)法產(chǎn)生認(rèn)同感，使得水土保持工作難以開(kāi)展。

4、水土保持工作效率不高

水土保持是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，水土保持工作效率低下會(huì)造成水質(zhì)環(huán)境污染、湖泊水庫(kù)淤積、生態(tài)系統(tǒng)退化、土地產(chǎn)出下降、洪澇災(zāi)害加劇等問(wèn)題。伴隨生態(tài)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的深入，對(duì)于水土保持工作的水平要求更高。但是就目前來(lái)說(shuō)水土保持工作的效率不高，具體表現(xiàn)為與當(dāng)前水土保持任務(wù)相比，水土流失防治速度和規(guī)模還需進(jìn)一步提升，水土流失防治理論和技術(shù)還需進(jìn)一步加強(qiáng)。面對(duì)新時(shí)期可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，水土保持工作的要求更高，主要表現(xiàn)為科技水平要提升、支撐能力要增強(qiáng)、輻射范圍要擴(kuò)大，只有這樣水土保持工作的效率才能得以提升，才能有利于促進(jìn)水土保持工作，有利于加快我國(guó)水土流失治理步伐。

三、城市水土保持對(duì)策及建議

1、加強(qiáng)法制建設(shè)和規(guī)范管理，貫徹落實(shí)水保措施

做好城市水土保持工作，要依靠相關(guān)法律法規(guī)去約束和規(guī)范，因而，建設(shè)和完善水土保持相關(guān)的法律法規(guī)是一個(gè)很重要的水保措施。相關(guān)部門要根據(jù)城市自身具體情況，制定相應(yīng)的規(guī)章制度，促進(jìn)水土保持法律法規(guī)的貫徹實(shí)施，并且增強(qiáng)其可行性和針對(duì)性。相關(guān)的監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)該發(fā)揮自身的作用，積極地落實(shí)國(guó)家的相關(guān)規(guī)定。與此同時(shí)，還要規(guī)范和監(jiān)督執(zhí)法行為，加大執(zhí)法力度，提高執(zhí)法水平，進(jìn)而從根本上控制水土流失的日益惡化。比如對(duì)于施工項(xiàng)目未落實(shí)水保措施，或落實(shí)不到位的單位，可以把這些單位列入黑名單；同時(shí)，建議建設(shè)管理部門降低甚至吊銷其資質(zhì)。比如對(duì)違法動(dòng)土項(xiàng)目堅(jiān)決查處，加大處罰力度，而且關(guān)于補(bǔ)報(bào)水保方案項(xiàng)目也應(yīng)按照先處罰后審批的原則，杜絕開(kāi)發(fā)建設(shè)單位和施工單位存在的僥幸心理，嚴(yán)打亂棄土棄渣、偷排泥漿等行為。

2、加強(qiáng)城市水保宣傳，提高全民參與意識(shí)

城市水土保持是一項(xiàng)大范圍工作，不能只靠相應(yīng)部門的單方面工作，必須依靠廣大民眾自覺(jué)參與，相互監(jiān)督。首先，我們應(yīng)該通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒介加強(qiáng)對(duì)水土保持的宣傳力度，讓人們意識(shí)到水土保持的重要性，了解到一些可能會(huì)引起水土流失的行為以及水土保持的一些簡(jiǎn)單方法；其次應(yīng)該加強(qiáng)各地方的水土保持成效交流，定期舉辦交流會(huì)，進(jìn)行正面的引導(dǎo)，廣泛分布示范工程，促進(jìn)社會(huì)的關(guān)注，讓民眾感覺(jué)到水土保持是一種作為城市主人翁的責(zé)任和值得自豪的事情，把城市水土保持工作融入到廣大民眾的日常生活中，使人民群眾廣泛的參與進(jìn)來(lái)，為水土保持盡一份自己的力量。

3、增加水保資金投入，改善水保技術(shù)和設(shè)備

目前，我國(guó)很多城市或地方政府還不太重視水土保持工作，忽略了對(duì)水土保持的工作以及必要的開(kāi)支。第一，要把水保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算內(nèi)，如水保監(jiān)測(cè)費(fèi)和科研經(jīng)費(fèi)等；第二，開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)把新增水保投資納入發(fā)改委的概算審批中，特別是從政府投資項(xiàng)目做起；另外，要有效利用水土保持的科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)相關(guān)的計(jì)劃規(guī)定以及實(shí)際情況，增加科研方面和設(shè)備方面的投入，提高水土保持工作的科學(xué)性和技術(shù)性。規(guī)范水土保持技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，強(qiáng)化水土保持方案的設(shè)計(jì)變更管理。加大研究觀測(cè)力度，準(zhǔn)確把握研究方向，開(kāi)發(fā)出更多防治水土流失科學(xué)可行的新技術(shù)。

4、加強(qiáng)部門之間的溝通和配合，做好監(jiān)督工作

由于水土保持是一項(xiàng)持久性的工作，所以必須加強(qiáng)城市水土保持相關(guān)機(jī)構(gòu)部門之間的溝通和配合。如聯(lián)合建設(shè)管理部門和檔案管理部門等相關(guān)政府部門出臺(tái)政策，必須做好政策公布工作和執(zhí)行監(jiān)督工作。城市開(kāi)發(fā)建設(shè)不合理，是導(dǎo)致城市水土流失的罪魁禍?zhǔn)?。施工?xiàng)目必須嚴(yán)格按照水土保持標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，水保設(shè)施專項(xiàng)驗(yàn)收通過(guò)的項(xiàng)目才能申請(qǐng)工程竣工驗(yàn)收及歸檔工作。只有加強(qiáng)城市水土保持的監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格要求開(kāi)發(fā)建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主認(rèn)真履行水土流失防治義務(wù)，明確水土流失責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行水土流失防治方案和施工標(biāo)準(zhǔn)，有效防治城市水土流失，使城市建設(shè)和水土保持工作與城市經(jīng)濟(jì)齊頭并進(jìn)，促進(jìn)城市建設(shè)和生態(tài)環(huán)境可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王隆麗.談水土保持與水利可持續(xù)發(fā)展[J].黑龍江科技信息，2011，（19）.

醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文第3篇

關(guān)鍵詞：機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)；收不抵支；基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

中圖分類號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2014）01-0084-02

一、肥城市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀

肥城市機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)工作啟動(dòng)于1994年4月，是山東省開(kāi)展機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)工作較早的縣級(jí)市之一。截至2012年底，肥城市參保機(jī)關(guān)事業(yè)單位共有235個(gè)，參保人員18 879人，參保率100%，離退休人員7 907人，社會(huì)發(fā)放率為100%?；鸬恼骼U實(shí)行單基數(shù)征繳，統(tǒng)繳統(tǒng)撥的方式進(jìn)行。目前在職人員繳費(fèi)比例為39%，其中單位承擔(dān)37%，個(gè)人承擔(dān)2%，繳費(fèi)基數(shù)為人社局審批的工資標(biāo)準(zhǔn)（不含住房補(bǔ)貼），在職參保人員與供養(yǎng)退休人員比例2.39∶1。2012年征繳養(yǎng)老保險(xiǎn)基金25 006萬(wàn)元，發(fā)放離退休人員養(yǎng)老金27 964萬(wàn)元，當(dāng)年超支2 958萬(wàn)元，超支部分財(cái)政兜底。

二、存在的主要問(wèn)題

（一）收不抵支及其原因分析

近幾年來(lái)，肥城市已數(shù)次出現(xiàn)收不抵支的情況，綜合分析出現(xiàn)收不抵支的原因，主要有以下幾個(gè)方面：

1.在職參保人員與供養(yǎng)退休人員比例逐年降低。通過(guò)對(duì)2005―2012年八年間的在職參保人員和退休人員進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)分析，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以明顯看出，在職參保人員與供養(yǎng)退休人員比例由2005年的3.75∶1降低到2012年的2.39∶1，逐年降低的趨勢(shì)十分明顯（見(jiàn)表1）。

2.在職人員繳費(fèi)比例無(wú)法再提高。以前解決收不抵支都是依靠提高在職人員征繳比例填補(bǔ)支付差額，從2002年23%一直提高到2012年的39%，再加上醫(yī)療保險(xiǎn)10%、工傷保險(xiǎn)1%、失業(yè)保險(xiǎn)3%，這幾險(xiǎn)的繳費(fèi)比例已達(dá)53%，尤其對(duì)于部分效益差的自收自支和差額事業(yè)單位，已經(jīng)無(wú)法承擔(dān)，再提高比例的空間已基本沒(méi)有（見(jiàn)下頁(yè)表2）。

3.離退休人員待遇逐年提高。在工作中，認(rèn)真貫徹執(zhí)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)政策方針，嚴(yán)格落實(shí)離退休人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，為確保離退休人員養(yǎng)老金及時(shí)足額發(fā)放，自2000年實(shí)行了社會(huì)化發(fā)放，確?！耙惶觳煌?，一分不欠”，切實(shí)維護(hù)了廣大離退休人員的權(quán)益。離退休人員人均養(yǎng)老金待遇由2005年的14 118元提高到2012年的35 366元。

4.擴(kuò)面資源已經(jīng)枯竭，繳費(fèi)基數(shù)無(wú)浮動(dòng)空間。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率已是100%，已經(jīng)沒(méi)有擴(kuò)面資源。新增人員主要是按計(jì)劃招考的公務(wù)員和事業(yè)單位人員，由于受編制約束，人員十分有限。同時(shí)，征繳基數(shù)以人社局審批的檔案工資為準(zhǔn)，無(wú)浮動(dòng)空間。

（二）缺乏統(tǒng)一政策和法規(guī)

當(dāng)前，雖然國(guó)家出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)法》，但是在貫徹落實(shí)上不到位。各地機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)政策還只是各級(jí)地方政府出臺(tái)的試行辦法，真正由國(guó)家、省出臺(tái)的專門針對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的強(qiáng)制性法律、文件仍是空白，這就導(dǎo)致了各地出現(xiàn)了政策上的多樣性、隨意性、不配套性，使工作中遇到問(wèn)題無(wú)所適從，從泰安市看，基本上一縣一政策，一地一規(guī)定，工作處于被動(dòng)狀態(tài)，與事業(yè)發(fā)展要求差距較大。

（三）管理體制不統(tǒng)一，業(yè)務(wù)管理機(jī)制不健全

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職能、資源整合等改革目標(biāo)至今尚未實(shí)現(xiàn)。泰安市和有的縣市區(qū)機(jī)關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)單列，而肥城市未曾單列，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未納入?yún)⒄展珓?wù)員管理。同時(shí)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理機(jī)制不健全，特別是控制機(jī)制、反饋機(jī)制、導(dǎo)向機(jī)制不夠完善，管理基礎(chǔ)不牢，管理手段不新。

（四）網(wǎng)絡(luò)程序不適應(yīng)

2010年4月，肥城機(jī)關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)從單獨(dú)開(kāi)發(fā)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序并入“金保工程”核心平臺(tái)二版程序后，實(shí)現(xiàn)了基金征繳和離退休人員養(yǎng)老金在網(wǎng)絡(luò)程序上辦結(jié)。但由于核心平臺(tái)二版主要是針對(duì)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)設(shè)計(jì)的，有很多與機(jī)關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不適應(yīng)不配套的地方，影響了業(yè)務(wù)的辦理。2012年4月份雖然升級(jí)核心平臺(tái)三版程序，但運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)新程序還有很多不完善的地方，很多功能無(wú)法實(shí)現(xiàn)，在一定程度上影響了正常工作的開(kāi)展。

三、對(duì)策及建議

（一）完善機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼組成。由此可見(jiàn)，應(yīng)盡快以建立個(gè)人賬戶為核心，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。適度增加個(gè)人、財(cái)政負(fù)擔(dān)比例。同時(shí)提高統(tǒng)籌層次，實(shí)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的省級(jí)或全國(guó)統(tǒng)籌，增強(qiáng)養(yǎng)老基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（二）創(chuàng)新管理機(jī)制，優(yōu)化管理模式

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下單位是管理主體，表現(xiàn)在社會(huì)保險(xiǎn)管理上，主要是通過(guò)單位管理 “單位人”；市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，社會(huì)保險(xiǎn)管理的是“社會(huì)人”，實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)，從而減輕參保單位的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過(guò)程中，如果不創(chuàng)新管理體制，管理就會(huì)遇到體制，而且難以提升。要遵循“機(jī)構(gòu)職責(zé)明確、權(quán)限分配適度、制約配合平衡、控制調(diào)度及時(shí)”的原則。形成 “服務(wù)、管理、監(jiān)督”三級(jí)管理模式框架，將縱向分工的管理體制調(diào)整為橫向分工的管理體制。原來(lái)縱向分工的管理體制，明顯存在工作協(xié)調(diào)難和業(yè)務(wù)經(jīng)辦權(quán)限過(guò)于集中兩個(gè)弊端，這對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量和職工綜合素質(zhì)不利。而橫向分工的管理體制既互相配合，又互相制約，也能提高辦事效率。

（三）完善相關(guān)政策

中國(guó)人口老齡化已經(jīng)提前到來(lái)，養(yǎng)老保險(xiǎn)正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，應(yīng)盡早統(tǒng)一規(guī)劃相關(guān)政策。隨著改革的逐步深入和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，從目前日益出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題來(lái)看，有部分條款已不符合工作實(shí)際，有的問(wèn)題文件中未有相應(yīng)規(guī)定，建議上級(jí)部門出臺(tái)新的機(jī)關(guān)事業(yè)單位保險(xiǎn)規(guī)定，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況盡快完善相關(guān)政策，避免一地一策，有利于管理和人才流動(dòng)。

醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文第4篇

一、我縣農(nóng)村勞動(dòng)力基本情況

（一）全縣農(nóng)業(yè)人口*******人，農(nóng)村勞動(dòng)力******人，其中外出從業(yè)勞動(dòng)力******人。

農(nóng)村勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)：年齡16至35歲****人，占總數(shù)的****％，其中女性*****人；36至45歲*****人，占總?cè)藬?shù)的*****％，其中女性*****人；46至60歲*****人，占總?cè)藬?shù)的*****％，其中女性*****人。

農(nóng)村勞動(dòng)力文化結(jié)構(gòu)：大專及以上文化*****人，高中文化*****人，(其中中專、技校及職高*****人)，初中以下文化*****人，分別占農(nóng)村勞動(dòng)力總數(shù)的*****％，*****％，*****％。

    （二）我縣農(nóng)村外出從業(yè)勞動(dòng)力就業(yè)地點(diǎn)分布

截止目前，累計(jì)外出從業(yè)人員*****人?？h內(nèi)轉(zhuǎn)移*****人，占外出從業(yè)人員總數(shù)的 ***** %；省內(nèi)縣外轉(zhuǎn)移*****人，占外出從業(yè)人員總數(shù)的***** %；國(guó)內(nèi)省外轉(zhuǎn)移*****人，占外出從業(yè)人員總數(shù)的*****%，。從轉(zhuǎn)移就業(yè)地域分布來(lái)看，主要集中在珠三角，長(zhǎng)三角及京津冀地區(qū)，轉(zhuǎn)移人員分別為*****人，分別占國(guó)內(nèi)省外務(wù)工人員總數(shù)的*****，西部地區(qū)*****人，占國(guó)內(nèi)省外務(wù)工人員總數(shù)的*****。

   （三）我縣農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)產(chǎn)業(yè)分布

全縣農(nóng)村勞動(dòng)力，從事第一產(chǎn)業(yè)的有*****人，占總數(shù)的*****；從事第二產(chǎn)業(yè)的有*****人，占勞動(dòng)力總數(shù)的*****%；從事第三產(chǎn)業(yè)的有*****人，占勞動(dòng)力總數(shù)的*****%。具體的說(shuō)，主要分布在建筑、建材、采煤（礦）、運(yùn)輸、制鞋、機(jī)械加工、電子制造、保潔保綠、經(jīng)警保安、服裝加工、餐飲與娛樂(lè)服務(wù)、商貿(mào)服務(wù)等行業(yè)。

二、當(dāng)前農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)增收存在的困難和問(wèn)題

   （一）農(nóng)民工普遍素質(zhì)偏低，沒(méi)有一技之長(zhǎng)，只能從事簡(jiǎn)單、繁重的體力勞動(dòng)，導(dǎo)致所從事的職業(yè)沒(méi)有長(zhǎng)期性。

隨著我國(guó)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的步伐加快，勞動(dòng)密集型逐漸被資本密集型替代，高技能人才和具有職業(yè)技能人才的需求加大，而農(nóng)民工群體普遍文化素質(zhì)偏低，缺乏職業(yè)技能培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，導(dǎo)致農(nóng)民工就業(yè)主要集中在技術(shù)含量較低、簡(jiǎn)單、繁重的體力勞動(dòng)建筑行業(yè)和基礎(chǔ)服務(wù)行業(yè)上，他們經(jīng)常流動(dòng)于城市的各建筑工地之間和各類服務(wù)場(chǎng)所之間，由于經(jīng)常更換職業(yè)，他們的工作及個(gè)人權(quán)益很難得到保障。

（二）農(nóng)民工就業(yè)歧視問(wèn)題依然存在，勞動(dòng)報(bào)酬不平等，同工不同酬等問(wèn)題嚴(yán)重阻礙了農(nóng)民工的順利就業(yè)，導(dǎo)致農(nóng)民工就業(yè)穩(wěn)定性差。

    我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)存在的差異以及各種不合理的規(guī)定，導(dǎo)致給進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工帶來(lái)了一定程度的限制，部分用人單位在招聘過(guò)程存在對(duì)農(nóng)民工群體的歧視性條件限制和排斥農(nóng)民工的行為，這些行為主要表現(xiàn)在對(duì)農(nóng)民工工資待遇低、工作時(shí)間長(zhǎng)、工作環(huán)境差、工作崗位風(fēng)險(xiǎn)高等歧視行為，這些行為嚴(yán)重阻礙了農(nóng)民工順利就業(yè)，導(dǎo)致農(nóng)民工就業(yè)穩(wěn)定性差。

   （三）農(nóng)民工群體群體獲得就業(yè)信息等各方面的渠道都很有限，導(dǎo)致在選擇就業(yè)崗位上有一定的局限性，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，就業(yè)質(zhì)量普遍不高。

與普通人力資源相比，農(nóng)民工獲得就業(yè)機(jī)會(huì)的信息更傾向于利用非正式渠道，他們進(jìn)城務(wù)工途徑通常不會(huì)通過(guò)政府、媒體、中介，大多數(shù)農(nóng)民工是通過(guò)親戚、朋友、老鄉(xiāng)等社會(huì)關(guān)系進(jìn)城務(wù)工。選擇這一途徑的主要原因是可靠性較強(qiáng)、成功率高、耗費(fèi)成本低，而選擇社會(huì)中介或政府組織的就業(yè)機(jī)會(huì)，手續(xù)繁瑣、成本高等現(xiàn)象。他們認(rèn)為關(guān)系和運(yùn)氣，而并非教育和職業(yè)技能是找到一份好工作的關(guān)鍵，因此通過(guò)這樣的信息獲取方式具有很大的局限性

   （四）農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)淡薄，合法權(quán)益得不到有效保障。

農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工后，大多數(shù)農(nóng)民工為了獲得更高的收入，仍然以出賣自己的廉價(jià)勞動(dòng)力，從事繁重的體力勞動(dòng)，欠缺自保意識(shí)，往往從事危險(xiǎn)系數(shù)高、工作環(huán)境差、有毒有害的工作，工傷事故、職業(yè)病侵害、惡意欠薪等侵害農(nóng)民工合法權(quán)益現(xiàn)象頻頻發(fā)生，再加之農(nóng)民工在教育方面的劣勢(shì)，使他們?nèi)狈Ψ梢庾R(shí)，合法權(quán)益很難得到保障。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共就業(yè)服務(wù)體系不夠完善，尤其是針對(duì)農(nóng)民工特定群體的服務(wù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共就業(yè)服務(wù)體系不夠完善，特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)交通不便、信息閉塞，針對(duì)外出務(wù)工的農(nóng)民工群體所需要的崗位信息、就業(yè)指導(dǎo)、技能培訓(xùn)等需要的服務(wù)還不夠完善，沒(méi)有切實(shí)可行的扶持辦法。針對(duì)進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工找工作缺乏正確的引導(dǎo)，沒(méi)有明確的就業(yè)指導(dǎo)方向，更沒(méi)有針對(duì)農(nóng)民工技能提供的崗位需求信息。

二、促進(jìn)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)增收對(duì)策和建議

   （一）積極引導(dǎo)農(nóng)民工學(xué)技能、促發(fā)展，大力開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提升農(nóng)民工整體素質(zhì)。

農(nóng)民工在轉(zhuǎn)移就業(yè)前，應(yīng)積極做好崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)以市場(chǎng)實(shí)用內(nèi)容為主要內(nèi)容，以定向式、訂單式培訓(xùn)為重要途徑，以實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工穩(wěn)定就業(yè)為最終目的。積極探索開(kāi)展農(nóng)民工專場(chǎng)技能培訓(xùn)，根據(jù)不同勞動(dòng)力年齡層次、文化程度等情況的基礎(chǔ)上，針對(duì)農(nóng)民工所需，采取靈活多樣的培訓(xùn)方式，做到“因人施培、因產(chǎn)施培、因崗定培”。同時(shí)，在培訓(xùn)專業(yè)的設(shè)置上應(yīng)更加貼近農(nóng)民工就業(yè)特點(diǎn)，積極開(kāi)展家政服務(wù)、汽車駕駛、電子商務(wù)、手工編織、足療修腳等職業(yè)技能培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量，打造高品質(zhì)勞動(dòng)力品牌，增強(qiáng)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)、穩(wěn)定就業(yè)的能力和競(jìng)爭(zhēng)力。

   （二）建立健全相關(guān)法律法規(guī)，激勵(lì)全社會(huì)、用人單位，消除農(nóng)民工就業(yè)歧視，確保農(nóng)民工平等就業(yè)。

政府應(yīng)采取有效的政策措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)全社會(huì)、用人單位在促進(jìn)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)的過(guò)程中給農(nóng)民工群體提供更多門檻低、待遇優(yōu)且適合農(nóng)民工群體的就業(yè)崗位，激勵(lì)用人單位積極配合政府促進(jìn)農(nóng)民工平等就業(yè)工作的各項(xiàng)制度，消除就業(yè)歧視，實(shí)現(xiàn)同工同酬，切實(shí)保障農(nóng)民工各項(xiàng)權(quán)益。

   （三）健全覆蓋城鄉(xiāng)的公共就業(yè)服務(wù)體系，大力開(kāi)發(fā)就業(yè)崗位，擴(kuò)大農(nóng)民工就業(yè)機(jī)會(huì)，提升農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)質(zhì)量。

完善就業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民工的就業(yè)指導(dǎo)，促使農(nóng)民工樹(shù)立正確的擇業(yè)觀念，合理有序流動(dòng)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心做好農(nóng)民工就業(yè)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)有門路、求職有崗位信息。同時(shí)，加強(qiáng)求職崗位信息的搜集和，深入全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)常性開(kāi)展為農(nóng)民工送崗位、送政策、送培訓(xùn)等服務(wù)活動(dòng)。積極搭建供需平臺(tái)，充分利用“就業(yè)援助服務(wù)月活動(dòng)”、“春風(fēng)行動(dòng)”、“民營(yíng)企業(yè)招聘周”等就業(yè)服務(wù)專項(xiàng)活動(dòng) ，為農(nóng)民工與用人單位實(shí)現(xiàn)有序?qū)?，切?shí)提升農(nóng)民工轉(zhuǎn)移就業(yè)質(zhì)量。

醫(yī)保工作存在問(wèn)題范文第5篇

【中圖分類號(hào)】R197.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0697-01

【摘要】由于城鄉(xiāng)醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大，就診人次增加，今后就診人次還會(huì)不斷增長(zhǎng)，應(yīng)理性面對(duì)就診量增長(zhǎng)，引導(dǎo)良好就醫(yī)秩序，通過(guò)優(yōu)化資源配置等措施積極應(yīng)對(duì)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)保工作量 主要原因 對(duì)策

1、原因分析 1、1 醫(yī)院方面因素 就診人次和就診量大幅增長(zhǎng)，就診無(wú)序趨勢(shì)明顯，隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，臨床各科室床位數(shù)編制增大，床位使用率增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院門診就診患者1200人/天，比原來(lái)增加24%，在院治療患者為1800-1900人/月左右人，增加了10%，而醫(yī)護(hù)人員的編制數(shù)沒(méi)有增加，造成工作量明顯加大，這無(wú)疑給工作人員增加了勞動(dòng)強(qiáng)度，緊張與繁忙的工作環(huán)境，容易給工作人員帶來(lái)工作懈怠的情緒，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度的執(zhí)行容易遺忘或者做不完全。 1、2 經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng) 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境里，各科室為了完成自負(fù)盈虧的工資、獎(jiǎng)金收入，增加本科室的報(bào)費(fèi)，提高科室經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致過(guò)分提供醫(yī)療服務(wù)即過(guò)渡醫(yī)療，以獲取最大經(jīng)濟(jì)效益。 1、3 醫(yī)療服務(wù)的壟斷性 醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)具有特殊性。醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)直接提供者是醫(yī)院，絕大多數(shù)參保人員無(wú)法對(duì)診療質(zhì)量用醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)去判斷。醫(yī)護(hù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，在患者需要的服務(wù)中謀取經(jīng)濟(jì)利益時(shí)，有意識(shí)地誘導(dǎo)參保人員的醫(yī)療服務(wù)需求。由于患者對(duì)目前的醫(yī)保政策掌握不好，自我保護(hù)意識(shí)差，對(duì)所用的藥品和診療項(xiàng)目范圍界定不清，加之患者住院后存在著怕得罪醫(yī)生、護(hù)士而影響自己治療，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也不敢指出，這給醫(yī)生和護(hù)士的不良醫(yī)療行為造成機(jī)會(huì)。 1、4 政策制定的執(zhí)行力缺失 這些醫(yī)療違規(guī)行為的出現(xiàn)，與我們醫(yī)療保險(xiǎn)部門政策制度的設(shè)計(jì)及實(shí)施有關(guān)，使具體執(zhí)行者和醫(yī)院醫(yī)保管理者之間出現(xiàn)“跛行” 。在平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)糾正，有時(shí)只做口頭講解和指導(dǎo)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有按照醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰，或者懲罰的力度不夠，在一定程度上造成醫(yī)保對(duì)臨床管理執(zhí)行力不夠。 1、5 政策針對(duì)性太局限 醫(yī)療保險(xiǎn)部門政策制度的設(shè)計(jì)只針對(duì)臨床科室，沒(méi)有考慮到非臨床科室范圍，往往出現(xiàn)問(wèn)題后不能有效進(jìn)行控制，患者在不知情的情況下“使用了”，于是，就出現(xiàn)丙類藥品和自費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)保不能報(bào)銷，導(dǎo)致患者個(gè)人承擔(dān)過(guò)大。 2、采取的對(duì)策2、1 采取主動(dòng)，引導(dǎo)病人合理利用醫(yī)療資源，定期匯報(bào) 要從優(yōu)化醫(yī)療資源配置和促進(jìn)病人有序流動(dòng)兩個(gè)方面共同推進(jìn)資源的合理利用。我院醫(yī)?？乒ぷ鞯陌l(fā)展和壯大，隨著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化進(jìn)程的加快，醫(yī)保改革不斷深化，醫(yī)?？瞥蟼飨逻_(dá)醫(yī)保政策外，還要把醫(yī)?？贫ㄆ跈z查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，切實(shí)解決臨床科室存在問(wèn)題及面臨的困難，使醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)保中心、患者三方的利益得到平衡。 2、2 做好宣傳教育，構(gòu)建監(jiān)督管理體系 以醫(yī)保科為基地，分解醫(yī)保工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，使各項(xiàng)工作責(zé)任細(xì)化，形成院領(lǐng)導(dǎo)重視，科主任護(hù)士長(zhǎng)督促，醫(yī)保員監(jiān)督執(zhí)行，形成人人自覺(jué)做好醫(yī)保工作、部門相互監(jiān)督的醫(yī)保管控體系。醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)政策較強(qiáng)的工作，每一年政策都在改革和調(diào)整，隨著醫(yī)保改革及相關(guān)政策的制定和調(diào)整，醫(yī)?？萍仁钦叩慕邮苤彩钦叩膫鞑フ撸私庹撸龊媒忉尯捅O(jiān)督工作是保證醫(yī)保政策的順利實(shí)施，使政策的功能產(chǎn)生作用，以達(dá)到幫助臨床科室解決問(wèn)題，順暢醫(yī)保工作更好的為患者服務(wù)。 2、3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)范圍 解讀醫(yī)保政策，學(xué)習(xí)相關(guān)制度，舉辦醫(yī)保政策培訓(xùn)班，對(duì)醫(yī)保管理中的難點(diǎn)和疑點(diǎn)問(wèn)題定時(shí)、定期有效的講解；擴(kuò)大醫(yī)保培訓(xùn)范圍，吸收非臨床科室參與，把邊緣性的診療技術(shù)和項(xiàng)目經(jīng)評(píng)審納入醫(yī)保范圍，對(duì)患者的服務(wù)細(xì)化、到位，切實(shí)把醫(yī)保工作抓緊抓好。 2、4 定期檢查，實(shí)行考核激勵(lì)制度

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)，完善各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度，分析醫(yī)保工作存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行整改。利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)傳達(dá)醫(yī)保政策與相關(guān)規(guī)定，使每一位醫(yī)院職工都能及時(shí)獲得最新醫(yī)保信息。醫(yī)保科定期考核或抽查醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)政策的掌握程度。 2、5 建立完善的外部溝通體系； 加強(qiáng)與市醫(yī)保中心的配合，提高我院醫(yī)療保險(xiǎn)的工作質(zhì)量。就醫(yī)保實(shí)際工作中遇到與政策有較大出入的醫(yī)療問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)溝通。目前醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷調(diào)整出臺(tái)，醫(yī)院醫(yī)保工作適應(yīng)能力必須是在以變應(yīng)變的前提下，提高自我約束能力，對(duì)規(guī)章條款要不折不扣的執(zhí)行，確保醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏。